脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征

【摘要】目的：探讨脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征。方法：回顾性分析12例经病理确诊的脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,12例均行CT平扫,其中9例行CT增强检查,11例行MRI平扫,其中10例行MRI增强检查。10例经穿刺活检证实,2例行手术切除并经病理学检查证实。结果：单椎体病变7例（其中颈椎1例,胸椎4例,腰椎2例）,多椎体病变5例,2例呈跳跃性改变,4例呈连续椎体受累（其中1例合并跳跃性改变）;6例伴病理性骨折,4例椎体压缩;CT表现为溶骨性骨质破坏伴软组织肿块9例,其中7例为虫蚀型,2例为浸润型;同时合并溶骨性骨质破坏和骨质硬化1例。MRI示软组织肿块包绕脊椎生长,骨质破坏区及周围软组织肿块在T1WI上呈等、略低信号,T2WI上呈略高信号,且MRI可显示骨质破坏不明显时髓腔内的早期浸润灶,增强扫描呈轻-中度强化。12例病理结果均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),以弥漫大B细胞为主（10/12）。结论：脊柱原发非霍奇金淋巴瘤多表现为单椎体或连续椎体侵犯,以溶骨性骨质破坏为主（单纯虫蚀型、浸润型或合并骨质硬化）,伴周围软组织肿块形成,软组织肿块位于硬膜外且包绕病变椎体生长,椎间隙正常,无明显骨膜反应改变,无钙化灶;穿刺活检是早期确诊脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的重要手段。     

非原发中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤脑实质病变影像表现分析

目的探讨首发部位为非中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤(NHL)病例的脑实质病变影像学表现特点。方法经病理确诊为体部非霍奇金淋巴瘤,行CT和/或MR I扫描发现脑实质异常的病例8例。对所有病灶增强CT扫描及MR I表现分类分析。另取有结节强化表现的其他脑转移瘤73例,与NHL病例组比较。结果CT增强扫描8例,共计病灶13个,分为①强化后低密度病灶(10/13,77%),边界均较模糊;②强化后高密度病灶(3/13,23%),其中环形强化结节1个。所有病灶均未见与脑转移病灶有关的脑室扩张和占位效应,有强化表现的结节周围未见水肿带。行MR I检查4例中3例呈长T1长T2信号,增强后无特殊信号改变。1例呈中央长T1长T2信号,周边长T1中长T2信号,增强后周边环形强化,无水肿带。73例有结节强化表现的其他脑转移瘤中89%的病灶CT可见灶周不同程度水肿。结论本组病例中部分病灶表现不同于文献描述的NHL脑转移征象。而与其他脑转移瘤相比,周边无水肿带的结节状强化病灶也是本组病例的特殊表现之一。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI表现

目的探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤(PTNHL)的CT和MRI表现。方法回顾性分析21例经病理证实的PTNHL患者,10例行MR平扫,8例行MR增强扫描,10例行扩散加权成像(DWI)检查,11例行CT平扫及增强扫描,分析其CT与MRI特征包括肿块的形态、密度/信号、强化方式以及周围结构情况等。结果 19例为单侧睾丸发病,2例为双侧发病;3例累及精索,6例伴睾丸鞘膜积液,5例累及附睾,3例伴淋巴结侵犯。10例CT上呈等-稍高密度,增强后呈轻中度均匀强化。MRI上8例T₁WI呈等信号,7例T₂WI呈稍低信号,10例DWI呈高信号,表观扩散系数(ADC)图呈低信号,6例增强后轻中度强化,强化较均匀,2例伴囊变,呈不均匀强化。结论对于无痛性睾丸肿大的中老年男性患者,肿块密度/信号均匀,增强后轻中度强化,应考虑PTNHL的可能性。DWI上实性部分的扩散受限具有重要诊断价值。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的 提高对原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT表现的认识.方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的19例原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现.结果 CT表现为结节影7例,肿块影8例,大多边界模糊,强化明显,病变内常可见支气管充气征;斑片影9例,常为双肺多发,呈散在分布;实变影7例,多为大叶性实变,强化明显,病变内常可见支气管充气征;间质性改变1例,表现为双肺弥漫性磨玻璃影、网格影;混合影10例,为多种影像表现并存;胸腔积液4例,较为少见.结论 原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样,具有一定特征性,CT检查结合临床表现有助于该疾病的诊断.     

