19卷5期疑难病案讨论选登

1　诊　断①G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ;②重度妊娠高血压综合征 ;③胎盘粘连 ;④产后大出血 ;⑤羊水栓塞 ;⑥DIC(瘀血缺氧期 ?) ;⑦急性肾功衰竭 ;⑧HELLP综合征 ?2　诊断依据及分析2 1　患者停经 6月余 ,G2 P1,两日体重增加 4kg。BP 170 / 10 0mmHg。下肢水肿 (+++) ,尿蛋白 ,左眼底出血 ,双眼黄斑区水肿。入院后行子宫下段剖宫产术 ,术中见胎盘粘连 ,徒手剥离出血达 10 0 0ml。故G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ,重度妊娠高血压综合征 ,胎盘粘连 ,产后大出血等诊断成立。2 2　患者入院时 ,血小板 186× 10 9/L ,血红蛋白 12 …     

24卷8期疑难病案讨论选登

1 诊断 ① G3P0+2,孕20+6周宫内孕3胎;②先兆晚期流产;③胎盘前置状态(中央型)伴出血;④重度妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP);⑤羊水过多;⑥中度贫血;⑦体外受精.胚胎移植(IVF-ET)术后.     

27卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P2足月顺产;② 产后膀胱破裂;③轻度贫血; ④急性腹膜炎. 2 诊断依据及分析 2.1 患者,38岁,G3P1.因"足月孕顺产4天,腹痛、腹胀伴无尿1天"入院.患者4天前在院外经阴道顺产一活女婴,1天前患者手压腹部后突然感觉下腹疼痛,疼痛剧烈,持续半小时后逐渐缓解,不伴发热、放射性疼痛等不适,此后腹部逐渐膨隆,感腹胀,小便排出少,量约为原来的1/4,色清亮.初步考虑患者经阴道顺产,产后患者手压膀胱时出现膀胱破裂.     

33卷12期疑难病案答案

正1诊断及鉴别诊断结合患者病史及辅助检查,分析目前初步诊断:(1)腹壁血肿;(2)严重产后出血;(3)失血性贫血(中度);(4)血小板减少症;(5)G_3P_2~(+1)足月剖宫产术后;(6)瘢痕子宫。诊断依据:(1)患者剖宫产术后探查腹壁肌肉层见大量积血及血凝块,止血困难,加压包扎,术后反复CT检查提示腹壁大面积占位;(2)患者产后出血超过1000 ml;(3)目前患者血红蛋白(Hb)99 g/L;(4)血小板65×109/L;(5)患者既往剖宫产1次,人工流产1次,3天前于当地医院行剖宫产。该患者剖宫产术后出现切口渗血,Hb下降,彩超检查提示宫腔积液增加,术后再次剖腹探查见腹腔积液少     

产后下肢深静脉血栓形成21例分析

下肢深静脉血栓形成是产后并发症之一。我们分析了2 1例产后下肢深静脉血栓 ,对此病的病因及防治方法进行了探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　本组资料来源于 1989年至 1998年收治的产后下肢深静脉血栓形成 2 1例 ,其中剖宫产术后 15例 ,产钳助产 3例 ,胎头吸引助产 1例 ,顺产 2例。年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 5 5岁。妊高征 11例 ,胎膜早破 3例 ,胎盘早剥 1例 ,前置胎盘 1例 ,过期妊娠 2例。轻度贫血 6例 ,中度贫血 3例。无并发症 3例。初产妇 16例 ,经产妇 5例。体重 5 7～ 83.5ｋｇ ,平均 6 6 .8ｋｇ。1 2　临床表现　剖宫产手术时间 2 …     

晚期产后出血14例临床分析

发生在产后 2 4小时以后的出血称为晚期产后出血。其发病率虽然不高 ,但若失血过多可致重度贫血 ,甚至失血性休克 ,如果抢救不及时 ,则可危及患者生命。本文对我院自 1991年 1月至2 0 0 0年 12月间收治的 14例晚期产后出血分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者年龄 2 1～ 34岁 ,平均 2 5 .4岁。初产妇 13例 ,经产妇 1例。足月顺产 8例 ,剖宫产 6例。晚期产后出血量分别为 40 0～ 12 0 0 ml。出血致轻度贫血 1例 ,中度贫血 5例 ,重度贫血 2例。失血性休克 6例 ,伴低热 5例 ,白细胞升高 5例。1.2　发病原因及诊治经过1.2 .1　部分胎…     

