改良Reid阴道镜评分在CIN分级诊断中的应用价值

目的评价改良的Reid阴道镜评分系统（RCI）在宫颈上皮内瘤变（CIN）分级诊断中的应用价值。方法对宫颈液基薄层细胞学（TCT）筛查异常的482例患者行阴道镜检查,就异常图像的宫颈病变颜色、边界、异形血管及碘试验行改良的Reid阴道镜评分,初步判断病变分级。在可疑病变部位取多点病理活检。结果阴道镜下评分与组织病理学完全符合率为80．50％,能检测出CIN及浸润癌的敏感性为96．49％,特异性为82．07％,阳性预测值62．50％。0—2分组、3～4分组、5～8分组的诊断阳性预测值分别为28．00％、52．08％、92．86％。评分系统对CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ的诊断敏感性分别为93．18％、70．59％、58．33％。6例浸润癌的评分均在3分以上。阴道镜RCI评分与组织病理学结果经Kappa一致性检验,其值为0．5209（P〈0．05）,存在一致性。结论改良RCI评分应用于CIN分级的半定量判断,可提高阴道镜诊断的准确性和客观性;有助于减少阴道镜下宫颈癌前病变,尤其是低级别CIN的漏诊率。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变中的诊断作用

目的探讨阴道镜在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊断价值、临床意义及应用体会。方法对1932例患者进行阴道镜检查,对可疑病例采用Reid阴道镜评分标准RCI评分,并行多点活检,必要时颈管搔刮。对病理确诊为CIN的病例进行回顾性分析,比较总结。结果病理确诊为CIN的96例,其中宫颈光滑8例,轻度糜烂46例,中度糜烂34例,重度糜烂8例。阴道镜下对可疑病例进行RCI评分,≤3分89例,病理确诊为CIN13例,4～6分87例,病理确诊为CIN72例,7～8分12例,病理确诊为CIN11例。结论阴道镜可早期发现CIN,宫颈糜烂程度与CIN分级不相关（P〉0.05）,RCI评分诊断对CIN有较高价值。     

影视阴道镜下RCI评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的　评价影视阴道镜下RCI(ReidColposcopicIndex)评分对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的诊断价值。方法　在影视阴道镜的动态观察下 ,对分别涂 5 %醋酸及复方碘溶液后宫颈上皮和血管的改变 ,运用RCI评分 ,作出阴道镜诊断并取活检 ,以病理诊断作为金标准。结果　每项阴道镜图像特征的评分越高 ,与CINⅡ及CINⅢ的关系越紧密。RCI评分对诊断CINⅡ及CINⅢ的价值各有不同 :总分≥ 3分的诊断敏感性 96 39% ;总分≥ 5分的诊断特异性和阳性预测值明显升高 ;醋酸白色上皮的程度≥ 1分的诊断敏感性 95 88% ,阴性预测值 96 88% ;碘试验 =2分的诊断特异性和阳性预测值分别为 93 87%和 83 12 %。结论　RCI评分法对诊断CIN有较高的应用价值 ,是规范而客观评估阴道镜图像的必要条件。     

液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈疾病中的应用

目的探讨液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈疾病中的应用价值。方法对212例宫颈病变患者通过液基薄层细胞巴氏染色以及妇科医生在阴道镜下的观察,对于刷片阳性和阴道镜的RCI评分〉2分的病例,在宫颈鳞柱交界区域行常规3、6．9、12点取材活检。以单纯阴道镜检查活检为对照组,以细胞学检查联合阴道镜检查活检为研究组,对比两组组织学诊断符合率。结果阴道镜RCI评分〉2分者32例,占15．09％（32／212）,组织病理诊断符合率46．9％（15／32）;共检出阳性涂片40例,占18．87％（40／212）,阴道镜下活检,组织病理诊断符合率72．5％（29／40）;两组病理诊断符合率比较差异有显着性（P〈0．01）。涂片阳性同时阴道镜RCI评分〉2分者15例,占3．08％（15／212）。结论液基细胞学联合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。     

阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)的诊断价值.方法 对625例患者行阴道镜检查,并对其中555例患者取宫颈活检,根据患者主诉,宫颈糜烂程度,阴道镜RCI评分,活检病理结果进行总结、分析.结果 CIN与慢性宫颈炎的病人在主诉及肉眼所见的宫颈轻度糜烂程度中无显著差异(P＞0.05),二者在肉眼所见中重度糜烂程度中有显著差异(P＜0.01),二者在阴道镜检查的RCI评分中有显著差异(P＜0.01).结论 主诉是无法诊断CIN的,宫颈中重度糜烂中有CIN存在的可能性大,阴道镜RCI评分与病变程度成正比,说明阴道镜检查对宫颈癌前病变诊断有重要价值.     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法回顾性分析372例宫颈病变患者的阴道镜检查和病理组织学检查结果。结果经病理组织学确诊,CIN120例,宫颈浸润癌5例,慢性宫颈炎205例,宫颈尖锐湿疣10例。宫颈疾病阴道镜诊断与病理组织学诊断符合率88.4%,敏感性92.5%,特异性86.5%,假阳性率13.5%,假阴性率8.1%,阴道镜RCI评分诊断CIN与病理组织学诊断结果,经χ2检验无显著性差异（χ2=3.112,P〉0.05）。结论阴道镜检查对宫颈癌,尤其是癌前病变的早期诊断有重要价值,阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性与检出率,是宫颈癌筛查,宫颈疾病诊断的安全、可靠、有价值的检查方法。     

阴道镜Reid评分对宫颈人乳头瘤病毒感染的诊断价值

目的探讨阴道镜Reid评分对宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的诊断价值。方珐因宫颈疾病行阴道镜检查及宫颈活组织检查者528例,以组织病理学诊断为标准,分析阴道镜Reid评分诊断宫颈HPV感染的价值。结果阴道镜Reid评分诊断宫颈HPV感染及宫颈上皮内瘤变（CIN）的符合率为52．66％,诊断宫颈低度病变（包括HPV感染和CINⅠ）的敏感性为51．05％,诊断宫颈高度病变（包括CINⅡ／和CINⅢ）的敏感性为66．67％;病理诊断为HPV感染者,边界、颜色、血管等评分项目分值与Reid评分总分呈正相关,而边界、颜色分值分别与血管分值无显著相关性。结论阴道镜检查结合Reid评分对诊断宫颈HPV感染有一定的临床应用价值。     

宫颈横裂皱褶处上皮病理学改变分析

目的：研究宫颈外口横裂皱褶处上皮组织的病理学改变。方法：分析83例Reid阴道镜评分（RCI）为0分的宫颈横裂处上皮的组织病理学结果，并以这83例宫颈的RCI0分非皱褶处上皮组织作为对照组，将两组结果进行比较。结果：83例RCI0分的皱褶处上皮中，22例（26．5％）存在宫颈上皮内瘤变（CIN），其中CINⅠ18例，CIN Ⅱ4例；83例RCI0分的非皱褶处上皮中，6例（7．2％）存在CIN，其中CINⅠ4例，CINⅡ2例。两组比较，差异显著（P〈0．005）。结论：宫颈外口横裂的皱褶处更易发生病变，该处的组织病理学结果常高于阴道镜拟诊，活检时应常规检取皱褶处上皮。     

电子阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值。方法对从2008年1月至2009年1月来我院行阴道镜检查的患者,其阴道镜诊断结果和宫颈活检病理诊断结果资料的分析。结果电子阴道镜检查1360例,682例在电子阴道镜下行宫颈活检,病理结果显示：慢性宫颈炎575例,CINⅠ45例,CINⅡ20例,CINⅢ（其中包括原位癌4例）13例,宫颈癌3例,宫颈湿疣26例。电子阴道镜诊断慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌以及宫颈湿疣的符合率分别为：96．70％、91．11％、90．OO％、92．31％、100％、96．T6％。结论电子阴道镜能提高子宫颈疾病尤其是CIN活检的阳性率与诊断的准确性,具有一定的临床价值。     

