超声心动图评价闭塞性肺血管病、右心功能及吸入一氧化氮的影响

本文报道了应用超声心动图面积－长度法评价１５例闭塞性肺血管病右心功能及吸入一氧化氮（ＮＯ）后右心功能的变化。结果表明右室舒张末期容积（ＲＶＥＤＶ）和收缩末期容积（ＲＶＥＳＶ）增加，右室每搏量（ＲＶＳＶ）、右室射血分数（ＲＶＥＦ）和右心排血量（ＲＶＣＯ）均降低。吸入ＮＯ后收缩期跨三尖瓣峰值压差平均降低２３％（Ｐ＜０．００１），ＲＶＥＤＶ和ＲＶＥＳＶ分别减小１７．７％和３７．４（Ｐ值均小于０．００１），ＲＶＳＶ、ＲＶＥＦ、ＲＶＣＯ分别增加３０．８％、５８．７％、３４．４％（Ｐ值均小于０．０１－０．００１），提示右心功能有明显改善。     

声学定量技术对正常儿童心功能测定的结果分析

目的 用声学定量技术（ＡＱ）对正常儿童的左、右室收缩、舒张功能进行研究。方法 用ＡＱ测定８６名健康儿童左、右室心功能参数：舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、射血分数（ＥＦ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值射血率（ＰＥＲ）和峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。结果 ①左、右的ＥＤＶ和ＥＳＶ的正常值范围为一变量、随年龄增长而增长;②不同年龄对左、右室收缩功能指标（ＥＦ、ＰＥＲ）无影响（Ｐ〉０．０５）,     

声学定量硝酸异山梨醇酯试验预测冠心病患者择期经皮冠脉腔内成形术后左心功能

目的　检验声学定量－ 硝酸异山梨醇酯试验（ ＡＱＩＳＤＮ） 能否在术前预测择期经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） 后心功能。方法　随机对择期ＰＴＣＡ ３０ 例患者在介入前应用声学定量技术（ ＡＱ） 测定经口吸入硝酸异山梨醇酯（ＩＳＤＮ）２ ．５ ｍ ｇ 之前及吸入后５ ｍｉｎ 的左心功能参数的改变。并与介入后ＡＱ 左心功能测值相对照。结果　介入前吸入ＩＳＤＮ 后５ ｍｉｎ 峰值射血率（ＰＥＲ） 的改变与介入后ＰＥＲ 的改变相关,相关系数ｒ ＝ ０ ．７２（Ｐ ＝ ０ ．００１） ;也与介入后峰值充盈率（ＰＦＲ） 的改变相关,相关系数ｒ ＝ ０ ．５６（ Ｐ ＝ ０ ．００１） 。回归分析介入后ＰＦＲ值,能由介入前ＡＱＩＳＤＮ 的ＰＥＲ、ＰＦＲ 值代入公式推算：ＰＦＲ ＝ ＰＦＲ１ － ０ ．０８ ＋ ０ ．９０ ×（ ＰＥＲ２ － ＰＥＲ１） 。其中ＰＦＲ 为介入后预测值,ＰＥＲ１ 、ＰＦＲ１ 为静息时测值,ＰＥＲ２ 为吸入ＩＳＤＮ 后５ ｍｉｎ 时的测值（ 单位：ＥＤＶ／Ｓ,Ｓｉｇ ＝０ ．００１４） 。把ＡＱＩＳＤＮ 吸入后５ ｍｉｎ 的ＰＥＲ 大于等于吸入前和小于吸入前作为预测介入后心功能改善和恶化的标准,预测结果与实测值对比,本标准对介入后ＥＦ、ＰＦＲ、ＰＥＲ 的     

声学定量对维持性血透前后左心功能的对比研究

采用声学定量技术（ＡＱ）检查２６名维持性血透（ＨＤ）患者血透前后的心脏。由于在按压动静脉瘘管（ＡＶＦ）前后分别测量了左心功能各参数，故在较短时间内实现了对同一心脏四种不同负荷情况的心功能研究。ＡＱ法实时测定左室舒张末期容积（ＥＤＶ），是直接观察心脏前负荷的可靠指标。结果一次ＨＤ后，ＥＤＶ、收缩末期容积（ＥＳＶ）、每搏输出量（ＳＶ）、心排血量（ＣＯ）、左室径（ＬＶＤ）都明显降低。高峰充盈率（ＰＦＲ）和高峰射血率（ＰＥＲ）明显改善，分别由２．４４±０．６５增至２．７７±０．６８（Ｐ值＝０．００５）和２．１９±０．４９增至２．７８±０．７６（Ｐ值＝０．０００）。这是由于心脏前负荷减少、心肌代谢状况和很多其他因素改善的结果。     

