外伤致气性坏疽患者急诊手术管理的循证护理

目的应用循证护理方法为手术室接诊外伤并发气性坏疽感染患者时的处理流程提供依据。方法根据手术室急诊护理工作现状,提出临床问题,进行电子检索及图书馆手动检索相关证据。检索出有关外伤致气性坏疽感染患者的诊断、手术室管理、消毒隔离的相关证据,进行证据评价,结合临床实际制定手术室消毒隔离流程,指导18例气性坏疽手术的管理实践。结果 18例患者诊断及时、处理得当,术后恢复良好,手术室未发生一例医院感染,参与手术人员无感染发生。结论循证护理应用于手术室临床工作中,可提高护理的有效性,提高护士应用科学证据的能力。     

骨折合并气性坏疽感染的救治及护理

目的探讨骨折合并气性坏疽的临床护理规律。方法针对4例骨折合并气性坏疽病例,制定严密详细的护理计划,另加强局部创面换药及局部氧疗,严格隔离消毒措施,防止交叉感染,预防褥疮、肺炎、泌尿系等并发症发生,加强心理护理,增强患者康复的信心。结果4例患者均顺利康复,创面完全愈合,无交叉感染发生。结论对骨折合并气性坏疽的病例,应制定严格的治疗及护理计划,早期治疗,早期隔离,才能避免交叉感染,防止各种并发症发生,达到抢救和治疗的目的。     

银离子敷料治疗糖尿病合并阴囊气性坏疽患者术后创面1例

目的通过使用银离子敷料治疗1例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的术后创面,评价银离子敷料的疗效。方法1例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的术后4周后未愈合创面采用银离子敷料覆盖创面,隔天换药治疗,同时积极控制血糖,改善微循环。结果患者治疗4周后创面完全愈合,患者治愈出院。结论使用银离子敷料比使用传统碘仿纱布换药节省一半时间以上,治疗时间显著减少,节约总的治疗成本。患者在更换银离子敷料治疗后,创面生长明显加快,效果显著。     

救治电击伤合并气性坏疽三例

例1　男,2 3岁。工作时不慎被1kV高压电击伤左大腿外侧,伤后30min送往当地医院救治,患者意识清楚,左下肢活动受限。伤后5h见患肢高度肿胀,皮肤呈苍白色,立即行切开减张术,患者躁动不安,随即意识不清,于伤后2 4h收入笔者单位。诊断:烧伤总面积3%TBSA,Ⅲ度。入院后患者仍意识不清,高热,给予补液及大量抗生素静脉输注,同时输入甲硝唑溶液,先后输入血浆2 2 0 0ml。次日晨患者出现谵语,局部可触及捻发音,并闻及恶臭味,创口肌肉坏死脱落,直接涂片检出产气荚膜杆菌。患者于入院后2d死亡。例2　男,19岁。在抢救森林火灾时,不慎被高压电击伤,伤后2 …     

针刺伤致手指气性坏疽1例

患者,男,29岁,因右食指外伤后活动受限10天人院。查见:右食指从近节指中部以远全部发黑、干硬、软组织无弹性,食指PIP、DIP无活动度,僵直于0位。远端无血运,食指较之对侧短缩约1cm,追问病史得知10天前食指被一生锈针扎进,深约1cm,从远端纵向内逆性扎入,到某医院外科求治,予以抗炎治疗(具体药物不详)。     

泌尿系器官气性坏疽三例诊疗分析

泌尿系器官感染虽然常见混合细菌生长,但由（或合并）产气杆菌引起的严重感染较为少见。产气杆菌导致的泌尿系器官感染病程凶险,认识不足则容易延误治疗。本文回顾性分析我科近几年诊治的3例不同泌尿系器官的“气性坏疽”,试图探讨不同泌尿系器官“气性坏疽”之间的内在联系。     

小面积电击伤早期合并气性坏疽两例

气性坏疽是外科常见并发症之一 ,发病迅速 ,以早期截肢为主要治疗手段。曾有报道在战时外伤发病率占 15 % ,死亡率达 35 % 75 %。 1976年以来我科收治两例电击伤合并气性坏疽患者 ,由于诊断及时、治疗得当 ,效果良好 ,现报道如下。例 1,男 ,2 4岁。 1988年 5月 ,因右下肢电击伤 4ｈ就诊。查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常发现。右足部可见4ｃｍ× 5ｃｍ电击伤出口 ,右大腿内侧有 0 .5 %ＴＢＳＡ入口 ,中央皮肤缺损约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,伤口内有大量洗肉水样液体外渗 ,…     

气性坏疽合并急性非结石性胆囊炎一例报告

病例：男，26岁，车祸后右踝肿痛，活动轻度受限2h 入 院。入院查右外踝肿胀，呈青紫色，皮肤轻度擦痕0． 2 cm× 3 cm，无出血。X 线摄片无骨折脱位，予外敷中草药(医院 自制制剂)消肿止痛，对症处理。1d 后，诉疼痛加剧，查患 肢肿胀加重，踝关节青紫范围扩大，足背动脉搏动减弱，继     

右前臂玻璃割伤并发气性坏疽抢救成功一例

患者因玻璃割伤导致右前臂掌侧神经、血管及屈肌腱全部断裂。急诊行手术修复。术后第 2天并发右前臂伤口气性坏疽。经开放性截肢、抗感染、高压氧等治疗后痊愈。体会 :对于四肢严重的软组织损伤 ,尤其是合并主要血管损伤、污染重、缺血时间长的 ,清创要彻底 ,要注意减轻组织缺血缺氧 ,防止发生气性坏疽。一旦发病 ,应及时正确的处理伤口 ,必要时截肢 ,防止毒素吸收 ,以保证生命安全。右前臂玻璃割伤并发气性坏疽抢救成功一例$山东省青岛市中国人民解放军第四○一医院手外科@张宏勋 $山东省青岛市中国人民解放军第四○一医院手外科@刘亚平…     

