脊柱骨折脱位并脊髓损伤处理的探讨

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤往往主张手术治疗。现将我院十年来用棘突钢板 ,Ｄｉｃｋｓ钉 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 ,哈氏棒作内固定器材等 2 4例所存在的问题进行分析 ,并提出一些看法。1　临床资料 :2 4例中男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;全部病例均Ｔ10 ～Ｌ2 骨折脱位脊髓损伤 ,术中存在的问题 :(1)麻醉问题　本组 2 4例为局麻 ,除 3例圆锥损伤外 ,术前牵引复位胸与髂棘部垫枕为 15ｃｍ及 10ｃｍ ,使胸腰椎过伸。 (2 )内固定选用不当　有明显的椎体楔形压缩畸形 ,选用棘突钢板 4例 ,没有纠正好椎体骨折畸行 ,脊髓压迫依然存在。 (3)内固…     

脊髓损伤动物模型的研究进展

[目的]脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残率高、后果严重的中枢神经系统性损伤,给个人、家庭,甚至社会带来了沉重的负担。临床上对脊髓损伤的治疗仅限于早期的药物治疗、手术干预以及后期的功能锻炼等手段,但目前尚无有效的治愈办法,患者往往终生处于截瘫状态。本文通过对如何建立大鼠脊髓损伤模型等相关问题进行综述,以期实现大鼠脊髓损伤模型建立的标准化,旨在对今后发展更好的动物模型有所启示,对脊髓损伤病理机制的探索、脊髓再生的研究具有重要意义。     

脊髓损伤动物模型研究进展

脊髓损伤(SCI)是一种常见而致残率很高的疾病,构建理想的SCI模型对于研究SCI病理生理机制和转归具有重要意义.目前国内外报道中最常见的SCI动物模型有挫伤型模型、压迫型模型、锐性损伤型模型、缺血-再灌注损伤型模型等.该文就SCI动物模型研究进展作一简要综述.     

脊髓损伤研究的动物模型及其评价

随着交通业和建筑业的迅速发展,脊髓损伤病人日趋增多。而对脊髓损伤的治疗仍缺乏有效的手段,这与医学界在探讨脊髓损伤过程中缺乏与实际临床较为吻合、重复性好、稳定性强的动物模型有一定关系。为此,作者根据设计动物模型的基本要求,综述近年来国内外关于脊髓损伤动物模型的文献,将模型进行分类并评价。最后指出：采用目前常用的模型尚无法探讨脊髓移位与损伤程度之间的关系,这正是脊髓损伤动物模型研究的未来方向。     

脊髓损伤动物模型的制备及评价

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是医学界面临的难题和研究热点之一。脊髓损伤所导致的功能损害(如截瘫),不仅给患者造成巨大的身心痛苦,而且还给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题,SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不全面,建立有效的脊髓损伤动物模型是对脊髓损伤研究深入的前提,本文综述了目前国内外脊髓损伤动物模型的制备及评价,并浅谈其发展前景。     

无脊髓损伤的重度C4,5骨折脱位1例

1 病例资料 患者,男,47岁,因跌倒致颈部疼痛12 h于2009年8月8日入院.患者自觉颈部疼痛,活动受限,被他人急送往当地医院就诊.X线检查示:C4,5椎体脱位,C3,4椎体棘突骨折,见图1.     

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗

目的探讨前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的价值。方法168例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者均在全麻下行颈前路减压、复位、钛网或自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板固定。结果完全复位151例,复位90%以上17例。平均随访80.7个月,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。140例脊髓损伤者神经功能获改善。结论下颈椎骨折脱位并脊髓损伤选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

脊髓损伤的动物模型进展

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是一种致残率很高的疾病，多年来对脊髓损伤的治疗一直困扰着临床医师。脊髓损伤后的病理生理机制非常复杂，人们对此认识并不全面和深入，为了寻求新的、有效的治疗，更透彻地阐明脊髓损伤所涉及的复杂机制，更有效地评估脊髓损伤后干预手段的效果，     

实验性脊髓损伤动物模型的制备及研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残致死率较高的疾病,给患者带来巨大痛苦的同时也给家庭、社会带来沉重的负担。随着工业、建筑业、体育和交通业的迅速发展,临床上SCI的病例呈逐年上升的趋势。因此,有关SCI的研究目前已成为全球关注的重大课题。但是,关于SCI的治疗,目前尚缺乏明确有效的手段。原因是,脊髓损伤后的病理生理变化机制十分复杂,目前尚未能对其进行全面、深入的     

脊髓牵拉性损伤动物模型的建立

目的：建立大鼠脊髓牵拉性损伤的模型,探讨实验性脊髓牵拉性损伤的病理生理改变及临床意义。方法：双侧椎板切除显露大鼠脊髓的全宽、用模拟神经拉钩特制的牵开器由侧方牵拉脊髓,实现水平方向的脊髓牵拉性损伤,并用磁刺激运动诱发电位和行为学功能试验指标进行综合评价。结果：选用不同的牵拉比率（２０％、３０％和４０％）可以稳定地复制出不同程度的牵拉性脊髓损伤,其神经电生理的改变与行为学功能的改变有相关性。结论：此模     

