低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。资料与方法将 30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 4ｃｍ时给于硬膜外麻醉 (Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,向头侧置硬膜外导管 3 5ｃｍ)。先注 1%利多卡因 3ｍｌ,观察 5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液 [0 1%罗比卡因+0 0 0 0 2 5 %芬太尼 (2 5 μｇ/ｍｌ) +1∶2 0万肾上腺素 ]3～5ｍｌ,感觉平面控制在Ｔ10 以下。当阻滞作用消退或镇痛不满意时追加 3～ 5ｍｌ。可重复追加。宫口开全后停止给药。另 30例条件相仿自然分娩初产妇作对照组。比较…     

罗比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:研究低浓度罗比卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果.方法:选择109例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇行PCEA(分娩镇痛组).另选100例条件相仿但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组.分娩镇痛组给予0.1%罗比卡因+芬太尼(1μg/ml),PCEA基础注药速率为6ml/h,冲击量为2ml,锁定时间为10分钟.进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式.监测胎儿心率(FHR)、新生儿Apgar评分和SpO2.结果:分娩镇痛组用药后15～30分钟均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛(VAS评分0.6±0.8).分娩镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P＞0.05),所有产妇均能下床活动.分娩镇痛组产妇第一产程时间为464.9±173.5分钟,短于对照组第一产程时间(P＜0.05).分娩镇痛组第二产程时间为48.4±21.8分钟,对照组为46.7±20.6分钟,两组无统计学差异(P＞0.05).分娩镇痛组新生儿1、5分钟Apgar评分和SpO2与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:低浓度罗比卡因分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,是目前分娩镇痛较理想的方法.     

甲磺酸罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。     

罗比卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　观察不同浓度罗比卡因应用于分娩镇痛的安全性与有效性 ,并与布比卡因进行比较。方法　选择足月、单胎、头位初产妇 88例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中自愿接受分娩镇痛 48例 ,随机分为四组 (n =12 ) :(1) 0 2 %布比卡因 (B组 ) ;(2 ) 0 2 %罗比卡因 (R组 ) ;(3) 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml间断注药 (RF组 ) ;(4) 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml持续用药 (RFC组 )。对照组 40例未行分娩镇痛。于产程进展宫口开至 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml。B组、R组和RF组按需追加 5～ 8ml/次 ,RFC组在给首量后半小时 ,用输液泵将维持量以 5～ 7ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药。结果　行分娩镇痛各组产妇用药后VAS评分均明显降低 ,感觉减退平面均在T10 以下 (T10 ～S4 ) ,Bromage评分均为 0级。罗比卡因各组宫口扩张速率和胎头下降速率较快。对产程和分娩方式和母胎均无明显影响。联合用药可减少局麻药用量。结论　罗比卡因应用于分娩镇痛对产程影响较小 ,联合用药更加优越 ,持续输注实施简便     

不同浓度罗比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的　采用不同浓度的罗比卡因伍用小剂量芬太尼作硬膜外分娩镇痛 ,探讨较适宜的药物浓度 (RP)。方法　选择足月、单胎头位初产妇 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成四组 ,每组 30例。所用药物 :A组 0 0 75 %罗比卡因 ;B组 0 12 5 %罗比卡因 ;C组 0 2 %罗比卡因 ,每组均加 2 μg/ml芬太尼 ;D组为对照组 ,未行分娩镇痛 ,于产程进展宫口开 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml;30min后 ,连接PCA泵 ,维持量为 5～ 12ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药 ,PCA剂量 4ml,锁定时间 2 0min。用视觉模拟评分 (VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况 ,观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。 结果A、B、C与D组相比 ,产妇用药后VAS评分均明显降低 ,且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短 (P <0 0 1)。但A组的镇痛效果欠佳 ,VAS评分高于B、C组 (P <0 0 1)。C组的难产率较高 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 1)。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快 ,分娩中产妇的BP、HR、RR平稳 ,对产程和分娩方式及新生儿Apgar评分均无明显影响 ,联合用药可减少局麻药用量。结论　 0 12 5 %罗比卡因伍以芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程影响小 ,镇痛效果确     

低浓度布比卡因硬膜外或腰麻—硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛

为了使产妇达到预期有效的镇痛效果 ,又不影响产妇分娩及产后运动 ,我们应用低浓度布比卡因于硬膜外腔或腰麻 硬膜外腔联合注射行分娩镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例产妇均为初产 ,头位单胎 ,年龄 (2 5 5± 1 8)岁 ,体重 (6 1 7± 8 3)ｋｇ ,孕期 (39 7± 1 1)周。无重要脏器病变及严重产科合并症 ,胎儿情况正常 ;无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成硬膜外 (ＥＰＩ)组 (ｎ =30 )和腰麻 硬膜外联合 (ＣＳＥ)组 (ｎ =30 )。镇痛方法　两组产妇均于第一产程开始后经Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺。ＣＳＥ组鞘内注入 3…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛泵分娩镇痛的观察

