磁共振扩散加权成像在膀胱癌应用中的进展

磁共振扩散加权成像(DWI)通过检测活体水分子的微观扩散运动反映组织功能状态,目前已广泛应用于中枢神经系统.近年来逐渐应用于恶性肿瘤包括膀胱癌的诊断评估.DWI 属于无创性检查,可在分子水平诊断膀胱癌,且有助于膀胱癌术前分期评估及临床治疗疗效监测,实现对膀胱癌的定性定量分析,较其他影像学检查有一定优势.     

磁共振扩散加权成像在眼眶病变中的应用

眼眶大部分病变在常规MRI图像上容易诊断,但如淋巴瘤与炎性假瘤等鉴别诊断困难。磁共振扩散加权成像(DWI)是一种较成熟的技术,已运用到全身各个系统。本文主要是对该技术在眼眶疾病中国内外应用情况进行综述评价。     

扩散加权成像在膀胱肿瘤中的应用进展

扩散加权成像（DWI）技术具有无创、高效、操作简便等优势,能反映活体组织细胞内水分子的扩散特性,通过测定表观扩散系数（ADC）值大小,可获得组织内病理、生理信息,进而对组织结构及功能状态进行无创诊断。 DWI结合常规MRI影像可提高膀胱肿瘤早期诊断、临床分期、鉴别复发与放化疗炎症反应、放化疗疗效评价的准确性和特异性,在膀胱肿瘤治疗策略的选择和优化中具有重要价值。     

磁共振扩散加权成像在乳腺病变诊断中的应用

目的：探讨单纯磁共振扩散加权成像对诊断乳腺病变的临床应用价值。方法：对临床拟诊为乳腺肿块的37例患者行磁共振扩散加权成像检查,并获得病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。描记扩散图像上病变的兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数（ADC）值。对获取数据进行统计分析,采用t检验对良性和恶性病变的ADC值进行比较。结果：12例良性病变在DWI上呈等信号或高信号,但ADC值升高或下降不明显,6例良性病变DWI上呈高信号,ADC值明显下降;19例恶性肿瘤DWI上呈高信号,ADC值明显下降。良性病变组ADC值为（1.474±0.441）×10^-3mm^2/s,恶性病变组ADC值为（1.082±0.160）×10^-3mm^2/s,两者间差异有显著性意义（P=0.002）。结论：MR扩散加权成像ADC值测量在乳腺病变定性诊断中有一定的辅助诊断价值。     

磁共振扩散加权成像在颈部淋巴结病变中的应用

目的:探讨颈部淋巴结病变DWI检查的可行性,并重点研究影响DWI图像质量的技术参数。方法:使用GE1.5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规SE序列扫描,其中16例为恶性肿瘤,14例为良性病变,均经手术及病理证实。全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描。DWI扫描时间40~52s。结果:在DWI序列扫描中,恶性淋巴结和反应性增生性淋巴结均呈高信号,计算ADC值可以鉴别良性和恶性淋巴结,通过各种扫描参数的合理匹配,可使图像的信噪比达到最佳,并减少图像的几何变形。结论:DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行并行之有效的技术,具有一定的临床价值。     

磁共振扩散加权成像在女性盆腔病变中的应用

磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MRDWI)是目前唯一能在活体上进行水分子扩散测量,分析病变内部结构及组织成分,反映活体组织功能状态的磁共振功能成像技术。该技术在女性盆腔病变诊断中的应用,受到越来越多关注。本文就该技术在女性盆腔病变检出、术前分期、评价淋巴结转移、肿瘤放化疗疗效监测及预后评估中的应用,综述如下。     

磁共振扩散加权成像在膀胱癌术后随访中的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在膀胱癌术后随访中的应用价值。资料与方法膀胱癌术后可疑复发患者44例,于3.0 TMRI上行常规平扫增强及DWI检查。比较增强序列与DWI鉴别膀胱癌复发及炎症的能力。采用配对t检验比较膀胱癌复发与炎症的ADC值区别,并绘制ADC值诊断膀胱癌复发的受试者工作特征(ROC)曲线。结果增强序列诊断膀胱癌复发的准确性、敏感性及特异性分别为79.5%、96%、57.9%;DWI为95.5%、96%、94.7%。DWI诊断结果与病理一致性相当好(Kappa=0.907),增强序列一致性中等(Kappa=0.564)。DWI与病理诊断结果的McNemar检验无显著差异(P>0.05),增强序列与病理诊断结果有显著差异(P<0.05)。膀胱癌复发的平均ADC值为(0.90±0.23)×10-3mm2/s,显著低于炎症(1.32±0.14)×10-3mm2/s。ADC值鉴别膀胱癌复发与炎症的准确率高(ROC曲线下面积=0.93),ADC值取1.075×10-3mm2/s时是最佳诊断界值(敏感性+特异性=1.833)。结论 DWI序列对膀胱癌术后鉴别肿瘤复发及炎症瘢痕有重要...     

