新生儿急性肾功能衰竭抡救失败一例

急性肾功能衰竭(ARF)在新生儿期比较少见,我院抢救失败一例报告如下。患儿,男,18天,因腹泻呕吐三天,无尿4小时当地治疗无效于1988年3月17日转入我院。第一胎,孕43周,胎吸助产,生后因患高胆红素血症,肺炎住院13天痊愈出院。查体:T36.7℃、R24次、P160次、体重3kg。发育正常,神志半清,面色青灰,呻吟样呼吸,重度脱水貌,双肺(-),心音钝,肝肋下1cm,腹胀,肠鸣亢进,四肢凉,生理反射未引出,以新生儿肠炎伴重度脱水入     

新生儿普罗非登斯菌肠炎合并败血症2例

普罗非登斯菌属于变形杆菌,常引起新生儿和婴幼儿肠炎。我科收治2例,因败血症死亡,现报告如下。病历摘要例1.女婴,10天。因腹泻便黄绿色稀便10次并脱水入院。体检:体温35℃,脉搏150次/分,呼吸30次/分,体重2.2kg。哭声微弱,反应迟钝,面色发灰。眼窝及前囟凹陷,皮下脂肪薄。心音低钝,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹部高度膨隆。肠鸣音消失。白细胞4.2     

牛肉胃石致小儿十二指肠梗阻一例

牛肉胃石致小儿十二指肠梗阻一例郑颖，李双林患儿：男，５岁。主诉右上腹阵发性疼痛，伴恶心呕吐３天而急诊入院。体检：脱水貌，精神萎靡，无发热，无便，尿少。全腹紧张，右上腹压痛（＋），并触及一３ｃｍ×２ｃｍ大小包块，边缘尚清，质地中等硬，可轻度移动，肠鸣音...     

急性胃扩张伴穿孔一例

患儿:女,5岁。以频繁呕吐、腹痛、进行性腹胀7h入院。体检:T36.5℃,P 130次/min,R 28次/min,BP116/88 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa)。表情淡漠,面色苍白,脱水貌,呼吸急促,唇周发绀。心音低钝,全腹膨隆如皮球,腹壁静脉显露,全腹压痛伴肌紧张,叩诊鼓音,未闻肠鸣音,四肢末梢凉,可见皮肤大理石花纹,脉搏细弱。血常规:WBC 13.0×10~9/L,N 0.82,Hb 120g/     

小婴儿红细胞异常凝集2例报告

例 1 ,男 ,3 7ｄ,腹胀 2ｈ伴呕吐腹泻、不哭少动、拒乳入院。查体 :体重 2 5 0 0 ｇ,Ｔ3 5 .2℃ (肛温 ) ,Ｒ76/ｍｉｎ ,面色青灰 ,可见点头呼吸及三凹征 ,发育营养极差。对外界刺激无反应。全身皮肤呈花纹状。前囟、双眼窝凹陷。两肺底闻及细小湿性罗音少许 ,ＨＲ 1 90 /ｍｉｎ,心音钝 ,腹部高度膨隆 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中 ,脾可及 1ｃｍ ,肠鸣音极弱。外周血红细胞(2 .5 6～ 2 .99)× 1 0 12 /Ｌ ,血红蛋白 71～ 80 ｇ/Ｌ,白细胞 (2 3 .0～ 3 5 .0 )× 1 0 9/Ｌ ,两次血培养无菌生长 ,腹部平片无异常 ,胸片 :右上肺炎。入院诊断 :重症肺炎…     

临床病理讨论——黄疸、肝脾大、呼吸困难、青紫

病史摘要男婴 ,５个月。１９９８年２月因皮肤粘膜黄染３月余伴咳嗽、发热２０天入院。生后４０天发现皮肤黄染 ,曾经保肝治疗 ,黄疸时轻时重渐趋加重 ,未发现白陶土色大便。生后３个月血胆红素 (Ｂｉｌ)３４μｍｏｌ／Ｌ、ＴＴＴ１０Ｕ、ＡＬＴ１０４ＩＵ／Ｌ。入院前２０天发热、咳嗽 ,近日喘甚。Ｇ１Ｐ１,混合喂养 ,父母非近亲婚配 ,无家族黄疸史。体检 :Ｔ３８．５℃ ,Ｒ５０次／分 ,Ｐ１８０次／分 ,Ｗ５．５ｋｇ,营养差。巩膜黄绿 ,角膜稍混浊 ,鼻 ,呼吸浅促。肺部有喘鸣音 ,心音有力 ,律齐。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,血液以脐为中心…     