阴道镜筛查宫颈病变980例临床分析

目的探讨阴道镜检查及镜下活检在宫颈癌及癌前病变早期筛查和诊断中的应用价值。方法观察2007年2月-2008年10月在我院进行阴道镜检查的2164例患者,其中980例阴道镜图像异常进行镜下活检,对病理活组织检查结果进行分析总结。结果980例阴道镜图像异常者,病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）394例,占40．2％（其中CINⅠ263例;CINⅡ57例;CINⅢ74例）;宫颈浸润癌4例,占0．4％;慢性宫颈炎542例,占55．4%;湿疣40例,占4％。活检阳性率40．6％（指癌前病变和癌变捡出率）。结论阴道镜检查及镜下活检对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期筛查和诊断具有重要价值。     

液基细胞学检查联合阴道镜宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)诊断配合阴道镜宫颈活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:对165例行TCT筛查阳性患者行阴道镜宫颈活检,采用TBS分级系统进行诊断,并与病理结果进行比较。结果:123例经TCT诊断为ASCUS患者中,诊断为CIN 61例,与阴道镜宫颈活检符合率为49.6%(CINⅠ50例,CINⅡ8例,CINⅢ3例);29例LTC诊断为HSIL患者中,诊断为CIN21例,与阴道镜宫颈活检符合率为72.4%(CINⅠ11例,CINⅡ8例,CINⅢ2例);12例TCT诊断为LSIL患者中,诊断为CIN 8例,与阴道镜宫颈活检符合率为66.7%(CINⅠ5例,CINⅡ2例,CINⅢ1例);TCT诊断为SCC的1例患者,诊断为浸润癌,与阴道镜宫颈活检符合率为100.0%。结论:TCT配合阴道镜宫颈活检诊断宫颈病可以降低漏诊率,是宫颈癌前病变简单有效的诊断方法,值得临床推广应用。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

不典型鳞状上皮细胞筛查的临床价值

目的探讨不典型鳞状上皮细胞(ASC)在宫颈病变中的临床意义及阴道镜对ASC再分类的临床价值。方法对2009年5月-2011年10月医院95例细胞学检查结果为ASC的患者,行阴道镜检查及定位活检,与临床病理资料对比分析。结果 ASCUS组患者诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ共36例,占40.5%,ASC-H组患者诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ共5例,占83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道镜诊断的敏感性为87.8%,特异性为85.2%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为90.2%,与病理学结果具有较高的一致性。结论 ASC患者中潜存着高级别宫颈病变,阴道镜检查预测性高,有助于ASC的分层管理,提高宫颈病变检出率。     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变112例分析

目的探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）在临床中的价值。方法对阴道镜诊断的112例CIN行阴道镜下活检病理诊断并给予对比。结果阴道镜镜检与阴道镜下活检病理诊断相比,符合率达90％以上。结论阴道镜镜检对诊断CIN有重要价值,可作为CIN的筛查方法,以便早期诊治,避免宫颈癌的发生。     

电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的临床价值

目的:探讨阴道镜下常规活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率及阴道镜图像特征和诊断价值。方法:对300例宫颈病变患者中的44例CIN患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果:300例患者中发现CIN44例,占14.66%;CIN的异常图像为宫颈湿疣、醋白上皮、二联征、三联征,共占93.19%,不满意征象3例,占6.81%;阴道镜检查CIN,阳性预测值为75.86%、敏感性为93.62%、特异性为94.47%。结论:阴道镜检查是诊断CIN的重要方法,初次阴道镜检查可疑时应进行常规活检。     

阴道镜异常图像261例分析

目的评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其是对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值。方法 2007年5月—2009年4月,我科对妇科12 352例妇科门诊患者进行阴道镜检查,发现阴道镜下异常图像261例,并在镜下定位活检。结果慢性宫颈炎197例（197/261）,75.5%,宫颈尖锐湿疣18例（18/261）,6.9%,CINⅠ26例（26/261）,10.0%,CINⅡ12例（12/261）,4.6%,CINⅢ5例（5/261）,1.9%。结论阴道镜图像对应阴道镜拟诊与组织病理学有一定的符合率,对CIN有一定的诊断价值,适合作为妇科诊疗人群CIN的筛查方法。CIN的检出率为（43/261）,16.5%。     

Colposcopic evaluation of pre-invasive and early cervical carcinoma with histologic correlation

