星形胶质细胞瘤瘤—脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对照研究

目的 分析星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿的MRI表现与手术、病理关系。材料与方法 对84例MRI中星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿特点进行分析,并与手术病理对照。结果 Ⅰ级星形细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿轻;Ⅱ－Ⅲ级瘤体范围、瘤周水肿明显;强化程度（CE－D）、强化形态（CE－HET）、瘤－脑界面、瘤周水肿已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析,P＜0．001。结论 MRI不同的CE－D、CE－HET、瘤周水肿与肿瘤的恶性程度相关,对此进一步研究将有助于瘤－脑界面的评价,可为临床手术选择治疗方法提供重要依据。     

星形胶质细胞瘤瘤周水肿相关因素的CT研究(附120例分析)

目的 探讨影响星形细胞瘤瘤财水肿的因素,研究ＣＴ对星形细胞瘤诊断和鉴别诊断的价值。材料与方法 分析１２０例经病理证实的脑星形细胞瘤的瘤周水肿与肿瘤恶性程度、部位和大小的关系。结果 Ⅰ级星形细胞瘤的瘤周水肿轻,Ⅱ～Ⅳ级瘤周水肿明显;位于皮髓交界区的肿瘤,瘤周水肿最明显;肿瘤越大,水肿越明显。结论 Ⅱ以上的瘤周水肿,９７．４％为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤;肿瘤直径大于５．７ｃｍ,多为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。     

不同级别星形细胞瘤MRI表现与病理的相关性

目的 探讨不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系.方法 回顾性分析经病理证实的42例星形细胞瘤MRI表现.结果 42例星形细胞瘤中,WHO Ⅰ级者5例(11.9%),其中毛细胞型星形细胞瘤4例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,肿瘤边界清楚,信号均匀,瘤周水肿0级,有明显囊变坏死,无出血,增强后无明显强化;WHO Ⅱ级者13例(31.0%),其中弥漫性星形细胞瘤11例,多形性黄色星形细胞瘤2例,肿瘤边界欠清,信号不均,瘤周水肿Ⅱ级,有囊变坏死,仅有1例有出血,增强后强化程度不等;WHO Ⅲ级者6例(14.3%),肿瘤边界不清,信号不均,瘤周水肿Ⅱ级,有囊变出血,坏死少见,增强呈不均匀强化;WHO Ⅳ级者18例(40.5%),肿瘤边界不清,信号杂乱,瘤周水肿Ⅲ级,有明显囊变坏死及出血,其典型表现是环形强化伴中央区坏死.结论 不同级别星形细胞瘤的MRI表现与病理分型具有相关性,结合MRI表现可以提示病理分型,提高MRI对星形细胞瘤的定性定级水平,从而有助于临床医生选择确定手术方案,最终达到提高患者术后生存质量的目的.     

3.0T ~1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)对脑高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法:收集经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者37例,其中高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例(间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤12例),脑单发转移瘤20例。37例行颅脑常规MRI检查及多体素1 H-MRS分析,分析肿瘤实质强化区、强化边缘区、对侧相应正常区域脑组织的生化代谢物及其比值,并进行对照。结果:1脑高级别星形细胞瘤、脑转移瘤1 H-MRS与对侧相应正常区域对比均表现为Cho峰升高,NAA、Cr峰下降。12例胶质母细胞瘤中,显示Lip峰者11例。20例脑转移瘤中,11例见Lac峰升高,9例Lip峰升高。2高级别星形细胞瘤肿瘤实体区的Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05);高级别星形细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05)。结论:3.0T1 H-MRS分析对高级别星形细胞瘤、脑单发转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,可作为一种非损伤性的鉴别手段;肿瘤瘤周水肿带的波谱更有利于胶质瘤与转移瘤的鉴别。     

脑星形细胞瘤VEGF表达与动态增强MRI及瘤周水肿的相关性研究

目的探讨脑星形细胞瘤动态增强及瘤周水肿与瘤体内血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。资料与方法对35例星形细胞瘤术前采用快速小角度激发序列（Turbo FLASH）进行动态增强扫描,通过对时间-信号强度分析,获得对比剂首过期（FP）曲线的最大斜率（SS）。在MRI计算星形细胞瘤的瘤体体积和瘤周脑水肿体积．从瘤周脑水肿（包括瘤体）体积与肿瘤本身体积之比获得水肿指数（EI）,评估脑水肿的程度。术后取病灶进行VEGF免疫组织化学染色,计算每一标本的VEGF表达程度,将VEGF表达与SS、EI分别进行相关分析。结果VEGF在不同级别的星形细胞瘤组之间的表达差异具有统计学意义（P〈0．05）;VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的SS或瘤周水肿的EI差异有统计学意义（P〈0．05）。星形细胞瘤的VEGF表达与动态增强MRI的SS及瘤周水肿的EI成正相关,r值分别为0．867和0．831。结论VEGF促进星形细胞瘤血管生成,血管通透性增高,瘤周水肿的形成。对星形细胞瘤动态增强MRI曲线分析和MRI上瘤周水肿程度的测定有助于预测星形细胞瘤的VEGF表达,为评估星形细胞瘤恶性程度和抗血管治疗提供依据。     

