急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床应用价值及研究。方法选择11例急性大咯血患者，通过选择性支气管动脉造影，用明胶海锦颗或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余10例一次栓塞成功，随访6个月未见复发，11例均用明胶海绵栓绵栓塞，2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干。结论：支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是急症止血可靠，有效的方法。     

介入检查与治疗在抢救急性大咯血中的应用价值

１引言急性大咯血是呼吸内科常见急症，在临床上对于非外伤性咯血一般考虑内科保守治疗。介入栓塞治疗已在临床广泛应用治疗各种病因引起的咯血患者。近年我院收治３６例大咯血病人，部分病人经支气管动脉造影，明确出血部位后行支气管动脉栓塞术取得良好效果，现总结如下。２资料与方法２．１一般资料２０００年１月～２００１年１２月我院共收治３０例大咯血患者（咯血量大于３００mL）。随机分为两组：观察组１４例，男１０例，女４例，年龄２６～６８岁，中位年龄５０岁，其中支气管扩张伴咯血８例，肺结核伴咯血４例，肺癌伴咯血２例…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理观察

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理措施并进行观察。方法回顾2006年1月至2009年12月经内科保守治疗无效，采用支气管动脉栓塞治疗大咯血的患者68例临床护理措施进行总结。结果68例采用支气管动脉栓塞治疗大咯血的患者顺利完成支气管动脉造影和成功实施栓塞，并获得满意止血效果。其中51例当即停止出血，17例出血减少并在48h内停止，总有效率为100％。未发生严重的并发症及合并症。结论采用支气管动脉栓塞治疗大咯血新的技术应加强护理人员的学习，掌握此项技术的特点和护理措施，可以做到护理措施方案全面，准备充分，严密观察，细致护理，能够达到良好的护理效果．促进疾病的康复．改善患者的生活质量。     

支气管动脉栓塞术治疗难治性大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗难治性大咯血的方法和疗效。方法：对20例大咯血患者用明胶海绵颗粒或PVA栓塞支气管动脉，其中支气管扩张9例、肺癌5例、结核4例、支气管动脉畸形1例、手术损伤支气管动脉1例。行动脉造影确定出血血管后，用明胶海绵或PVA栓塞支气管动脉致其闭塞为止。结果：即时止血17例，3例明显减少，随访6个月～5年，再出血3例。术后有5例患者出现胸痛、胸闷栓塞后反应，未出现其他并发症。结论：支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法，效果确切,止血迅速。     

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血2例

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血２例陈文娟刘林英戚好文李唯贺洪德曾祥龙李萌萌作者单位：７１００３２西安市第四军医大学西京医院咯血是肺部疾病常见的临床症状，大咯血的病死率高达５０％～１００％。死亡原因通常不是因为血容量不足，而主要是由于窒息造成突然死亡。大...     

支气管动脉栓塞术的临床应用研究

目的：探讨支气管动脉栓塞术临床应用的可行性，适应证，禁忌证以及掌握关键技术环节，避免并发症。材料与方法：61例支气管动脉栓塞患者，肺癌32例，肺结核并大咯血21例。支气管扩张咳血6例，支气管动静脉瘘2例。使用无水乙醇作为栓塞剂28例，使用明胶海绵26例，另7例是无水乙醇 明胶海绵和微球 明胶海绵。栓塞剂的量视病灶而定。结果：超选择插管38例，插管成功率100％，肺癌支气管动脉栓塞后总有效率87．5％，大咯血栓塞后的止血总有效率92％(26／27例)。有2例出现不同程度的脊髓动脉损伤症状。结论：支气管动脉栓塞技术是一种行之有效的治疗方法；致死性大咯血内科治疗无效时应尽早行介入治疗，见有脊髓动脉显影应视为绝对禁忌症。     

