核磁共振与诱发电位对多发性硬化的诊断

核磁共振与诱发电位对多发性硬化的诊断李润今，钱志敏（内蒙古自治区医院）多发性硬化（ＭＳ）是中枢神经系统（ＣＮＳ）的炎性脱髓鞘疾病。其诊断除了临床表现和结合病史外，磁共振成像（ＭＲＩ）和诱发电位对ＭＳ的诊断帮助较大，现就两种方法对ＭＳ的诊断介绍如下。１...     

辅助检查对多发性硬化的诊断价植

目的：对46例多发性硬化（MS）患者进行辅助检查分析，从而探讨其各项指标的诊断价值。方法：总结46例多发性硬化的临床特点；结合文献复习对磁共振成像（MRI）、头颅CT扫描、脑电图（EEG）、脑脊液寡克隆区带（OB）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）进行比较。结果：MRI可发现MS早期病变，及早作出诊断，且明显优于头颅CT扫描及其它辅助检查。结论：MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MS诊断的金标准仍然是临床，MRI作为MS的辅助论断是最有效的手段。     

多发性硬化96例临床回顾分析

目的：探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法：回顾性分析我院2003年1月～2009年12月住院的96例多发性硬化患者的临床资料并进行统计学分析。结果：MS好发于青壮年,女性多于男性,以急性起病为主;首发症状以视力障碍最多见;疲劳、肢体无力、麻木及视力障碍是MS患者最常见的症状;脑脊液检查部分有异常;诱发电位在发现亚临床病灶中发挥重要作用,MRI阳性率高,已成为诊断MS的重要手段。结论：MS是一种临床表现复杂的中枢神经系统自身免疫性疾病,根据临床特点,结合神经电生理、脑脊液检查及MRI检查能大大地提高临床确诊率。     

多发性硬化的临床表现、核磁共振和诱发电位分析及其诊断价值比较

目的 :探讨多发性硬化 (MS)的临床表现、核磁共振 (MRI)、诱发电位特点 ,以及诊断价值。方法 :回顾性分析临床确诊MS患者的临床表现、MRI、躯体感觉诱发电位 (SEP)、视觉诱发电位 (VEP)、脑干听觉诱发电位 (BAEP) ,并比较临床异常表现与MRI异常表现及诱发电位异常表现的差异 ,比较诱发电位异常表现与临床异常表现相符情况的差异。结果 :本组患者以青壮年多见 ,女性多于男性 ,MS在MRI上有特征性影像学改变 ,临床异常发现多于MRI异常表现 ,二者差异有显著意义(χ2 =34 6 2P <0 0 0 1) ,临床异常表现少于诱发电位异常表现 ,二者差异有显著意义 (χ2 =6 74 6P <0 0 5 )。结论 :MS的诊断应采用综合性的诊断方法 ,主要依赖临床表现 ,辅助检查中MRI的特异性强 ,诱发电位的敏感性高 ,尤以SEP、VEP异常率高 ,可以早期发现亚临床病灶。     

多发性硬化22例临床分析

目的：总结多发性硬化（MS）患者的临床特点以及对脑脊液、诱发电位、影像学改变进行分析。方法：回顾22例MS患者的有关临床和实验室资料。结果：22例患者以青壮年女性多见,病前常有诱因,病灶分布散在多发,病程多有缓解复发。结论：MS临床无特异性诊断指标,诱发电位、脑脊液及MRI联合有助于早期明确诊断,提高诊断率。     

多发性硬化12例临床分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点、诊断,加深对MS的认识,减少误诊。方法:对12例MS患者的临床表现、影像学检查、诱发电位、脑脊液检查等资料进行回顾性分析。结果:MS青年女性多见,病灶多发及病程反复为其临床特点。结论:MRI为最有效辅助检查手段,诱发电位和CSF中寡克隆区带(OCB)及IgG指数具有一定的辅助诊断价值。     

MRI、诱发电位对多发性硬化的诊断分析

目的：为了提高多发性硬化（MS）的诊断水平。方法：分析总结106例MS的MRI、诱发电位（EP）及临床资料进行对照研究。结果：本组MRI异常86例，阳性率81．13％，病灶分布依次为大脑半球白质、脊髓、脑干、胼胝体、小脑、基底节、丘脑及视神经。MRI异常表现为局灶长T1、长T2信号。本组进行了3种EP检查，分别为躯体感觉诱发电位（SEP）、视觉诱发电位（VEF）及脑干听觉诱发电位（BAEP）。行SEP检查70例，异常51例（72．86％）；VEP检查76例，异常53例（69．74％）；BAEP检查54例，异常11例（20．37％）。结论：MRI是目前诊断MS最有价值的检查方法，结合EP检查及临床可以进一步提高MS的诊断水平。     

