MR大范围扩散加权成像与双回波T1WI联合应用检测骨转移瘤的研究

目的 评价MR大范围扩散加权成像(DWI)与双回波T1WI联合应用在骨转移瘤检测中的价值.资料与方法 62例经手术证实的各种肿瘤患者纳入本研究.所有患者均同时行大范围DWI和双回波T1WI检查.使用3.0 T MR扫描仪.分别以患者和病灶为单位计算大范围DWI及两者联合应用检测骨转移瘤的敏感性、特异性、曲线下面积.结果 62例患者中21例诊断为骨转移瘤,12例为全身多发骨转移瘤(超过10处),9例共证实26处转移瘤.将所有患者分为两组:一组为12例全身多发骨转移瘤(超过10处),另一组为50例有(9例)或无(41例)骨转移瘤.进行病灶计数时只针对第二组患者.以患者为单位计算的大范围DWI和两者联合应用检测骨转移瘤的敏感性分别为100%(21/21)、100%(21/21),特异性分别为90.24%(37/41)、100%(41/41),ROC曲线下面积分别为0.951、1.000,差异均无统计学意义.以病灶为单位计算的大范围DWI和两者联合应用诊断骨转移瘤灶的敏感性分别为92.31%(24/26)、100%(26/26),特异性分别为90.24%(37/41)、100%(41/41),ROC曲线下面积分别为0.913、1.000,两者的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.032).结论 大范围DWI与双回波T1WI联合应用比单独应用大范围DWI对骨转移瘤的检测可能更为准确.     

磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的:评价MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。方法:搜集有手术或穿刺病理结果的前列腺疾病患者15例,其中前列腺癌10例,前列腺炎5例。所有病例均行MR常规T1WI、T2WI及DWI扫描。回顾性分析各组病例的MR常规表现及DWI表现。结果:在MR扩散加权图像上,8例前列腺癌表现为外周带内局限性显著高信号,其余病变在扩散加权成像上为低信号或等信号。结论:MR扩散加权成像对前列腺癌有重要的鉴别诊断价值。     

MR扩散加权成像对颅内囊性肿块的鉴别诊断价值

目的 :探讨MR扩散加权成像对颅内囊性肿块的鉴别诊断价值。方法 :搜集有手术病理结果的患者 3 1例 ,其中表皮样囊肿 9例 ,蛛网膜囊肿 15例 ,囊性颅咽管瘤 4例 ,颅底囊性变神经鞘瘤 3例。所有病例均行MR常规T1WI、T2 WI及DWI扫描 ,回顾性分析各组病例的MR常规及扩散加权成像表现。结果 :在MR扩散加权图像上 ,所有 7例表皮样囊肿均为显著高信号 ,而在指数扩散加权像及ADC图上为等信号 ;其余病变在扩散加权图像上为低信号或伴等信号。结论 :MR扩散加权成像有助于表皮样囊肿与其它颅内脑外囊性肿块的鉴别 ,表皮样囊肿的扩散加权高信号主要是由“T2余辉效应”而非水分子扩散受限所致。     

大范围扩散加权成像与骨扫描对照评价前列腺癌骨转移的前瞻性研究

目的 评价大范围(从头顶到小腿)MR DWI在前列腺痈骨转移瘤检测中的应用.方法 搜集接受前列腺MR检查的166例连续患者,所有患者均行前列腺局部扫描及大范围DWI.其中49例在1个月内接受骨扫描检查和大范围DWI并行双盲法诊断.以常规T1WI和压脂T2WI为标准,确定骨转移瘤的存在及其位置.49例均为MRI和核素检查后获得前列腺的穿刺病理结果.大范围DWI与骨扫描对骨转移瘤诊断的敏感度、特异度、受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积应用McNemar检验进行比较.转移瘤患者中有5例有>10处/例的全身多发骨转移,在以病灶为单位研究时不纳入计算.结果 49例中10例有骨转移瘤,而DWI和核素骨扫描分别诊断15和17例有骨转移瘤,大范围DWI和核素骨扫描诊断骨转移瘤的敏感度均为100%(10/10),特异性分别为87.2%(34/39)和82.1%(32/39),ROC曲线下面积分别为0.936和0.910.44例患者中2种技术共显示68处异常信号和(或)放射浓聚灶,有20处被证实为骨转移瘤,而DWI显示其中23处为骨转移瘤,核素骨扫描显示其中34处为骨转移瘤.以病灶为单位(68处)计算大范围DWI和核素骨扫描诊断骨转移瘤灶的敏感度均为90.0%(18/20),特异度分别为89.6%(43/48)和66.7%(32/48),ROC曲线下面积分别为0.898和0.783,大范围DWI的特异度高于骨扫描(P<0.01),ROC曲线下面积也高于核素骨扫描(P<0.05).结论 大范围DWI可用于前列腺癌骨转移瘤的检查,特异度和准确度高于骨扫描.     

