大连地区402例低出生体重儿发生的危险因素分析

目的 探讨大连地区低出生体重儿(LBWI)母孕前期及孕期的高危因素情况.方法 根据患儿出生体质量将2012年4月至2019年10月大连地区出生的402例LBWI分成3组,超低出生体重儿(ELBWI)组(≤1000 g)8例,极低出生体重儿(VLBWI)组(1001～1500 g)70例,LBWI组(1501～2500 ...     

神经管缺陷相关危险因素的病例对照研究

目的:探讨神经管缺陷(NTDs)发生的危险因素,为进一步采取干预措施提供科学依据.方法:采用1∶1配比的病例对照研究,对157例NTDs患儿的母亲和157例非患儿的母亲进行回顾性调查,并将结果进行Logistic回归分析.结果:多因素Logistic回归分析显示,孕产妇年龄(OR=2.850)、流产史(OR=1.453)、接触职业危险因素(OR =3.120)、流感(OR=2.272)及丈夫吸烟(OR=2.072)可能是NTDs发病的危险因素;孕前及孕早期服用叶酸(OR =0.237)为NTDs的保护因素.结论:孕产妇年龄、流产史、接触职业危险因素、流感和丈夫吸烟可能使NTDs发生的危险性增加.     

宫颈癌危险因素的病例对照研究

对山西省1992年～1995年180例宫颈癌患者按年龄、住院医院进行了1：2配比的病例对照研究，并进行了单因素及多因素的条件Logistic回归分析。结果显示，在平衡混杂因素的影响之后，提示生活水平和服用避孕药史不是妊娠数量和宫颈癌关系的混杂因素。多次妊娠是宫颈癌的主要危险因素，其OR值为4.044（P＜0．001），95％的可信区间为1．792～9.127；较早的初育年龄可能是宫颈癌的另一危险因素，试验组中病人初育年龄的均数为21．3，对照组为22．7岁（P＜0．001），OR值为0．498，95％的可信区间为0．277～0.895（P＜0．05），提示早育年龄在宫颈癌的发病中具有一定的影响。     

低出生体重儿肠穿孔二例

例 1　男 ,2 d,因腹胀 1d入院。患儿系第 3胎第 1产 ,孕2 9周因脐带脱垂而早产 ,无窒息 ,出生体重 130 0 g。生后 2 h开奶 ,吃奶差 ,2～ 5 m l/次 ,偶有吐奶 ,不含咖啡色物 ,1～ 2次/ d。入院前 1d腹胀 ,由外院转入。患儿生后一直无自主排粪便 ,刺激肛门有少许胎便排出 ,无血便     

超低出生体重儿脑室周围-脑室内出血的危险因素

目的 探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)的危险因素.方法 研究对象为2001年1月至2008年8月我院新生儿重症监护病房收治的资料完整的ELBWI 41例,其中PIVH23例,无PIVH者18例.采用单因素及Logistic回归分析ELBWI发生PIVH的围产期高危因素.结果 PIVH的发生率为56.1%(23/41).单因素分析显示,PIVH组胎龄小于无PIVH组[(27.1±l.9)周和(28.7±1.6)周](t=2.834,P＜0.05),入院时平均血压低于无PIVH组[(28.9±4.8)mm Hg和(33.1±4.9)mm Hg](t=-2.747,P＜0.05),生后1周内最低平均血压值低于无PIVH组[(24.4±4.3)mm Hg和(31.4±6.6)mm Hg](t=-3.863,P＜0.05),血压波动值和最高PaCO2高于无PIVH组[分别为(19.0±5.2)mm Hg和(13.7±4.8)mm Hg;(60.2±19.4)mm Hg和(49.5±12.1)mm Hg](t分别=3.310和2.166,P均＜0.05);应用肺表面活性物质(73.9%,17/23)、新生儿呼吸窘迫综合征(60.9%,14/23)、休克(52.2%,12/23)、生后4 d内低血压(73.9%,17/23)、1周内高血糖(78.3%,18/23)和机械通气治疗(87.0%,20/23)的比例均高于无PIVH组[分别为27.8%(5/18)、27.8%(5/18)、5.5%(1/18)、33.3%(6/18)、44.5%(8/18)和44.5%(8/18)],差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,血压波动值(OR=1.260,95%CI:1.009～1.572,P=0.041)和最低平均血压(OR=0.805,95%CI:0.672～0.965,P=0.019)是PIVH发生的独立危险因素.对接受机械通气治疗的28例ELBWI发生PIVH的危险因素进行Logistic回归分析,结果发现最高吸气峰压(OR=2.086,95%CI:1.140～3.819,P=0.017)是PIVH的独立危险因素.结论 低血压和血压波动是ELBWI发生PIVH的危险因素.对于机械通气的ELBWI,最高吸气峰压过高,可能增加PIVH的发生风险.

