淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲状腺功能状况调查

目的:研究淄博市孕期女性碘营养状况、不同妊娠阶段甲状腺功能变化及妊娠期甲状腺疾病种类分布,制定淄博地区孕期女性特异的血清甲状腺功能指标参考值,为孕期实施碘营养监测及甲状腺功能筛查提供理论依据。方法:选取2013年3月至2014年2月在淄博市妇幼保健院门诊行产检的1268例孕妇。采用化学发光法测定妊娠早、中、晚期孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(即TPOAb)。采用酸消化砷一铈接触法测定尿碘水平。结果:1268例孕妇中,孕早、中、晚期尿碘中位数分别为100.3、110.5、105.2,孕早期尿碘水平最低,孕中期尿碘中位数高于孕晚期。孕期FT4参考值范围设定:孕早期12.50~25.10pmmol/L,孕中期12.10~23.10pmmol/L,孕晚期11.20~20.16pmmol/L;孕期TSH参考值范围设定:孕早期0.15~3.20m IU/L,孕中期0.40~3.90m IU/L,孕晚期0.50~4.12m IU/L。正常尿碘组、低尿碘组及高尿碘组的FT4、TSH均在正常范围,高尿碘组、低尿碘组的FT4均低于正常尿碘组(P0.05),3组的TSH值比较差异均无统计学意义(P0.05)。1268例孕妇中,甲状腺功能异常者368例(29.02%),孕早期的甲状腺功能异常发生率高于孕中期及孕晚期,甲状腺功能异常以亚临床型甲减为主,其次为单纯TPOAb阳性。结论:淄博市孕期女性碘营养缺乏严重,需定期监测尿碘水平。随着孕周的增加,FT4值逐渐下降,而TSH值则呈上升趋势;尿碘异常早期可引起FT4的改变,对TSH影响不大。建议在妊娠早期对有甲状腺疾病危险因素的女性积极筛查甲状腺功能。     

孕妇尿碘及甲状腺功能监测

目的　探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能 ,分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性。方法　于 1997年 7月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,收集在我院就诊及分娩的孕产妇尿标本 185 2 8例次 ,按照是否补充“金典”分为A组 (未补碘 )及B组 (补碘 ) ,按照孕周分为 :孕早期 1组 ,孕中期 2组 ,孕晚期 3组 ;另随机抽取 2 4 6例孕产妇 ,并分组 :早孕未补充“金典”者 81例为JA1组 ,孕足月未补充“金典”者 86例为JA3组 ,孕足月补充“金典”者 79例为JB3组 ,对该组孕妇其及分娩的新生儿脐带血进行甲状腺功能的检测。结果　①本组孕产妇尿碘中位数为 2 31μg L ,尿碘值 <5 0 μg L、 <10 0 μg L、 <2 0 0 μg L的发生率分别为 2 4 %、 13 9%及 4 3 4 % ;②孕早、中、晚期未补充“金典” (及补充“金典”)组尿碘值中位数分别为 :16 2 μg L (377μg L)、 193μg L (2 86 μg L)、 2 6 0 μg L (382 μg L) ,前者尿碘值均低于后者 ,其差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;随着孕周的增加 ,未补充“金典”组尿碘值依次升高 ,差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;③三组孕妇甲状腺功能检测值的中位数均在正常范围内 ,除TG一项外 ,FT3、FT4 、TSH、TM等几项差异均有统计学意义(P =0 0 0 0 ) ;④足月     

妊娠期碘营养状况及其与甲状腺功能关系研究

目的探讨广州地区孕妇碘营养状况及其与甲状腺功能的关系。方法选择2012年3月至2014年2月在中山大学孙逸仙纪念医院产检的孕妇815为研究对象,进行甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和尿碘的检测,结果异常者定期复查,密切监测母胎情况,追踪至妊娠终止。结果 815例无甲状腺疾病史孕妇尿碘中位数(median urinary iodine,MUI)为197.0μg/L;其中碘缺乏者39.6%(323/815);碘适宜者20.9%(170/815);碘超足量者27.4%(223/815);碘过量者12.1%(99/815)。早中晚孕期MUI分别为208、182.5、174.5μg/L。不同碘营养状况下甲状腺功能、甲状腺疾病的患病率及TPO-Ab阳性率的差异无统计学意义,均P0.05。结论孕妇碘营养状态为碘适宜,但个体间差异较大。不同碘营养状况下甲状腺疾病的患病率无明显差异,即轻度碘缺乏或碘过量不增加甲状腺疾病的患病率。随着孕周的增加,尿碘值逐渐下降,但都在碘适宜的范围内。     