镇心痛口服液对缺血性心脏病患者心功能及血液流变学的影响

目的：探讨镇心痛口服液对缺血性心脏病患者心功能及血液流变学的影响。方法：６４例缺血性心脏病患者口服镇心痛口服液治疗３０天。用电脑超声仪观察治疗前后患者心功能：射血分数（ＥＦ）、心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）和左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）；血液流变学观察全血高、低切比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原的变化。结果：ＥＦ治疗后较治疗前显著升高（Ｐ＜０．０１），ＣＯ、ＣＩ升高（Ｐ均＜０．０５），ＬＶＥＳＶ、ＬＶＥＤＶ降低（Ｐ均＜０．０５）；全血高切比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均非常显著下降（Ｐ均＜０．０１），全血低切比粘度、红细胞压积均明显下降（Ｐ均＜０．０５）。结论：镇心痛口服液对缺血性心脏病患者的心功能及血液流变学具有明显改善作用。     

39例慢性肺心病患者右室相应分析和射血分数的测定

目的：探讨右室相位分析和右室射血分数（ＲＶＥＦ）诊断慢性肺源性心脏病（肺心病）的临床意义。方法：应用门电路血池显像测定１１名正常人，１１例慢性阻塞性肺气肿患者。３９例慢性肺心病患者右室相们角标准差（ＲＶＳＤＰ）和ＲＶＥＦ。结果：肺心病患者的ＲＶＳＤＰ大于正常人（Ｐ〈０．０５），ＲＶＥＦ明显代于正常人（Ｐ〈０．０１），其中ＲＶＳＤＰ异常者占５９％，ＲＶＥＦ异常者占８２％，结论；ＲＶＳＤＰ异常提示可能     

三维超声心动图对肺心病患者心功能的研究

三维超声心动图（３ＤＥ）检测心功能参数是根据心脏腔的实际形状而无需假设几何模型。目前３ＤＥ局限于左心功能的研究，时右心室研究极少，国内尚无报告。慢性肺原性心脏病是首先累及右心功能的常见病之一，故而，本文用３ＤＥ研究慢性肺心病患者的右心功能，一是探索３ＤＥ应用于右心室的临床价值，二是对肺心病患者的心功能做个初步的观察。本文首先用３ＤＥ计算肺心病患者的ＲＶＥＦ并与ＳＰＥＣＴ进行核素心功能测定的ＲＶＥＦ比较，两法相关较好（γ＝０．８６）。在此基础上，测定以下几项功能参数：（１）用３ＤＥ检测肺心病患者、正常人的右室容量及ＲＶＥＦ，与正常人相比，肺心病患者的ＥＳＶ明显增大，ＳＶ及ＲＶＥＦ降低；（２）用３ＤＥ检测右室游离壁体积，肺心病患者的该指标较正常人增大；（３）用３ＤＥ检测右室节段收缩率，结果表明肺心病患者的右室收缩功能减低为整个心肌收缩力降低而非节段性心肌功能减弱；（４）用３ＤＥ检测左室容量及ＬＶＥＦ，肺心病患者的ＥＤＶ、ＳＶ及ＬＶＥＦ均明显低于正常组。根据上述结果，本文认为３ＤＥ应用于右心室功能测定是目前比较直接、可靠而实用的床边检查方法。     

闭塞性肺动脉高压的左心功能及吸入一氧化氮的影响

１５例闭塞性肺动脉高压（ＯＰＨ）的临床研究资料表明，ＯＰＨ的左心改变特点是左室舒张期末内径（ＬＶＤＤ）变小，右、左心室内径比值（ＲＶＤ／ＬＶＤＤ）增大，左室舒张期末容积（ＬＶＥＤＶ）减小，心排血量（ＣＯ）降低，而左室射血分烽（ＬＶＥＦ），左室内径缩短率（ＦＳ）正常或偏高，提示左室舒张功能不全，收缩功能正常。吸入低浓度（８０ｐｐｍ）一氧化氮（ＮＯ）后，三尖瓣返流压差平均下降２５％，ＲＶＤ／ＬＶＤＤ下     

多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究

目的：探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性。方法：在６１例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＲＶＥＦ）,并与单平面右室造影所测结果对比。结果：经胸二维超声心动图与右室造影所测ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＲＶＥＦ均呈中度相关,ｒ值分别为０．８４、０．８３、０．８４、０．７０,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,ｒ值分别为０．９３、０．９４、０．９３、０．９３,二者间无显著性差异。结论：多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径。     