Abstract：

Objective To study the risk factors of periventricular-intraventricular hemorrhage (PIVH) in extremely low birth weight infants(ELBWI). Methods A retrospective study was performed in 41 ELBWI hospitalized between January 2001 and August 2008. Univariate analysis and Logistic regression analysis were performed to detect the risk factors of PIVH. Results Of 41ELBWI, twenty-three suffered from PIVH with the incidence of 56.1%. Univariate analysis revealed that,in PIVH group,gestational age,mean blood pressure and the minimum values of blood pressure were lower than non-PIVH group[ ( 27.1 ± 1.9 ) weeks vs ( 28. 7 ± 1.6) weeks, t = 2. 834, P ＜ 0. 05 ;(28.9±4.8) mm Hg vs (33.1±4.9) mm Hg, t=-2.747,P＜0. 05; (24.4±4.3) mm Hg vs (31.4 ± 6.6) mm Hg,t= -3. 863, P＜0. 05], while blood pressure fluctuation and the highest values of PaCO2 during the first week of life were higher[(19.0 ± 5.2) mm Hg vs (13.7 ± 4. 8) mm Hg;(60. 2± 19. 4) mm Hg vs (49.5±12.1) mm Hg] (t= 3. 310 and 2. 166, P＜0. 05), the incidence of administration of pulmonary surfactant, neonatal respiratory distress syndrome, shock, hypotension before 4 days of age, hyperglycemia and mechanical ventilation therapy were higher[73. 9 % (17/23) vs 27. 8%(5/18), 60. 9%(14/23) vs 27.8%(5/18),52. 2%(12/23) vs 5.5%(1/18),73. 9%(17/23) vs 33.3%(6/18) ,78. 3%(18/23) vs 44. 5%(8/18),87. 0% (20/23) vs 44. 5% (8/18)]( all P＜0.05).Multivariate Logistic analysis revealed that blood pressure fluctuation (OR = 1. 260, 95% CI: 1. 009-1. 572, P = 0. 041 ) and lowest mean blood pressure(OR = 0. 805,95 % CI: 0. 672-0. 965, P = 0. 019)were risk factors of PIVH. Among twenty-eight ELBWI received mechanical ventilation, only peakinspiratory pressure(OR=- 2. 086,95% CI: 1. 140-3. 819, P= 0. 017) was the risk factor of PIVH by Logistic analysis. Conclusions Low blood pressure and blood pressure fluctuation may be risk factors of PIVH in ELBWI. The high values of peak inspiratory pressure is a risk factor of ELBWI with mechanical ventilation.     

低出生体重与多囊卵巢综合征相关性研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄期妇女最常见的内分泌及代谢性疾病。在育龄期妇女中的发病率为5%～10%[1]。目前,PCOS发病机制仍不明确,近年来有学者提出"成人疾病的胎源学说",认为胎儿时期的宫内不良环境与成年期发生的代谢综合征、糖尿病等疾病有重大关系。宫内营养不良常导致低出生体重,而低出生体重者     

海岛低出生体重儿268例影响因素与防治分析

低出生体重儿 (lowbirthweightinfant ,LBWI)指出生儿体重小于 2 5 0 0g ,属高危儿 ,为新生儿死亡的主要因素之一 ,且部分LBWI日后可出现智力与体格发育障碍。本文对 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日于我院产科分娩的2 6 8例LBWI进行围产影响因素分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日我院产科共出生LBWI 2 6 8例 ,男 12 4例 ,女 14 4例 ;其中极低体重儿 2 5例 ,早产儿 180例 ,足月儿 87例 ,过期儿 1例 ;产次为 1者 2 2 3例 ,产次 >1者为 4 5例 ;单胎 2 30例 ,双胎 38例 ;孕妇系农…     

低出生体重儿的十大问题

凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、服龄在37～42周的足月小样儿和胳龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10个百分位。出生体重＜1500g者称极低出生体重儿,＜1000g则称超低出生体重儿。我国低体重儿出生率为4．75％～8．5％。早产儿死亡率占围产死亡的51．8％,SGA为8．3％。低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用。早产儿主要是孕期不足,各器官形态及生…     

