实时三维经食管超声心动图对房间隔及邻近解剖结构的成像研究

目的 探讨实时三维超声心动图对房间隔和邻近解剖结构的成像方法及所显示的重要解剖结构.方法 选取30例患者对房间隔及邻近解剖结构进行经食管实时三维超声心动图成像,分析成像方法及所显示的解剖结构.结果 从二维双房上下腔静脉切面启动实时三维模式进行成像所得房间隔及邻近解剖结构图像显示最佳.房间隔左房面显示的结构为:卵圆窝,主动脉无冠窦,二尖瓣环,冠状静脉窦,升主动脉,上腔静脉,右上肺静脉及右下肺静脉.房间隔右房面显示的结构为:卵圆窝,上腔静脉,主动脉无冠窦,升主动脉,下腔静脉.冠状静脉窦右心房开口.结论 经食管实时三维超声心动图可以显示房间隔及邻近解剖结构信息.     

经食管超声心动图纵向扫描切面三维重建

在双平面经食管超声心动图研究的基础上，借鉴经胸壁三维超声心动图研究的经验，开展新的经食管超声心动图三维重建系统的研究。介绍了经食管超声心动图三维重建系统的硬件装置和图像处理的流程框图。结果表明。本系统可以对心脏和大血管多区域结构进行三维重建，结构显示清晰、直观、立体感强，并且能以不同层次立体剖面和不同方位的立体旋转图像显示各区域的结构，为心脏立体形态学研究提供了准确的三维解剖学资料，有助于确定病变的空间位置和大小。     

经食管实时三维超声心动图在心脏手术中的应用

经食管实时三维超声心动图（real—time three—dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D—TEE）是超声技术发展史上的又一座里程碑,该技术将经食管超声检查技术与实时三维超声技术完美结合,克服了经胸超声心动图检查受肺部气体、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄等的影响,真实再现了心脏解剖及心脏立体结构随心动周期的变化,提供了比经食管二维超声和经胸实时三维超声心动图更多的心脏解剖、病理和心功能信息,真正实现了既能实时三维成像,又能获得清晰、高分辨率的图像。     

经食管三维超声心动图的临床应用价值探讨

目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)的临床应用价值及应用前景。方法选择各类心脏病患者20例。包括冠心病非心肌梗死1例、心肌梗死合并室壁瘤3例、先心病9例、瓣膜病7例。17例为术中体外循环前采集图像,3例为常规经食管超声检查时采集。结果大部分患者可获得满意的三维图像,并显示部分二维超声无法显示的结构及关系,同时由于经食管超声改善了经胸超声图像清晰度及分辨率,所显示三维图像也较经胸三维超声图像(3D-TTE)更为清晰。结论3D-TEE可立体动态显示心脏的解剖结构及毗邻关系、运动、功能等,具有着较高的应用价值和较好的应用前景。     

实时三维超声心动图在心脏肿瘤诊断中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图在心脏肿瘤诊断中的应用价值。方法：对2例左房粘液瘤及1例心包肿瘤患者进行实时三维成像。结果：实时三维超声心动图能清晰显示心脏肿瘤的形态，部位，运动，以及毗邻关系。结论：与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了心脏肿瘤的一个真实的立体结构。与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速获得心脏肿瘤的三维图像。     

经食管左心系统动态三维超声心动图成像

目的：探讨经食管动态三维超声心动图像的成像技术,选择并确定对临床有诊断意义的超声心动图图像。方法：对１０例心脏病患者及５例正常人进行经食管动态三维超声心动图检测。结果：下列图像对临床有诊断意义：（１）左心耳显像;（２）房间隔左房面显像;（３）二尖瓣鸟瞰观;（４）二尖瓣左室观;（５）室间隔左室面显像;（６）左房、二尖瓣和左室显像;（７）左室、左室流出道、主动脉瓣和主动脉显像;（８）主动脉瓣显像。结论：上述参考图像的确定不仅可以清晰地显示左心的结构和病变,而且为将来进行心脏外科的模拟手术提供了前提条件。     

实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 9例先天性心脏病患者，先行常规经胸二维超声心动图检查，并应用窄角实时三维和全容量三维超声两种方法采集图像，对三维超声图像进行后处理以观察病变结构，与二维超声图像进行对比。结果 9例复杂先天性心脏病的三维超声图像均满意采集，采取适当的后处理切割方法，显示病变结构较二维超声更加直观、准确。结论 三维超声心动图为观察心脏结构提供了新的视角，在先天性心脏病中的应用有一定的优势。     

经食管三维超声心动图的原理及其应用

经食管三维超声心动图的原理及其应用郑俐慧综述王新房审校二维超声心动图只能提供心脏的二维断面图像，检查者常需通过大脑综合才能想像出心脏结构的立体相关性，故对复杂的心脏畸形进行分析时有一定的困难［１］。近时人们对心脏超声的三维影像给予很大兴趣［１～６］，...     