磁共振扩散加权成像和磁共振波谱在卵巢肿瘤中的应用

磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRS)均属于无创性MRI功能成像技术,分别通过分析组织扩散系数的差异和对组织代谢物的定量分析来描述病变的特征,实现了影像检查技术从形态学到功能学的转变,对卵巢肿瘤的鉴别诊断有重要意义,本文就其原理及其在卵巢肿瘤的临床应用价值做一综述。     

乳腺磁共振扩散加权成像的应用

目的：探讨乳腺磁共振扩散加权成像（DWI）检查的可行性,并重点探讨影响DWI图像质量的技术参数。方法：使用GE1．5T磁共振扫描仪及阵列线圈对32例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描,其中19例为良性肿瘤,5例炎性病变,6例恶性肿瘤．均经手术及病理证实;另硅胶置入2例。使用体线圈行DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及5个b值扫描。DWI总的扫描时间40s。结果：在DWI序列扫描中,良性和恶性肿瘤均为高信号,计算ADC值可鉴别良性和恶性肿瘤．通过各种扫描参数的合理匹配,可使图像质量的信噪比达到最佳,并减少图像的几何变形。结论：DWI对于检查乳腺病变是一种快速可行并行之有效的技术。     

磁共振扩散加权成像在大肠癌中的诊断应用

磁共振扩散加权成像（DWI）是利用水分子扩散运动特性成像的新技术。它对人体的研究深入到细胞水平，反映着人体组织的微观结构和细胞内外水分子的转运等变化。随着MRI技术的发展，DWI在大肠肿瘤的应用逐渐引起人们的关注，就DWI的基本原理及在大肠癌诊断中的应用现状予以综述。     

MR扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏占位性病变诊断的价值.方法 对53例正常及100例肝占位性病变患者行DWI检查,并测量ADC值.包括肝细胞癌24例,肝转移瘤31例,肝血管瘤19例及肝囊肿26例. 结果正常肝组织ADC值为(1.52±0.24)×10-3mm2/s;肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为(1.38±0.37)×10-3 mm2/s、(1.71±0.78)×10-3 mm2/s、(2.41±0.51)×10-3 mm2/s、(3.96±0.76)×10-3 mm2/s,肝恶性肿瘤与肝囊肿、肝血管瘤ADC值存在统计学意义(P＜0.05).在DWI图像上,肝囊肿呈低或等信号,肝血管瘤呈稍高信号,肝癌和转移瘤呈高信号.结论 分析DWI图像特点及ADC值在肝脏占位性病灶中的鉴别诊断有重要价值.     

乳腺疾病的MRI扩散加权成像量化分析

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)对乳腺疾病的诊断价值.方法 58例共计 62个乳腺病灶(均经病理证实)及10例20个正常乳腺进行常规MR扫描及DWI检查.DWI采用单次激发平面回波(EPI)技术,b值为1000 s/mm2.以病理结果为金标准,动态增强减影图像为参照,比较正常乳腺组织、乳腺良性及恶性病变平均表观扩散系数(ADC)值的差异,分析平均ADC值与乳腺良恶性病变的相关性,同时评价DWI在预测乳腺恶性病变中的效能.结果 正常乳腺、良性病变、恶性病变的平均ADC值分别为(1.882±0.119)、(1.307±0.196)、(0.941±0.164)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=213.5, P<0.01).浸润性导管癌的平均ADC值低于导管原位癌(U=60.0,P<0.05),而乳腺腺病与纤维腺瘤的平均ADC值无显著差异(U=42.0,P=0.38).同时平均ADC值与乳腺良恶性病变呈负性相关(r=-0.715,P<0.01).利用平均ADC值对乳腺病变是否为乳腺癌进行诊断试验,ROC曲线下面积(Az)值为0.924,最佳临界点为1.065 × 10-3 mm2/s,此时诊断的敏感性为78.95%(30/38),特异性为87.50%(21/24),准确性为82.26%(51/62).结论 DWI量化分析ADC值有助于乳腺疾病的诊断及鉴别诊断.     