我们将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续镇痛泵分娩镇痛，现报道如下。     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响

为探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响,将100例初产妇随机分为观察组（行硬膜外阻滞麻醉分娩）和对照组（正常分娩）各50例,观察两组产妇的总产程及第一产程时间,活跃期宫口扩张速率和胎头下降速率。结果观察组产妇的部产程及每产程时间均较对照组明显缩短;宫口扩张和胎头下降速率较对照组显著增快（均P＜0．01）,表明硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展。     

自控硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的 观察患者自控硬膜外分娩镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对产程和分娩方式的影响,评估其安全性和可行性. 方法 选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌症的头胎足月初产妇100例,按病例对照研究的方法分为两组,每组50例.观察组在宫口开至3 cm时行硬膜外阻滞,接装有0.1％的罗哌卡因复合0.5 mg/L舒芬太尼的全自动电子输注泵,首次量6ml,持续量6ml/h～8 ml/h,PCEA量为5ml,锁定时间为15 min.对照组按产科常规处理,无PCEA.观察并记录各产程持续时间、分娩方式、缩宫素的使用、器械助产的情况、出血量及新生儿1 min和5 min Apgar评分.同时记录宫口开至3(T1)、8 cm(T2)、宫口开全时(T3)和胎儿娩出时(T4)产痛的视觉模拟评分(visual analogμe scale,VAS). 结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.第1产程与对照组(696±48)比较,观察组产妇(658±46)明显缩短(P＜0.05),而第2产程和第3产程差异无统计学意义.两组产妇在T2、T3、T4时点VAS评分观察组明显小于对照组[观察组为(1.3±0.5)、(1.2±0.7)、(1.9±0.6);对照组为(7.3±0.7)、(6.5±1.2)、(3.6±0.4),P＜0.001],T1时点由于还未实施镇痛所以对照组和观察组的评分比较高且无统计学意义.剖宫产率明显降低,观察组4％的剖宫产率明显少于对照组24％的剖宫产率.缩宫素使用明显增加,观察组缩宫素60％的使用率明显高于对照组30％的使用率.两组器械助产、产妇的失血量及新生儿1 min和5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1％罗哌卡因复合0.5 mg/L舒芬太尼用于PCEA效果确切,可缩短第1产程且降低剖宫产率.     

低浓度罗比卡因用于臂丛麻醉的临床观察

罗比卡因是一种新型的长效局麻药物 ,具有在低浓度下感觉与运动阻滞相分离的特点。本研究旨在观察低浓度罗比卡因用于臂丛麻醉下手外伤病人的肌腱断裂修补术的麻醉效果。资料与方法一般资料　急诊手外伤病人 5 0例 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,体重 5 3～ 72kg ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组 :R组 (n =2 5 ) ;B组 (n =2 5 )。所有病人术前均未服用抗炎药物 ,亦无饮酒。入室后监测SpO2 、HR、BP、ECG。R组 (n =2 5 )予以 0 2 5 %罗比卡因 ,B组 (n =2 5 )予以 0 2 5 %布比卡因 ,臂丛肌间沟入路法 ,找到穿刺异感后一次性注入药物 2 0ml,手术时间…     

第二产程有背景剂量硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响

目的探讨在产妇自控硬膜外分娩镇痛基础上加用背景剂量方案并持续至第二产程结束的镇痛效果及其是否增加围产期风险。方法本研究是一项回顾性队列研究,选择北京大学第一医院2014年3月和2015年3月所有接受硬膜外分娩镇痛的初产妇503例,按照镇痛方案分成两组,有背景剂量组(P组,n=245)和无背景剂量组(C组,n=258)。收集产妇的基线资料,围产期资料和NRS疼痛评分,分析不同镇痛方案对围产期不良事件的影响。结果 P组第二产程NRS疼痛评分[3(3~4)分vs.5(4~5)分]明显低于C组(P0.001)。P组第二产程时间[50(29~82)min vs.38(24~62)min]明显长于C组(P=0.001),产时出血量[200(100~250)ml vs.150(100~200)ml]明显多于C组(P=0.003)。两组的最终分娩方式(P=0.656)和产后出血发生率(9.8%vs.10.9%,P=0.697)差异无统计学意义。结论相比于单纯自控镇痛,加用背景剂量的硬膜外分娩镇痛提供更好镇痛效果的同时不增加围产期风险,可安全应用于临床。     

剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛

罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药 ,具有纯Ｓ 对映体结构 ,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离 ,对中枢神经及心血管系统毒性较小 ,目前临床已开始推广应用 ,作者对剖宫产术后自控硬膜外 0 2 5 %罗比卡因镇痛效能进行了观察 ,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较。资料和方法择期剖宫产病例 40例 ,年龄 2 1～37岁 ,体重 5 7～ 76ｋｇ ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前半小时常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。全部手术采用一点法Ｂ ＤＤｕｒａｓａｆｅＴｒａ…     

曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛

目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 ,但恶心发生率也更高     

罗比卡因用于分娩镇痛时对脐血血气分析的影响

目的研究罗比卡因用于分娩镇痛对脐血血气分析及对产程、母婴的影响。方法120例产妇随机分为镇痛组和对照组:镇痛组60例,采用0.2%罗比卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组60例,为同期未实行镇痛的正常分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、总产程(第一、第二产程)时间、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分(VAS)。结果(1)两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。(2)总产程时间比较,差异无显著意义。两组产妇新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为8分以上。(3)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有显著意义(P<0.05)。结论罗比卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛

低浓度的罗哌卡因可产生感觉和运动神经分离,是较理想的分娩镇痛局麻药,本文旨在观察0.1%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼采用病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响。1资料与方法1.1一般资料:选择40例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~30岁,体重60~90 kg,身高1.52~1.72 m单胎头位,无胎儿异常,经检查估计能自然分娩、并自愿接受分娩镇痛的足月妊娠初产妇。给予0.1%罗哌卡因 芬太尼(2μg/ml)施行PCEA分娩镇痛。另外选40例条件相仿但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇作为对照组。1.2方法:①药物配制:0.1%罗哌卡因 芬太尼(2μg/ml)共100 ml。②镇痛方法:分娩镇痛组的产妇在宫口开至2~3 cm时行硬膜外穿刺(L3~4)向头端置管3.5 cm,注入1%利多卡因3 ml试验量,观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后,与PCA装置连接,给药模式采用首次剂量 持续剂量 PCA,首次剂量8~10 ml,持续剂量8 ml,PCA 4 ml,锁定时间15 min,胎儿娩出后停止硬膜外给药。1.3观察项目:①疼痛指标:采用视觉模拟评分法(VAS),以产妇评价疼痛程度为...     

低浓度罗比卡因复合低剂量芬太尼在高胸段硬膜外麻醉的临床研究

选择高位胸段硬膜外麻醉下行乳腺切除的ASAⅠ～Ⅱ级患24例，随机分成两组：0．25％罗比卡因 2μg／m1芬太尼(R)组和0．25％布比卡因(B)组。麻醉前后定时测血压(SBP、DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳(PaC02)、感觉被阻滞范围。两组均能满足麻醉要求(C5-T8)。麻醉后两组血压(SBP、DBP)、心率(HR)显下降(P＜0．01)，两组间麻醉后心率(HR)有显差异(P＜0．05)，R组下降幅度大于B组。R组SPO2麻醉前后无显变化，而B组显下降(P＜0．01)，两组间有显差异(P＜0．01)。R组麻醉后PaC02下降(P＜0．05)，B组麻醉后上升(P＜0．01)，两组间有显差异(P＜0．01)。0．25％罗比卡因 2μg/ml芬太尼在高位胸段硬膜外麻醉中更安全。     

低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性

目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分成2组（n=100）： Ⅰ组0．1％罗哌卡因＋芬太尼1μg/ml，Ⅱ组（n=100）0．15％罗哌卡因＋芬太尼1μg／ml，均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。     

低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法：５０例产妇随机分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始硬膜外注药，采用首量＋持续背景量＋ＰＣＡ（ＬＣＰ）模式。镇痛药为０．１２５％布比卡因（每毫升含２μｇ芬太尼）。宫口开至８～９ｃｍ时停药。Ｃ组按产科常规处理。结果：硬膜外镇痛对产妇的生命体征无明显影响。Ｅ组产妇疼痛感比Ｃ组显著良好（Ｐ〈０．０１）。运动不受影响，但对宫缩的感觉部分缺失，助产率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。结论：０．１２５％布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能取得良好的镇痛效果。     

罗比卡因用于高位硬膜外麻醉的临床观察

本研究拟通过对临床常用浓度的罗比卡因和布比卡因在高位硬膜外阻滞时的效能、安全性比较 ,为罗比卡因在高位硬膜外用药提供资料。资料与方法一般资料　 80例择期行乳房手术的女性患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术时间 (40± 12 )分钟 ,随机均分为四组 :0 2 5 %布比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅱ组 ) ,0 5 %布比卡因组 (Ⅲ组 ) ,0 5 %罗比卡因组 (Ⅳ组 ) ,行Ｔ2～ 3 硬膜外麻醉 ,置入导管 ,回吸无血或脑脊液后 ,采用双盲法分别注射上述药物 18ｍｌ。观察项目和指标　 (1)感觉阻滞 :平头针刺法 ,每分钟测一次麻醉平面 ,起效时间为注…