硝酸甘油加黄芪注射液治疗心功能不全疗效观察

目的：探讨硝酸甘油加黄芪注射液治疗心功能不全的临床疗效。方法：心功能不全患者７０ 例,随机分为观察组（用硝酸甘油加黄芪注射液治疗）４２ 例和对照组（用利尿剂加洋地黄制剂治疗）２８ 例。应用 Ｎ Ｃ Ｃ Ｏ Ｍ３ Ｒ Ｔ 型心功能测定仪观察心脏指数（ Ｃ Ｉ）、每搏指数（ Ｓ Ｉ）、舒张末期指数（ Ｅ Ｄ Ｉ）、体循环阻力指数（ Ｓ Ｖ Ｒ Ｉ）、左心做功指数（ Ｌ Ｃ Ｗ Ｉ）、射血分数（ Ｅ Ｆ）、平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ）、心率（ Ｈ Ｒ）及症状、体征等治疗前后的变化。结果：观察组临床症状、体征明显改善,与对照组比较差异显著, Ｐ＜ ０００５。观察组 Ｃ Ｉ、 Ｓ Ｉ、 Ｌ Ｃ Ｗ Ｉ、 Ｅ Ｆ均明显增加, Ｅ Ｄ Ｉ、 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｓ Ｖ Ｒ Ｉ均显著降低,２ 组治疗后比较差异显著（ Ｐ＜ ００５, Ｐ＜ ００１ 或 Ｐ＜ ０００１）。结论：硝酸甘油加黄芪注射液治疗心功能不全疗效优于小剂量洋地黄制剂加利尿剂。     

超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩功能

用超声心动图检测２８例继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者及４０例正常人左心室收缩功能（ＬＶＳＦ）。结果表明：ＡＳＤ患者左室射血分值（ＬＶＥＦ）、短轴缩短分数（ＬＶＦＳ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、主动脉瓣口血流速度（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）均较正常人明显降低（Ｐ＜０．００１～０．０５），左室射血前期（ＬＰＥＰ）延长（Ｐ＜０．０１）、射血时间（ＬＶＥＴ）缩短（Ｐ＜０．０５）、ＬＰＥＰ／ＬＶＥＴ增大（Ｐ＜０．０１），且ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、ＳＶ、ＣＯ、ＡＶ、ＡＶＩ与肺／体循环量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）呈中度负相关（ｒ＝－０．３９～－０．７８，Ｐ＜０．０５）。结论认为：ＡＳＤ患者ＬＶＳＦ存在一定程度的减退，并推测其机理可能与ＡＳＤ患者因右室容量超荷所致的左室扩张性降低、舒张末容积减小、室间隔运动异常及左室几何形态改变等有关     

高原肺原性心脏病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系。方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）＞６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解期患者作日间动脉血气分析、肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：①与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；ＰａＣＯ２明显高于非ＮＯＤ组；１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量）、Ｖ５０／Ｈｔ、Ｖ２５／Ｈｔ也明显低于非ＮＯＤ组；ＮＯＤ组睡眠平均ＳａＯ２和最低ＳａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；平均生存时间和５年生存率ＮＯＤ组明显低于非ＮＯＤ组。②ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ与生存时间也有相关性。③结论：高原肺心病ＮＯＤ与其预后有明显关系，ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ对判断预后也有价值，建议此类患者应监测夜间ＳａＯ２及进行长期氧疗。     

生脉饮加参附汤对急性心肌梗死后心绞痛患者左心功能的影响

目的：观察生脉饮加参附汤对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心绞痛患者左心功能的影响。方法：将７３例ＡＭＩ后心绞痛患者随机分为２组，硝酸异山梨酯西药组和生脉饮加参附汤中药组。２组常规治疗相同，比较２组临床疗效及用药后２周、１个月、３个月的超声心动图左室收缩末期容量（ＥＳＶ）、舒张末期容量（ＥＤＶ）和射血分数（ＥＦ）的变化。结果：中药组临床疗效总有效率９４．３％，西药组总有效率９２．１％，２组比较无显著性差异（χ２＝１．４６，Ｐ＞０．０５）；治疗后２组患者的ＥＦ均较治疗前明显增加，ＥＳＶ明显缩小，ＥＤＶ下降不明显，２组ＥＦ与ＥＳＶ比较均无明显差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：ＡＭＩ后心绞痛加用生脉饮和参附汤治疗可使患者左室ＥＦ增加，心功能改善，病死率降低，与硝酸异山梨酯疗效相似     