Diffusion-Weighted Imaging-guided MR Spectroscopy in Breast Lesions using Readout-Segmented Echo-Planar Imaging

Purpose

To investigate the feasibility and effectiveness of diffusion-weighted imaging (DWI)-guided magnetic resonance spectroscopy (MRS) using readout-segmented echo-planar imaging (RS-EPI) to characterise breast lesions.

Materials and methods

A total of 258 patients with 258 suspicious breast lesions larger than 1 cm in diameter were examined using DWI-guided, single-voxel MRS with RS-EPI. The mean total choline-containing compound (tCho) signal-to-noise ratio (SNR) and concentration were used for the interpretation of MRS data. T-tests, χ²-tests, receiver operating characteristic (ROC) curve analyses and Pearson correlations were conducted for statistical analysis.

Results

Histologically, 183 lesions were malignant, and 75 lesions were benign. Both the mean tCho SNR and concentration of malignant lesions were higher than those of benign lesions (6.23?±?3.30 AU/mL vs. 1.26?±?1.75 AU/mL and 3.17?±?2.03 mmol/kg vs. 0.86?±?0.83 mmol/kg, respectively; P?<?0.0001). For a tCho SNR of 2.0 AU/mL and a concentration of 1.76 mmol/kg, the corresponding areas under the ROC curves were 0.93 and 0.90, respectively. The mean tCho SNR and concentration negatively correlated with apparent diffusion coefficients calculated from RS-EPI, with correlation coefficients of ?0.54 and ?0.48, respectively.

Conclusion

DWI-guided MRS using RS-EPI is feasible and accurate for characterising breast lesions.

Key Points

? The mean tCho SNR and concentration negatively correlated with ADCs.? DWI-guided MRS using RS-EPI is feasible.? DWI-guided MRS using RS-EPI accurately characterises breast lesions.

     

磁共振扩散加权成像用于动物模型淋巴结病变的实验研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)评价动物模型的正常淋巴结、淋巴结炎与淋巴结转移的可行性及其作用. 资料与方法 20只健康新西兰白兔随机分为两组,分别建立淋巴结炎模型和淋巴结转移模型,以炎症组的对侧下肢不作任何处理作为正常对照.测量各组淋巴结的表观扩散系数(ADC),同时在T2WI、DWI图像及病理检查中分别测量各组淋巴结的大小,并进行病理结果分析. 结果 DWI可清晰显示各组动物模型的腘窝及髂内淋巴结,测量的大小与T2WI及病理检查所测得大小无显著差异(P>0.05).炎症组和转移组淋巴结的大小无明显差异,两者均大于正常淋巴结.三组淋巴结均表现为为等T1长T2信号,DWI呈高信号.正常淋巴结、淋巴结炎及淋巴结转移的ADC值分别为(1.35±0.15)×10-3 mm2/s、(1.14±0.02)×10-3 mm2/s和(0.78±0.07)×10-3 mm2/s,三组间ADC值差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 兔模型DWI图像较高;DWI对兔淋巴结炎及淋巴结转移能提供功能信息.     

肝脏磁共振扩散加权成像技术探讨

磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)能够无创性探测活体组织内水分子的布朗运动,最初应用于颅脑.近年来随着技术的进步,DWI逐渐被应用于腹部脏器,例如:肝脏.     

急性脑梗塞磁共振弥散加权成像的演变特征

目的：研究临床急性脑梗塞病变在弥散加权（DW）MRI上的表现规律。材料和方法：用单次激发平面回波弥散加权MRI和MRI其他技术对47例脑梗塞患者和14例非脑梗塞患者进行了对比研究。分别测量梗塞灶ACD图、DWI和T2WI的信号强度，绘出时间-信号强度图。分别在DWI和T2WI上测量梗塞面积．比较两者的关系。结果：急性脑梗塞发病后局部ACD逐渐降低．至12h达到峰值．以后逐渐升高。弥散加权MRI对急性脑梗塞病变非常敏感和特异，发病3h内T2WI为阴性，DW－MRI全部显示了梗塞灶；发病24h内T2WI所显示的梗塞灶面积明显小于DWI。发病7天内梗塞灶在DWI上与正常脑信号比均＞2．0．非脑梗塞病变均＜2．0。结论：急性脑梗塞病变在DW．MRI上有特征性演变规律，DW．MRI能快速、敏感、准确地诊断急性脑梗塞     