低出生体重儿应用人乳蛋白制剂的临床与实验研究

目的 评价添加以人乳为原料的母乳强化剂(HMF)对低出生体重儿的影响.方法 新生儿重症监护病房的87例低出生体重儿随机分为2个实验组及对照组:人乳+HMF9307组(添加蛋白6 g/L)及人乳组;配方奶+HMF9308组(添加SIgA 500 mg/L)及配方奶组.结果 人乳+HMF9307组平均每日体重增长13.8 g,人乳组增长9.4 g(P＜0.01),前者粪氮排泄亦明显增多.粪SIgA排泄量人乳+HMF 9307组(1.37 mg/g)及配方奶+9308组(1.38 mg/g)较两组对照组(0.62 mg/g及0.68 mg/g)明显增多(P＜0.05).结论 单纯人乳喂养的低出生体重儿体重增长较缓慢,添加人乳蛋白制剂可促进其生长,增加免疫保护.     

早产的低出生体重儿早期喂养

关于早产儿的喂养问题一直存在着争议 ,争论的焦点在于开始喂养的时间 ,喂养方式及喂养内容。肠内喂养与肠外营养对早产的低出生体重儿同样存在风险。对每个早产儿胃肠功能的评估仍有赖于临床观察 ,各种研究多集中于胃肠功能的成熟方面。现就肠道喂养的易混淆问题予以介绍。一、初生早期选择肠道喂养还是肠外营养早期肠道喂养能促进胃肠道黏膜形态、生化及功能成熟[1],提高早产儿胃泌素 (GAS)水平及其对喂养的耐受性 ,还有利于免疫功能的成熟 ,减少感染的发生率 ,缩短住院天数。而出于对新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)的恐惧 ,延迟肠道喂…     

Special Considerations in the Nursing Care of the Very Low Birth Weight Infant

Improvement in obstetric and neonatal care has resulted in an increase in the number of very low birth weight infants (less than 1000 grams) being cared for in neonatal intensive care units. This article addresses issues related to the special nursing implications required in the care of these infants.     

Maternal Height and the Risk of Preterm Birth and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analyses

ObjectivePreterm birth (PTB) and low birth weight (LBW) are the leading causes of neonatal morbidity and mortality, but the effect of maternal height on these outcomes continues to be debated. Our objective was to determine the relationships between maternal height and PTB and LBW.Data SourcesMedline and EMBASE were searched from their inceptions.Study SelectionStudies with a reference group that assessed the effect of maternal height on PTB (< 37 weeks) and LBW (< 2500 grams) in singletons were included.Data ExtractionData were extracted independently by two reviewers.Data SynthesisFifty-six studies were included involving 333 505 women. In the cohort studies, the unadjusted risk of PTB in short-statured women was increased (relative risk [RR] 1.23; 95% CI 1.11 to 1.37), as was the unadjusted risk of LBW (RR 1.81; 95% CI 1.47 to 2.23), although not all of the studies with adjusted data found the same association. Maternal tall stature was not associated with PTB (unadjusted RR 0.97; 95% CI 0.82 to 1.14), although LBW was decreased (unadjusted RR 0.56; 95% CI 0.46 to 0.69), but not in the adjusted data.ConclusionFrom our complete systematic review and metaanalyses, to our knowledge the first in this area, we conclude that short-statured women have higher unadjusted risks of PTB and LBW and tall women have approximately one half the unadjusted risk of LBW of women of reference height.     

新技术应用对机械通气极低出生体重儿预后的影响

目的　探讨新的治疗技术如肺表面活性物质 (PS) ,鼻塞CPAP(NCPAP) ,以及开展新生儿转运对需机械通气的极低出生体重儿 (VLBWI)预后的影响。　方法　 73例因呼吸衰竭、反复呼吸暂停、心肺复苏需机械通气的VLBWI按用新技术前后分为A组 3 2例 (1995～ 1998年 )和B组 41例(1999～ 2 0 0 2年 )。B组有 10例用PS(占 2 4% ) ,拔管后改用NCPAP 12例 (占 2 9% ) ,转运的患儿有11例 (占 2 7% )。　结果　两组比较 ,B组存活率明显提高 (3 9%与 71% ,P <0 .0 5) ;机械通气时间缩短 [(8.15± 11.57)d与 (4.59± 3 .50 )d(P <0 .0 5) ] ;院内感染发生率降低 (47%与 2 4% ,P <0 .0 5) ;低体温、代谢性酸中毒B组亦明显减少 ,而慢性肺疾病、颅内出血两组差异无显著性。　结论　VLB WI生后即予PS预防和治疗呼吸窘迫综合征 ;尽早撤离呼吸机 ,改用NCPAP ;开展新生儿转运 ,可能提高VLBWI机械通气的存活率 ,降低病死率     

