单纯性非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎临床特征比较

目的 探讨单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者临床相关因素的异同点.方法 收集2006年6月～2010年6月间我院住院及门诊资料完整的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者150例,其中非酒精性脂肪性肝炎65例,非酒精性脂肪肝85例,比较两组患者年龄、体重指数（BMI）、临床表现、实验室检查和合并症等因素.结果 非酒精性脂肪性肝炎组患者BMI、血清铁蛋白、IV型胶原、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、代谢综合症等相关疾病的发生率较非洒精性脂肪肝组明显增多,差异有显著性（P〈0.05）,其余指标比较差异无显著性.结论 非酒精性脂肪肝组与非酒精性脂肪性肝炎组患者非特异性症状（如疲劳、乏力等）的发生率及肝功能比较尤显著性差异;非酒精性脂肪性肝炎组并发症（如2型糖尿病等）较非洒精性脂肪肝组突出;非酒精性脂肪性肝炎组BMI、血清铁蛋白、Ⅳ型胶原、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等血清学指标较非酒精性脂肪肝组显著升高.     

非酒精性脂肪性肝炎研究进展

非酒精性脂肪性肝炎 (Ｎｏｎ -ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)是指肝组织病理学变化与酒精性脂肪性肝炎相似 ,但无明确饮酒史的一种慢性肝炎 ,是一种获得性代谢疾病[1] 。早在 1962年 ,Ｌｅｅｖｙ[2 ] 就发现某些患者的肝脏组织学病变与酒精性肝病无法鉴别 ,均有显著的脂肪沉积 ,故称为脂肪肝 (ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ) ,直到 1980年 ,Ｌｕｄｗｉｇ[3] 才称其为ＮＡＳＨ。近 2 0年来 ,人们对ＮＡＳＨ的研究日益受到重视 ,在美国整个人群中有 2 5%的肝功能异常患者 ,其中大部分可能属于此病 ,发病率仅次于ＨＣ…     

非酒精性脂肪性肝炎病理与临床分析

现将2000年12月至2002年4月收治住院的38例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的肝组织病理变化与临床作一分析。 1.资料与方法:(1)对象:38例,男27例,女9例,平均年龄35岁(10～56岁),均符合NASH诊断标准。临床症状如乏力,纳差,肝区隐痛等仅9例,余无明显不适。均经肝活体     

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎具有与酒精性肝炎相似的组织学表现，但具有不同的发病机制和预后，本就这两方面作一综述。     

非酒精性脂肪性肝炎的临床病理研究

目的：探讨非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的临床和病理学特征。方法：对40例NASH患者的临床资料和穿刺肝组织进行临床和病理学分析,并与酒精性脂肪性肝炎（Alcoholic steatohepatitis,ASH)和丙型肝炎（HCV）患者各20例作对照。结果：90％ NASH患者肥胖（P＜0．01）,血浆总蛋白平均水平高于ASH（P＜0．05）,血清ALT、AST、GGT、TBA、TG平均水平分别是正常范围上限值的2．6、1．5、1．2、1．3倍,但白蛋白水平是正常范围下限值的0．96倍。NASH的组织学改变类似ASH,但有些组织学改变如脂肪变性、汇管区的炎症程度,Mallory小体和空泡状核的出现频率等两者间存在着差异性（P＜0．05或P＜0．01）。NASH有其相对的病理特征：大小泡混合型脂肪变性,以大泡为主;肝组织气球样变性,小叶中央区较常见,气球样变性的细胞胞浆内常常有嗜碱性的细颗粒;肝小叶内炎症,不典型的Mallory小体,汇管区周围易见空泡状核细胞。多数NASH患者的肝小叶中央区（腺泡Ⅲk带）有不同程度的窦周纤维化。结论：结果显示NASH有一些相对的临床和病理学特征,临床、病理及实验室检查相结合能对NASH作出肯定的诊断,其中病理活检仍然是诊断NASH的“金标准”。     

