静脉溶栓联合导管碎栓和切栓治疗急性大面积肺栓塞

目的评价静脉溶栓联合导管碎栓和切栓治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效和安全性。方法对19例急性大面积肺栓塞患者，采用下腔静脉滤器置入、肺动脉导管碎栓和静脉溶栓加低分子肝素抗凝治疗，19例中4例加用了Straub Rotarex导管血栓旋切术。结果19例共行21次治疗。18例经介入治疗后胸闷、紫绀症状均明显改善，肺动脉中央分支血流恢复通畅，血氧饱和度由术前平均86％（74％～96％）上升到治疗后的平均97％（94％～100％）。肺动脉压力从术前的（334-5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降到术后的（254-5）mmHg（t=13．2，P〈0．01）。l例双侧肺动脉主干大块血栓栓塞的患者，介入治疗无效，后经胸外科手术取栓未能成功，患者死亡。4例成功地采用了Straub Rotarex旋切治疗肺动脉血栓，未出现并发症。结论采用导管碎栓和血栓旋切等介入技术联合静脉溶栓抗凝治疗，是治疗急性大面积肺动脉栓塞的有效而且安全的方法。     

急性肺血栓栓塞症的介入综合治疗

目的评价介入综合治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效。方法7例PTE病人,经肺动脉造影进一步明确栓塞部位后,即采用介入综合治疗(经导管碎栓、抽吸取栓、局部溶栓及下腔静脉滤器置入),观察临床症状、肺动脉开通情况、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(PAPm)。结果所有PTE患者临床症状显著改善,肺动脉完全开通率90%以上;PAPm术前平均31 mmHg降至术后25 mmHg;PaO2术前平均54 mmHg升至术后95 mmHg,SaO2术前平均80%升至术后94%,术后未有再发PTE者。结论介入综合治疗急性PTE能够快速改善血液动力学,降低右心室后负荷,预防PTE复发。     

可回收式滤器在上腔静脉的临床应用

目的 探讨Tulip可回收滤器在上腔静脉内植入的安全性及预防肺动脉栓塞的临床应用价值.方法 10例急性或亚急性上肢、头颈部深静脉血栓和肺动脉栓塞患者.在上腔静脉内置入滤器后,配合上肢、头颈部静脉局部置管溶栓治疗.术后观察上肢、头颈静脉症状,有无肺动脉栓塞以及滤器形态、位置变化.结果 10例滤器均置入成功.滤器均无移位、...     

急性DVT股静脉取栓治疗32例

目的总结急性期单侧下肢深静脉血栓形成股静脉取栓的治疗效果及应用Aegisy可回收下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果。方法选择32例急性期单侧下肢深静脉血栓形成患者,通过放置Aegisy可回收下腔静脉滤器后,行股静脉切开取栓,于术后12～16d取出滤器。术后维持抗凝治疗1年。结果32例患者滤器成功置入,股静脉取栓顺利;术后30例成功取出滤器,取出滤器中有20例捕捉到血栓。全组治疗过程中无肺动脉栓塞发生,肢体肿胀明显缓解;随访1—8个月,彩色多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓复发。结论股静脉取栓是治疗急性期下肢深静脉血栓形成的有效手段,术中放置可回收下腔静脉滤器能有效预防肺动脉栓塞发生,滤器的置入和取出安全、可行。     

大剂量尿激酶溶栓联合下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果观察

目的探讨下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果。方法对4例已形成肺动脉栓塞的患者,先行肺动脉介入治疗溶栓,然后如其余病例一样放置滤器,术后适当抗凝,积极溶栓。结果肺动脉介入溶栓后,血氧分压回升;放置滤器后,配合大剂量尿激酶溶栓,患者临床症状改善,患肢消肿。结论下腔静脉滤器可有效地阻止脱落的深静脉血栓流入肺动脉,术后能用大剂量尿激酶,使血栓溶解或消失。     

