小儿结核性脑膜炎的实验诊断

目的：研究实验诊断小儿结核性脑膜炎方法。方法：应用聚合酶链反应、离心甩片法、斑点免疫金渗滤试验、酶动力学终点法检测脑脊液中结核杆菌DNA（TBDNA）、抗酸杆菌（AFB）、抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAMIgG）、腺苷脱氨酶（ADA）。结果：各指标阳性率和特异性分别为80．9％和100%、64．7％和100%、51．5％和100％、69．1％和81．8％，TBDNA＋LAMIgG＋ADA为89．7％和81．8％、TBDNA＋LAMIgG为85．3％和100％、AFB＋LAMIgG为70．6％和100％。结论：所选方法均具较好的诊断价值，以TBDNA＋LAMIgG或AFB＋LAMIgG联检并结合ADA分析效果最佳。     

结核性脑膜炎45例早期诊断分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高结核性脑膜炎的早期诊断水平，从而改善患者的预后。方法：对45例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：45例结核性脑膜炎中以脑膜脑炎型最多，其次为脑炎型，脑脊液不典型者占17．7％（8／45），CT和／或MRI检查多数（26／45）显示有异常。结论：综合分析临床表现，脑脊液，CT或MRI是早期诊断的有效方法。     

小儿不典型细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑炎的鉴别诊断

儿科中枢神经系统感染中以细菌性脑膜炎(亦称化脓性脑膜炎)、病毒性脑炎及结核性脑膜炎最为常见。典型的三种病原所致的中枢神经感染有着各自的特点(包括临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗反应及预后转归等),在一般情况下鉴别诊断并不太困难,但因个体反应不同、感染程度不同、病原毒力不同以及治疗情况不同,在临床出现许多不典型病例。     

小儿不典型结核性脑膜炎8例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(结脑)的诊断比较容易，但有些不典型的病例诊断较难，易发生漏诊或误诊。作者介绍了本院200l～2003年临床误诊的不典型结脑病8例，着重分析误诊原因，并结合文献资料，探讨小儿结脑的诊断和治疗。     

结核性脑膜炎124例分析

目的：提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法：对1999-01/2007-02住院的124例结核性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果：（1）城市患者占30.6%,农村患者占69.4%;少数民族患者占67.7%。（2）部分患者临床表现和脑脊液改变不典型,造成误诊。结论：结核专科医师及神经科医生应提高对不典型结脑的诊断水平,避免误诊。     

结核性脑膜炎70例分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点及治疗。方法：回顾性分析我院2003／2006年收治的70例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果：结核性脑膜炎的临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液改变以蛋白升高，压力高、白细胞、高糖低为主，多合并其他结核，误诊率高50％。结论：结核性脑膜炎的早期误诊率高，采用联合用药加鞘内注射治疗效果较好。     

结核性脑膜炎13例分析

近年来由于结核病的罹病率在国内、外均有增长，故结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者也随之增多。现将我科2000-11～2006-09收治的13例分析如下。     

结核性脑膜炎68例分析

目的:探讨结核性脑膜炎临床的认识及预后情况。方法:收集10 a来我院65例结脑患者的临床诊治及预后的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:52例治愈,8例死亡,7例死于脑疝,1例死于合并隐脑,8例有癫痫、偏瘫、失语等后遗症。结论:结脑预后取决结脑早期诊治的方法正确与否,治疗时的病期、病型、是否有合并症、脑积水等等,这些综合因素都和预后有密切关系。     

老年人结核性脑膜炎93例分析

对我院1980～2003年老年人结核性脑膜炎(简称结脑)93例分析如下. 1 临床资料 本组符合<临床神经病学>诊断标准[1].男48例,女45例,年龄65～80岁,平均69岁.临床表现发热74例,头痛65例,呕吐47例,脑膜刺激征43例,意识障碍39例,视乳头水肿29例,肢体瘫痪10例,颅神经障碍8例,癫痫样发作7例;具有典型结脑表现(发热、头痛、脑膜刺激征)43例(46%);不典型50例(54%).     

小儿结核性脑膜炎33例分析

对我院2004-12/2007-12收治的小儿结核性脑膜炎（TBM）33例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女30例，年龄1～14岁。入院病程1～2d，平均7d。本组均符合《实用儿科学》第7版眦结核性脑膜炎的诊断标准。     

结核性脑膜炎的MRI诊断分析

目的:分析结核性脑膜炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析12例结核性脑膜炎患者的MRI表现。结果:MR平扫可发现5例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有11例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶,6例结核性室管膜炎2例,颅神经受损1例,轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化1例。结论:活动性结核性脑膜炎的MRI主要表现为基底池的脑膜强化局灶性或弥漫性强化,以软脑膜-蛛网膜型强化多见,可伴脑膜、脑实质内粟粒型结核病灶。     

超声检查肝脏对结核性脑膜炎诊断及鉴别诊断的价值

目的探讨超声检查肝脏对结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法对34例结核性脑膜炎患进行肝脏B超检查。结果肝脏有影像改变73．5％(25／34)。结论肝脏超声检查对结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断是有一定临床意义的。     

