慢性阻塞性肺疾病与肺癌的临床关系分析

目的探讨COPD与肺癌的临床关系，以便早期诊断及降低肺癌发生率。方法分析临床68例COPD合并肺癌及30例单纯COPD患者及30例正常对照组病例的临床特点。结果在所有的危险因素中，长期吸烟暴露率最高。COPD合并肺癌、单纯COPD以及正常对照组3组之间肺功能差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟是COPD和肺癌患者的主要危险因素：动态监测COPD患者的肺功能特别是弥散功能有利于早期发现肺癌。     

血清miR-155在COPD患者检测中的临床意义

目的研究血清miR-155与COPD患者血清炎性因子和反映COPD疾病严重程度的肺功能指标的相关性,明确血清miR-155在COPD患者中临床意义。方法 COPD患者入选78例,其中根据病情分为2组:稳定期组和急性加重期组,其中稳定期组41例,急性加重期组37例。另选取健康对照组30例。检测血清miR-155的表达水平,比较各组上述指标的差异;分析血清miR-155水平与肺功能的相关性。结果正常对照组miR-155血清中相对于U6内参的表达为(8.31±2.67)×10-6;而在COPD稳定期组患者血清中的表达为(2.41±1.67)×10-5,显著高于正常对照组(P<0.05);在COPD急性加重期患者血清中的表达为(5.21±1.87)×10-5,显著高于正常对照组(P<0.05)和COPD稳定期组患者(P<0.05)。结论血清miR-155表达水平与COPD患者的急性期发作、气道阻塞的程度及疾病的进展有关。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床诊断研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管肺癌的临床关系,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法 54例COPD合并支气管肺癌患者作为观察组,同期54例单纯肺癌患者作为对照组,比较两组患者临床症状和体征、病理类型及治疗方法的差异。结果两组患者干咳、声音嘶哑、胸膜腔积液及骨痛例数比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难及肺不张例数均显著多于对照组(P<0.05);两组鳞癌病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05),腺癌、小细胞癌及其他非小细胞癌类型,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组以非手术治疗为主,对照组以手术治疗为主。结论 COPD合并支气管肺癌的临床症状缺乏特异性,COPD患者出现胸痛、咯血、呼吸困难或伴肺不张、胸腔积液等影像学表现时,应高度警惕合并肺癌可能,尽早进行初筛检查。     

甲亢病人血管紧张素Ⅰ转换酶的临床意义

本文观察一组甲亢病人治疗前、治疗1～2月(平均48天)及治疗半年后血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)的变化。治疗前 SACE 为42.8±9.05 nmol/ml/min,比正常对照组33.7±7.7明显增高(P<0.001)。治疗1～2月后 SACE 降为38.1±12,比治疗前已明显下降(P<0.001),但仍明显高于正常值(P<0.05)。治疗半年后 SACE 降至34.4±6.68,与对照组相比无显著差异(P>0.05)。此结果与国外学者 Smalridge 及 Silverstain 的结果一致,支持 SACE增高可做为甲状腺毒症的一种快速的、非特异性的检测指标,可用于甲状腺功能的辅助诊断。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效和作用机制研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和作用机制。方法将78例COPD患者随机分为治疗组和对照组,观察其治疗前后对痰液炎症细胞计数及核因子-kB(NF-kB)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,以及对临床症状、肺功能指标和血丙二醛(MDA)、全血超氧化物歧化酶(SOD)和血清血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)活性及血内皮素-1(ET-1)含量的变化情况,并与20名健康人作比较。结果78例COPD患者中脱落5例(治疗组3例,对照组2例)。NAC治疗COPD的总显效率为72.50%,总有效率为87.50%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,治疗组能明显改善肺功能指标(FEV1、FVC、mPAP)和血MDA、SOD、ACE活性及ET-1含量(P<0.05)。治疗后治疗组痰液中性粒细胞(PMN)、非中性粒细胞(mPMN);IL-8、TNF-α和NF-kB活性(A值)较治疗前显著降低(P<0.01),降低作用优于对照组(P<0.05),治疗期间未见明显毒副作用。结论NAC治疗COPD患者可改善其临床症状和肺功能,安全性良好,通过增强抗氧化能力和减轻COPD患者气道炎症反应而发挥其治疗作用。     