不同部位骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像表现对比分析

目的:对比分析发生于不同部位的骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNLB)的影像表现.方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的25例PNLB患者,按照病变发生部位分为四肢骨组(13例)和躯干骨组(12例).对两组的患者发病年龄、骨质破坏类型、软组织肿块大小及包绕骨病变形式、MRI信号特点进行分析.结果:四肢骨组的患者发病年龄(中位年...     

非霍奇金淋巴瘤累及网膜CT表现

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及网膜的CT表现.方法 回顾性分析15例经临床病理证实为NHL累及网膜的CT特征及其病理类型.其中男10例,女5例,年龄7～ 60岁.结果 15例中,按CT表现分为网膜结节样(直径＜3.0 cm)增厚5例;腹网膜肿块样(直径≥3.0 cm)增厚4例;网膜饼样增厚6例;其中网膜饼样增厚伴结节样增厚3例,腹网膜肿块样增厚伴结节样增厚2例.按病理结果分为弥漫大B细胞型11例,套细胞型1例,滤泡型1例,T细胞型2例.结论 NHL各亚型均可以不同程度累及网膜,尤以弥漫大B细胞型常见,其CT表现与网膜转移癌类似,无特异性.     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤相关病理类型的影像表现

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤不同病理类型的影像学征象,以提高影像学认识。方法回顾18例经病理证实咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI表现,结合病理类型进行对比分析。结果在18例非霍奇金淋巴瘤中,病灶局限性11例(11/18),弥漫性7例(7/18),伴颈部淋巴结肿大10例。病理类型:B细胞型13例(72%),NK和T细胞型5例(28%)。B细胞型以局限性多见(10/13),扁桃体好发(8/13),密度和信号均匀(12/13),边界清晰(10/13),常伴颈部淋巴结肿大(8/13)。NK/T细胞型以弥漫性多见(4/5),易累及鼻咽部(4/5),边界不清(4/5)、密度和信号不均匀多见(3/5),其内可见气泡影(2/5),易侵犯鼻腔并铸形(3/5)和骨质侵蚀破坏(2/5)。结论咽淋巴环不同病理类型的非霍金奇淋巴瘤影像学具有一定特点,有助于鉴别诊断。     

原发性骨骼肌非霍奇金淋巴瘤的影像学表现

目的 分析原发性骨骼肌非霍奇金淋巴瘤（NHL）的影像学表现，以期提高对其的认识。方法 经病理证实的原发性骨骼肌NHL5例，均为B细胞来源。其中3例有MR和CT检查，1例仅有CT检查，1例仅有MR检查。2例有X线平片，2例有核素骨显像。结果所有患者均表现为受累肌肉弥漫性肿胀，肌肉轮廓可辨。4例CT平扫密度均匀，与未受累肌肉相近；增强扫描呈轻度强化2例，中等强化1例，强化密度均匀。MR扫描4例，平扫T1WI与周围肌肉相比呈稍低信号，T2WI信号明显高于周围未受累的肌肉。肿瘤内部的信号均匀，未见明显液化坏死区。增强扫描2例肿瘤为均匀强化，强化信号明显高于周围正常肌肉信号。X线平片2例显示骨质未被破坏。核素骨显像2例显示软组织肿块浓聚，骨髓的信号未见异常。结论 原发性骨骼肌NHL的影像学表现有一定的特点，MRI是其最佳的影像学检查方法。     