评估GeneXpert MTB / RIF技术在结核性脑膜炎 诊断中的价值

目的:探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的应用价值。方法:收集疑似TBM患者137例,采集患者脑脊液标本,运用抗酸染色法、培养法、GeneXpert MTB/RIF技术进行检测。分别以临床诊断和培养法作为参考标准来评价GeneXpert MTB/RIF对TBM的诊断性能。结果:137例患者中最终纳入124例(90.5%),临床诊断为TBM 51例,非TBM73例。以临床诊断为标准,GeneXpert MTB/RIF、抗酸染色法、培养法在TBM组检测敏感度分别为25.5%(13/51)、3.9%(2/51)、17.6%(9/51),特异性均为100%(73/73)。GeneXpert MTB/RIF敏感性与培养法相比无差异(P=0.336),但显著高于抗酸染色法(P=0.002)。若以结核杆菌培养法作为参考标准,GeneXpert MTB/RIF检测TBM的敏感性为88.9%(8/9),特异性为100%(73/73)。13例经GeneXpert MTB/RIF检测阳性患者中均未检出利福平耐药,与传统药敏结果一致。结论:GeneXpert MTB/RIF技术操作简便、快速,特异性高。     

早期分泌性抗原靶6、脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的价值

目的探讨早期分泌性抗原靶6(Esat6)、脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(Elisa法)检测结核性脑膜炎患者(结脑组,20例)、非结核性脑膜炎患者(非结脑组,20例)和对照组(以头痛为主诉者,20例)脑脊液及血清中Esat6和LAM含量,并进行比较。结果结脑组患者脑脊液、血清中的Esat6及LAM含量均明显高于非结脑组和对照组(均P<0.05);非结脑组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液及血清中Esat6与LAM水平存在显著相关性(r=0.961,r=0.894,均P<0.05)。结论脑脊液、血清中Esat6和LAM检测可作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标。更多还原     

脑脊液T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的 探讨脑脊液结核斑点试验(T-SPOT)检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值,为结核性脑膜炎早期快速诊断提供实验依据。方法 对兰州军区兰州总医院221例脑脊液标本进行筛查,实验组选取脑脊液淋巴细胞计数大于100×10⁶/L或者高度怀疑脑膜炎患者淋巴细胞计数大于50×10⁶/L的82例脑脊液标本进行T-SPOT实验检测,统计分析患者临床诊断、脑脊液检测指标、血清PCT结果,对照组选取100例非结核性脑膜炎患者进行ROC曲线分析。结果 脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中的阳性率为64.63%(53/82),敏感度为98.11%,特异度为100%; 结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯离子值和血清PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.996,0.965,0.109,0.061和0.392,且结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数和脑脊液蛋白的均值分别为323.88±198.76个/L,1 478.2±778.64 mg/L。结论 脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可用于结核性脑膜炎的早期快速诊断。     

结核性脑膜炎68例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床及治疗中影响预后的因素。方法：回顾分析10年来我院收治的68例结核性脑膜炎患者的临床及实验室资料。结果：59例患者痊愈,5例患者遗留肢体后遗症,4例患者死亡。结论：治疗结核性脑膜炎过程中积极区分引起低钠血症的原因及鉴别药物热与类赫氏反应并给以合理治疗和对中重度和治疗效果不佳的结核性脑膜炎适时的鞘内注药可改善患者的预后。患者的体质同预后有关。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义

目的探讨脑脊液腺昔脱氨酶(ADA)活性测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法对确诊的50例结核性脑膜炎、46例病毒性脑膜炎、42例化脓性脑膜炎及40例非脑炎患者采用LX20全自动生化分析仪检测脑脊液ADA活性。结果结核性脑膜炎患者组脑脊液ADA活性明显高于其它非结核性脑膜炎患者,平均为(12.69±5.08)U/L,最高达27.33U/L。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和其它非脑膜炎患者脑脊液ADA分别为(3.26±1.03)U/L(、4.52±2.11)U/L、(2.99±1.22)U/L,最高9.04U/L,与结核性脑膜炎患者相比差别有统计学意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组43例患者治疗6周后脑脊液中ADA活性比刚入院时明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。     

结核性脑膜炎实验室诊断方法对比

目的 :比较 5种实验室诊断结核性脑膜炎 (结脑 )方法的特异性和敏感性 ,探讨更实用的实验诊断结脑方法 ,以有效降低结脑的误诊率。方法 :选择确诊患者为检测对象 ,采集 CSF为标本 ,其中结脑组 115份、对照组 5 0份。对同一份 CSF平行进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测 TB- DNA、离心涂片一步法检测 AFB、常规沉渣涂片法检测 AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测 L AM- Ig G。结果 :结脑组的阳性率分别为 ,培养结核杆菌 4 .3%、检测 TB- DNA81.7%、常规方法检测 AFB 13.9%、离心涂片一步法检测 AFB 6 4 .3%、检测 L AM- Ig G 5 0 .4 %。对照组均无阳性发现。结论 :在实验诊断结脑方面 ,PCR法和离心涂片一步法既具有较高的特异性 (10 0 % ) ,也具有较高的敏感性 (81.7%和6 4 .3% ) ,应用价值高于其他方法 ;适当的联合试验可以提高敏感性。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床分析

【目的】分析新型隐球菌性脑膜炎（CNM）与结核性脑膜炎（TBM）临床特征、脑脊液及影像学改变的异同,探讨两种不同病原体引起的脑膜炎的临床诊断要点。【方法】对29例CNM和41例TBM患者的临床表现、脑脊液及影像学资料做回顾性分析。【结果】CNM一般是慢性或亚急性起病,而TBM常是急性或亚急性起病（P〈0.05）;TBM患者常以发热为首发症状（P〈0.05）;颅内压力明显较TBM患者高,葡萄糖和氯化物浓度两者也存在差异（P〈0.05）,其病原体检出率很低;在影像学上,TBM患者的脑实质改变和脑积水较CNM患者多见（P〈0.05）。【结论】CNM和TBM临床表现、脑脊液及影像学改变有一定的差异,有利于鉴别两种脑膜炎。