非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

一、非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）及其病因学、流行病学早在１９世纪末,病理学家就发现脂肪肝和肝硬化之间存在某种联系,虽然,当时酒精是致脂肪肝的最主要的病因。后又发现除酒精因素外,仍有一部分病人会发生脂肪性肝炎甚至肝纤维化,且似乎在女性、肥胖和糖尿病病人中好发,当时曾用“脂肪性肝炎”［１］、“脂肪坏死”、“糖尿病肝炎”［２］来描述。而后又发现用空回肠旁路手术治疗肥胖症后可出现与酒精性肝病相类似的病理改变,即：肝细胞脂肪变性、小叶和汇管区炎症,有时亦可有Ｍａｌｌｏｒｙ小体形成和肝纤维化等［３］。这个…     

电针治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

目的：观察电针治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）对患者肝功能（AIJT,AST）、血脂（TG、TC）、瘦素（IJP）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、脂联素（APN）、体重指数（BMI）的影响;方法：60例NASH患者根据其配合治疗情况随机分为对照组和治疗组,两组患者均予口服中药汤剂,治疗组患者在口服中药治疗基础上加用电针治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、血脂、LP、胰岛素抵抗、APN、MBI有无显著性差异。结果：60例患者治疗后肝功能、血脂、LP、胰岛素抵抗及BMI均下降,APN明显升高,但治疗组改善优于对照组。结论：配合电针治疗NASH可更有效地降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NASH的作用。     

肠源性内毒素血症：非酒精性脂肪性肝炎的重要危险因素

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的、以肝细胞脂肪变性和脂质沉积为主要特征的临床病理综合征.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是NAFLD病程进展中的主要阶段.近年多项研究发现肠源性内毒素血症与NASH关系密切,本文就肠源性内毒素血症所致的肥胖和肝脏损伤对NASH发生的影响作一综述.     

Potential risk factors for nonalcoholic steatohepatitis related to pancreatic secretions following pancreaticoduodenectomy

AIM: To identify risk factors for nonalcoholic steatohepatitis following pancreaticoduodenectomy, with a focus on factors related to pancreatic secretions. METHODS: The medical records of 228 patients who had a pancreaticoduodenectomy over a 16-mo period were reviewed retrospectively. The 193 patients who did not have fatty liver disease preoperatively were included in the final analysis. Hepatic steatosis was diagnosed using the differences between splenic and hepatic attenuation and liver-to-spleen attenu...     

非酒精性脂肪性肝炎肝硬化发病机制研究进展与展望

正在过去几十年里,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率迅速增加。NAFLD包括单纯性脂肪肝(SFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)两种。SFL一般是指单纯肝细胞的脂肪积累,并无肝组织的炎症和坏死,但随着时间的推移和认识的提高,发现它与代谢综合征及2型糖尿病关系密切。值得注意的是在一定条件下,如肥胖、胰岛素抵抗、细胞因子(脂联素、瘦素、TNF-α、SREBP、MLCK、RBP4、性激     

Promising diagnostic biomarkers of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis: From clinical proteomics to microbiome

Fatty liver has been present in the lives of patients and physicians for almost two centuries. Vast knowledge has been generated regarding its etiology and consequences, although a long path seeking novel and innovative diagnostic biomarkers for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is still envisioned. On the one hand, proteomics and lipidomics have emerged as potential noninvasive resources for NAFLD diagnosis. In contrast, metabolomics has been able to distinguish between NAFLD and NASH, even detecting degrees of fibrosis. On the other hand, genetic and epigenetic markers have been useful in monitoring disease progression, eventually functioning as target therapies. Other markers involved in immune dysregulation, oxidative stress, and inflammation are involved in the instauration and evolution of the disease. Finally, the fascinating gut microbiome is significantly involved in NAFLD and NASH. This review presents state-of-the-art biomarkers related to NAFLD and NASH and new promises that could eventually be positioned as diagnostic resources for this disease. As is evident, despite great advances in studying these biomarkers, there is still a long path before they translate into clinical benefits.     

