重视肱骨远端骨折的诊治

肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2％。肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折,为儿童肘部最常见损伤。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％,占儿童全部骨折的26．7％。年龄上,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。     

肘部联合切口张力带治疗复杂性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童的常见骨折，占儿童四肢骨折的3％～7％，肘部骨折的55％～80％，据Gartland肱骨髁上骨折分型法：Ⅰ型骨折无移位；Ⅱ型骨折轻度移位，后侧有骨皮质相连；Ⅲ型骨折完全移位。Ⅰ、Ⅱ型骨折以保守治疗为主，而Ⅲ型肱骨髁上骨折在治疗上较难手法复位，复位后不稳定且常合并有血管神经的损伤。1998年3月-2004年2月采用肘部联合切口张力带治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折39例，其中30例获得随访，疗效满意，报告如下。     

北京地区小儿骨折流行病学分析

目的 总结北京地区儿童骨折的流行病学特点.方法 对予以手术治疗的1211例小儿骨折的资料进行分析,对不同部位骨折的发生率进行统计分析.结果 本组男803例,女408例;年龄1～14岁,平均5.9岁.上肢骨折1015例占83.8％,下肢骨折196例占16.2％;肱骨髁上骨折最常见,占41.0％,其次为肱骨外髁骨折占17.7％.肱骨远端骨折占65.7％,肘部骨折占78.1％.四肢骨折中神经损伤均见于肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折神经损伤的发生率约为10.3％.结论 3/4的儿童骨折发生在肘关节周围,儿童骨折有明显的季节特点,要高度重视暑期儿童肘关节周围骨折的防治.     

肱骨内上髁骨折23例治疗分析

肱骨内上髁骨骺撕脱骨折多发生在7～15岁之间的儿童，占肘部骨折的10％，距第3位。治疗上有保守和手术两种不同的意见，文献报道的较少。我院小儿骨科自2001—2002年共收治26例儿童肱骨内上髁骨折，对其中23例进行了手术治疗，效果满意，报告如下。     

手术治疗儿童肱骨外髁骨折86例

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折，在儿童肘部骨折中较常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，属关节内骨折，如处理不当常发生各种畸形和并发症，造成肘关节功能障碍。作者近年来采用手术治疗86例，疗效满意。     

儿童肱骨髁上骨折的分型与治疗进展

儿童肱骨髁上骨折约占肘部骨折的75％,多发于5～8岁儿童.如果诊疗不当,容易导致神经血管损伤、前臂骨筋膜室综合征以及肘内翻畸形等并发症,造成严重后果.近年来有关儿童肱骨髁上骨折的分型与治疗有了很大变化,本文就此作一综述. 1骨折分型 肱骨髁上骨折按照受伤体位分为伸直型和屈曲型,其中伸直型约占98％[1].由于儿童肱骨髁上区域正在重建且骨皮质薄,肘部韧带比较松弛,故外力作用下容易骨折.大多数患者摔倒时肘关节条件反射强迫过伸,尺骨鹰嘴作为支点使应力集中于肱骨远端引起骨折.极少数屈肘触地引起屈曲型骨折.伸直型骨折根据冠状位移位方向分为伸直尺偏型和伸直桡偏型两种类型骨折.     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析

肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的６０％。HolmbergⅣ型肱骨髁上骨折复位后常不稳定，需要经皮克氏针交叉内固定。尺神经麻痹是肱骨髁上骨折复位后经皮克氏针内固定的一种并发症。目前国外文献仅有几组报告，在治疗上存在争论犤１－３犦。我们１９８４～１９９９年间共收治儿童肱骨髁上骨折４２７例，其中３８６例复位后行经皮克氏针内固定，１４例术后发生尺神经麻痹。临床资料本组１４例，男８例，女６例；年龄４～１１岁，平均７岁。患肘软组织损伤程度按Tscherne方法分度，Ⅰ度２例，Ⅱ度１２例。骨折按照Holmberg方法分型，Ⅲ型３例，Ⅳ…     

儿童肱骨髁上骨折的治疗

肘部骨折占儿童所有骨折的10％，而其中髁上骨折占75％。多发于6～7岁的儿童。根据其受力姿势可分为伸展型和屈曲型，其中伸展型占97．7％。临床上广泛使用Gart—land分型。对于Gartland Ⅰ型肱骨髁上骨折，仅需石膏固定即可：而大多数的Gartland Ⅱ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则多需要复位后克氏针固定。治疗方法包括闭合复位石膏固定，皮牵引，闭合复位经皮克氏针固定，切开复位以及外固定支架等。     