选择性支气管动脉"夹心面包"栓塞治疗咯血的临床应用

目的：评价不同的栓塞材料和操作程序对选择性支气管动脉“夹心面包”栓塞治疗咯血疗效的影响。方法：58例咯血患者分组接受选择性支气管动脉“夹心面包”栓塞（A组）和单纯明胶海绵栓塞（B组）治疗。结果：两组患者经过治疗后及随访6个月至3年，短期止血率和总有效率分别为：A组87．5％、100％，B组65％、92％。两组病例长期止血率相比较，差异有显著性（P＜0．05）。结论：选择性支气管动脉“夹心面包”栓塞治疗咯血是一种止血迅速、疗效确切的治疗措施，能明显提高咯血的远期疗效。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血60例疗效分析

目的：评价选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法：采用Seldinger法，对60例大咯血患者（支气管扩张40例、肺结核性支气管扩张12例，空洞性肺结核5例、肺癌2例、机化性肺炎1例）先行纤支镜检查确定出血肺段、再行DSA确定靶动脉并对病变血管进行栓塞。将60例病人随机分为A、B两组，A组用聚乙烯醇（PVA）栓塞30例，B组用明胶海绵（GF）栓塞30例。结果：用PVA栓塞术后即刻止血成功率为100％，远期疗效为97％，用GF栓塞术后即刻止血成功率为100％，远期疗效为64％，两种治疗方法远期疗效比较有统计学意义（P〈0．05），所有病例未发生栓塞后相关并发症。结论：选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种微创、高效、安全、重复性好和操作简便的治疗方法，且用PVA栓塞远期疗效明显优于用GF栓塞，值得临床推广应用。     

支气管动脉灌注-栓塞法治疗肺咯血的临床应用

目的：研究平阳霉素溶液灌注支气管动脉后加明胶海绵颗粒（条）栓塞支气管动脉分支及主干治疗肺咯血的临床价值。方法：32例经内科治疗无效的咯血患者对其支气管动脉、肋间动脉或胸廓内动脉等供血动脉行灌注-栓塞法治疗。全部随访6个月以上。结果：有效率为100％，治愈率为62．5％。未出现1例严重并发症。结论：灌注-栓塞法对内科治疗无效的肺咯血患者是一种更为有效、安全、简便的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理观察

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理措施并进行观察。方法回顾2006年1月至2009年12月经内科保守治疗无效，采用支气管动脉栓塞治疗大咯血的患者68例临床护理措施进行总结。结果68例采用支气管动脉栓塞治疗大咯血的患者顺利完成支气管动脉造影和成功实施栓塞，并获得满意止血效果。其中51例当即停止出血，17例出血减少并在48h内停止，总有效率为100％，未发生严重的并发症及合并症。结论采用支气管动脉栓塞治疗大咯血新的技术应加强护理人员的学习，掌握此项技术的特点和护理措施，可以做到护理措施方案全面，准备充分，严密观察，细致护理，能够达到良好的护理效果，促进疾病的康复，改善患者的生活质量。     

用PVA、弹簧圈栓塞治疗大咯血的临床疗效

目的 探讨用聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈经支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效.方法 对184例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗.其中包括支气管扩张93例,支气管肺癌46例,肺结核33例,支气管动脉一肺动脉瘘8例及支气管病变4例.栓塞材料均选用PVA,部分用PVA+弹簧圈联合栓塞.所有病例随访12个月以上.结果 184例患者均成功进行支气管动脉栓塞,即时止血179例,3例咯血明显减少,2例止血无效,有效率为98.91％(182/184).术后1个月内咯血复发16例,复发率为8.69％(16/184).所有患者栓塞后均没有出现严重并发症.结论 用PVA、弹簧圈治疗大咯血安全、有效,可作为经内科治疗无效患者的首选治疗方法.     

经导管栓塞治疗咯血的临床应用

目的探讨PVA微粒和/或可脱弹簧圈栓塞支气管动脉和/或肺外体循环动脉治疗咯血的临床应用价值。方法 2002年1月至2008年10月,20例咯血患者,病变支气管动脉和/或肺外体循环动脉应用PVA微粒和/或可脱弹簧圈栓塞。20例患者咯血的病因为,结核8例、肺癌4例、结节病4例、支气管扩张3例、结节穿刺活检1例。栓塞后,病例随访1～23个月。结果 20例患者,栓塞的技术成功率为95%。栓塞后24h内,所有栓塞的患者咯血停止。随访中,4例患者再次咯血。2例仅弹簧圈栓塞的患者在随访中因栓塞血管再通而复发。1例肺癌患者和1例结节病患者由于病变进展新生供给动脉和漏栓锁骨下动脉发出的供血动脉而复发。术中,没有严重并发症发生。结论咯血患者,栓塞术前常规行多排螺旋CT血管造影和胸主动脉造影检查有助于术中寻找供血的支气管动脉和肺外体循环动脉,避免供血动脉漏栓。仅用弹簧圈栓塞支气管动脉和肺外体循环动脉易于导致早期咯血复发。栓塞剂的选择应首选PVA颗粒,联合弹簧圈使用双重栓塞可取得即刻和长期止血效果。     

