腓肠肌肌瓣修复胫前软组织缺损

目的：针对采用单纯皮瓣修复胫前软组织缺损不易成活而腓肠肌肌皮瓣修复外观又显臃肿的现状,寻求更完善的修复方法。方法：应用腓肠肌肌瓣加游离植皮术修复胫骨上段裸露16例。结果：术后肌辩、移植皮片均成活,无感染发生;术区外观满意、功能良好。结论：采用腓肠肌肌辨加游离植皮术修复胫前软组织缺损具有血供丰富、抗感染力强,功能及外观恢复良好的优点。     

腓肠肌肌瓣修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损

目的总结应用腓肠肌肌瓣修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损的疗效。方法 2007年4月-2011年7月,收治11例胫骨开放性骨折固定术后并发胫前中上段感染性软组织缺损患者。男8例,女3例;年龄12～86岁,中位年龄34岁。交通事故伤9例,重物砸伤2例。于骨折固定术后7～12 d出现创面软组织坏死、感染,细菌培养均呈阳性。伤后至此次入院时间为7～15 d,平均12 d。软组织缺损范围8 cm×6 cm～16 cm×10 cm。术中切取大小为11 cm×7 cm～19 cm×11 cm的腓肠肌肌瓣修复软组织缺损合并胫骨外露或骨髓腔,大腿中厚皮片覆盖肌瓣表面。供瓣区间断缝合。结果术后腓肠肌肌瓣及皮片均成活,供、受区创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～57个月,平均21个月。受区外形饱满,皮片柔软、耐磨,无溃疡形成。X线片检查示骨折均愈合,愈合时间5～13个月。结论腓肠肌肌瓣是修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损的有效方法之一,具有血循环可靠、肌肉组织量丰富、切取简便、供区损伤小、并发症少等优点。     

腓肠肌内侧头肌瓣联合植皮修复髌前软组织缺损

目的 探讨腓肠肌内侧头肌瓣联合游离植皮修复髌前软组织缺损的临床应用效果.方法 应用腓肠肌内侧头肌瓣修复8例外伤性髌前软组织缺损伴骨外露患者,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果 肌瓣移植术后过程顺利,肌瓣和其上游离植皮全部成活,取得了较满意效果.2例术后发生小的创缘表浅感染,经敷料交换治疗逐渐愈合.随访1...     

比目鱼肌瓣移位修复小腿慢性骨髓炎软组织缺损

目的：应用比目鱼肌肌瓣移位修复伴有慢性骨髓炎的小腿和踝部软组织缺损。方法：采用结扎胫后动脉远端或近端，结扎胫后动脉远端分支或近端分支，以比目鱼肌内侧头近端或远端为蒂移位修复软组织缺损，其中面积最大为１３ｃｍ×１０ｃｍ。结果：８例中，有５例伤口Ｉ期愈合，２例植皮部分坏死，１例肌瓣远端１／３坏死，随诊１～２年，骨髓炎无复发。结论：该肌瓣对小腿功能影响小，血运丰富，转移方便，适用于小腿和踝部骨髓炎软组织缺损的修复。     

应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露

1应用解剖比目鱼肌是一个位于小腿后筋膜间隙的扁平肌肉,后方是腓肠肌的两个头,前方是后深筋膜室室间隔。在远端,比目鱼肌与腓肠肌的腱膜延伸部分结合形成的跟腱。比目鱼肌的肌腹部分远远长出腓肠肌的腱膜部分,在许多病例都可达踝平面。肌肉血供的类型可分为五型[1],1型:单一血     

带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿上部缺损

1990～2000年我们采用带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣转移修复小腿上部小面积缺损4例．效果较好。     

腓肠肌肌皮瓣治疗儿童小腿下1/3软组织缺损

目的探讨腓肠肌肌皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损临床效果。方法从2000年12月~2005年6月应用双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3开放骨折并软组织缺损及骨感染外露。结果经6个月~5年的随访,皮瓣全部成活,小腿功能恢复良好,外形满意。结论双蒂腓肠肌肌皮瓣血循环好,手术操作简易,成活率高,对骨折愈合有促进作用。     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