多发性硬化诱发电位亚临床病灶与脑脊液免疫学指标相关性的研究

目的 探讨多发性硬化(MS)患者中枢神经系统(CNS)诱发电位(EPs)的亚临床病灶与脑脊液免疫学(CSFI)之间的关系。方法 回顾性分析97例临床确诊和临床可能MS患者各项EPs的亚临床病灶和CSF 24hIgG合成率（24h IgG)之间的关系。结果：MS的模式翻转视觉EP（PRVEP）亚临床病灶与24h IgG值得显著相关性,而脑干听觉EP（BAEP）和短潜伏期躯体感觉EPs则不然。结论：亚临床时PRVEP异常能较好地反映中枢神经系统早期脱髓鞘变化,结合临床有助于MS的早期诊断。     

多发性硬化的磁共振成像特点

目的探讨多发性硬化(MS)的临床表现与磁共振成像(MRI)的诊断价值。方法对74例多发性硬化患者的临床表现和MRI特点进行总结,结合文献复习进行讨论。结果多发性硬化的MRI表现以大脑损害为主(83.7%),其次为脊髓损害(51.4%),脑干损害(35.1%)。MRI显示病灶大小不一,形态多为圆形或卵圆形,脑室旁病灶多为椭圆形或线条形,多垂直于侧脑室。增强扫描可提高MRI对MS早期诊断的特异性。结论MRI能早期发现多发性硬化的病灶,并可动态观察硬化斑的消退、进展与转归。MRI是辅助诊断MS最有效的手段。     

多发性硬化35例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法回顾性分析35例多发性硬化患者的一般临床表现及辅助检查。结果MS多见于青壮年,起病多为急性或亚急性,多数无明显诱因,首发症状以肢体无力、感觉障碍及视觉障碍为主要表现,全部症状和体征以肢体无力及感觉障碍为主,颅脑MRI及诱发电位具有很高的诊断价值。结论根据临床特点,脑脊液检查及影像学检查能大大提高临床确诊率,其中诱发电位、磁共振成像意义较大。     

核磁共振及诱发电位在多发性硬化中的诊断作用

目的：探讨核磁共振(MRI)和诱发电位(EP)在多发性硬化(MS)中的诊断作用。方法：对42例MS同时行头颅和(或)脊髓MRI扫描并对EP结果进行分析。结果：MRI异常为90．48％,表现为长T1长T2大小不等多发性病灶,主要分布于脑室周围、脑干、基底节、半卵圆中心,小部分位于大脑皮质。MRI可发现近1倍亚临床病灶。EP以VEP异常(83．33％)为多见,其次为SEP(64．29％),BAEP较少见(42．86％)。SEP及BAEP尚可提示MS周围神经受损。EP3项检查可明显提高阳性率。MRI发现大脑半球、脑干病灶优于EP,EP发现视神经脱髓鞘及周围神经损害优于MRI。结论：MRI、EP在MS的诊断中有重要作用,结合临床分析则可提高诊断率。EP可以提供周围神经损害的依据。     

脑诱发电位和磁共振成像在诊断多发性硬化中的作用

目的：探讨脑诱发电位和磁共振成像在诊断多发生硬化（MS）中的应用价值。方法：对55例多发性硬化患者的脑诱发电位和磁共振成像进行综合分析。结果：多发性硬化患者的磁共振成像阳性率为78．6％,视觉诱发电位异常率80％脑干听觉诱发电位异常率55％,体感诱发电位异常率77．8％。结论：脑诱发电位,磁共振成像检查能大大提高多发性硬化的临床确诊率,两者在诊断多发性硬化时相互补充,互不取代,只有正确分析各项检查结果,才能作出合理评价,提出脑诱发电位和磁共振成像应成为多发性硬化的诊断标准之一。     

多发性硬化的脑部CT表现

目的 寻找多发性硬化（multiple zclerosis,MS）患者有诊断及鉴别诊断意义的脑部CT成像征象。方法 分析14例临床确诊MS患者的常规CT表现,内容包括病灶数目、分布、大小、形态密度及增强表现等。结果 脑部的MS灶可以单发和多发,斑块分布以两侧脑室旁最多见,其次为半卵圆中心、脑干和小脑;病变在急性期或活动期有强化。结论 CT可以显示脑内多发性硬化斑块,但MS的诊断需要密切结合临床。     