布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效

目的:探析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌稳定期患者应用布地奈德福莫特罗吸入治疗的临床疗效。方法:收集某院2017年7月～2019年7月收治的COPD合并肺癌稳定期患者80例,按照单盲法随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规对症治疗和基础治疗,观察组加以布地奈德福莫特罗吸入治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后两组肺功能(PEF、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC)指标和血清炎症因子水平(IL-6、IL-8)经较治疗前显著改善(P0.05);观察组治疗后的SGRQ评分显著低于对照组(P0.05)。结论:COPD合并肺癌稳定期患者应用布地奈德福莫特罗吸入治疗效果满意。     

咳嗽变异型哮喘患者气道阻力和肺泡灌洗液变化的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)肺功能气道弹性阻力和肺泡灌洗液(BALF)细胞学以及细胞因子变化的特征。方法 对28例CVA、26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者和26例健康非吸烟者行最大呼气流量客积曲线(MEFV)、气道弹性阻力、BALF中细胞分类计数、T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)测定。结果(1)CVA患者呼气流量指标[最大呼气流量(PEF),最大呼气中段流量(MMEF),一秒用力呼气容积(FEV1)]与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05)。气道弹性阻力增高,与COPD组比较差异无显著性(P>0.05)。(2)CVA患者BALF嗜酸性粒细胞百分率显著高于正常对照组和COPD组(P<0.001和P<0.01)。(3)CVA患者队LF中CD+4和CD+8显著高于正常对照组(P<0.001),但低于COPD组(P<0.001)。(4)CVA患者BALF中TNF-α值显著高于COPD组和正常对照组(P<0.01);CVA组中IL-8值和COPD组IL-8值显著高于正常对照组(P<0.01)。结论 气道弹性阻力、BALF细胞分类计数、T细胞亚群及TNF-α、lL-8值测栓有助于CVA与COPD的鉴别诊断,可作为诊断CVA的参考指标。     

脉冲振荡联合常规肺功能检测在肺癌和COPD中的应用价值

目的探讨脉冲振荡(IOS)联合常规肺功能测定技术在肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的不同临床应用价值。方法选择经病理确诊的肺癌患者67例(周围型组26例、中央型组26例、伴胸腔积液组15例)和COPD患者30例,应用常规肺功能仪和脉冲振荡肺功能仪进行肺功能测定、比较。结果 COPD组与肺癌组各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组与周围型和伴胸腔积液组肺癌比较,残总百分比即残气容积与肺总量的比值(RV/TLC)、共振频率(Fres)、Fres与预计值比值(Fres/pre)、总气道阻力(R5)明显升高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与预计值比值(FEV1/pre)、峰流速(PEF)、PEF与预计值比值(PEF/pre)明显降低;COPD组与中央型肺癌比较,Fres、Fres/pre明显升高,FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre明显降低。周围型和中央型肺癌组FVC明显高于伴胸腔积液肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);中央型肺癌和伴胸腔积液肺癌组FEV1/pre明显低于周围型肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IOS法在判断COPD与各型肺癌肺功能区别上有明显优势,尤以Fres、Fres/pre指标差异最显著。     

甲状腺机能亢进症、低下症时血清血管紧张素转换酶活性的变化

近年来,血清血管紧张素转换酶(serumangiotensin-converting enzyme,SACE)活性测定已逐渐引起重视,临床已将其用于结节病的诊断,也有报道在患甲状腺机能亢进症(甲亢)时该酶活性升高。本文就62例甲亢及14例甲低患者的 SACE 活性变化报告如下。     

胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病中的变化特点及意义

目的了解胆碱酯酶(ChE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭中的变化特点及意义。方法选择呼吸内科重症监护病房COPD并发呼吸衰竭患者47例作为观察对象(观察组),另选择同期在体检中心健康体检者30例作为对照组。两组研究对象均行ChE、肝功能检测,对观察组患者进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗1周后根据脱机与否分为效果满意组和效果不良组,并比较该两组患者ChE活性及APACHEⅡ评分的差异。结果观察组患者ChE活性、血清前清蛋白(PA)及血清清蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。效果不良组患者血清ChE活性、PA以及血清清蛋白水平较效果满意组有所降低,APACHEⅡ评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清ChE活性与A-PACHEⅡ评分呈负相关,与PA、血清清蛋白呈正相关[相关系数(r)=-0.863、0.799、0.890,P<0.01]。结论 ChE活性变化对COPD并发呼吸衰竭患者病情评估和预后判断有一定意义,临床医生需对ChE活性降低的COPD并发呼吸衰竭患者提高警惕。     