孕妇碘营养水平与新生儿甲状腺功能及体格发育的相关性研究

目的为了解孕妇不同碘营养水平对胎儿甲状腺功能和体格发育的影响,并对昆明市市区孕妇碘营养状况作出初步评估,以便为临床是否需针对性补碘提供理论依据.方法本研究测定220例正常孕足月孕妇尿碘浓度,并对比分析孕妇相应新生儿的甲状腺功能和体格发育状况.结果①昆明市市区正常孕妇大部分已处于较好的碘营养状况,但仍有部分孕妇存在缺碘或碘摄入过量情况.②孕妇尿碘水平在一定的浓度范围内与新生儿脐血TSH值呈明显负相关,提示孕妇碘营养越好时,胎儿、新生儿甲状腺功能越完善.③碘影响新生儿体格发育,摄入过少或过多均可使低体重儿数目增多.④与剖宫产相比,阴道产可使新生儿脐血TSH值升高.     

汕头地区孕妇甲状腺功能参考值的建立及甲状腺功能异常的筛查

目的建立汕头地区妊娠妇女甲状腺激素功能指标的参考值范围,并依据该参考值了解本地区妊娠妇女甲状腺功能异常的发生情况。 方法对2013年1月至2015年12月期间在汕头大学医学院第二附属医院妇产科门诊就诊的837名妊娠妇女,进行血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体检测。其中,2013年1月至2014年6月符合入组标准的367名妊娠妇女的甲状腺功能资料,用于建立本研究妊娠各期血清促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone, TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine, FT₄)的参考值。根据本研究初步建立的参考值,对2014年7月至2015年12月在汕头大学医学院第二附属医院妇产科门诊就诊的470名妊娠妇女进行甲状腺功能异常的筛查。 结果(1)初步建立的汕头地区妊娠妇女孕早、中和晚期血清TSH的正常参考范围分别为：0.07～5.34 mIU/L、0.09～4.96 mIU/L、0.05～6.59 mIU/L,血清FT₄的正常参考范围分别为：8.71～15.53 pmol/L、5.58～11.84 pmol/L、5.57～21.91 pmol/L;(2)本院就诊孕妇甲状腺功能异常的发生率：临床甲亢为1.91%(9/470)、亚临床甲亢为0.64%(3/470)、临床甲减为0、亚临床甲减为1.06%(5/470)。 结论建立汕头地区妊娠妇女甲状腺功能的参考值有利于本地区妊娠妇女甲状腺功能疾病的及时诊断和早期干预,从而减少疾病对孕妇及胎儿造成的影响。     

不同碘摄入量地区妇女产后甲状腺炎患病情况的调查

目的　了解不同碘摄入量地区妇女产后甲状腺炎 (PPT)的患病情况 ,探讨PPT的环境致病因素。方法　对不同碘摄入量地区 ,既往未诊断过甲状腺疾病的产后 1年内的妇女共 119例 (观察组 )及在相同地区居住 3年以上的育龄妇女 2 38例 (对照组 ) ,进行问卷调查 ,并测定其甲状腺自身抗体、甲状腺功能及尿碘水平。结果　 (1)PPT患病率为 11 8% ,其中 ,临床PPT占 1 7% ,亚临床PPT占10 1% ;对照组甲状腺功能异常发生率为 5 9%。缺碘地区经补碘 4年后 [尿碘中位数 (MUI)为 374 μg L],亚临床PPT的患病率为 2 1 0 % ,显著高于未补碘地区 (MUI为 10 3μg L)和水源性高碘地区 (MUI为 6 14 μg L) (P <0 0 5 ) ;(2 )甲状腺自身抗体阳性率为 8 4 % ,其中有 1 2妇女发展成PPT。适碘摄入量地区产后妇女亚临床PPT的患病率高于持续轻度低碘摄入量地区和持续高碘摄入量地区。结论　碘与PPT的发生有关 ,补碘剂量应个体化 ;在加强补碘效果的监测 ,纠正碘不足的同时 ,也应防止因补碘过量而诱发的PPT。     