新生儿轮状病毒全身性感染1例分析

轮状病毒是引起小儿腹泻的常见病因 ,病毒以侵犯小肠绒毛导致局部病理改变为特征。近年来 ,肠外感染亦有报道。现将我院收治的轮状病毒导致全身多器官感染 1例报告如下。患儿男 ,2 1天 ,因皮肤灰暗、发热 4天、呕吐 3天入院。患儿腹泻为稀水样便 ,无脓血 ,平均日解 7～ 1 0次。体检 :体温 3 8 4℃ ,神萎 ,面色灰暗 ,中度脱水征 ,心率 1 40次 /分 ,心音低钝 ,呼吸 70次 /分 ,双肺无罗音 ,腹部膨隆 ,无肠型 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍活跃 ,入院后于西力欣抗感染 ,补液纠正脱水电解质紊乱及酸中毒 ,并用其它支持治疗 ,2天后腹泻减少 ,但呕吐频繁 ,…     

心肺复苏致新生儿乳糜胸一例

患儿男性,5天,系孕1产1,足月顺产,生后1min Apgar评分10分,因发热1d入当地医院,入院时胸片示双肺纹理增强,给予抗感染治疗。入院第二天喂奶后出现面色青灰,呼吸心跳停止,给予清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压,从气管中吸出大量奶液。经心肺复苏后呼吸心跳恢复,两天后憋喘加重,哭闹时面色青灰,转入我院。查体：精神反应差,憋喘貌,呼吸70次／min,右肺叩诊浊音,呼吸音低,心率175次／min,节律规整,心音有力,腹软,肝脾不大。[第一段]     

第4、5例——生后青紫、呼吸困难

病历摘要病例1:患儿,男,第1胎,妊37周,体重2850g。家中分娩。生后颜面、四肢青紫,刺激哭后青紫加重,呼吸不规律,并出现呼吸暂停。口对口吸痰有少量羊水吸出,羊水不绿。于生后二小时收入院。患儿母亲妊娠期间未患病,无用药及接受放射线照射史。体检:体温不升,全身紫灰色,反应及四肢肌张力极差,呼吸节律不整,呼吸困难明显,双肺叩不浊,可闻及密集的细小水泡音,心率120次,律整,心音低钝,腹软,肝脾未触     

腹泻与肾上腺皮质增生症

腹泻与肾上腺皮质增生症幼婴儿反复吐、泻，严重脱水，应除外肾上腺皮质增生症患儿男，２个半月。生后反复发生吐泻，１个月来加重。入院体检重度脱水貌，皮肤无色素沉着，外生殖器无异常。血钠９８ｍｍｏｌ／Ｌ，氯６１ｍｍｏｌ／Ｌ钾３．３ｍｍｏｌ／Ｌ，给吸氧，静脉滴...     

家族性Bartter综合征二例

例 1　患儿 ,男 ,2岁 5个月 ,近一年来多饮、多尿 ,且进行性消瘦 ,一周来因发烧、呕吐在当地医院以“上呼吸道感染 ,脱水”给予抗炎、补液及对症处理。一周后烧退、呕吐止 ,厌食、嗜睡、疲乏无力加重 ,全身脱水征象无改善而转入我院。体检 :T 35 5℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 71/5 7mmHg ,体重 6kg ,神志淡漠、嗜睡状态 ,营养极差 ,发育落后 ,皮包骨样 ,呈慢性消耗性病容 ,双眼眶深度凹陷 ,双眼睑半闭合状 ,全身皮肤干燥 ,弹性消失。心率 12 0次 /min ,心音低钝 ,呼吸浅表 ,腹部高度膨隆 ,可见肠型 ,叩呈鼓音 ,肠鸣音微弱 ,肝…     

新生儿心内膜弹力纤维增生症1例报告

女婴,18天。因轻咳2天伴唇周青紫6小时入院。第三胎第一产,足月顺产,出生体重3.5kg,入院前两天咳嗽,渐加重,嗜睡,纳少。入院当天突然面色青紫,呼吸急促,以新生儿肺炎收入院。体检:T35.5℃,神清,呼吸60次,鼻扇(+),唇周及鼻唇沟紫绀,心率160次,律齐,心音低钝,无杂音,二肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。肝肋下2cm,四肢末端凉。入院后即给予吸氧,水青加氨苄青抗感染治疗。入院3小时后病情进一步加剧,气促明显,鼻扇、紫绀加重,出现三凹征,呼吸65次,心率180～     

新生儿坏死性肠炎并发肠套叠

男,7天,足月顺产。出生后次日起不规则发热,三天后伴腹泻,呈黄色稀水样便。体检:体温39℃,呼吸稍急,心肝无异常,腹软,未触及包块,肠鸣音正常,以“新生儿败血症”收住入院。经抗感染及支持治疗6天,病情好转,体温降至正常,无呕吐,黄色乳     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

