脊柱多发转移瘤的诊断与治疗

病例简介患者男性,54岁,汉族,因背部疼痛及右小腿外侧胀痛3个月,加重1个月入院。患者3个月前无明显诱因出现胸背、腰背部疼痛,同时伴右侧腰部麻木和右小腿外侧胀痛,不影响工作和生活,未进行诊治。1个月前上述症状加重,行走易疲     

覆膜支架治疗白塞病合并腹主动脉假性动脉瘤1例

<正>患者,男性,40岁。因"间歇性腹痛1年,加重3个月"于2017年11月3日入院。患者于1年前发生中上腹部绞痛,期间多次行胃镜检查均提示浅表性胃炎或胃溃疡,予以对症治疗症状无好转。3个月前腹痛症状加重,并逐渐出现腰背部疼痛。1周前患者发现腹部搏动性肿块,遂在当地医院行腹部超声提示疑似腹主动脉瘤,进一步行全主动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)     

局麻下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中并发重度呼吸性碱中毒1例

正患者,男,37岁,因"腰背部及左下肢疼痛麻木2个月,加重伴活动受限1周"于2019年3月18日就诊。患者2个月前无明显诱因出现腰背部及左下肢疼痛麻木,以腰骶、左臀及大小腿外侧为著,久站久坐时疼痛麻木明显加重,卧位休息缓解不明显,至疼痛科就诊,行腰椎MRI检查提示:L5S1椎间盘突出,行射频消融术及相关疼痛疗法治疗后患者症状明显缓解,好转出院,出院后2 d,患者症状再次发作,但能够耐受。1周前患者腰腿痛症状明显加重,     

腰椎间盘突出伴神经血管性水肿1例

<正>腰椎间盘突出伴神经血管性水肿病例在临床上非常少见,患者临床表现为腰背部疼痛,伴下肢疼痛、肿胀。其主要原因为神经根受机械性和无菌性炎症刺激,彻底的神经根、椎管松解减压可明显改善患者症状,取得满意疗效。1病例资料患者,男,43岁,农民,因腰背部疼痛5个月再发加重伴左下肢疼痛半个月,左下肢肿胀6 d,于2014年5月5日入院。患者于2013年12月无明显诱因,自觉腰背部疼痛,伴     

骨纤维异常增殖症并发重度脊椎后凸畸形1例

正患者,男,20岁。胸腰背部后凸畸形伴双下肢麻木加重4个月。患者自诉12岁开始无明显诱因出现胸腰背部后凸畸形,呈进行性加重,局部无特殊不适,15岁时偶然出现腰背部无力,局部无明显畸形,始终未给予特殊治疗。近4个月前腰背部酸软无力伴双下肢麻木,遂到医院行胸腰段X线检查示(图1a,1b):T_(11)、T_(12)融合椎,L1椎体楔形变、L3棘突囊形变;Cobb角110°。来我院求进一步治疗,经门诊检查     

腰椎间盘囊肿3例报告

腰椎间盘囊肿是一种少见的腰椎硬膜外占位性病变,文献报道较少,其症状类似于相同层面的腰椎间盘突出症[1、2],可表现为腰背痛及下肢放射痛.我科经手术治疗及术后病理结果证实3例腰椎间盘囊肿患者,将其诊断、临床表现以及治疗效果报告如下. 例1,患者男,27岁,运动员.6个月前患者出现腰背部钝痛,未行特殊治疗.3个月前因咳嗽突然出现左下肢放射痛,由腰背部沿左侧臀部外侧、大腿后部至小腿外侧,并逐渐加重.活动后症状加重,休息后缓解,自行服用止痛药物(非甾体类抗炎药)治疗,效果欠佳,疼痛难耐,行走困难,遂来我院门诊就诊,并于2013年7月31日入院治疗.     