经食管实时三维超声心动图在结构性心脏病介入治疗中的应用

经食管超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)在结构性心脏病,尤其是先天性心脏病和心瓣膜病的心导管微创介入治疗中发挥了重要作用[1]。近年来在经食管超声和矩阵探头基础上发展而来的经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE),以其实时全容积成像和图像分辨高的特点,可立体显示心脏内     

经食管实时三维超声心动图的临床应用研究

经食管三维超声心动图问世于20世纪90年代初,先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图3个阶段。经食管实时三维超声心动图     

二维及三维经食管超声心动图在心脏外科手术中的对比研究

目的应用三维经食管超声心动图（three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE）全程监测25例心脏手术,术中与二维经食管超声心动图（two-dimensional transesophageal echocardiography,2D-TEE）及手术结果比较,探讨3D-TEE在心脏手术中应用价值。 方法研究对象为四川大学华西医院心脏外科手术患者25例。瓣膜病变13例（风湿性心脏病8例,二尖瓣脱垂3例,感染性心内膜炎2例）;先心病10例（房间隔缺损5例,其中1例行外科微创封堵,室间隔缺损3,主动脉窦瘤2例）;心脏肿瘤2例。 结果25例患者均获得满意的三维图像,心内结构和病变的显示3D-TEE较2D-TEE更形象、更直观、与毗邻结构的解剖关系更清晰和易于辨认,对瓣周漏、片周漏等更能准确定量,能检出二维超声未能发现的问题,与手术结果更加接近。 结论在瓣膜病变、先心病和心脏肿瘤术中3D-TEE较2D-TEE更易提供丰富的形态学信息,有助于治疗措施的选择,更为外科医师理解和接受。     

术中经食管实时三维超声心动图在心脏瓣膜疾病中的应用价值

目的 探讨术中经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在心脏瓣膜疾病诊治中的应用价值.方法 应用Philips iE33型超声诊断仪,X7-2t经食管多平面实时三维探头,对32例拟行手术治疗的心脏瓣膜病患者,在手术室分别于术前及术后即刻行RT-3D-TEE检查,对二尖瓣脱垂患者运用QLAB 7.0分析系统进行定量分析.结果 RT-3D-TEE能够实时、直观、清晰地显示心脏瓣膜的三维立体结构及功能状态,在评价病变部位、性质及程度上与术中直视所见基本一致.经RT-3D-TEE检查后补充诊断2例,调整手术方案3例,实施补救性手术1例.结论 RT-3D-TEE成像清晰,在术前诊断、手术方案制定及手术效果评价方面均具有独特优势,在心脏外科手术中应用前景广阔.     

实时三维经食管超声心动图的临床应用研究

目的 探讨实时三维经食管超声心动图临床应用的可行性及价值.方法 应用实时三维经食管超声心动图对59例不同类型心脏病患者进行检查或术中监测,其中心律失常20例,瓣膜病变24例,先天性心脏病12例,主动脉夹层2例,不明原因肺动脉高压1例.结果 所有患者均成功完成实时三维经食管超声心动图检查或术中监测,能清晰显示正常心内结构及病变的三维图像,成像质量好,分辨力高.结论 实时三维经食管超声心动图安全可靠,可用于经胸声窗不佳者及术中监测,补充经胸实时三维超声的不足,在术中应用时不干扰手术野及手术进程,具有良好的临床应用价值.     

The advantages of live/real time three-dimensional transesophageal echocardiography during assessments of pulmonary stenosis

This report sought to compare live/real-time three-dimensional transesophageal echocardiography (3D-TEE) with two-dimensional transesophageal echocardiography (2D-TEE) and to determine whether there are advantages to using 3D-TEE on patients with pulmonary stenosis (PS). Sixteen consecutive adult patients (50 % male and 50 % female; mean age 33 ± 13.4 years) with PS and indications of TEE were prospectively enrolled in this study. Following this, initial 2D-TEE and 3D-TEE examinations were performed, and 3D-TEE images were analyzed using an off-line Q-lab software system. Finally, the 2D-TEE and 3D-TEE findings were compared. In the present study, 3D-TEE allowed us to obtain the en face views of pulmonary valves (PVs) in all but one patient. While this patient was without a PV due to a previous tetralogy of Fallot operation, we could detect the type of PV in the other 15 (93.7 %) patients by using 3D-TEE. Due to poor image quality, the most stenotic area was not measurable in only one (6.2 %) of the patients. In eight (50 %) of the patients, severity and localization of stenosis were more precisely determined with 3DTEE than with 2D-TEE. The PVs’ maximal annulus dimensions were found to be significantly larger when they were measured using 3D modalities. This study provides evidence of the incremental value of using 3D-TEE rather than 2D-TEE during assessments of PS, specifically in cases where special conditions (pregnancy, pulmonary regurgitation, and concomitant atrial septal defects) cause recordings of the transvalvular peak gradient to be inaccurate. Therefore, 3D-TEE should be used as a complementary imaging tool to 2D-TEE during routine echocardiographic examinations.     