口咽部非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI表现

目的探讨口咽部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析21例病理确诊的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像特点。结果 21例中B细胞来源16例,外周T细胞来源3例,NK/T细胞来源2例。腭扁桃体受累最多见,见于16例。病变表现:肿块型7例,弥漫型5例,混合型9例。14例CT平扫呈稍低密度,增强后轻度均匀强化。6例MRI检查T1WI呈稍低信号,T2WI为稍高信号。10例咽旁间隙受压变窄,但MRI检查高信号的脂肪仍存在。15例累及颈部淋巴结,受累淋巴结密度、信号均匀,中心坏死少。结论口咽部非霍奇金淋巴瘤在发病部位、形态、肿瘤的信号、周围组织结构的侵犯方面都有一定的影像学特征,CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。     

骨非霍奇金淋巴瘤影像诊断

目的 :探讨骨非霍奇金淋巴瘤影像表现及诊断要点。方法 :回顾性分析 2 0例经临床和病理确诊的非霍奇金淋巴瘤病例的X线、CT及MR表现。结果 :骨原发性非霍奇金淋巴瘤 13例 ,继发性 7例 ;B细胞源性 18例 ,T细胞源性 1例 ,组织细胞性 1例。 14例侵犯单骨 ,6例侵犯多骨 ,共侵犯 2 9个骨骼 ,其中骨盆 10例次 ( 10 / 2 9) ,股骨 6例次 ( 6/ 2 9) ,脊柱6例次 ( 6/ 2 9)。X线及CT表现为溶骨型 6例 ,浸润型 4例 ,硬化型 1例 ,混合型 7例 ,囊状膨胀型 2例。 6例MRI检查 4例呈长T1、长T2 信号 ,1例呈中等混杂T1、长T2 信号 ,1例呈等T1、混杂T2 信号 ,增强后均呈斑片状不均匀强化。骨皮质广泛破坏及中断 8例 ,筛孔样破坏 4例 ,皮质完整 8例。全部有软组织肿块 ,14例呈环形 ,包绕病骨生长 ,并超越骨病变的范围 ,3例呈梭形 ,3例呈局限性。 7例有骨膜反应 ,5例合并病理性骨折。结论 :本病最常发生于骨盆、股骨及脊柱 ,多侵犯单骨 ,亦可多骨发病 ,常表现为浸润性、溶骨性及混合性骨破坏。骨破坏范围广泛 ,骨皮质破坏较轻或完整 ,巨大软组织肿块 ,并包绕病骨周围生长是其影像学特点 ,可能与肿瘤细胞产生的细胞因子有关 ,后者可控制广泛的破骨活性。诊断需密切结合临床和病理。     

肥厚性硬脊膜炎的影像学表现(附2例报告)

目的探讨肥厚性硬脊膜炎的影像学表现。方法回顾性阅读2例经手术病理证实的肥厚性硬脊膜炎病人的CT和MRI资料,结合现有文献分析其临床及影像学表现特征。结果2例病人的CT和MR表现为硬脊膜增厚,分别为5.2mm、13mm,横断面上呈不规则新月形。结论肥厚性硬脊膜炎具有典型的影像学表现,结合临床可做出正确诊断。     

胃肠道淋巴瘤的影像学表现及特征

目的 探讨胃肠道淋巴瘤的X线、CT表现及特征.资料与方法回顾性分析经病理证实的41例胃肠道淋巴瘤患者的X线、CT资料,其中原发性36例,继发性5例.胃22例,肠道19例.归纳总结其影像表现及特征.结果41例中除5例病理诊断恶性淋巴瘤后未继续分型,余36例均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞来源33例(91.7%),T细胞来源3例(8.3%).胃淋巴瘤的X线表现及特征有:孤立充盈缺损区内有增粗隆起的胃黏膜,并与正常胃黏膜移行相连;充盈缺损区内有结节状隆起的"鹅卵石征";龛影周围环堤的内外缘光整;胃壁广泛浸润,胃腔不狭窄或狭窄不明显;胃内跳跃病灶,病灶之间是正常胃结构;病变区胃壁柔软或有一定舒缩变化;胃淋巴瘤的CT表现及特征有:弥漫或局限性胃壁明显增厚,厚度1.1～5.8 cm,平均2.5 cm,增厚的内缘呈波浪样或分叶状,外缘清楚,周围脂肪间隙存在.肿块密度均匀,增强扫描呈轻中度均匀强化,并发现"肿瘤覆盖黏膜征".肠道淋巴瘤的影像表现及特征有:肠壁厚度2～6 cm,平均3.4 cm.病灶长度7～10 cm或广泛难以测量.增厚的肠壁内缘高低不平,可有不同程度狭窄,但梗阻不明显,增强扫描呈轻中度强化,特征性表现是肠壁呈动脉瘤样扩张.结论胃肠道淋巴瘤有较明显的X线、CT表现及特征,正确认识和掌握这些征象有助于对胃肠道淋巴瘤的诊断.     

纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的影像特征及鉴别诊断(附65例分析)

目的探讨纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的影像特征和鉴别诊断,以提高诊断正确率。方法回顾分析65例经手术、病理证实的纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的CT和X线表现,其中胸腺瘤25例(非侵袭性胸腺瘤13例,侵袭性胸腺瘤12例),淋巴瘤40例(NHL 28例,HD 12例);均有X线和CT影像,2例做了MR I检查。结果胸腺瘤多局限于前纵隔或延伸至中纵隔,肿块多偏向纵隔一侧(14/25,56%),邻近血管结构多受推移(16/25,64%);本组均未见浅表淋巴结肿大;而侵袭性胸腺瘤(9/12,75%)较非侵袭性胸腺瘤(5/13,38%)有明显分叶,其中多数侵袭性胸腺瘤(8/12,67%)边缘见小结节样突起;侵袭性胸腺瘤坏死囊变率(9/12,75%)高于非侵袭性胸腺瘤(4/13,31%)。纵隔淋巴瘤大多数(32/40,80%)累及胸部多组淋巴结,其中合并腋窝淋巴结肿大(10/40,25%);肿块多向纵隔两侧生长(24/40,60%);病灶呈多发结节或HRCT可分辨的结节融合肿块(21/40,52.5%),淋巴瘤包埋周围血管结构(25/40,62.5%)多于胸腺瘤(2/25,8%),结节或肿块坏死率(10/40,25%)低于胸腺瘤(13/25,52%);淋巴瘤发病年龄轻(≤40岁28/40,75%),而胸腺瘤发病年龄多>40岁(16/25,64%)。结论纵隔胸腺瘤和淋巴瘤各自具有一定的影像特征,根据其影像表现并结合临床,能够做出正确的诊断。     

骨原发性淋巴瘤的影像学特点

目的 探讨骨原发性淋巴瘤的影像特点.方法 回顾性分析6例经临床和病理证实的非霍奇金淋巴瘤病例的X线、CT和MR表现.结果 6例平均发病年龄51岁,发生于长骨骨干近干骺端和骨盆.影像学表现为溶骨性或者虫蚀样骨质破坏,周围软组织肿块形成,且范围超过了骨破坏的范围.骨皮质常表现为虫蚀样不连续.结论 骨的原发性淋巴瘤具有一定的发病年龄和影像学特点.     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的MRI、CT表现特点。资料与方法回顾性分析经病理学证实的6例PLB患者的MRI、CT表现资料。结果MR检查病灶信号强度在T1WI上与肌肉类似;2例行T2WI,信号强度高于肌肉低于脂肪;在脂肪抑制T2WI上呈高信号,其中信号较均匀4例;2例行扩散加权成像（DWI）,呈明显高信号。MRI上4例可见软组织肿块,其中2例未见骨皮质破坏,CT检查1例,未见骨质破坏;另2例骨皮质明显破坏,均行CT检查,1例骨皮质部分性中断,1例骨皮质明显破坏。骨皮质内条状高信号1例。结论PLB信号较均匀,软组织肿块明显而骨皮质破坏较轻,较具有特征性。     