婴儿嵌顿疝并发睾丸坏死1例

患儿：男，40d，阵吐38h，发现右腹股沟区肿块不能还纳10入院。病程初始时按急性胃肠炎治疗，腹胀渐加重，呕吐频繁，后发现右腹股沟区及阴囊部有一肿块，压痛，不能纳入腹腔，转入上海市儿童医院。体检：一般情况可，体重3.5kg，体温36．8℃，双肺呼吸音清晰，腹部隆起，无肠型，腹软，肠鸣音亢进。     

脑膜败血黄杆菌引起的重症肺炎一例

患儿男，１岁９个月，因咳嗽３天、气促伴面色发青５小时，于１９９８年１０月２２日入院。患儿系第一胎第一产，足月剖宫产，生后３天及１０个月时曾因食道闭锁及食管气管瘘分别做手术治疗。平素易患肺炎。体检：体温３７℃，心率２００次／分，呼吸６８次／分，血压１２０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ），体重９－５ｋｇ，气促，呻吟，面部及指趾末端发绀明显，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，鼻扇，三凹征明显，咽红，双肺闻多量中小水泡音，心音钝，闻奔马律，腹软，肝右肋下３ｃｍ，质软，边缘钝。辅助检查：血常规红…     

以心脏损害为主要表现的黑热病误诊2例报告

例1 男,13岁。因全腹隐痛10天伴发热5天入院。病程中无腹泻、便秘及呕吐,食欲下降。居住在黑热病流行区。体检:T39.2℃,双峰热型,一般情况好,面色略苍白,全身皮肤无玫瑰疹,浅表淋巴结不肿大。心界不大,心率57次/分,心律齐,心音低钝,心尖区闻及粗糙的SMII级杂音,两肺正     

心内膜弹力纤维增生症并预激综合征1例

患儿 ,女 ,8个月 ;因呼吸急促 3d、加重 1d于入院。3d前无明确诱因出现呼吸增快 ,偶咳 ,无发热 ,面色苍黄 ,多汗、乏力 ,在村卫生所查体发现心率快 ,按肺炎治疗 2d效差 ,近1d呼吸困难加重 ,面色发绀 ,大汗 ,不能平卧 ,急转我院。发病以来患儿精神差 ,烦躁 ,食欲不振。体格检查 :体温37.1℃ ,脉搏 2 4 0次 /min ,呼吸 6 7次 /min体重 7.5kg ,神志清 ,精神差 ,面色苍灰 ,三凹征阳性 ;两肺呼吸音粗 ,可闻及较多痰鸣音及喘鸣音 ,两肺底可闻细小湿音 ;心率 2 4 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心脏无杂音 ;腹平坦 ,肝肋下 5cm ,质中等 ,边缘钝 ,脾…     

新生儿坏死性小肠结肠炎脾静脉积气一例

男婴,6天。第2胎,足月顺产,旧法接生。生后哭声大,母乳喂养。因惊厥以新生儿破伤风住院。入院后经给T.A.T及抗感染、吸氧、补液等治疗,抽搐停止。入院第4天后发现患儿痰多,常阻塞呼吸道,曾两次窒息,经抢救好转。近2日患儿无尿,腹胀、呕吐,吐黄绿色粪便样物。大便呈黄色稀水样。体检面色发灰、口周发绀。心音钝、无杂音,心率129次。右肺闻及细小湿罗音。腹胀、腹壁静脉怒张,左下腹肠鸣弱,右腹部未闻肠鸣。实验室检查红细胞400万,血红蛋白12g,白细胞20,400,中性粒细胞61％,淋巴细胞36％,单核     

新生儿肝脏血管瘤破裂出血1例报告

患儿，男，3天。3．7kg。因进行性面色苍黄2天入院。G1P1足月顺产。生后10小时排胎粪及尿。奶粉喂养，反应吃奶好。生后第2天出现面色苍黄，进行性加重。腹渐膨隆，拒乳，呼吸困难。无抽搐、呕血、便血等。尿少。体检：T35C，P160次／分，R66次／分反应差，面色苍黄，前囱平软，口唇苍白、微给，颈软，心音低钝，两肺（－），腹膨隆、略紧张，肝肋下4cm、剑下3cm，质偏中、边钝，脾未及，腹水征（±），肠鸣音减弱，四肢凉，右六趾畸形，趾指端发组，原始反射减弱。实验室检查：Hb59g／L，RBC218×1012／L，WBCS．9×109／L，N0．42…