慢性阻塞性肺疾病营养状态与血清瘦素和肿瘤坏死因子及肺功能的关系

目的探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素、血清肿瘤坏死因子及肺功能关系。方法13例健康老年人为对照组和50例稳定期COPD患者为COPD组（包括营养不良COPD组18例，正常体重COPD组24例及超重及肥胖COPD组8例），测定各组患者体质指数（BMI）、血清瘦素、血清肿瘤坏死因子、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。分析血清瘦素与BMI、血清肿瘤坏死因子及肺功能相关性。结果营养不良COPD组患者血清瘦素水平显著低于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清瘦素水平与超重及肥胖COPD组患者相比，差异有统计学意义（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。营养不良COPD组患者血清TNF—α水平显著高于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清肿瘤坏死因子水平与超重及肥胖COPD组、对照组患者相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平明显低于正常体重COPD组及超重及肥胖COPD组（P〈0．01），正常体重COPD组与超重及肥胖COPD组及对照组患者FEV1水平相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。稳定期各组COPD患者血清瘦索水平与BMI明显相关（P〈0．01或P〈0．05），与血清肿瘤坏死因子及肺功能水平无明显相关（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平与血清肿瘤坏死因子水平明显负相关（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者FEV1与血清瘦素水平明显负相关。结论稳定期COPD患者营养状态与血清瘦素水平有关，营养不良患者肺功能水平与血清肿瘤坏死因子水平有关，超重及肥胖COPD患者肺功能水平与血清瘦素水平有关。     

COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及相关因素分析

目的 研究COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及相关因素分析.方法 选择50例COPD患者为研究对象,按是否合并糖尿病分为COPD组(25例),COPD合并糖尿病组(25例),同期体检健康的25例作为正常对照组,检测血清MMP-9,C反应蛋白,血气分析,肺功能变化.结果 COPD组,COPD合并糖尿病组血清MMP-9和CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组血清MMP-9和CRP水平高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组,COPD合并糖尿病组PaO2水平明显低于对照组,PaCO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组PaO2,水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);COPD组,COPD合并糖尿病组肺功能水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组肺功能水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并糖尿病检测各项指标更差,病情更严重,病死率更高,应该引起足够重视.     

针对性康复治疗方案在不同严重度老年COPD患者中的应用价值

目的:探讨针对性康复治疗方案在不同严重度老年COPD患者中的应用效果。方法:将180例老年COPD患者分为COPDⅠ~Ⅲ级,均随机分为对照组和干预组。对照组给予常规治疗,干预组给予针对性康复治疗,比较治疗效果。结果:6个月内COPDⅢ级患者干预组急性发作次数少于对照组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ级患者各干预组FEV_1%pred较治疗前升高(P<0.05),BODE指数评分较治疗前降低(P<0.05),且均优于各对照组(P<0.05);Ⅲ级患者干预组治疗后FEV_1%pred较治疗前升高(P<0.05)。结论:对不同病情程度老年COPD患者实施针对性康复治疗可减少急性发作次数,改善肺功能。     

超氧化物歧化酶含量对肺癌病情的影响

目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)在肺癌发病过程中的作用.方法 采用黄嘌呤氧化酶法检测30例正常人及29例肺癌患者化疗前及化疗1、2、3个周期后血浆SOD值,并进行对比研究.结果 肺癌组血浆SOD明显低于对照组(P＜0.01),化疗1、2个周期后SOD升高,但仍低于对照组(P＜0.01),化疗3个周期后SOD与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),化疗前后鳞癌与腺癌间SOD值差异无统计学意义(P＞0.05),腺癌、鳞癌与鳞腺癌间SOD差异有统计学意义(P＜0.01).各周期化疗后SOD差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SOD与肺癌的发生、发展、治疗有关,可作为肺癌诊治的一个临床检测及疗效判定的指标.     