脂联素及受体与非酒精性脂肪性肝炎

胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病机制的关键因素。细胞因子脂联素(adiponectin) 具有增加胰岛素敏感性、抗炎症和抗动脉粥样硬化的作用。而脂联素受体(AdipoR)在adiponectin激活AMPK、增加PPARα配体活性、增加葡萄糖摄取和脂肪酸氧化时发挥介导作用。因此,对adiponectin及AdipoR的进一步研究有助于对NASH的机制和治疗有更好的认识。     

老年非酒精性脂肪性肝病合并冠心病患者临床特点及危险因素分析*

目的 探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者合并冠心病(CHD)的临床特点及危险因素。方法 2018年5月～2020年6月我院收治的186例老年NAFLD患者,接受冠状动脉造影诊断冠心病,采用单因素和多因素Logistic回归分析合并CHD的影响因素。结果 在186例老年NAFLD患者中,75例(40.3%)合并CHD;CHD组合并糖尿病、高血压、吸烟和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与非CHD组比,差异均有统计学意义(P均<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,BMI超标、合并糖尿病、血清FPG、TC、TG和LDL-C水平均为老年NAFLD患者合并CHD的独立危险因素(P均<0.05)。结论 老年NAFLD患者合并CHD发生率较高,并存在显著的独立危险因素,需做好针对性的筛查和防治,以减少CHD的发生,提高老年人生活质量。     

非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指一群组织病理异常,其发病以胰岛素抵抗为基础,并与肥胖、高脂血症、Ⅱ型糖尿病、原发性高血压等密切相关。疾病早期症状隐匿,如不及时控制可诱发肝硬化及慢性肝病。NAFLD治疗策略有限,因此探讨脂肪肝相关危险因素对降低NAFLD发病及延缓其病程进展具有重要意义。     

Histopathology of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), a hepatic manifestation of metabolic syndrome, is the most common chronic liver disease, and the prevalence is rapidly increasing worldwide. Nonalcoholic steatohepatitis (NASH), the severe form of NAFLD, can progress to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Although noninvasive clinical scores and image-based diagnosis for NAFLD have improved, histopathological evaluation of biopsy specimens remains the gold standard for diagnosing NAFLD/NASH. Steatosis, lobular inflammation, and hepatocellular ballooning are all necessary components for the diagnosis of NASH; fibrosis is also typically observed. Other histopathological abnormalities commonly observed in NASH include hepatocellular glycogenated nuclei, lipogranulomas, and acidophil bodies. The characteristics of pediatric NAFLD/NASH differ from adult NAFLD/NASH. Specifically, steatosis and portal inflammation are more severe in pediatric NAFLD, while intralobular inflammation and perisinusoidal fibrosis are milder. Although interobserver agreement for evaluating the extent of steatosis and fibrosis is high, agreement is low for intralobular and portal inflammation. A recently reported histological variant of HCC, steatohepatitic HCC (SH-HCC), shows features that resemble non-neoplastic steatohepatitis, and is thought to be strongly associated with underlying NASH. In this report, we review the histopathological features of NAFLD/NASH.     

非酒精性脂肪肝炎患者自身抗体的检出率及其意义

目的探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者自身抗体的检出率与临床和组织学的相关性。方法分析首都医科大学附属北京佑安医院2000—2005年收治住院的117例NASH患者中自身抗体的检出率与性别、年龄、肝功能、血脂及肝穿刺组织学的关系。结果NASH中自身抗体的检出率为35%,其中抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(SMA)的检出率为29.1%,比健康人群(6%~15%)高;NASH中ANA和(或)SMA阳性与阴性患者比较年龄偏大,女性相对多,肝功能、血脂及肝穿刺组织学差异无显著性意义。结论ANA和(或)SMA阳性在NASH患者中是常见的,通常表现为非特异性抗体反应,这种反应与肝脏受损的严重程度无关。