锁骨中段骨折并同侧肩锁关节脱位1例

1病例资料患者,女性,36岁,从约2m的高处摔下,左肩部着地,当即出现左肩疼痛、活动受限。左锁骨中段可触及骨折端及骨擦感,行X线片检查后,诊断为左锁骨中段骨折并左肩锁关节脱位（Rockwood分型Ⅲ型）。在颈丛麻醉下行手术治疗,术中见左锁骨中段骨折,断端重叠移位,左肩锁关节脱位,肩锁、喙锁韧带断裂,清除断端积血及关节内破碎组织,在直视下将锁骨骨折复位后,肩锁关节仍明显脱出。     

Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位术后再脱位1例

<正>笔者于2011-06采用Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位术后脱位1例,报道如下。1病例报道患者,女性,51岁,于2011-06-10因外伤导致左肩部疼痛、活动受限2 h求诊,X线片提示左肩锁关节脱位,TossyⅢ型。经严格术前检查排除手术禁忌证后于12日行左肩锁关节切开复位Endobutton带袢钢板内固定术。选择全麻下沙滩椅体位,肩部及上臂消毒后自锁骨远端至肩峰逐层切开,探查见肩锁韧带、喙锁韧带断裂。清理关节内组织,选择锁骨上锥状     

锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

肩关节后脱位合并肱骨解剖颈骨折1例报告

1病例摘要 患者,男性,52岁,因车祸致左肩疼痛、活动障碍3d收住入院。患者3d前骑摩托车摔倒,左手掌撑地,即感左肩疼痛,活动障碍。入院检查一般情况良好。左上肢内收内旋畸形,杜加氏征阴性。左肩关节前方空虚,喙突异常突出,无方肩畸形,后方饱满、压痛明显。     

外伤性肩关节后脱位1例报告

患者,男,39岁.因"被人用拳头打伤左肩部疼痛、活动受限7 d"入院.患者7 d前被人打伤左肩部,感肩部疼痛,不敢外展及外旋.曾于外院就诊,X线片未见明显骨折及关节脱位,按"肩关节肌腱损伤"治疗,未见明显好转而转来本院.     

罕见肩锁关节脱位合并锁骨中段骨折一例

笔者于2011年10月收治左侧肩锁关节脱位伴锁骨中段骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,43岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛伴活动受限6 h后从外院转入。追问病史系摔倒时左肩部着地所致,入院时诉左肩部、胸部疼痛、胸闷;查体:左胸部压痛阳性,左上肺呼吸音弱,左肩部皮下淤血、肿胀,肩峰处皮肤擦伤,锁骨中段隆起包块明显,触痛阳性,在包块处可及骨折断端异常活动和     

易误诊为肩肱关节脱位的肩盂移位骨折

易误诊为肩肱关节脱位的肩盂移位骨折王光斗，刘伯海，徐兆万肩关节盂移位骨折，临床少见，且易误诊为单纯肩肱关节脱位，我们遇到１例，患者，女，３２岁，因被拖拉机撞伤左肩部，曾在当地医院及我院门诊二次就诊检查，均诊断为“肩胛骨骨折并肩关节脱位”，给予整复固定...     

肩掮法治疗成人肩关节脱位

肩掮法治疗成人肩关节脱位陕西省渭南地区医院（７１４０００）刘铁战笔者采用《伤科汇纂》中记载的肩掮法治疗肩关节脱位，效果很好，现介绍如下。临床资料：共１８例，男８例，女１０例；年龄最小２１岁，最大５８岁；均为前脱位，右肩脱位１３例，左肩脱位５例；喙突下...     

搭肩牵引法整复肩关节脱位

搭肩牵引法整复肩关节脱位石庭芬１９８７年５月起，作者创用搭肩牵引法整复新鲜外伤性肩关节前脱位，方法简单，疗效满意。整复方法：患者仰卧于诊察台上，关节腔内注入１％利多卡因１５ｍｌ。术者坐于患者伤侧。以右肩关节脱位为例，则患者右手搭于术者左肩上，健侧手把...     

Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位

目的观察局部麻醉下Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位治疗效果。方法回顾性分析Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位患者33例的临床资料,其中男19例,女14例;年龄22—70岁,平均35．6岁。均为单侧脱位,其中习惯性脱位2例,左肩15例,右肩18例,合并大结节骨折6例。结果33例患者31例复位成功,患肩功能活动恢复正常,无肩关节脱位复发。结论通过上述两种方法的结合,提高了复位率,减少了医源性损伤,降低了患者痛苦,值得临床推广应用。     

腋动脉及正中神经损伤修复一例

1　病例介绍患者　女 ,6 5岁。不慎摔倒后即感左肩部剧痛 ,不能自主活动。于伤后 1小时就诊 ,X线片显示“左肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位”手法复位失败后行钢丝托超肩、肘外固定。检查 :患肢肿胀明显 ,尺桡动脉搏动减弱 ,左手掌桡侧与桡侧三指半痛触觉减退 ,左拇指对掌受限 ,受伤 12小时后患肢远端皮温明显较健侧低、尺桡动脉搏动未能扪及。诊断 :左肱骨外科颈骨折 ,腋动脉及正中神经损伤 ,立即行“左肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位切开复位克氏针内固定术”,“腋动脉、正中神经探查术”。采用肩关节前内侧切口 ,劈开三角肌 ,术中发现腋动脉和…     