小腿创伤性软组织缺损的修复

小腿严重创伤后，皮肤、软组织缺损、肌腱及骨折端等深部组织外露是临床的常见难题之一。自2000年以来，根据伤情和部位，我院用邻位筋膜皮瓣、肌瓣和肌皮瓣修复小腿创伤性软组织缺损14例，经3个月～2年以上随访观察，小腿外形、功能满意。X线检查，骨折愈合良好。     

腓肠肌远端岛状肌瓣修复膝和小腿上2/3软组织缺损

目的 探讨应用腓肠肌远端岛状肌瓣修复膝关节周围和小腿上2/3软组织缺损的临床效果.方法 2003年5月至2009年5月,应用腓肠肌远端岛状肌瓣修复18例膝关节周围和小腿上2/3软组织缺损,其中腓肠肌内侧头远端岛状肌瓣12例,腓肠肌外侧头6例.肌瓣表面以中厚网状皮片修复,供区直接缝合.结果 18例患者的肌瓣和其上所植皮片均成活,仅有2例术后创缘表浅感染,但经换药后逐渐愈合.术后随访8个月至4.8年,平均3.5年,供区愈合良好,仅有一纵行手术切口痕迹.患肢膝关节屈、伸与小腿内、外旋,以及足的跖屈与站立时上提足跟的肌力强度与功能,与健肢相比无明显差异,未见明显的功能障碍.受区肌瓣质地、厚薄及颜色均较好.结论 腓肠肌远端岛状肌瓣血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,肌瓣较薄,适宜修复膝关节周围和小腿上2/3软组织缺损.     

VSD技术治疗严重软组织缺损的护理

各种原因导致的严重软组织损伤在临床十分常见,对于损伤后的创面处理,传统的引流方法存在着换药频次多、愈合时间长,增加感染机会及患者痛苦等诸多弊端。近年来,VSD即负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术的应用,为临床治疗提供了新的途径。我院骨科在2006年4月-2008年3月应用VSD技术治疗38例严重软组织损伤患者,均取得了满意的疗效,现报道如下。     

健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复小腿深度软组织缺损

2008年4月～2012年6月,我科对6例小腿软组织缺损患者应用健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄24～48岁。均为小腿下1/3胫腓骨骨折伴有软组织损伤、骨与肌腱外露,创面面积为3.0 cm×6.0 cm～10.0cm×14.0 cm。     

腓骨短肌肌瓣逆行转位修复外踝及跟腱软组织缺损

目的介绍一种简单有效的修复外踝及跟腱处软组织缺损的方法。方法设计腓骨短肌肌瓣逆行转位修复外踝及跟腱处软组织缺损创面。中厚皮片移植覆盖肌瓣。结果7例外踝及跟腱处软组织缺损合并骨、跟腱外露病例。缺损面积最大5cm×6cm,最小3cm×4cm。术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活。结论腓骨短肌肌瓣逆行转位修复外踝、跟腱处软组织缺损,此方法简单、并发症少、成功率较高,尤其适用于中小创面。     

逆行腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损

踝关节周围的软组织缺损 ,因可利用组织较少 ,带蒂组织瓣移位受到限制。自 2 0 0 0年 1月以来 ,我们应用逆行腓骨短肌肌瓣移位修复该部位软组织缺损 4例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 2岁。腓骨远端开放骨折致骨外露 3例 ,病程 3～ 6个月 ,骨折均未愈合。2例采用克氏针内固定 ,创面有脓性分泌物伴骨质感染。1例 9年前曾行跟腱修补术 ,局部破溃跟腱外露 1个月入院 ,外露跟腱周围有炎性肉芽组织生长和脓性分泌物。本组创面 2 cm× 3cm～ 3cm×6 cm。先行病灶清除 ,彻底切除瘢痕及炎性肉芽组织 ,对感染的…     