不同孕期孕妇尿碘水平的监测及分析

目的调查不同孕期孕妇的尿碘水平,探讨尿碘筛查的最佳时机,为科学指导碘摄入提供理论依据。方法利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定623例孕妇随意尿的尿碘含量。结果 623例孕妇尿碘中位数是183μg/L,其中尿碘≤100μg/L的比率为18.61%,尿碘50μg/L的比率为4.01%。而孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别是143μg/L、149μg/L、312μg/L,其中尿碘150μg/L的比率分别为60.19%、50.26%、25.31%,尿碘≤100μg/L的比率分别为20.37%、24.10%、14.69%,尿碘50μg/L的比率分别为0%、6.15%、4.06%,孕早、中期尿碘水平低于孕晚期(P0.01),低尿碘率高于孕晚期(P0.01)。低尿碘组中孕晚期的尿碘水平低于孕早、中期(P0.05),高尿碘组中孕晚期的尿碘水平高于孕早、中期(P0.05)。结论本研究中的孕妇人群虽不存在碘缺乏,但孕早、中期孕妇尿碘水平偏低,因此孕早、中期是尿碘筛查、及时纠正碘营养状况的最佳时机,孕晚期孕妇碘的需求应随个体不同的碘营养状况而调整。     

北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究

目的研究北京市平谷区正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能状态提供依据,方法 2011年6月至2012年6月期间在首都医科大学平谷教学医院建册并定期孕检的妊娠早、中、晚期孕妇,应用直接化学发光法测定TSH、FT4、TPOAb和TgAb,依据美国生化研究院的标准,选取其中正常人群,其中早期270例、中期377例、晚期218例、计算各期TSH、FT4正常范围。结果北京市平谷区妊娠妇女早、中、晚期TSH、FT4正常范围分别为：TSH：0.05～3.59 mIU/L、0.09～3.70mIU/L、0.15～4.71mIU/L,妊娠早、中期比较差异无统计学意义（P=0.027）,中期与晚期、早期与晚期比较差异均有统计学意义（P=0.001）;FT4：（12.00～21.52）pmol/L、（11.50～18.41）pmol/L、（8.90～17.74）pmol/L,各期比较,差异均有统计学意义（P=0.001）。结论妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,各个地区应该建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要。     

鲁北地区正常妊娠女性甲状腺功能分析

目的:分析鲁北地区正常孕期女性的甲状腺功能情况。方法:选取鲁北地区省市县三级部分医疗中心自2015年11月至2017年5月就诊的正常妊娠不同孕期女性以及同年龄段育龄期妇女的甲功结果,分析比较相关数据。结果:非孕期、孕早期、孕中期、孕晚期的TSH范围分别为(2.17±0.67)m IU/L、(0.83±0.43)m IU/L、(1.83±0.79)m IU/L、(2.31±0.94)m IU/L;FT3范围分别为(4.95±0.64)pmol/L、(4.44±0.94)pmol/L、(3.71±0.38)pmol/L、(3.73±0.58)pmol/L;FT4范围分别为(17.00±1.44)pmol/L、(16.09±1.61)pmol/L、(14.14±0.86)pmol/L、(12.28±1.66)pmol/L;正常妊娠期女性的TSH、FT3、FT4水平与非妊娠期比较,妊娠早、中、晚期两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:鲁北地区妊娠期女性的甲状腺功能与非妊娠期女性及国内外指南比较,均存在一定差异,应对该地区不同孕期女性定期进行甲状腺功能检测的同时指导甲状腺药物和(或)调整孕期摄碘量维持该地区孕妇正常甲功水平。     

孕产妇碘营养状况调查

目的探索不同孕期、哺乳期妇女和新生儿是否存在碘缺乏和碘缺乏病（iodinedeficiencydisorder,IDD），为妊娠期和哺乳期是否需要补碘提供依据。方法对孕产妇尿碘水平及孕母、新生儿甲状腺功能进行测定。结果孕产妇缺碘发生率达24．48％，明显高于非妊娠妇女（714％），且多集中于34孕周后及哺乳期。缺碘孕妇血清TSH、脐血清TSH、T4水平均有改变，其中脐血清TSH≥10mU／L，提示甲状腺功能处于代偿性状态。结论上海杨浦地区孕产妇存在一定缺碘状况，因此孕期有必要作尿碘筛查，低者及时补碘，避免碘缺乏给母儿带来不良影响。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

卵巢子宫内膜异位症恶性变25例临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症恶性变的临床表现、病理特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析２５例卵巢子宫内膜异位症恶性变患者和病量资料。结果 卵巢子宫内膜异位症恶性变患者的主要症状为盆腔包块、腹胀、腹痛、异常阴道流血和流液。病理类型为子宫内膜样癌１４例,透明细胞癌２例,腺棘癌２例,浆液性腺癌１例,混合性卵巢上皮性癌６例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据。临床分期为Ⅰ１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期３例,Ⅳ期１例。治疗方法均采用肿瘤细胞减灭术＋化学治疗。患者５年生存率达７７．７％。结论 卵巢子宫内膜异位症恶性变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术＋化学治疗为主。