黑素瘤细胞黏附分子在慢性阻塞性肺疾病中的表达及意义

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、急性加重期和健康人群黑素瘤细胞黏附分子（MCAM）含量。方法选取COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者30例及无COPD疾病的健康体检者（对照组）30例,并通过流式细胞仪检测3组MCAM的含量。结果 COPD稳定期患者的MCAM含量显著高于对照组,COPD急性加重期患者的MCAM含量明显高于COPD稳定期患者及对照组（P〈0.05）。结论 COPD急性加重期内皮损伤主要在毛细血管,甚至持续至临床症状消失之后,高水平MCAM提示肺部炎症的存在,预示COPD患者容易急性加重。     

瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的抑制作用及对TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的：分析瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道炎症的抑制作用及对TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法：利用烟熏及气道灌入脂多糖的方法建立大鼠COPD模型。60只SD大鼠随机分为对照组（n=20）、COPD组（n=20）、瑞舒伐他汀组（n=20）。瑞舒伐他汀组大鼠5.0 mg·kg^-1的瑞舒伐他汀,每日灌胃1次。检测各组大鼠的肺功能指标如肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）以及0.1 s呼气量（FEV0.1）及肺组织病理变化。酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-8与肿瘤坏死因子（TNF）-α含量。Western印迹法检测肺组织NF-κB、黏附分子1、黏蛋白5AC、TLR4蛋白表达。荧光定量PCR法检测肺组织NF-κB、黏附分子1、黏蛋白5AC、TLR4 mRNA表达。结果：COPD组各项肺功能指标显著低于对照组（P<0.05）,瑞舒伐他汀组显著高于COPD组（P<0.05）。显微镜下观察,对照组肺泡组织结构正常。COPD组肺泡壁显著变薄,且肺泡出现破裂、融合,肺大疱形成,周围可见炎细胞浸润。瑞舒伐他汀组肺损伤明显轻于COPD组。COPD组IL-6、IL-8与TNF-α的含量显著高于对照组（P<0.05）,而瑞舒伐他汀组显著低于COPD组（P<0.05）。COPD组大鼠肺组织中黏附分子1、黏蛋白5AC、NF-κB及TLR4蛋白及mRNA水平均显著高于对照组（P<0.05）,而瑞舒伐他汀组显著低于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀可有效降低COPD大鼠气道炎性反应,其机制可能与降低NF-κB及TLR4表达,抑制TLR4/NF-κB信号通路活性,并降低黏液蛋白的高分泌状态,减轻气道炎性介质的释放有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子水平和肺功能情况分析

目的 探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子水平和肺功能情况.方法 选择2013年2月-2015年2月收治的COPD 200例,分为急性加重期组和稳定期组,每组100例.选择同期健康体检者100例作为对照组.检测3组血清炎性因子水平和肺功能,并探讨二者的相关性.结果 急性加重期组和稳定期组白介素-1β (IL-1β)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和结缔组织生长因子(CTGF)均高于对照组,IL-2低于对照组(P＜0.05);急性加重期组IL-2低于稳定期组,其余指标均高于稳定期组(P＜0.05).稳定期组和急性加重期组肺功能各指标均低于对照组,且急性加重期组低于稳定期组(P＜0.05).结论 IL-1β、IL-8、IL-2、TNF-α、IL-6、CTGF和IFN-γ是评估COPD病情的重要指标,对临床治疗具有一定的指导作用.     

麻杏石甘汤合千金苇茎汤联合噻托溴铵对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难指数评分、血清降钙素原及用力肺活量的影响

目的:探讨麻杏石甘汤合千金苇茎汤联合噻托溴铵对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者呼吸困难指数评分(modified medical research council,m MRC)、血清降钙素原(PCT)及用力肺活量(FVC)的影响。方法:选取2018年3月至2019年9月在北京市第一中西医结合医院就诊的痰热壅肺型AECOPD患者80例,采用随机数字法分为两组(研究组、对照组),每组40例。记录两组患者治疗前、治疗后的肺功能指标[FVC、第1 s用力呼气容积占FVC百分比(FEV₁/FVC)]、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和m MRC评分,比较两组患者的临床疗效。结果:研究组患者治疗后的FVC和FEV₁/FVC明显较对照组升高;研究组患者治疗后血清PCT和hs-CRP水平明显低于对照组;研究组患者治疗后m MRC评分明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效方面,研究组、对照组患者的总有效率分别为95.00%(38/40)、80.00%(32/40),研究组患者明显更高,组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤合千金苇茎汤联合噻托溴铵能有效治疗痰热壅肺型AECOPD,可缓解患者呼吸困难的症状,改善患者肺通气功能,降低血清hs-CRP和PCT水平。