扩散加权成像在小儿髓母细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像在小儿髓母细胞瘤诊断中的应用价值。方法：17例经手术病理证实的小儿颅后窝肿瘤,其中髓母细胞瘤8例,毛细胞星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例,回顾性分析其扩散加权成像及ADC图像。结果：小儿髓母细胞瘤好发于小脑蚓部(7例),发生于小脑半球1例,肿瘤实质T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描有...     

脊髓梗死的磁共振诊断初探

目的:探讨脊髓梗死的MRI诊断,评价其诊断价值.方法:对临床怀疑脊髓梗死的7例病例进行MRI检查,包括常规矢状位T1WI、T2WI、SPIR和轴位T1WI、T2WI,其中6例病例有增强扫描,5例有扩散加权序列.结果:脊髓梗死诊断7例:颈段3例,胸腰段4例.MR信号强度与发病时间、病程进展有关:发病3天内脊髓略肿胀,T1WI略低信号,T2WI略高信号,扩散为高信号,无明显强化.3～14 d病灶呈T1WI低信号,T2WI高信号,可有不同程度强化,扩散为高信号.2周后扩散为混杂信号.缓解期,病变受损范围可减少1～2个节段.结论:MRI可显示脊髓梗死的病变范围及受累部位,与临床结合,可早期诊断.     

磁敏感加权成像对脑部恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对脑部恶性肿瘤诊断的应用价值.材料和方法:搜集30例经手术及病理证实的脑恶性肿瘤患者资料,其中胶母细胞瘤13例、间变性脑膜瘤6例、恶性室管膜瘤4例、恶性生殖细胞瘤4例、转移瘤3例.全部病例行T1WI、T2WI、增强T1WI及SWI序列检查,对结果进行对比分析.结果:19例病灶内见散在T1WI低信号、T2WI等或高信号灶,无法鉴别坏死或出血,11例病灶内等信号,全部病灶增强T1WI强化不均.SWI序列病灶内可见较T1WI、T2WI异常信号范围更大的低信号出血灶,无异常信号的病灶内出现低信号出血灶,有14例显示低信号肿瘤引流静脉.结论:SWI序列可以显示肿瘤内常规MRI序列无法判断性质或不能显示的出血及肿瘤静脉血管,对恶性肿瘤的诊断具有较大价值.     

低场磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死的应用

目的：评价低场磁共振的扩散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死诊断上的应用价值。方法：用低场磁共振扩散加权成像诊断超急性期脑梗死36例,分析不同时间的影像学特点,并与常规 MRI 平扫进行比较。结果：低场磁共振DWI 能显示所有患者超急性脑梗死病灶,而有11例患者在常规 MRI 平扫上未发现异常,其中7例为发病2 h 内,4例为2～4 h。此外,DWI 还可发现发病1 h 内的脑梗死高信号灶,而且 DWI 显示的病灶范围较常规 T2 WI 显示的范围更大、信号更高。结论：颅脑低场强磁共振扩散成像可以诊断超急性期脑梗死,比 T2 WI、T2 FLAIR 平扫能更早显示病变,在发现病变、确定病变部位、病变范围具有较高的价值,可为临床早期治疗提供可靠的诊断依据。     

扩散加权成像在卵巢表皮样囊肿中的诊断应用简

目的：探讨磁共振扩散加权像（DWI）及表观扩散系数对卵巢表皮样囊肿的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢表皮样囊肿患者磁共振常规及扩散加权成像,选取感兴趣区,测量表观扩散系数进行分析。结果磁共振平扫11例T1WI呈低信号,T2WI为高信号,DWI呈高信号,表观扩散系数（ADC）值降低,ADC值范围为（0．632~1．082）×10-3 mm2/s。结论通过对卵巢表皮样囊肿磁共振表现的分析,提示扩散加权成像对卵巢表皮样囊肿诊断有一定特异性。     