临时滤器保护下深静脉血栓的介入治疗

目的　研究在临时滤器保护下 ,对深静脉血栓进行局部溶栓或并用机械取栓的临床应用价值。方法　 32例下肢深静脉血栓病人用导管局部溶栓的方法治疗 ,其中 12例先使用水动力取栓导管系统治疗。并置入临时滤器预防肺动脉栓塞 ,共置入 34只 ,有 2例置入 2只。结果　溶栓有效率为 75 % ,其中 17例血栓完全溶解 (占 5 3% ) ,7例溶解 5 0 %～ 10 0 % (占 2 2 % )。溶栓时间 ,单纯溶栓平均 6 1.7h ,取栓加溶栓平均 30 .3h ,两者差异有非常显著性意义 (t=3.0 8,Ρ <0 .0 1)。治疗中未发生症状性肺动脉栓塞。结论　局部溶栓和机械性取栓结合 ,同时用临时滤器预防肺动脉栓塞 ,是保证局部溶栓疗效和增加其安全性的较好方式     

肠系膜上动脉栓塞的导管取栓溶栓治疗

目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.资料与方法 急性肠系膜上动脉栓塞11例患者(男7例,女4例,年龄61～81岁,风湿性心脏病并房颤7例,心肌梗死4例,合并小脑梗死1例,下肢动脉栓塞2例)采用6 F导引导管、5 F导管、颈动脉保护伞取栓导管溶栓术.结果 11例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高了临床治愈率.     

腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞

目的 评价腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的临床效果。方法 对13例深静脉血栓溶栓过程中应用腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的临床结果进行分析。结果 全部13例患者,上腔1例,下腔12例,其中肾静脉开口上方1例,肾静脉开口下方11例,均成功进行了腔静脉滤器置入术,随访6～16个月,无肺梗塞发生,亦无滤器移位、出血等相关并发症。结论 腔静脉滤器置入是预防肺动脉栓塞的有效方法。     

滤器置入联合手术取栓治疗产后下肢DVT的临床分析

目的 总结产后急性期单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)腔静脉滤器联合手术取栓治疗的疗效及应用.方法 回顾性分析59例产后单侧下肢急性期DVT行腔静脉滤器联合手术取栓治疗的患者临床资料.结果 56例成功行腔静脉滤器置入及手术切开取栓,3例因髂静脉近端血栓闭塞严重无法开通,股静脉切口远端成功行手术取栓,术后拔除腔静脉滤器.本组有效率为100%,治愈率为88.1%,无死亡及新发肺动脉栓塞病例.随访3~36个月,1例髂静脉狭窄病例于球囊扩张3个月后复发,再次手术置入髂静脉支架后患肢肿胀明显减轻.结论 腔静脉滤器置入联合手术取栓治疗急性期产后单侧下肢DVT安全可行、疗效确切.     

导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成初步探讨

【摘要】 目的 评估导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成（IVCFT）的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年6月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的12例IVCFT患者临床资料。下肢静脉超声和肺动脉CTA明确下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。健侧股静脉入路行下腔静脉滤器置入、导管抽吸清除血栓,并逐一取出原滤器和保护滤器。术后予以抗凝治疗,观察患者症状、体征缓解情况,记录手术技术成功率、临床成功率、下腔静脉通畅情况、血栓清除情况及PE等并发症。结果 12例下肢DVT伴PE患者均成功置入下腔静脉滤器保护,抗凝治疗后患肢水肿缓解10例,未缓解2例,健侧下肢肿胀3例。下腔静脉造影显示血栓形成在滤器下方6例,滤器内12例,滤器上方2例,无一例滤器内、上方、下方均有血栓。12例患者均成功完成导管抽吸,清除较多陈旧血栓;12枚原滤器和12枚保护滤器成功取出,取出成功率100%。术后造影显示下腔静脉通畅,下腔静脉残余附壁血栓7例。术中患者均无肺部症状和体征,术后2 d出现症状性PE 1例,临床成功率91.7%。 结论 导管抽吸取栓联合滤器保护治疗IVCFT安全有效,有助于提高IVCFT患者滤器取出率和取出安全性。