眼眶淋巴瘤的影像学特征与病理对比分析

目的 分析眼眶淋巴瘤(orbital lymphoma)的CT及MRI表现特征,探讨其影像学诊断的价值.方法 回顾分析9例淋巴瘤患者的CT及MRI所见,并与病理结果相对照,其中7例行CT扫描,4例行MRI扫描.结果 均为单侧发病,其中右眶7例,左眶2例;部位以隔前眶周、外上象限多见;其中2例为局限性肿块影,呈条索状或结节状,边界清楚,密度(信号)均匀,其余为弥漫性肿块,多沿肌锥外间隙及眼环向眶内呈"铸型"浸润生长,与周围组织关系紧密.增强扫描病灶呈中度及以上均匀强化.结论 眼眶淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,尤其是MRI检查能准确定位及一定程度的定性,有助于临床治疗.     

肾结核的MRI表现(附12例分析)

目的:分析肾结核的影像学特征。方法:搜集2002年6月~2004年9月12例行MR检查诊断为肾结核的病例资料,均行平扫T1WI和T2WI,其中行增强扫描8例,8例行磁共振尿路成像检查。结果:肾结核的主要表现为肾皮质变薄,肾实质内脓腔或脓肿形成并围绕肾盏排列,肾盂扩张与肾盏扩张不成比例,壁增厚;增强扫描出现空洞壁和破坏肾盂、肾盏的点、线状强化。结论:MRI是诊断肾结核良好的影像学方法。     

Spinal Dural Arteriovenous Fistula: Imaging Features and Its Mimics

Spinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) is the most common spinal vascular malformation, however it is still rare and underdiagnosed. Magnetic resonance imaging findings such as spinal cord edema and dilated and tortuous perimedullary veins play a pivotal role in the confirmation of the diagnosis. However, spinal angiography remains the gold standard in the diagnosis of SDAVF. Classic angiographic findings of SDAVF are early filling of radicular veins, delayed venous return, and an extensive network of dilated perimedullary venous plexus. A series of angiograms of SDAVF at different locations along the spinal column, and mimics of serpentine perimedullary venous plexus on MR images, are demonstrated. Thorough knowledge of SDAVF aids correct diagnosis and prevents irreversible complications.     

脊柱转移瘤的MRI表现(附43例分析)

目的：探讨脊柱转移瘤的ＭＲＩ特点,并和其它疾病鉴别。方法：回顾性分析４３例经临床或病理证实的脊柱转移瘤的ＭＲＩ表现。结果：（１）椎体破坏者占９７．７％（４２／４３）,附件破坏者高达７４．４％（３２／４３）;（２）全组病例均有信号异常,其特点依破坏类型不同而异;（３）伴有椎体盘状压缩者占７２．１％（３１／４３）,伴有附件增大者２７．９％（１２／４３）,椎管狭窄者６７．４％（２９／４３）,椎间孔狭窄者６０．５％（２６／４３）;（４）跳跃征及椎旁肿块的发生率分别为５８．１％（２５／４３）、２５．６％（１１／４３）。结论：脊柱转移瘤具有特征性ＭＲＩ表现,全面观察有助于诊断和鉴别诊断。     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及临床意义

目的分析脊柱骨巨细胞瘤(GCT)的影像学表现及临床意义。方法回顾性分析本院收治由病理证实的脊柱GCT30例(男13例,女17例,年龄17~69岁,平均32.6岁)。所有病例拍摄病变节段X线正侧位片,22例行CT检查,16例有MRI检查。结果发生于颈椎1例,胸椎10例,腰椎6例,骶椎13例,其中术后复发7例,肺转移1例。X线平片表现为侵袭性溶骨破坏及椎体压缩改变;CT主要表现为膨胀性溶骨性破坏和较大软组织肿块;其MRI表现T1WI多为低等信号;T2WI为高低混杂信号特点。结论结合X线平片、CT、MRI等影像检查可对脊柱GCT做出明确诊断。CT和MRI可提供更多信息,对临床分期、手术方案制订及术后评估有重要价值。