This observational study was done in Colposcopy clinic of Mymensingh Medical College Hospital, to evaluate the accuracy of colposcopic assessment of pre-invasive and early cervical carcinoma comparing with the reference standard of histology, in order to evaluate the justification of colposcopic examination. This study included 227 VIA (visual inspection of cervix with application of 5% acetic acid) test positive patients, who were referred to us for colposcopic evaluation during a period of January 2011 to June 2011. Patient with clinically evident of invasive cervical carcinoma were excluded from this study. VIA test was performed again in all patients prior to systematic colposcopic examination and it was found that 72.6% patients had abnormal colposcopic findings (p<0.05). Directed punch biopsy specimen was taken only from abnormal colposcopic appearances and then it was send for histopathological examination. Records of all available biopsy results were recorded. Correlation of colposcopic impression with colposcopy guided biopsy results was compared. Among 79 colposcopically diagnosed Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions (LSIL) or low-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN I) cases, 22.8% cases were chronic cervicities, 69.6% were LSIL (CIN I) and 7.6% were High-grade Squamous Intraepithelial Lesions (HSIL) and among 38 HSIL(CIN II/CIN III) cases, 7.8% were found to chronic cervicities, 31.6% were LSIL and 60.5% were HSIL. Fifteen cases of colposcopically diagnosed preclinical invasive carcinoma were confirmed by histopathology (p<0.05). The rate of false positive is higher in the diagnosis of HSIL than LSIL (39 vs. 30%); on the other hand the rate of false negative was higher in LSIL (9 vs. 4.5%). The sensitivity of colposcopic diagnosis of pre-invasive cervical carcinoma was ranging from 79-82% and specificity ranged between 73-87%. Positive predictive value was 62% for HSIL and 70% for LSIL and the colposcopic accuracy was 91% and 95% for the diagnosis of LSIL and HSIL respectively. All the statistical results were 100% for the diagnosis of preclinical invasive carcinoma. This study showed that colposcopy is a valid tool for the detection of pre-invasive and early cervical carcinoma. It can be considered as a secondary testing tool for VIA positive women.     

子宫颈环形电切术与CO2激光汽化治疗子宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级的疗效对比研究

目的 多中心研究评价子宫颈环形电切术(LEEP)与CO2激光汽化治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级(CINⅡ)的疗效及并发症.方法 对因宫颈脱落细胞学异常行阴道镜检查及宫颈活检病理证实为CINⅡ患者338例,分别采用LEEP术(195例)和CO2激光汽化治疗(143例),术后进行3、6及12个月随访,比较治疗效果.结果 LEEP组195例患者,治愈174例(89.2%)、病变持续8例(4.1%)、复发7例(3.6%),激光组143例患者,治愈124例(86.7%)、病变持续7例(4.9%)、复发1例(0.70%),两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).LEEP组在痊愈时间、手术次数、术中出血量与激光组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP与CO2激光汽化治疗CINⅡ都是安全有效的方法,但LEEP可获得宫颈组织标本进行病理检查.治疗前疾病状态的准确评估及术后规范随访在治疗中有重要作用.     

阴道镜在诊断宫颈癌前期病变中的价值

目的　分析CIN患者阴道镜诊断、阴道镜下定点活检组织学诊断及手术后病理诊断符合情况 ,探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变 (CIN)的相关影响因素。方法　回顾性分析经病理检查确诊的 195例CIN患者 ,有 44例接受宫颈物理治疗 (电熨或激光 )。接受宫颈锥切 2 6例 ,占 13 .3 % ,经腹部手术的 2 5例 ,占 12 .8% ,术中行冰冻切片病理检查 13例。结果　阴道镜诊断的准确率为 94.4% ,镜下活检的准确率为 98.5 %。冰冻切片诊断符合率为 5 3 .8% ( 7/ 13 )。阴道镜误诊组患者阴道镜检查的时间、宫颈活检数量与阴道镜诊断符合组患者比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。误诊组已绝经的患者较多。结论　阴道镜诊断的准确性与阴道镜检查的时间、阴道镜下活检的数量、术前CIN分级无显著差异。阴道镜下活检不能代替锥切 ,CIN患者手术中冰冻切片检查仍不能完全避免误诊。