比目鱼肌肌瓣修复小腿胫前中、下段软组织缺损

目的 探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿胫前中、下段软组织缺损合并胫骨开放性骨折和(或)骨髓炎的有效性.方法 2007年5月至2011年12月,应用远侧端为全部、近侧端为内侧部的蒂在上端的比目鱼肌肌瓣修复8例小腿胫中、下段软组织缺损合并胫骨开放性骨折和(或)骨髓炎患者,缺损面积为8 cmu×6 cm～12 cm×10cm,其中5例合并慢性骨髓炎,3例合并开放性骨折并发急性骨髓炎.比目鱼肌肌瓣表面以大张中厚皮片覆盖,供瓣区直接闭合.结果 8例患者所移植的比目鱼肌肌瓣,以及覆盖其上的大张中厚皮片均全部成活,且肌肉组织覆盖可靠、骨折愈合,术后随访2～54个月,小腿外形和功能均满意.结论 比目鱼肌肌瓣是修复小腿胫前中、下段软组织缺损合并胫骨开放性骨折和(或)骨髓炎的有效和可行的方法,供区损伤小,修复效果好.     

腓肠肌内侧头肌瓣移植结合负压引流治疗小腿软组织损伤

观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移结合负压引流治疗小腿毁损伤临床效果.应用腓肠肌内侧头肌移位肌瓣移植结合负压引流二期游离植皮12例,修复创面最大18 cm×10 cm,最小10 cm×6 cm.随访6～36个月.肌瓣全部成活,3例游离皮片少许坏死,经换药后愈合.术后肌瓣肿胀明显,半年后肢体外形恢复,1年后骨折愈合.下肢恢复负重行走.应用腓肠肌内侧头肌瓣转移负压吸引治疗小腿毁损软组织缺损骨外露创面可获得良好的临床疗效.     

VSD联合小腿外侧皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流（vaeeumsealingdrainage,VSD）技术和小腿外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2010年3月至2012年10月对16例足踝部软组织缺损患者创面行清创及VSD治疗1～2个疗程,后期应用带腓动脉小腿外侧皮瓣逆行移位修复足踝部软组织缺损创面。结果经VSD治疗后,坏死组织少,创面感染得到控制,行带腓血管小腿外侧皮瓣逆行移位修复后,无感染发生,16例皮瓣全部成活。术后经3～24个月随访,皮瓣外形及足部功能满意,恢复保护性感觉。结论VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿外侧皮瓣提供良好条件,小腿外侧皮瓣为后期创面修复的良好手段,二者联合应用是足踝部软组织缺损治疗的较好方法。     

腓骨短肌肌瓣逆行修复踝部软组织缺损临床观察

目的探讨腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损可行性。方法自2005年5月至2009年12月,设计腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损创面,中厚皮片移植覆盖肌瓣8例,男6例,女2例;年龄18~52岁,平均36岁。结果本组均获随访,随访时间3~18个月,平均11个月。8例踝部软组织缺损合并骨、跟腱外露病例,缺损面积最大4 cm×6 cm,最小为3 cm×4 cm。术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活。结论腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损,此方法手术操作简单,并发症少,成功率较高,适用于中小创面。     

组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损

应用带蒂岛状皮瓣、筋膜皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、双侧双蒂滑行皮瓣等组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损４１例。经６～１８个月随访，疗效满意。讨论了小腿骨折软组织缺损的严重性，不同部位、范围软组织缺损，选择不同局部组织瓣转移修复，和采用本方法修复的优点。     

应用胫前肌瓣修复胫骨骨髓炎合并软组织缺损

自1999年1月-2005年3月,应用胫前肌瓣修复胫骨骨髓炎合并软组织缺损13例,同时辅以中药治疗,获得较满意的效果,现报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例;年龄18⁶7岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤6例,挤压伤4例,烧伤1例,坠落伤2例。胫骨上1/3段1例,中1/3段2例,下1/3段5例,中下2/3段5例。病程12d³0个月,外露骨有干燥、硬化、发白、变黑,周围有肉芽、瘢痕组织、脓性分泌物等。外露骨纵形长0·6⁸·0cm,皮肤缺损面积最大为4cm×10cm。2治疗方法2·1手术方法在硬膜外麻醉下,股部上止血带,术区常规消毒。首先切除溃疡及外露胫骨周围瘢痕,清除髓腔内分泌物及