吸入一氧化氮治疗兔油酸急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）肺换气功能的影响及其毒副作用。方法：油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗４ｈｒ：（１）对照组；（２）吸入２０ｐｐｍＮＯ（ＮＯ组）。于动物实验的基础状态、治疗前测定ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流（Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ）、血ＮＯ２－／ＮＯ３－和高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ），治疗后ＰａＯ２／ＦｉＯ２于１、２、４ｈｒ，其余指标于４ｈｒ复查一次。观察肺病理并测定肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）。结果：治疗后，对照组ＰａＯ２／ＦｉＯ２较治疗前呈下降趋势（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ增加（４ｈｒ，Ｐ＜０．０１），ＮＯ组各时点ＰａＯ２／ＦｉＯ２均较治疗前和同时点的对照组明显增加（Ｐ＜０．０１～０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ明显低于治疗前和同时点的对照组（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。实验结束时，ＮＯ组ＮＯ２－／ＮＯ３－和ＭｅｔＨｂ较对照组显著增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），两组的肺病理和Ｗ／Ｄ无明显区别。结论：吸入２０ｐｐｍ能够明显改善兔油酸型ＡＲＤＳ的肺换气功能，无明显近期毒副作用     

老年2型糖尿病患者与一氧化氮等氧自由基关系的变化

目的：研究老年２型糖尿病患与一氧化氮等氧自由基的关系,方法：检测５０例老年２型糖尿患（患组）和５０例健康人（对照组）血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）,维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）,维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）含量及红细胞超氧化物坡化酶（Ｅ－ＳＯＤ）,过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ）活性。结果：与对照组比较,患组除Ｐ－ＮＯ值显升高（Ｐ〈０．０１）外,余各检测值均显降低（Ｐ均〈０．０１）,结论：老年２型糖尿病患ＮＯ代谢异常,氧化、过氧化损伤加剧。     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

经食管多普勒定量估测冠状动脉血管阻力及血管储备

应用经食管多普勒超声心动图（ＴＥＥ）对３０例冠状动脉造影患者测量注射潘生丁前后左前降支平均舒张期血流率（Ｖｃｏｒ）、冠脉血管阻力（Ｒｃｏｒ）和冠脉血管储备（ＣＶＲ）。静息状态正常组与狭窄各组平均动脉压（ＭＡＰ）、Ｖｃｏｒ和Ｒｃｏｒ无显著差异。注射潘生丁后狭窄各组较对照组的Ｒｃｏｒ显著增加、Ｖｃｏｒ和ＣＶＲ显著降低而ＭＡＰ基本不变；ＰＤＳ＜７５％与≥７５％组的注药后Ｒｃｏｒ和ＣＶＲ无显著差异，血管狭窄积分（ＡＳＩ）＜１．５ｃｍ与≥１．５ｃｍ组两指标差异显著。注药后的Ｒｃｏｒ与ＡＳＩ成正相关（ｒ＝０．６３，Ｐ＜０．０１），与ＰＤＳ不相关；ＣＶＲ与ＡＳＩ和ＰＤＳ成较好的负相关（ｒ＝－０．８２，－０．５２）。本研究为冠状动脉病变功能严重度的定量估价提供了参考依据。     

肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的：观察外源性肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的疗效。方法：１８只新西兰白兔油酸诱发ＡＲＤＳ后，９只在机械通气基础上经气道滴入猪ＰＳ（１００ｍｇ／ｋｇ，为ＰＳ组），另外９只给于单纯机械通气作为对照组，均观察４小时。于动物实验的基础状态、治疗前及治疗后１小时、２小时、４小时测定肺功能残气量（ＦＲＣ）、动脉血气和肺泡动脉血氧分压差〔Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２〕。实验结束时观察肺病理形态并测定肺泡容积密度（ＶＶ）。结果：治疗后，对照组ＦＲＣ和动脉血氧分压（ＰａＯ２）／氧浓度（ＦｉＯ２）比值（ＯＩ）呈下降趋势，而ＰＳ组ＦＲＣ和ＯＩ明显高于治疗前和同时间点的对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２明显低于治疗前和同时间点的对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。病理形态观察见对照组广泛性肺不张、肺泡和间质水肿、出血和炎性细胞浸润，ＰＳ组上述改变较轻，ＶＶ增加（Ｐ＜０．０１）。结论：外源性肺表面活性物质对兔油酸型ＡＲＤＳ模型有一定的治疗效果     