百忧解对多发性硬化伴抑郁及神经功能康复的临床影响

1．1临床资料 本组58例多发性硬化患者均根据1983年Poser等人提出的诊断标准，经CT或MRI、脑电图、脑诱发电位、脑脊液等临床检查确诊，其中男性22例、女性36例，年龄25～68岁，急性或亚急性起病，有广泛的神经系统损害，临床表现为精神异常、意识障碍、失语，且症状缓解与复发交替，视觉、听觉、体感诱发电位可显示相应传导通路的临床病灶；脑电图表现为不对称的低波幅弥漫性H波及D波；CT或MRI检查显示脑室周围白质内多发性斑块29例、大脑及脑干病变2例、脊髓内多发性病灶5例、小脑病灶4例、脑萎缩18例；视觉诱发电位异常18例、脑干诱发电位异常10例、体感诱发电位异常6例。     

多发性硬化32例临床分析

目的:总结32例多发性硬化(MS)的临床特点,综合分析MS临床表现、诊断及治疗。方法:对32例临床确诊为多发性硬化患者进行临床分析。结果:多发性硬化临床表现复杂,发病快慢不一,病程长短不一,仅靠临床表现诊断较为困难,结合脑脊液、免疫学、CT、MRI检查,可提高诊断MS的确诊率。本组应用激素治疗近期总有效率为93.75%。结论:综合运用MRI、神经电生理检查、脑脊液、免疫学检查可提高MS早期诊断率,以大剂量激素为主的综合治疗可提高有效率。     

MRI在多发性硬化诊断与随访中的应用价值

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统最常见的脱髓鞘性自身免疫性疾病^[1]，可在病程的不同阶段有水肿、炎症、轴索丢失及胶质增生等^[2-3]。具有病灶多发和肘间上复发缓解的特征。好发于中青年女性，临床上分为5型，即复发缓解型（RR）、继发进展型（SP）、原发进展型（PP）、进展复发型（PR）和良性型。过去诊断主要依据临床表现和脑脊液检查，     

多发性硬化的临床特点分析

目的 观察并探讨多发性硬化（MS）患者的临床特点.方法 采用回顾性临床病例调查与分析方法,归纳并分析30 倒MS 患者的临床表现.结果 MS 好发于青壮年,女性发病人数多于男性,主要是急性和亚急性起病;首发症状有感觉障碍、肢体无力和视力障碍等,诱发电位和MRI 阳性率高.结论 综合分析临床、影像学等相关资料,可以使MS 诊断的准确性大大提高,及时有效的糖皮质激素治疗,能改善患者的预后.     

30例多发性硬化的MRI与临床分析

对30例多发性硬化（MS）患者进行临床与磁共振成像（MRI）分析,病灶分布依序为脊髓、半卵圆区、脑干、小脑、视神经。受累脊髓部位,颈髓最多,胸髓次之,腰髓最少。提示MRI对发现MS病灶虽有很高的敏感性,但MS的诊断仍需结合临床。     

脑诱发电位和磁共振成像在诊断多发性硬化中的作用

目的探讨脑诱发电位和磁共振成像在诊断多发性硬化(MS)中的应用价值。方法对55例多发性硬化患者的脑诱发电位和磁共振成像进行综合分析。结果多发性硬化患者的磁共振成像阳性率为78.6%,视觉诱发电位异常率80%,脑干听觉诱发电位异常率55%,体感诱发电位异常率77.8%。结论脑诱发电位、磁共振成像检查能大大提高多发性硬化的临床确诊率,两者在诊断多发性硬化时相互补充、互不取代,只有正确分析各项检查结果,才能作出合理评价。提出脑诱发电位和磁共振成像应成为多发性硬化的诊断标准之一。     

《多发性硬化中表现正常的白质和灰质损害》

内容评介：有关多发性硬化（MS）方面的书籍很多，经典的MRI尤其是T2加权成像可以显示脑室周围多发的脱髓鞘斑块，对于多发性硬化的诊断较为敏感。但是很多MS患者临床表现与经典的MRI上病灶之间存在一定差异，临床很少见到专著去分析这些MRI表现正常但实际上却存在着病理改变的白质和灰质，本书则以新的影像技术为基础。细致而深入浅出地分析了各种影像技术。