脑星形细胞瘤的CT表现与PCNA表达的相关性研究

目的 探讨脑星形细胞瘤CT表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系。资料与方法搜集经手术病理证实的脑星形细胞瘤63例，分析其CT表现。采用免疫组织化学方法标记肿瘤PCNA。对照PCNA表达程度与CT表现的关系。结果星形细胞瘤PCNA表达强弱与病理级别相关，星形细胞瘤密度均匀性、瘤周水肿程度及强化程度与PCNA表达之间有统计学差异，但肿瘤部位及大小与PCNA表达没有相关性。结论 星形细胞瘤CT表现，特别是脑水肿、强化程度等征象，在一定程度上可以反映PCNA表达强弱。     

脑单发转移瘤和星形细胞瘤的MRI鉴别诊断评价

目的提高脑单发转移瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断水平。资料与方法将42例单发脑肿瘤分为脑转移瘤组和星形细胞瘤组,对其性别、年龄及MRI特征,包括肿瘤最大直径、边界、瘤周水肿、占位效应、出血、坏死与囊变及强化方式,进行回顾性分析总结。分析各因素间关系时采用X^2检验,等级资料采用两独立样本非参数检验（Mann—Whitney U）。结果脑转移瘤组与星形细胞瘤组的性别、边界、占位效应、出血差异无统计学意义,年龄接近显著差异,肿瘤最大直径、瘤周水肿、坏死囊变及强化方式差异有统计学意义。结论肿瘤最大直径、瘤周水肿、坏死囊变及强化方式等MRI表现特征对两者的鉴别诊断有重要意义。     

脑星形细胞瘤MRI表现与GFAP表达的关系

目的 :探讨星形细胞瘤MRI表现与GFAP表达的关系。方法 :收集手术病理证实的脑星形细胞瘤 4 1例 ,分析其MRI表现。采用免疫组化方法标记肿瘤GFAP。对照GFAP表达程度与MRI表现的关系。结果 :星形细胞瘤GFAP表达强弱与病理级别相关 ,星形细胞瘤信号均匀性、边界清楚与否、瘤周水肿程度及增强程度与GFAP表达之间有统计学差异 ,但肿瘤部位及大小与GFAP表达没有相关性。结论 :星形细胞瘤MRI表现 ,特别是脑水肿、增强程度等征象 ,在一定程度上可以反映GFAP表达强弱。     

磁敏感成像在脑星形细胞瘤分级中的价值

目的:探讨磁敏感成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的价值.材料和方法:分析18例经病理证实的脑星形细胞瘤,低级别弥漫性星形细胞瘤7例、间变性星形细胞瘤级3例和多形性胶质母细胞瘤级8例的SWI特点.结果:7例低级别弥漫性星形细胞瘤均未见瘤内静脉血管影,肿瘤周围均轻度水肿.3例间变性星形细胞瘤与8例多形性胶质母细胞瘤内均见丰富静脉血管影.1例间变性星形细胞瘤和6例多形性胶质母细胞瘤内均见出血灶,所有间变性星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤瘤周中至重度水肿.结论:磁敏感成像能提供瘤内出血、瘤周水肿及瘤体血供等特点,对星形细胞瘤分级尤其是高、低级别的判断有重要价值.     

ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的探讨ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法经手术病理证实的36例脑星形细胞瘤患者术前除常规MR I检查外,还做了DW I扫描,着重对肿瘤瘤体及瘤周水肿带的ADC值和rADC值进行了测算和分析。结果低级星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值明显高于高级星形细胞瘤(P<0.01),且前者瘤周水肿带的ADC值和rADC值也高于后者(P<0.05);星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值与肿瘤的恶性度存在显著负相关(r值分别为-0.845和-0.648,P值均<0.01);瘤周水肿带的ADC值和rADC值也与肿瘤的恶性度呈负相关(r值分别为-0.607和-0.477,P值均<0.05)。结论ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤术前分级诊断中具有重要价值。