范可尼贫血互补群 Ｄ２ 基因突变与卵巢上皮癌患者行 新辅助化疗疗效及预后的相关性

摘要：目的 分析范可尼贫血互补群 Ｄ２（ｆａｎｃｏｎｉ ａｎｅｍｉａ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｄ２，ＦＡＮＣＤ２）突变与卵巢上皮癌（ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｏｖａｒ ｉａｎ ｃａｎｃｅｒ，ＥＯＣ）患者行新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＮＡＣＴ）后的疗效及预后的相关性。方法 选取２０１７ 年４ 月至 ２０１９ 年 ４ 月兵器工业五二一医院收治的 １８４ 例 ＥＯＣ 患者为研究对象，取穿刺活检组织并提取 ＤＮＡ，采用实时荧光定量 ＰＣＲ 检测患者 ＦＡＮＣＤ２ 基因的突变情况，分析 ＦＡＮＣＤ２ 基因突变与 ＥＯＣ 患者临床病理参数的相关性；进一步分析 ＦＡＮＣＤ２ 突变 与 ＮＡＣＴ 治疗４ 周后的疗效及预后的关系。结果 实时荧光定量 ＰＣＲ 结果表明，ＦＡＮＣＤ２ 基因突变率为４２．３９％。ＦＡＮＣＤ２ 突 变型与野生型 ＥＯＣ 患者的肿瘤病灶直径、ＥＣＯＧ 评分、分化程度和病理分型比较的差异具有统计学意义（Ｐ 值分别为 ０．０２４， ０．０３７，＜０．００１，０．００２）。ＦＡＮＣＤ２ 突变型 ＥＯＣ 患者的疾病控制率（ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ，ＤＣＲ）显著低于 ＦＡＮＣＤ２ 野生型 ＥＯＣ 患者 （６６．６７％ ｖｓ ８３．９６％，χ２ ＝ ７．５０６，Ｐ＝ ０．００６）。１８４ 例 ＥＯＣ 患者的总体生存率为 ６５．２２％，ＦＡＮＣＤ２ 突变型 ＥＯＣ 患者的 ２ 年生存 率显著低于 ＦＡＮＣＤ２ 野生型（３２．０７％ ｖｓ ４２．３１％，ｌｏｇ ｒａｎｋ χ２ ＝ ４．１５２，Ｐ＝ ０．０４２）。Ｃｏｘ 风险比例模型多因素显示，分化程度和病 理分型是 ＦＡＮＣＤ２ 突变的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。运用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 法对患者进行单因素生存分析发现，肿瘤大小（Ｐ ＝ ０．０３１）、肿瘤病理分型（Ｐ＜０．００１）、分化程度（Ｐ＜０．００１）、突变型 ＦＡＮＣＤ２ 的表达（Ｐ＝ ０．０４２）与患者的总生存期密切相关。Ｃｏｘ 风险比例模型多因素分析显示，肿瘤病理分型、分化程度和 ＦＡＮＣＤ２ 突变是 ＥＯＣ 患者预后的独立影响因素（Ｐ 值分别为０．０１４， ０．０３５，０．０３６）。结论 ＦＡＮＣＤ２ 基因突变与 ＥＯＣ 患者 ＮＡＣＴ 疗效相关，肿瘤病理分型、分化程度、ＦＡＮＣＤ２ 突变是 ＥＯＣ 患者预 后的独立影响因素。     

重型颅脑伤患者红细胞免疫功能与脂质过氧化物、超氧化物歧化酶的相关性研究

探讨颅脑伤患者红细胞免疫功能改变与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）的关系。检测３０例重型颅脑伤患者红细胞免疫功能及ＳＯＤ、血清ＬＰＯ变化。结果：红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣ３ｂＲＲ）及红细胞免疫粘附促进率（ＲＦＥＲ）均明显降低（Ｐ均＜０．０１），红细胞免疫复合物花环率（ＲＩ－ＣＲ）及红细胞免疫抑制率（ＲＦＩＲ）则明显升高（Ｐ＜０．０１）；红细胞ＳＯＤ活性明显降低（Ｐ＜０．０１），血清中ＬＰＯ则明显升高（Ｐ＜０．０１）。ＲＣ３ｂＲＲ与ＲＦＥＲ及ＳＯＤ呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）；与ＲＦＩＲ及ＬＰＯ则呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。作者认为：重型颅脑伤患者红细胞免疫功能降低，机体防御能力下降，易发生感染等并发症；应用ＳＯＤ等药对提高治愈率、促进康复有意义。