1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析

目的了解南京市妇女剖宫产术后24 h内的失血量及出血情况.方法对南京市城、郊、县的一、二、三级医院,按东、西、南、北、中的地理位置进行分层抽样调查,各调查单位按连续病案号的方法纳入观察对象.出血量测量方法为容积法+称重法+面积法.结果抽样的4 171例产妇中,1 125例为剖宫产分娩,其剖宫产指征依次为头盆不称、胎儿窘迫、臀位;剖宫产指征不明确者占10.4%.剖宫产术产后出血量中位数为520 ml,明显高于阴道分娩者(3 046例)的397 ml(P<0.01).若以出血量≥500 ml为产后出血的诊断标准,则剖宫产术产后出血发生率高达53.7%,无出血高危因素的剖宫产者,第80百分位数产后出血量为678 ml;若以出血量≥700 ml为诊断标准,则剖宫产术产后出血发生率为19.8%.结论 (1)剖宫产术本身就是产后出血的原因,为母亲健康,应努力降低剖宫产率;(2)剖宫产术产后出血的诊断标准以出血量≥700 ml为宜.     

23卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P1,孕24+4周,子宫破裂;②失血性重度贫血及失血性休克;③子宫肉瘤.     

腹壁剖宫产切口处假肌源性血管内皮瘤误诊1例

<正>1病例简介患者,女,27岁,G2P2,因"剖宫产术后发现腹壁疤痕处疼痛性包块4+月"于2018年5月2日收入院。患者曾于2017年11月28日行子宫下段剖宫产术。2018年1月31日产后第一次月经来潮,伴有下腹隐痛。产后第二次月经:2018年3月14日至3月24日,经期下腹疼痛明显,并于下腹部剖宫产疤痕旁发现一痛性包块,月经干净后下腹疼痛稍     

17卷5期疑难病案讨论

1　诊断1G1 P0 ,孕 2 5 + 3周双头位活胎晚期难免流产 ;2双胎妊娠 ;3重度妊娠高血压综合征 ,先兆子痫 ;4胎盘早剥 ;5中度贫血 ,低蛋白血症 ;6胎膜早破。2　诊断依据及分析2 .1　患者系 G1 P0 ,停经 2 5 + 2 周 ,发现血压升高 17天 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 6日 ,预产期 2 0 0 1年 11月 13日。查体 :血压2 3/ 15 k Pa,水肿 (+++) ,尿蛋白 (+++) ,2 4小时尿蛋白定量 6 .0 3g,伴头昏 ,结合右眼颞侧球结膜有出血点 ,可诊断 :重度妊娠高血压综合征 ;先兆子痫。2 .2　在重度妊高征的基础上 ,出现下腹不规律疼痛 ,约 4～ 2 0分钟 1次 ,每次约 30…     

32卷10期疑难病案讨论选登

<正>张鸿慧1,骆文香2,崔向华2(1.云南省玉溪市中医医院,云南玉溪653100;2.解放军第454医院,江苏南京210002)1诊断剖宫产术后子宫腹壁瘘,遗传性血小板减少症(hereditary thrombocytopenia,HT),子痫,重度贫血。2诊断分析2.1剖宫产术后子宫腹壁瘘指子宫腔和腹壁之间形成异常     

26卷11期疑难病案讨论选登

1 诊 断 ①38周妊娠剖宫产术后,产后出血;②妊娠期急性脂肪肝;③肾衰竭;④DIC;⑤泌尿系统感染. 2 诊断依据及分析     

33卷2期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠滋养细胞疾病;子宫肌瘤变性;子宫肉瘤;剖宫产术后子宫切口愈合不良;缺铁性贫血;生殖道感染。2诊断分析2.1妊娠滋养细胞疾病该疾病主要发生在妊娠期或产后,最早分为良性的称"葡萄胎",恶性的滋养细胞肿瘤是指来源于绒毛上皮的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤,称"绒毛膜癌"及胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜癌是一种高度恶性的     

利用PGT-M和PGT-HLA技术辅助β地中海贫血基因突变患者成功孕育健康婴儿1例

<正>1 病例报告患者，30岁，因发现β地中海贫血基因突变18个月，拟孕育健康子代于2021年3月4日到兰州大学第一医院生殖医学中心进行辅助生殖治疗。18个月前患者夫妻及其女儿于外院行地中海贫血基因检测结果示：患者为HBB基因CD41-42杂合携带者，其丈夫为HBB基因-29杂合携带者，其女儿为HBB基因-29、CD41-42杂合携带者。患者G1P1,2016年足月剖宫产一女活婴，其女儿后诊断为重型β地中海贫血。患者平素月经规律，     

28卷5期疑难病案讨论选登

1诊断 足月产钳产活婴,G1P1,孕39周,LOA,胎膜早破,第二产程延长,产后阔韧带血肿或后腹膜血肿合并感染. 2诊断依据及分析 2.1 产妇,G1P1,孕39周,胎膜早破,因为第二产程延长行产钳助产术,经过顺利,产后检查会阴切口向阴道上方裂开1cm,常规缝合,提供病史未诉宫颈检查情况.     