低体重儿脐血单胺类物质含量变化的临床意义

目的：探讨低体重儿（ＬＢＷ）体内单胺类物质的含量变化及其临床意义。方法：用荧光分光光度法测定了１８例ＬＢＷ产前、产后脐血去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）和５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）的含量，并与２０例正常体重儿（ＮＢＷ）进行比较。结果：无论产前或产后，ＬＢＷ各项单胺类物质（尤其ＮＥ和ＤＡ）的含量均显著低于ＮＢＷ（Ｐ＜０．０５～０．０１）；产后与产前相比，各项单胺类物质的含量均有所升高，其中ＮＢＷ的ＮＥ升高差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＬＢＷ单胺类物质含量过低，可能是导致ＬＢＷ死亡率高及智力和身体发育障碍的原因之一。     

极低出生体重儿脑室周围-脑室内出血的相关因素

目的　了解围产因素与极低出生体重儿 (VL BW)脑室周围 -脑室内出血的相关性 ,从而产生预见性价值。　方法　对 4 12例住院的 VL BW定期头颅 B超检查 ,对合并出血进行分级。应用逐步 L ogistic回归分析法寻找脑室周围 -脑室内出血和重度脑室内出血的预测因素。　结果　 4 12例VL BW脑室周围 -脑室内出血发生率为 2 5 .0 % (10 3/ 4 12 ) ,病死率为 39.8% (41/ 10 3)。合理干预后 ,其发生率从 1994年的 32 .0 %逐渐下降 ,2 0 0 0年为 17.6 %。胎龄小、体重低发生率较高。通过对相关因素多变量分析得出导致脑室周围 -脑室内出血独立预测因素分别为围产期窒息 (5 min Apgar评分 <5分 ) :比值比 (OR)为 2 .4 6 ,95 %可信区间为 1.4 8,4 .4 2 ;胎龄小于 2 9周 :OR为 2 .37,95 % ,可信区间为1.35、3.6 8;重度呼吸窘迫综合征 :OR为 2 .16 ,95 %可信区间为 1.34、4 .19;阴道分娩 :OR为 2 .14 ,95 %可信区间为 1.2 5、3.6 8。导致重度脑室内出血的独立预测因素是气胸 :OR为 2 .70 ,95 %可信区间为 1.12、6 .5 7;平均出生体重小于 95 6 g:OR为 4 .0 2 ,95 %可信区间为 1.15、4 .12。　结论　采取合理干预措施有利于避免脑室周围 -脑室内出血的发生和发展     

低出生体重与脑性瘫痪

目的　确定不同出生体重脑性瘫痪患病率。　方法　１９９７ 年５ 月至６ 月在江苏南部七个市进行了０～６ 岁小儿脑性瘫痪现况调查。　结果　随着出生体重的增加,脑性瘫痪患病率呈现出下降、平台和上升三种变化。出生体重在３ ５００ ～３ ９９９ ｇ 组的脑性瘫痪患病率最低。低出生体重儿（ ＜２ ５００ ｇ）占全部儿童的２－０％ ,而在脑性瘫痪患儿中低出生体重儿却占２４％ 。低出生体重儿脑性瘫痪患病率为１９－４‰（９５％ 可信区间：１６－３‰～２２ ．５ ‰）,而正常出生体重儿（ ≥２ ５００ ｇ） 为１－２‰（９５ ％ 可信区间：１－１ ‰～１ ．３‰）;低出生体重儿脑性瘫痪患病率是正常出生体重儿的１６ 倍（ＲＲ＝１６－１,９５％ 可信区间：１３－４ ～１９－４）。　结论　低出生体重儿脑性瘫痪患病率明显高于正常出生体重儿;调查地区出生体重不足２ ０００ ｇ 的儿童的存活质量有待进一步提高;随着低出生体重儿存活率的上升,脑瘫患病率可能会呈上升趋势。