小切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于儿童,占儿童肘部骨折的30％～40％[1]。常发生在手的非优势侧,好发于6～10岁儿童,因为这个时期儿童的肘关节韧带最松驰。肱骨髁上骨折大多为伸直型,Gartland将其分3型,I型,无移位;Ⅱ型有移位,但后方骨皮质相连;Ⅲ型完全移位[2]。对于肱骨髁上骨折要求解剖复位,以防止肘内翻畸形。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,占儿童肘部骨折的30％～40％,多发生于10岁以下儿童,由于常合并神经、血管损伤,如处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等,将给患儿留下严重的后遗症。我科于2004年5月以来,选择性地对30例儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针交叉固定的方法治疗,经随访效果良好,现将治疗情况总结报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗

肘部骨折占儿童所有骨折的10％，而其中髁上骨折占75％^[1]。多发于6-7岁的儿童。若处理不当常可导致神经、血管损伤，Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。因此治疗颇有争议。对儿童肱骨髁上骨折的治疗目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍，在强调选择最佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时固定方法十分重要。     

闭合手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例分析

<正>肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折最多[1]。儿童肱骨髁上骨折处理不当容易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形。儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定,其后果易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍。2006年1月至2007年6月应用在C形臂X线机下手法复位,经皮于肱骨内外髁上打入2枚克氏针交叉固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折,报告如下。     

克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,治疗方法较多,疗效差别也较大.自2000年4月～2005年11月,笔者采用外侧切口进针克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折38例,疗效满意.     

外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折的应用

目的总结外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折应用的治疗经验。方法对儿童肱骨髁上骨折及肱骨外髁骨折患者共53例,采用外侧分离穿针技术固定治疗方法,并进行分析总结。结果本组随访53例,随访时间7～24个月,平均13个月。肱骨髁上骨折23例中,优19例,良4例;肱骨外髁骨折30例中,优26例,良4例。优良率100%。结论外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折中具有良好的应用价值,值得推广。     

闭合复位结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。移位的肱骨髁上骨折保守治疗常可获得满意的临床功能结果，但早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症。以前对有移位的肱骨髁上骨折行闭合复位、经皮克氏针交叉内固定治疗，有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生，取得了较好效果，但尺神经损伤发生率占3．9％，     

儿童严重移位性肱骨髁上骨折的修复

儿童严重移位性肱骨髁上骨折的修复李正东＊蔚凡＊肱骨髁上骨折是儿童常见的一种损伤，约占儿童肘部骨折的６５％。如处理不当常遗留畸形及功能障碍。我院１９８０年～１９９４年手术修复６３例小儿移位严重的肱骨髁上骨折。经１～１４年随访，疗效满意。报道如下。１临床...     

手法治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,占肘部骨折首位[1]。其中伸直型骨折最多[2],自1995年采用手法整复、夹板外固定治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折105例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组105例,其中男76例,女29例;年龄4～14岁,平均8.6岁;均为伸直型,其中尺偏型69例,桡偏型3     

闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%[1,2]。对于GartlandⅠ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,     

推绕法治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见骨折之一，多见于3～12岁儿童。其中部分屈曲型骨折因呈短斜形背向移位，单纯采用牵引、提按手法整复，存在一定的难度。笔者在学习传统整复基础上，采用推绕法治疗38例此类骨折，取得较满意效果，报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻治疗的研究进展

肱骨髁上骨折常发生于4~7岁儿童,约占儿童肘部骨折的70%,多因摔倒引起的传递暴力引起。目前,肱骨髁上骨折的临床治疗方法较多,但是无论何种治疗方法均无法完全避免肘内翻畸形的发生。肘内翻作为肱骨髁上骨折最常见的并发症,其发生率高达30%~60%,因此儿童肱骨髁上骨折的治疗也成为近年来骨科临床的难点和焦点。随着该疾病治疗方法的不断发展,并且近年来肘内翻矫形技术研究不断深入,有望逐渐降低肘内翻的发生率,减轻疾病并发症对患者关节功能和日常生活的影响,本文就近年来国内外对儿童肱骨髁上骨折的临床治疗和肘内翻的预防与治疗进展作一综述。