27卷9期疑难病案讨论选登

1诊断G1P1孕38+2周,剖宫产术后;胎儿窘迫;妊娠期高脂血症性胰腺炎。2诊断依据和分析2.1患者26岁,G1P0孕38+2周,因见红入院。孕前各项检查结果均无异常,既往无内科疾病史。入院时NST检查20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟,胎儿窘迫诊断成立。     

产后溶血性尿毒症性综合征的临床表现及处理——3例病例分析及文献复习

目的 探讨产后溶血尿毒症性综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)的临床特征、诊断、治疗及预后. 方法 结合3例PHUS病例,复习有关文献,讨论PHUS的临床特征、诊断治疗及预后. 结果 3例患者均于剖宫产分娩后3 d内出现微血管病性溶血性贫血、血小板减少、肾功能急剧恶化.经血浆置换及血液透析等治疗病情稳定.发病后随访至今,1例患者肾功能恢复正常,2例仍需血液透析维持. 结论 早期诊断和及时正确治疗对于降低PHUS患者的病死率至关重要.     

剖宫产术对母乳喂养影响的前瞻性研究

目的研究剖宫产术对母乳喂养的影响.方法采用前瞻性研究方法,选择剖宫产（剖宫产组）、阴道分娩（阴道分娩组）各301例产妇为研究对象,比较两组产妇产后泌乳始动时间、产后1年内母乳喂养情况;用放射免疫法测定两组产妇产后血清催乳素含量.结果在分娩后6～24 h内的白天,剖宫产组产妇血清催乳素均值为8.48 nmol/L（95%CI：7.80～9.21 nmol/L）、阴道分娩组为9.61 nmol/L（95%CI：8.99～10.26 nmol/L）.剖宫产组产妇产后泌乳始动中位时间为产后12 h,晚于阴道分娩组的产后2 h.剖宫产组产妇产后1个月时乳量仅为阴道分娩组的90%.产后1、6、12个月时,剖宫产组母乳喂养率均低于阴道分娩组;剖宫产组产妇产后1年内母乳喂养失败的风险是阴道分娩组的1.21倍（95%CI：1.10～1.33）. 结论与阴道分娩组比较,剖宫产术后产妇泌乳始动时间晚,血清催乳素含量低,产后1年内母乳喂养失败的风险高.对剖宫产产妇更应加强促进泌乳、催乳的措施,以提高母乳喂养成功率.     

足月双胎妊娠产妇剖宫产产后出血预测模型的构建

目的:探讨足月双胎妊娠妇女剖宫产术后发生产后出血的危险因素,并且构建预测模型。方法:检索2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行剖宫产分娩的734例足月双胎妊娠产妇的身高、体重、年龄等一般资料以及与产后出血相关的危险因素。基于其产后24h出血量,将出血量≥1000mL的产妇作为产后出血组(n=83),将出血量<1000mL的产妇作为对照组(n=651)。通过卡方检验,t检验分析足月双胎妊娠产后出血的危险因素,再将统计资料纳入logistic回归分析,构建风险预测模型,通过受试者工作曲线(ROC曲线)评估预测模型的预测效能。结果:本研究中产后出血发生率为11.3%。多因素二元logistic回归分析结果显示,胚胎移植(IVF-ET)术后、妊娠期中度贫血、妊娠合并血小板减少及胎盘因素(胎盘粘连、植入)为产后出血的独立危险因素,将其分别作为协变量X1、X2、X3、X4,得出预测模型表达式：Logit(P)=-0.866+0.815X1+0.848X2+1.518X3+1.181X4。该模型ROC曲线下面积为0.706(0.645～0.768),内部验证AUC为0.7...     

生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究

目的:观察顺产和剖宫产者产后发现盆底肌力减退后,采用生物反馈联合电刺激的治疗效果.方法:选取产后42天复诊时经筛查发现存在重度盆底肌力减退的产妇101例,其中经阴道分娩51例,剖宫产50例.产后42天用PHENIX检测仪量化评估盆底肌力后,采用生物反馈联合电刺激治疗10次,在产后3个月和6个月再次检测产妇盆底肌力情况.16例未治疗阴道分娩产妇作为对照组.结果:经阴道分娩组和剖宫产组重度盆底肌力减退患者Ⅰ类肌力和Ⅱ类肌力评分在治疗后较治疗前(产后42天)均有显著增高(P＜0.01).经阴道分娩组和剖宫产组比较,治疗前(产后42天)盆底肌力评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后产后3个月两组Ⅰ、Ⅱ类肌力评分比较差异无统计学差异(P＞0.05);产后6个月经阴道分娩组的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均高于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩组和剖宫产组治疗后产后3月与产后6月的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均显著高于对照组,P ＜0.05.结论:生物反馈联合电刺激治疗重度盆底肌力减退疗效显著.对剖宫产产后发生重度盆底肌力减退者需要强化疗程.