急性脊髓损伤动物模型的建立

目的：建立一种不同程度的脊髓损伤动物模型。方法：自行设计一种脊髓损伤动物模型，以一恒定的外力和打击时间，以观察35只大鼠在不同的打击深度下的运动功能和病理变化。结果：假手术组大鼠，苏醒后能站立行走，脊髓结构正常；打击深度为0.5mm时，动物苏醒后能站立行走，脊髓结构正常，打击度为0.8mm 时，动物出现不瘫，数天后能站立行走，脊髓结构破坏较轻；打击深度为1．0 mm时，动物出现全瘫，4周后不能站立行走，脊髓结构破坏，打击深度为1．5 mm时，动物出现全瘫，4周后不能站立行走，脊髓结构破坏严重。结论：以打击深度为参数建立不同程度的脊髓损伤动物模型，重复性好较     

小儿脊柱脊髓损伤

小儿脊柱脊髓损伤相对少见,占全部脊柱脊髓损伤的1%～10%.由于处于生长发育阶段的小儿脊柱在解剖和生物力学方面的特殊性,小儿脊柱脊髓损伤的诊断、治疗和成人有一定区别.幼儿以颈椎高位损伤相对常见,2岁以下幼儿的颈椎损伤约80%表现为高位损伤.随着年龄增大(＞8岁),儿童脊柱解剖特点和损伤类型逐渐接近于成人表现.尽管小儿脊柱脊髓损伤相对少见,由于影像学特征以及幼儿不能很好配合的特点,使得小儿脊柱脊髓损伤的准确诊治比较困难.本文针对这一情况,结合小儿不间发育阶段脊柱解剖特点、脊柱脊髓损伤特点及其具体诊治进行综述.     

脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤25例治疗分析

我院近年共收治脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤患者25例，治疗效果较满意，现总结如下。     

颈椎病与急性颈脊髓损伤

从１９８０年１０月至１９９４年１月我们收治４１例无颈椎骨折脱位的急性颈脊髓损伤，同时在Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ皆有颈椎病的改变。分两组治疗方法比较，手术组皆在颅骨牵引下进行颈椎前路减压、钩椎关节增生部刮除、取自体髂骨或异体骨作椎间植骨融合术，非手术组行颅骨牵引、脱水、皮质激素、神经营养药物、中药及激光血疗，以及早期康复脊髓功能。随访１－９年４个月，平均５年１个月。手术组优１４例、显效４例、差３例。非手术     

脊髓急性牵拉损伤动物模型机理研究

目的对犬脊髓(神经根)急性牵拉损伤的病理机制进行初步探讨。方法12只健康成年杂种犬，随机分为对照组和不同程度牵拉损伤组。前后路联合手术离断脊柱后施加纵向牵拉损伤，对牵拉应变率、体感诱发电位(SEP)、神经源性脊髓运动诱发电位(NMEP)、硬膜下压力(SP)、硬膜血流量(EBF)等进行持续观察。伤后取脊髓及神经根标本进行HE、髓鞘神经中丝(NF)及胶原纤维酸性蛋白(GFAP)抗体免疫组织化学染色及电镜超微结构观察。结果牵拉损伤涉及牵拉节段和其上下脊髓及神经根的损伤。牵拉后出现硬膜下压力的显著增高和硬膜血流的显著降低。SEP异常的出现较NMEP更早。结论牵拉后脊髓内压力的增加导致脊髓血流减少。以及直接的机械性牵拉损伤可能是脊髓牵拉损伤的重要机制。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊治现状

近些年来,由于各种辅助检查手段的提高,国内外对无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生机理、诊治等研究有了长足的进展.笔者结合有关文献进行回顾性综述.     

脊髓圆锥损伤诊断与治疗的进展

脊髓圆锥损伤的主要病因包括脊柱骨折、椎间盘突出、医源性损伤、肿瘤等,临床一般以膀胱功能失调、肠道功能紊乱、性功能障碍以及鞍区感觉缺失为主要表现,目前在相关诊断与治疗方面尚存在较多争议。该文就近年来有关脊髓圆锥损伤诊治的相关文献进行综述。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗

目的：探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术时机与术后近期疗效的关系。方法：对1992年8月至1997年7月应用单开门颈椎管扩大成形术治疗此类损伤107例患者的临床资料进行回顾性分析。术前情况视为保守治疗的结果。结果：69例伤后平均1.6个月脊髓功能恢复出现停滞并维持在较低水平,另外38例伤后平均6.2个月出现病情再次加重,手术后3周均明显改善。结论：手术治疗明显优于保守治疗效果,早期手术不仅可以明显改善脊髓的功能状况、缩短治疗周期,还可以避免后期发生创伤性脊髓病。