经食管实时三维超声心动图的临床应用进展

经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)是心脏超声发展的飞跃,因其操作简单、实时采集、快速成像,可同步显示三维立体影像,在术前诊断、手术方案制定、术中监测及手术效果评价方面均有独特的优势,在心脏瓣膜病变、先天性心脏病和心脏肿瘤等疾病的诊断方面展现出良好的应用前景。本文就RT-3D-TEE在临床的应用情况做一综述。     

实时三维经食管超声心动图测定房间隔缺损最大径的价值评估

目的:探讨实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT3DTEE)在测量房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)最大径中的应用价值。方法:前瞻性分析2011年1月至2014年6月单中心筛查的继发孔中央型单孔ASD并接受封堵术患者的临床资料。比较RT3D-TEE、二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography,2D-TTE)、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography,2DTEE)测得的ASD最大径,并将三者与封堵器释放后的实际腰部直径进行相关性分析。结果:共31例患者入选,经RT3DTEE[(21.81±8.57)mm]、2D-TEE[(20.31±8.50)mm]、2D-TTE[(23.08±10.89)mm]测得的缺损最大径与封堵器释放后实际腰部直径[(20.99±8.15)mm]比较,差异均无统计学意义。经RT3D-TEE、2D-TEE、2D-TTE测得的缺损最大径与实际腰部直径均高度相关,相关系数(r值)分别为0.902、0.981、0.897(P=0.000)。结论:RT3D-TEE在测定ASD最大径方面较二维超声并无明显优势。     

基于经食管三维超声的3D打印模型评价左心耳解剖

目的 探讨经食管三维超声心动图（3D-TEE）作为左心耳（LAA）三维（3D）打印数据源的可行性及超声3D打印模型的准确性,并评价3D打印模型对特殊解剖形态LAA封堵手术的指导价值。方法 回顾性分析18例因心房颤动接受LAA封堵术的患者资料,包括LAA的3D-TEE和CT容积图像数据。对3D-TEE数据进行后处理,并使用弹性材料制作LAA的3D打印模型。采用3D打印模型评价LAA解剖分型与分叶分型,测量LAA开口的最大径、最小径及深度,并与3D-TEE及CT容积图像结果进行对比。在封堵困难的特殊形态LAA模型上进行封堵器释放试验。结果 对18例患者均成功进行超声数据后处理并获取LAA 3D打印模型。应用3D打印模型与CT容积图像对LAA进行解剖分型及分叶分型的一致性均较高,Kappa值分别为0.92和0.83。且3D打印模型对LAA开口最大径、最小径及深度的测量值与3D-TEE测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。18例中2例为特殊形态LAA,均通过3D打印模型进行封堵伞释放模拟出术中封堵过程。结论 基于3D-TEE的LAA 3D打印技术具有较高的可行性及准确性,有助于指导特殊形态LAA的个性化封堵。     

Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in transcutaneous, catheter-based procedures for repair of structural heart diseases

We review the use of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography (RT3D-TEE) in guiding percutaneous catheter-based procedures to repair structural heart defects. The utility of this novel imaging technique in percutaneous mitral valve repair and valvuloplasty, aortic valve insertion, device closure of atrial and ventricular septal defects, obliteration of the left atrial appendage, and pulmonary vein ablation is described. The main advantages of RT3D-TEE lie in its ability to visualize the entire length of intracardiac devices, including their tips, and to demonstrate their relationship to cardiac structures, to provide en face views of cardiac structures (such as the interatrial septum and the mitral valve) that are unobtainable in real time by any other imaging technique, and to allow for continuous monitoring during the procedure. It is likely that RT3D-TEE will become the standard of care for guidance of percutaneous, catheter-based procedures.     

经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中应用的可行性及价值。方法对接受心脏外科手术的24例患者进行经食管实时三维超声心动图术中监测,其中风湿性心脏病二尖瓣病变或二尖瓣主动脉瓣联合病变10例,二尖瓣脱垂2例,机械瓣置换术后机械瓣功能异常1例,主动脉瓣二瓣化畸形1例,室间隔缺损1例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,法洛四联症2例,大动脉转位合并室问隔缺损、房间隔缺损、左心室流出道狭窄1例,三尖瓣闭锁合并房间隔缺损、肺动脉狭窄1例,主动脉夹层2例。结果经食管实时三维超声心动图能够在术前清晰显示病变的三维结构,与术中所见基本一致,术后可即刻通过三维图像更直观评价手术效果。结论经食管实时三维超声心动图可方便应用于心脏术中监测,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息,补充了常规术中超声应用的不足。