T9椎体旁化学感受器瘤1例

患者,男,45岁,甘肃籍。因胸背部疼痛5个月,双下肢功能障碍3d入院。患者在入院5个月前轻微劳动时感胸腰背部疼痛,无固定痛点,经口服止痛药、针灸、按摩等对症治疗后效果不佳,胸背部疼痛以夜间为重。4个月前出现右膝及右小腿麻木、乏力,不能奔跑,只能缓慢行走。以后症状逐渐加重,皮肤麻木平面上移,左下肢也出现麻木、乏力症状。     

McCune-Albright综合征致脊柱后凸1例

患者，女，12岁。主因腰背困痛、后凸、活动受限2个月入院。患者4岁时开始发生阴道不规则出血，早期无规律，现已规律。分别于4～8岁，左上臂因轻度外力发生3次骨折，均在当地医院诊断为多发性骨纤维异常增殖症．并行保守治疗．骨折愈合。7岁时用顺铂治疗3个月．疗效不佳。近四年来自觉腰背酸痛无力．活动后症状加重．腰背部后凸畸形加重．易疲劳．以至于入院前2个月．患者不能正常下地活动。     

脾切除术后副脾误诊为腹膜后肿瘤1例

患者,男,33岁.因左侧腰背部隐痛2个月入院,自诉2个月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎慢性穿孔致降结肠瘘1例

患者,女,５３岁。因左腰背部钝痛不适１７年,腰痛加重伴畏寒、发热１个月余,于１９９７年２月１２日入院。患者自１９８０年始,感左侧腰背部隐痛不适,未予重视．１９９３年曾在当地医院行Ｂ超检查发现左肾多发性结石,口服中药（具体药物不详）治疗２个月,症状改善,未坚持治疗及复查。１９９７年１月感左腰背部钝痛不适进行性加重,呈持续性钝痛、胀痛,伴畏寒,发热,体温３８～３９℃’,全身乏力,食欲减退,无肾绞痛发作,无放射性疼痛,无尿频、尿急、尿痛、血尿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便、里急后重等症状,大便黄软,成…     

胸椎管内髓外硬膜下原发性黑色素细胞瘤1例报告

脊膜黑色素瘤是一种少见的含色素的中枢神经系统肿瘤,来源于软脊膜的黑色素细胞,可发生于脑脊膜任何部位[1].我科收治胸椎管内髓外硬膜下原发性黑色素细胞瘤1例,报告如下. 患者男性,43岁.因腰背部束带感、双下肢乏力3个月,双下肢麻木2个月于2011年10月7日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰背部束带感,双下肢乏力,在当地医院就诊,诊断不明,未给予特殊处理.2个月前上述情况加重,并出现双下肢麻木,行走不稳,有踏空感,且上述情况逐渐加重,遂来我院就诊.     

髂总动脉瘤致肾积水1例

患者 ,男 ,62岁。 1 999年 1 0月 9日体检B超发现左肾积水入外院。患者近 3年反复发热伴左腰背部隐痛不适 ,逆行肾盂造影发现左输尿管中下段狭窄。造影 1d后患者畏寒、寒战、发热 ,体温达39 .7℃ ;伴左腰背部剧痛 ,疼痛放射至同侧下腹及会阴部 ;有尿频、尿急、尿痛及尿道灼热感。血白细胞 2 0× 1 0 9/L ,中性 :0 .9。予头孢唑林钠静脉滴注无效。 3d后予左输尿管双J管置入引流术。引流出脓性尿液后 ,症状缓解、消失 ,体温仍为 37.5～38.5℃。引流液培养示绿脓杆菌生长。经抗感染等治疗症状稳定后未予B超、CT等检查 ,于同年1 0月 2 7日行…     

胰腺原发性鳞癌一例

患者女性,71岁,因左上腹疼痛不适3个月,加重1个月于2009年11月26日入院.3个月前患者无明显诱因出现左上腹间断性刺痛,向腰背部及左下腹放射,疼痛持续时间最长约2 h,可自行缓解,自行口服"健脾丸"后左上腹疼痛不适无明显好转.     

升结肠黏膜下囊肿一例

患者男性．55岁．近3个月来时常出现脐部右侧不适，胀痛，偶向腰背部放射．伴恶心，无发热。无腹泻、便秘，食欲差：近1个月排稀粪，无便血、黑便，体质量下降10kg。     

欢迎订阅2005年《颈腰痛杂志》

患者，女，44岁，因反复发作性腰背部疼痛2年，加重伴右下肢无力2个月来诊。患者于2年前无名显诱因出现腰痛部疼痛，呈持续性，向右大腿跟部放射，劳累后加重。服用“芬必得”后疼痛缓解，半个月后又出现上述症状，个体诊所以“腰肌劳损”予以按摩、理疗，4、5天后症状缓解。后又反复发作。近2个月症状加重，夜间不能人眠，并伴有右     