正常肾脏的磁共振扩散加权成像研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像在正常肾脏的特点及应用价值.方法 选择无泌尿系统疾患的正常成年志愿者40例,采用Philips Gyroscan Intera 1.5T 超导型磁共振成像系统,进行肾脏磁共振扩散加权成像,测量正常肾脏皮质及髓质的ADC值.结果 磁共振扩撒加权成像能够较清晰地显示肾脏的皮髓质,正常成年人肾脏皮质、髓质及平均ADC值(×10-3 mm2/s)在b＝300、500、800 s/mm2时分别为: 3.08±0.52、2.74±0.68和2.91±0.58;2.79±0.51、2.53±0.65和2.63±0.62;2.64±0.43、2.32±0.47和2.48±0.44,皮质ADC值大于髓质.结论 磁共振扩散加权成像可以应用于肾脏,有望为肾脏疾病的诊断提供新的帮助.     

磁共振扩散加权成像在脑内环形强化病变诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脑内环形强化病变鉴别诊断中的价值.方法 对122例经手术病理证实的脑内环形强化病变的DWI表现进行回顾性分析.其中男67例,女55例,年龄12～78岁,平均51.6岁.结果 脑脓肿26例,23例DWI呈明显均匀高信号,3例DWI呈高低混杂信号.间变性胶质瘤68例,62例DWI呈低信号,6例呈等低混杂信号.单发囊性脑转移瘤20例,DWI均呈低信号.室管膜瘤8例,囊性部分在DWI上均呈低信号.结论 DWI上绝对多数脑脓肿呈高信号,少数脑脓肿呈混杂信号,绝对多数肿瘤坏死呈低信号,少数不呈低信号.     

磁共振扩散加权与T2加权成像对肝脏局灶性病变检出的比较研究

目的比较磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)对肝脏局灶性病变的检出效能。方法选择T2WI与DWI2种序列均进行了检查的57例患者共79个病灶(45个恶性,34个良性)纳入本次研究。2位读片者采用盲法分别阅读T2WI与DWI图像。第3位读片者测量病灶和邻近肝实质在DWI及T2WI上的信号强度,计算病灶/肝信号强度比(contrast ratios,CR)。比较2种序列之间检出率及CR值的差异。结果2种序列对恶性病灶的检出率之间的差异无统计学意义,T2WI对全部病灶和良性病灶的检出率高于DWI(2位读片者P<0.001)。对于恶性病灶,当在一种序列上检出病灶即计为检出时,则T2WI+DWI的检出率高于DWI(读片者1P=0.008,读片者2P<0.001),但与T2WI之间检出率的差异无显著性。共对46个病灶测量了CR。良性病灶的CR值在T2WI高于DWI(P=0.008),恶性病灶和全部病灶的CR值在2种序列之间的差异无统计学意义。结论DWI对恶性病灶的检出效能低于T2WI,对良性病灶的检出效能也不及...     

磁共振扩散加权成像诊断乳腺病变的应用价值

目的 评价磁共振扩散加权成像在鉴别乳腺良恶性病变中的价值.方法 对56例乳腺病灶经病理证实的女性患者行磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging MR-DWI),采用2个b值.计算病变的平均ADC(apparent diffusion coefficient)值和相对ADC值,并用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析.结果 (1)b=500 s/mm2时,恶性病变和良性病变平均ADC值分别为(1.02±0.18)×10-3mm2/s、(1.61±0.32)×10-3mm2/s;b=1000 s/mm2时,恶性病变和良性病变平均ADC值分别为(0.99±0.16)×10-3mm2/s、(1.59±0.33)×10-3mm2/s.b=500 s/mm2或1000 s/mm2恶性病变的平均ADC值均明显低于良性病变,且差异均有统计学意义(P=0.001<0.05).(2)2个不同b值组ADC值之间差异有统计学意义(t=4.29,P=0.001<0.05).(3)以恶性病变平均值95%参考值范围上限界值作为恶性病变上限阈值点,ADC值(b=500 s/mm2和b=1000 s/mm2)及相对ADC值(b=500 s/mm2和b=1000 s/mm2)的阈值点分别为1.32×10-3mm2/s、1.25×10-3mm2/s、0.81、0.78,取这些阈值点作为乳腺恶性病变的诊断指标,此4种方法诊断乳腺良恶性病变的灵敏度分别为87.5%(28/32)、90.6%(29/32)、90.0%(27/30)、93.3%(28/30),特异度均为91.7%(22/24),正确诊断指数分别为79.2%、82.3%、81.7%、85.0%.结论 ADC值是一项磁共振检查鉴别乳腺良恶性病变的可靠指标,相对rADC值为鉴别乳腺良恶性病变提供另一有潜在价值的参数.