气性坏疽6例临床诊治体会

气性坏疽,又称梭状芽孢杆菌性肌坏死,是一种严重的感染,发展迅速,常致病人残疾或死亡。本文总结我院自1976年至1998年收治的气性坏疽病人6例,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　　6例病人中,男5例,女1例。年龄：10～64岁,平均39.3岁。5例发生于70年代,分别于受伤后1～5天发病;一例发生于90年代,于伤后2周发病。外伤史：4例为拖拉机或插秧机压伤,合并下肢开放性骨折;一例跌跤后左臂开放性骨折,伤口被水泥污染;一例发病前有臀部肌肉注射史。2. 临床表现　　5例在当地医院作了清创术,术后1～5天出现患肢疼痛加剧,创面红肿…     

猪咬伤致右大腿气性坏疽1例报告

气性坏疽因其病情凶险，治疗困难，截肢率及死亡率高受到临床医生的高度重视，我科成功救治1例猪咬伤致右大腿气性坏疽患者，现总结如下。     

断肢再植术后并发气性坏疽三例

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重的急性特异性感染，在断肢再植术后并发此症罕见，我们曾收治3例，有些经验与教训与同道们商榷。     

局部肌内注射致腰背部及臀部气性坏疽一例报告

报告1例因进行局部肌内注射导致腰背部及臀部气性坏疽的临床病例。男,43岁,因腰痛在当地私人诊所就诊,给予腰背部及臀部局部肌内注射封闭治疗,肌内注射5~6 h后腰痛加重,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为5分,伴发热;1天后,腰痛VAS评分8分,出现酱油色尿,伴发热。根据实验室检查以及临床表现出现多器官功能衰竭,影像学(CT)提示腰背部棘突旁及右侧臀部软组织出现大面积气体,伴椎旁及臀部肌肉坏死征象,初步诊断:腰背部及臀部感染,高度怀疑气性坏疽。根据病情进展,入院后急诊行腰背部及右臀部扩创术,术中细菌快速涂片报告革兰氏阳性粗大杆菌,厌氧菌培养提示产气荚膜梭菌,需氧菌培养结果未见任何细菌生长。根据病史、影像资料、术中判断、术后培养结果,临床诊断:气性坏疽。气性坏疽是临床特殊感染疾病,其发病率低,早期诊断困难,疾病进展快,死亡率高。肌内注射导致该疾病的发生,需要强调规范化无菌操作的重要性。     

股疝嵌顿致肠穿孔及下肢气性坏疽一例

患者，女，84岁。10d前发现左下腹核桃大小的包块伴疼痛，同时伴阵发性腹痛，呕吐，3d后包块消失，腹痛和呕吐症状缓解，次日感左大腿近端内侧疼痛。疼痛逐渐加重不能忍受，局部逐渐隆起。且同时出现畏寒、高热及皮下气肿。于2002年11月5日急诊入院。查体：体温39．8℃，脉搏126次／分，呼吸促迫。血压85／70mmHg，烦燥不安，口唇白，大汗淋漓。     

18例老年糖尿病患者足坏疽的观察与护理

肩尿病肢端坏疽常发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年糖尿病患者多见。我科1986—1991年收治老年糖尿病足坏疽患者18例，临床治疗及护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料：18例中女10例，男8例，年龄60～70岁，平均64．2岁。均为Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型），房尿病病程2～31年，平均9．5年。1．2坏疽发生部位与诱因：足趾溃疡坏疽14例（其中6例为双足），下肢溃疡4例。18例中因糖尿病性水疤病诱发感染4例，皮肤破损2例，烫伤1例，骨折后卧床压迫性溃疡1例．蜂窝组织炎1例，其余9例发生原因不明。互．3症状与体征：主诉下…     

小腿开放性骨折并发气性坏疽一例

患者,张××男,34岁,因小拖拉机翻车砸伤致右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时入院。查:右小腿中段外侧可见15ｃｍ长创口,血性物流出,有气泡溢出,无明显恶臭味。全小腿外侧广泛皮肤挫伤,皮下瘀血,高度肿胀,皮温低,触痛明显,足背动脉搏动扪不清。Ｘ片示:右胫腓骨中段粉碎性骨折,软组织肿胀,积气。诊断:右胫腓骨开放粉碎性骨折合并气性坏疽。立即行术前处置,用免疫酶标组化法及免疫荧光染色法快速鉴定,确诊为气性坏疽,急入手术室行清创术,术中见创口内布满泥土,挫伤部位肌肉组织呈熟肉样变,切之不收缩,无弹性,不出血。给予彻底清理坏死组织…     

全身多处自发性气性坏疽一例

患者,男,79岁.因"间断发热1个月余"入院,1个月前胸片提示"慢性支气管肺炎",给予相应治疗.近4d无明显诱因出现双下肢肿胀.既往有直肠癌手术史.入院查体提示:心动过速,心律不齐,双下肢浮肿,左侧明显,WBC:18.7g/L.入院诊断:①发热原因待查:肿瘤?结核?免疫系统疾病?②高血压2级,极高危,高血压肾病,肾功能不全.③直肠癌术后.