支气管动脉栓塞与神经垂体素治疗肺结核咯血对比分析

目的对比采用支气管动脉栓塞与静滴神经垂体素稀释液治疗肺结核咯血的优劣。方法将60例肺结核咯血患者平均分为对照组及治疗组。在常规治疗肺结核咯血基础上,对照组采用神经垂体素治疗,治疗组采用肺支气管动脉栓塞手术治疗。比较观察两组咯血缓解情况。结果对照组：显效6例,有效13例,总有效（显效加有效）率63．3％;无效11例。治疗组：显效19例,有效8例,总有效率90．0％;无效3例,占10．0％。两组间总有效率治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。对照组不良反应发生率23．3％明显高于治疗组（3．3％）,差异具有显著性（P〈0．05）。结论采用支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血效果优于静滴注神经垂体素稀释液。     

保守治疗与支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的临床疗效比较

目的 比较保守治疗与支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的189例肺癌大咯血患者的病例资料,按照治疗方法不同将患者分为观察组(n=99)和对照组(n=90),观察组患者采用支气管动脉栓塞治疗,对照组患者采用保守治疗,比较两组患者治疗前后凝血指标、咯血量以及临床疗效。结果 观察组患者治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原分别为(15. 79±2. 33) s、(1. 18±0. 31) g/L,显著优于对照组的(13. 51±1. 44) s、(2. 56±0. 44) g/L,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者治疗后3 d、5 d、7 d咯血量分别为(102. 27±14. 21) ml、(74. 29±6. 31) ml、(22. 17±2. 45) ml,明显低于对照组(178. 25±16. 83 ml、114. 31±10. 24 ml、67. 42±5. 73 ml),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的治疗总有效率(90. 9%)明显高于对照组(61. 1%),差异有统计学意义(χ2=14. 624,P <0. 05)。结论 与保守治疗相比,支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血能更有效地改善患者的凝血指标,减少咯血量,疗效可靠,值得临床借鉴。     

采用不同栓塞剂行支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效

目的 探讨明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效.方法 48例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,然后用导管插管至出血支气管动脉分支,A组（21例）用GS颗粒栓塞,B组（31例）用PVA颗粒栓塞.结果 A组21例患者,栓塞后即止血18例（85.7%）,72小时止血2例（9.5%）,止血有效率95.2%,B组31例患者栓塞后即止血26例（83.9%）,72小时止血5例（16.1%）,止血有效率100%,A、B两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;随访1年,A组复发5例（23.8%）,B组复发1例（3.2%）,1年复发率差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著.     

变异支气管动脉超选择性插管的介入治疗

目的：评价在变异支气管动脉的情况下，行超选择性插管栓塞治疗各种病因咯血的技术和价值。方法：在9例支气管动脉变异的肺癌、支气管扩张咯血患者中，右支气管动脉与第3、4、5右肋闯动脉共干4例；左右支气管动脉共干1例；右下支气管动脉与左下支气管动脉共干2例；左支气管动脉由左第6肋间动脉约7cm处呈“T”形垂直发出1例；右支气管动脉由右锁骨下动脉发出1例。采用Seldinger经皮穿刺技术插管，先送入5F或6F的型号的Cobra导管行支气管动脉造影，继选择微导管对病变供血的支气管动脉分支逐支行超选择性插管造影，采用明胶海绵颗粒＋超液化碘油或／和PVA颗粒栓塞剂进行栓塞。结果：9例患者均插管成功，术后咯血停止及病情得到控制。无严重并发症发生。结论：应用微导管技术，行超选择性相关支气管动脉逐支插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，对变异的支气管动脉介入治疗是安全有效的。     

