股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的：分析复杂股骨骨折的临床特点，评价股骨重建钉治疗此类骨折的临床疗效。方法：对1999年6月～2003年2月有完整临床资料的14例同侧股骨干、股骨颈骨折患者进行回顾性分析。结果：14例患者中，股骨颈骨折均为基底型：Garden Ⅰ型2例，Garden Ⅱ型9例，Garden Ⅲ型3例，同时合并股骨干中上段骨折，采用股骨重建钉治疗。全部股骨干和股骨颈骨折获得骨性愈合，2例术后11个月时出现股骨头缺血性坏死。无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症。结论：采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折，可获得满意疗效。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折临床分析

目的分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法。方法对12例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折采用股骨重建钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成手术,平均手术时间120 min,平均术中出血量470 m L,患者均获得随访24~48个月的随访,均获得骨性愈合,仅1例发生髋内翻畸形,未出现股骨头缺血性坏死、内固定物失效或感染等其他并发症。采用Harris髋关节功能评分功能评分,优8例,良4例。结论对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折采用股骨重建髓内钉治疗,恢复良好,并发症少,值得临床应用。     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果.方法:总结我院2000年9月-2004年3月间收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定.结果:所有病例随访8～36个月,平均18个月.骨折全部愈合,其中股骨干平均愈合时间为6.5个月,股骨颈骨折平均愈合时间为5.8个月.所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现,患肢关节功能优良,内固定钉无断裂.结论:应用股骨重建带锁髓内钉一套内固定装置同时固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效.     

股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的:分析复杂股骨骨折的临床特点,评价股骨重建钉治疗此类骨折的临床疗效.方法:对1999年6月～2003年2月有完整临床资料的14例同侧股骨干、股骨颈骨折患者进行回顾性分析.结果:14例患者中,股骨颈骨折均为基底型:Garden Ⅰ型2例,GardenⅡ型9例,GardenⅢ型3例,同时合并股骨干中上段骨折,采用股骨重建钉治疗.全部股骨干和股骨颈骨折获得骨性愈合,2例术后11个月时出现股骨头缺血性坏死.无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症.结论:采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折,可获得满意疗效.     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的处理

目的 分析同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和诊断要点，探讨不同治疗方法的疗效。方法 1998年3月－2001年6月收治的18例19个同侧股骨干合并股骨颈骨折病人中，早期诊断12例，2例用多针固定。2例行缝匠肌带肌蒂植骨，3例行带旋髂深血管植骨术。结果 术后随访8－40个月，平均16个月。股骨干骨折除1例钢板固定不愈合外其余均愈合。股骨颈骨折1例不愈合，其余均愈合。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期推荐使用逆行带锁髓内钉和空心螺钉固定，对漏诊病例使用多针在股骨髓内钉前方固定股骨颈是一种有效的补救方法，晚期漏诊采用带肌蒂、血管蒂植骨术仍可取得较高愈合率。     

逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折

自1998～2002年,笔者采用逆行髓内钉结合空心加压钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折30例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

股骨重建钉治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:评价Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:对2006年11月至2010年01月有完整临床资料的13例采用Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析.其中男10例,女3例;年龄19～55岁,平均35岁.结果:13例患者平均随访22(13～29)个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合.术后未出现股骨头缺血性坏死.无内固定物失效或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,11例优秀,2例良好.结论:采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊疗分析

目的分析同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断及治疗。方法回顾性分析36例同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果随访10个月~2年,骨折均愈合,按Friedman评定标准,优良率94.4%。延迟诊断9例,与入院时未重视髋部损伤及X线片未包括髋关节等有关,但经过术前常规摄骨盆正位片均得以确诊。结论股骨干骨折并同侧股骨颈骨折为高能量损伤,提高对此类损伤的注意,并行相应的查体及常规行骨盆正位片检查,可以避免股骨颈骨折的漏诊。在治疗上,对股骨干骨折位于中上段者采用股骨重建钉同时固定股骨颈及股骨干骨折,骨折位于股骨下段者采用逆行交锁髓内钉结合空心拉力螺钉分别固定股骨干及股骨颈骨折,均可获得满意的治疗效果。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析

目的 探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊的原因及最佳诊治方法。方法 对18例该种骨折的诊疗方法和效果进行回顾分析。按股骨颈骨折的确诊时间分为A组(伤后3周内)，B组(伤后3周以上)。结果 A组疗效优于B组。结论 及时诊断，科学的治疗可取得良好的效果。     

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:评价重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效及手术方法.方法:自2007年1月至2013年1月共采用股骨重建钉固定手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者13例,其中男11例,女2例;年龄25~53岁,平均38.9岁.其中股骨颈骨折依据骨折部位分为基底型10例,经颈型3例;依据Garden分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.股骨干骨折依据Winquist分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,骨折部位均为股骨干中上3/4.记录患者并发症及术后患肢功能恢复情况.结果:11例患者得到随访,随访时间12~36个月,平均23.45个月.受伤至手术时间平均5.9 d.1例患者出现股骨颈骨折畸形愈合,2例患者出现股骨干骨折不愈合,无感染、股骨头坏死及股骨干畸形愈合患者.依据Friedman-Wyman疗效评价标准,优良8例,一般2例,差1例.结论:股骨重建钉是股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗中的一种良好内固定方式,具有创伤小、并发症少等优势.     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选择2000年2月至2006年4月,14例经手术复位内固定治疗的同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中股骨颈骨折漏诊4例,采用股骨重建髓内钉固定4例,股骨逆行交锁髓内钉及空心螺钉固定5例,股骨交锁髓内钉结合空心螺钉固定2例,股骨干骨折加压钢板及空心钉固定3例。结果本组14例均获随防,随访时间为12~48个月,平均27个月。14例股骨干骨折均在术后7个月内获得愈合,股骨颈骨折在6个月内愈合。无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生。所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例。结论同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折适应证探讨