儿童胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现

目的 分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的MRI资料并探讨其MRI特征。方法 回顾性分析11例经手术病理证实为儿童胰腺SPN的MRI平扫及增强影像资料,其中男3例,女8例,平均年龄(10.6±2.74)岁。观察肿瘤平扫和增强MRI的信号特征及强化方式;在扩散加权成像(DWI)上观察肿瘤是否扩散受限,并测量病变的ADC值;通过MR胆胰管成像(MRCP)观察肝胆管、胰管是否受压梗阻。结果 11例均为单发病灶,5例位于胰头部,2例位于胰腺头颈交界处,4例位于胰尾部。MRI平扫,病灶呈T1WI等低信号,T2WI高信号;增强T1WI上无强化或轻度强化。病灶内可见出血,T1WI上呈斑片状高信号,增强扫描后无强化。DWI上,病灶呈不均匀高信号,平均ADC值为(1.16±0.34)×10^-3mm²/s。4例合并胰腺炎,MRCP显示胰管扩张,肝门部肝管或胆管扩张。结论 儿童胰腺SPN在MRI上具有边界清晰、DWI扩散受限、增强后无强化或轻度强化的影像特征,结合临床资料可明确诊断。     

前交叉韧带损伤MRI诊断假阳性和假阴性分析

目的 探讨MRI对前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性,提高MRI诊断水平.方法 回顾性分析68例(72膝)膝关节外伤后临床怀疑前交叉韧带损伤患者的MRI检查结果,并与关节镜检查结果 进行对照分析.结果 本组68例(72膝)膝关节外伤患者中,以关节镜结果 为标准,MRI诊断结果:真阳性数52例,真阴性数13例,假阳性数5例,假阴性数2例.灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为96.3%,72.2%,6.9%,2.8%,诊断正确率90.3%.结论 MRI是诊断前交叉韧带损伤极有价值的无创方法,但存在一定的假阳性和假阴性,需要结合患者临床病史和更细致的MRI分析.     

创伤性假性动脉瘤的IADSA表现

本文报道了５例创伤性假性动脉瘤，对其动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）的表现，病因，形成机制进行了分析，并对如何进行ＩＡＤＳＡ的选择及其意义进行了讨论。     

"False" sinking abscess

In a 43 year old man with an inguinal abscess a paravertebral soft tissue swelling suggested a gravitation abscess. On CT only a retrocrural fat accumulation was identified.     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗

目的：探讨创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘治疗效果．方法：本组共１１８例病人，其中颈内动脉海绵窦瘘８８例、动静脉瘘８例、假性动脉瘤２２例．采用可脱性球囊栓塞６４例；弹簧圈与钨丝螺旋圈栓塞３４例；肌瓣“放风筝”法治疗６例；眼上静脉穿刺注入栓塞材料２例；瘤腔直接穿刺注入栓塞材料２例；气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与手术相结合治疗１０例．结果：除４例颈内动脉海绵窦瘘术后出现偏瘫、半年内恢复外，余皆治愈．结论：可脱性球囊栓塞颈动脉海绵窦瘘是目前国内外首选治疗方法．气囊导管暂时阻断动脉腔内血流，然后施行血管重建，可控制大出血并减少术中出血．本法是直接手术时安全有效的辅助措施，可提高邻近躯干部位大血管损伤救治成功率．     

升主动脉假性动脉瘤1例报告

升主动脉瘤中,假性动脉瘤并不多见,现经病理、手术证实1例,报告如下。1病例介绍患者女,35岁。2周前感冒,自服药物后好转,1周前着凉后,再次感冒伴高热,咳嗽、胸痛,在当地医院就诊诊断为胸膜炎,治疗后好转。3d前自感胸前区撕裂疼痛,不能忍受,伴心慌、气短,不能平卧,不能忍受体力活动。查体:发育正常,营养中等,表情痛苦,被动体位,心前区无隆起,心尖搏动不弥散,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6收缩期杂音。2影像学表现核磁共振:升主动脉与上腔静脉间右心房上方见一圆形厚壁,直径为5cm大小,内有流定信号的病灶,升主动脉与病灶间可见一直径约为1cm大小的…