挎臂式手法复位治疗肩关节脱位

笔者自2009年7月~2012年12月采用挎臂式手法复位治疗肩关节脱位17例,取得成功,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例,男10例,女7例;年龄16~69岁,平均40岁,均为新鲜的肩关节脱位。复位时间为伤后2~72 h。右肩脱位11例,左肩脱位6例。伴肱骨大结节撕脱性骨折5例。前脱位者11例,后脱位者4例,盂下脱位者2例。所有患者     

左肩部巨大脂肪瘤1例

患者 ,女 ,63岁 ,于 10年前发现左肩前上部触及软性包块 ,曾到当地医院就诊 ,以“左肩部皮下囊肿”给予局部封闭治疗 ,但未见好转 ,进行性增大。但因局部无疼痛 ,活动不受限 ,未到大医院进一步诊治 ,于 2 0 0 1年 10月因左肩部疼痛 ,活动受限到我院骨科住院治疗 ,入院查体 :左肩前上方质软、轻度光滑、无移动、大小为 17ｃｍ× 14ｃｍ ,肩部活动上举和外展明显受限(见图 1) ,实验室检查 :ＡＫＰ ,血钙 ,ＥＳＲ ,血常规均正常。Ｘ线及ＥＣＴ均正常 ,术前行诊断性穿刺 ,病检正常脂肪细胞。入院第 5ｄ在颈丛麻醉下 ,行脂肪瘤切除术。手术方法 :…     

带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例

1997年 1月～ 1998年 3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意效果 ,介绍如下 :1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄从 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 35岁。其中左肩 9例 ,右肩 14例 ;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。 2 3例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂 ,均为闭合性损伤。2　治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒 ,铺巾。取锁骨外端上侧切口约 8ｃｍ逐层分离暴露脱位之肩锁关节 ,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好 7号丝线 ,不拉紧 ,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘 ,用 1枚或 2枚带孔的2ｍｍ～ …     

锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位1例

1临床资料患者,女,47岁,车祸致左食指开放性骨折伴全身多处肿痛功能障碍3h,以“多发性骨折”收住院。X线片示:(1)右锁骨中段骨折,断端移位畸形;(2)左侧肩锁关节脱位、左第2肋骨骨折;(3)左食指中节指骨远端骨折,移位畸形;(4)左外踝骨折,位置可。入院后即由手外科行左食指不全离断伤断指再植术,术后相应处理,1周后转入骨科。锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位行手术治疗,右锁骨骨折予6孔解剖型锁骨接骨钢板内固定、左肩锁关节脱位行切开复位喙锁及肩锁韧带修复加克氏针钢丝张力带固定(图1、2),左外踝骨折行石膏托固定保守治疗。术后相应处理,2周…     

锁骨钩钢板治疗锁骨近端骨折伴同侧肩锁关节脱位一例

患者,男性,52岁,因头部、左肩部、胸部外伤1h入院.查体:神志清楚,生命体征平稳,心、肺、腹未见异常.左锁骨肩峰端翘起、压痛,有明显浮动感,压之复位,松开后即又隆起,左锁骨近端肿胀、压痛,扪及异常活动,左肩关节活动受限.CT示:脑挫裂伤,X线片示:左肩锁关节脱位,左锁骨近端骨折,远折端向后上移位.诊断:脑挫裂伤,左锁骨近端骨折,左肩锁关节脱位,糖尿病.     

双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位

正2014年1月~2015年7月,我科采用双Endobutton技术治疗15例肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男19例,女11例,年龄22~65岁。均为单肩新鲜肩锁关节脱位,左肩18例,右肩12例。按治疗方法分为两组:(1)对照组(15例):采用锁骨钩钢板内固定,男9例,女6例,年龄22~58岁;Rockwood分型:Ⅲ度8例,Ⅳ度5例,Ⅴ度2例。(2)     

双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的优势

目的探讨应用双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的优势。方法应用双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例。结果 1例复位不佳,为早期术者经验不足引起,但不影响患者功能,20例肩锁关节脱位全部完全复位,21例获随访4个月~2年6个月,患者肩关节功能恢复良好,未发现肩锁关节再脱位。结论采用双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的优势明显,安全可靠,疗效满意。     

肩关节创伤的治疗进展

肩关节结构复杂，其创伤后的治疗应根据不同的损伤类型与损伤部位正确进行选择。对移位不明显的肩部稳定性骨折(包括肱骨近端骨折、锁骨骨折和肩胛骨骨折等)、新鲜的肩肱关节脱位及损伤不严重的肩锁关节脱位，多采取保守治疗；对移位明显的不稳定性肩部骨折、复发性肩肱关节脱位、重度肩锁关节脱位、合并骨折的关节脱位及肩袖撕裂等，通常需要进行手术治疗。但无论是保守治疗还是手术治疗，均应进行早期系统的功能康复训练，才能有效恢复肩关节的功能。