椎旁肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术中的比较

目的比较在胸腰椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术中经椎旁肌间隙入路与传统后入路的疗效。方法 2007-12-2010-12收治无神经症状的胸腰段脊柱骨折患者76例,前瞻性地按入院顺序交替归入A组和B组,分别采用传统后入路和椎旁肌间隙入路,收集并比较两组的手术时间、术中出血量及术后引流量,术后3 d、1个月及6个月的腰背部VAS疼痛评分,术前及术后3 d、6个月的患椎后凸Cobb角,术后6个月腰背痛JOA评分、切口并发症等临床指标。结果 B组在手术时间、术中出血量、术后引流量及置钉准确性上均明显优于A组(P<0.05),B组术后1个月及6个月腰背部VAS评分均低于A组(P<0.05),两组在术后3 d的腰背部VAS评分及术后6个月JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁肌间隙入路与传统后入路比较,具有手术操作简单、软组织损伤小、出血少、手术时间短、术后腰背痛缓解快等优势,对于胸腰椎骨折后路切开复位单纯椎弓根螺钉内固定术建议采用椎旁肌间隙入路。     

布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和治疗

目的：探讨布鲁氏菌性脊柱炎的诊断方法和药物治疗效果。方法：2006年2月至2006年12月收治6例布鲁氏菌性脊柱炎患者，回顾性分析其临床表现、体征、影像学特点及实验室检查情况，均采用利福平和多烯环素联合药物治疗。结果：6例患者临床表现均为定时高热，腰背疼痛剧烈，大汗和乏力；局部深在叩压痛，无明确的神经受损体征。影像学显示椎间隙感染和邻近椎体骨髓炎征象。实验室检查血沉和C反应蛋白增高，血清布鲁氏菌凝集试验阳性，血培养有3例显示布鲁氏杆菌阳性。通过联合药物治疗2周后，6例患者发热大汗症状消失，其中4例腰背疼痛症状消失，2例患者腰背疼痛症状明显减轻；5例治疗3个月后，腰背疼痛症状消失，血沉和C反应蛋白降至正常，连续3次血培养阴性；1例未足程治疗者出现复发，继续治疗3个月后症状消失。均未出现并发症。结论：布鲁氏菌性脊柱炎可以通过典型的临床表现、影像特点及特殊的实验室检查明确诊断，采用利福平和多烯环素联合治疗可以取得满意的效果。     

同侧肾癌伴肾囊肿内肿瘤一例

患者,女,34岁。主诉近5年来在无明显诱因下出现间歇性右上腹和右腰背部隐痛,无血尿,未引起重视。1990年12月妊娠5月时出现间歇性无痛性肉眼血尿,持续约1个月,无尿频、尿急、发热及剧烈腰痛等症状,仅对症治疗,未作进一步检查。1992年10月下旬,右上腹和右腰背部疼痛加剧且伴食欲减退,恶心呕吐,乏力,消瘦,无发热、血尿及尿路刺激     

左侧腹膜后纤维化并腺性输尿管炎1例

患者,男,41岁.因左侧腰腹部疼痛1个月,双下肢水肿2 d于2003年3月9日入我院.1个月前患者出现左侧下腹部、腰背部及骶部钝痛,并向左侧外阴部放射,2 d前突感疼痛加剧,出现乏力、纳差、低热、水肿.既往无肾脏病史.     

经皮椎体成形术在骨质疏松性压缩骨折中的应用

目的　探讨经皮椎体成形术 (PVP)的临床效果。方法　对 17例骨质疏松性压缩骨折在DSA监测下行PVP。术后行CT检查。结果　 17例PVP后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症 ,术后CT示 1例椎旁少量骨水泥渗漏 ,1例椎旁少量气体渗漏 ,未引起临床症状。术后 16例患者背部疼痛均明显减轻或消失 ,1例症状略减轻 ,3例注射骨水泥时出现腰背部胀痛感 ,术后 1～ 2d ,最长 7d症状好转、疼痛减轻。术后住院 3～ 14d (平均 5 5d)。随访 3～ 2 2个月 (平均 13 5个月 ) ,17例症状均缓解或消失。结论　PVP为脊柱疾病提供了一种较好的微创治疗方法。