动脉硬化患者支气管动脉的介入治疗

目的：评价在动脉硬化严重、插管困难的支气管动脉破裂咯血患者中，超选择性支气管动脉插管的技术应用和治疗价值。方法：18例动脉硬化严重的患者中：肺癌11例，肺癌并支气管动脉破裂出血2例，支气管扩张咯血5例；采用Seldingcr经皮穿刺技术，首先送入5F或6F型号的Cobra导管做支气管动脉造影，继选择微导管（SP导管、Magic导管）行超选择性支气管动脉病变分支造影，使用明胶海绵颗粒＋超液化碘油和／或PVA颗粒栓塞剂栓塞。结果：18例患者超选择性插管栓塞均成功，术后咯血停止。对4例动脉硬化严重插管不能进入到支气管口部者，采取探出插管法获得成功。对1例78岁动脉硬化严重、病变血管不能超选插入者，尝试血管内膜损伤法、继发血栓形成栓塞获得成功。无严重并发症发生。经1～11年随访观察术前咯血者无再咯血发生，肿瘤患者得到较满意控制。结论：应用微导管技术，行超选择性支气管动脉插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，特殊情况下用导丝或微导管探出插管法、栓塞用血管内膜损伤法栓塞，对治疗动脉硬化严重支气管动脉破裂咯血和肺癌的患者是行之有效的。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 评价选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效.方法 42例急性大咯血患者均采用Seldinger＇s技术经皮穿刺股动脉,行选择性支气管动脉插管,经导管注入明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇颗粒（PVA）行支气管动脉栓塞治疗.术后全部病人随访3～24个月.结果 即时止血成功率为97.6%,近期复发率为4.8%,中远期复发率为零.结论 选择性支气管动脉栓塞术是目前治疗急性大咯血的一种较好方法,值得进一步推广应用.     

肋间动脉造影在咯血诊治中的临床意义

目的:分析咯血患者肋间动脉的数字减影血管造影的影像特征及临床价值。方法:对73例大咯血患者的支气管动脉和其他可能的体循环供血动脉行数字减影血管造影并栓塞靶血管止血。结果:病灶多支供血动脉有:单独支气管动脉36例(49.32%),支气管动脉与肋间动脉共干共同参与供血37例(50.69%),起始胸主动脉的肋间动脉18例(24.56%)。肋间动脉是支气管动脉外最常见的病灶供血动脉。结论:肋间动脉造影检查和介入治疗对大咯血有着重要的诊断及治疗价值,超选择靶血管栓塞是安全、有效的。     

支气管动脉加非支气管体动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的评价支气管动脉(BA)联合非支气管体动脉(NBSA)在数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗大咯血的疗效及并发症。方法对130例接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的大咯血患者行系统的支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉和膈下动脉造影,分别对出血及异常责任血管进行末梢及主干完全栓塞。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果患者原发病为:肺结核64例,单纯性支气管扩张41例(1例有肺叶切除术史),支气管肺癌8例,隐原性咯血12例,尘肺3例,支气管囊肿1例,慢性肺栓塞1例。130例大咯血患者累计栓塞异常及出血动脉324支,其中BA210支(64.8%),NBSA114支(35.2%),114支中包括肋间后动脉64支、胸廓内动脉32支、甲状颈干11支、膈下动脉6支、食管固有动脉1支。本组患者TAE后,即刻止血129例,有效率达99.2%。术后随访复发3例,复发时间分别为3d、8月和1年,其中1例为胸廓内动脉再次出血,1例为肋间动脉再通出血,1例未发现异常血管,经支气管动脉注入立止血3U、手术结束3d后再次咯血。本组病例术后胸闷11例;胸痛5例;术后第2天前胸壁轻度红肿1例,系栓塞右侧内乳动脉;1例术后第2天下床活动时感觉右下肢轻度无力,2周后症状消失;其余无严重并发症。结论大咯血患者具有多支动脉供血情况并非少见,有必要栓塞前全面探查病灶供血动脉。针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。