目的探讨股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的手术适应证。方法根据入选标准和排除标准,回顾2001年1月至2011年1月收治的股骨干合并同侧髋部骨折病例15例,其中男14例,女1例;年龄21~64岁,平均35.5岁。通过比较术前、术后即刻、术后1、3、6和12个月的临床和影像学随访结果,评估骨折愈合情况和并发症,分析股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的最佳适应证。结果全部病例获得随访,随访时间14~48个月,平均27.8个月。13例股骨干骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(6.2±4.1)个月,14例股骨颈骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(5.4±2.9)个月。合并症:1例股骨远端骨折由于狭部限制,重建钉过细,局部旋转不稳定,并发肥大性骨不连;1例股骨中段骨折延迟愈合;2例股骨干旋转畸形愈合;1例股骨颈头下型骨折不愈合。末次随访时进行Friedman-Wyman评定,优12例,良2例,差1例,优良率93.3%。结论股骨重建钉适用于绝大部分股骨干骨折合并髋部骨折,尤其是股骨颈基底部骨折合并股骨干近端或狭部骨折。但对于股骨颈头下型、难复位的股骨颈骨折合并股骨干远端骨折,股骨重建钉并非最佳的治疗方案。     

Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折

目的 探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法 对1998年6月～2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉、小切口切开复位。结果 平均股骨颈骨折临床愈合时间5.2个月、股骨干骨折7.3个月,一期骨折愈合率达到71.4％(5/7),其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定,4～6个月后骨折愈合。无股骨头坏死征象。1例浅表感染。结论 股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定。认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的最佳方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨逆行交锁髓内钉在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法 采用逆行交锁髓内钉对22例AO分型为A、C型新鲜股骨远端骨折病例行内固定。结果 所有病例均获随访，21例获牢固骨性愈合，未见畸形愈合、感染。1例发生主钉尾端处骨折，1例发生近端锁钉断裂。术后根据KSS评分体系，评价优14例，良6例，一般2例，优良率90．9％。结论 逆行交锁髓内钉适用于股骨远端骨折，具有高度的稳定性，操作简单，出血少，并发症少，功能恢复快。     

自制扩张套管扩孔后空心钉固定治疗老年股骨颈骨折

目的探讨自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法老年股骨颈骨折52例,根据Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型32例,Ⅳ型14例,均予自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗。结果52例中48例获得1～4年随访,4例失访。2例因为内科疾病死亡;骨折愈合46例(95.8%),其中发生股骨头坏死1例,予对症治疗后生活能自理。结论自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折,手术操作方便、固定牢靠、损伤小、痛苦少,是一种较为有效的方法。     

两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的比较研究

目的比较股骨重建带锁髓内钉和股骨颈三枚空心螺钉＋有限接触加压钢板治疗同侧股骨干并股骨颈骨折的临床疗效。方法对18例股骨干合并同侧股骨颈骨折病例进行回顾性分析,其中股骨颈三枚空心螺钉＋有限接触加压钢板治疗7例（A组）,股骨重建带锁髓内钉治疗11例（B组）。结果与B组相比,A组手术时间较长,术中及术后失血量较多,股骨干骨折平均愈合时间长（P〈0.05）,而两组股骨颈骨折平均愈合时间及术后Sanders髋关节评分无显著性差异（P〉0.05）。结论两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折均可取得满意疗效,股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折在缩短手术时间及减少出血量方面优势明显。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊分析与对策

目的 分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗。方法 回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法、结果和漏诊原因。结果 漏诊病例与入院时未重视髋部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论 提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免股骨颈骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果。     

加长型PFNA治疗股骨干骨折伴同侧髋部骨折的临床观察

目的探讨股骨干骨折合并同侧髋部骨折的手术方法和疗效。方法分析自2006年10月至2009年6月应用手术治疗资料完整的20例股骨干骨折合并同侧髋部骨折患者,其中男16例,女4例;年龄27~57岁,平均42.6岁。股骨转子间骨折伴股骨干骨折10例,转子间骨折按Evans-Jensen分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例;股骨颈骨折按G arden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。17例患者伴有合并伤。结果本组随访12~24个月,平均21.5个月。所有股骨颈骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无一例发生股骨头坏死;股骨转子间骨折平均愈合时间为16.2周;全部股骨干骨折均愈合,2例延迟愈合,平均愈合时间为22.2周。手术并发症4例。按F riedm an-W ym an评分标准评定,优14例,良4例,差2例,优良率90%。结论加长型PFNA是治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折可用的有效方法。     

Femoral Neck Fractures: 165 Cases Treated by Multiple Percutaneous Pinning

A prospective series of 165 displaced subcapital fractures of the femoral neck treated with reduction and percutaneous multiple pinning is presented. the method offers the advantages of a short operating time, no loss of blood, immediate weight-bearing and no infection problems. Furthermore the operative procedure can be performed under local anaesthesia.

In Garden stage 3 fractures union occurred in 97 per cent and late segmental collapse in 8 per cent. in Garden stage 4 fractures union occurred in 72 per cent and late segmental collapse in 14 per cent.

Failures were almost exclusively encountered in the group of poorly reduced fractures which had a failure rate of 77 per cent.

In the case of non-union 75 per cent of the patients needed a secondary hip replacement whereas only 16 per cent of the patients with late segmental collapse had received an arthroplasty at the time of the follow-up.