糖皮质激素治疗肾病综合征

肾病综合征可由多种原因引起。治疗上自50年代应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗原发性肾小球肾病（类脂质性肾病）取得疗效后，糖皮质激素已成为治     

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的 探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点.方法 总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果.结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害.有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等.大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转.结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后.     

慢性肾小球肾炎患者免疫抑制治疗后并发肺孢子菌肺炎1例并文献复习

目的研究糖皮质激素联合细胞毒药物治疗肾小球肾炎并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现及治疗。方法回顾性分析1例糖皮质激素联合细胞毒药物治疗肾小球肾炎并发卡氏肺孢子菌肺炎的临床表现及治疗,并复习相关文献。结果 44岁男性,原发病诊断为慢性肾功能不全(失代偿期、CKD3期)、IgA肾病M3S1E0T0,在使用糖皮质激素联合细胞毒药物(吗替麦考酚酯)治疗3个月后出现咳嗽气紧及发热,临床表现为呼吸困难及I型呼吸衰竭,胸部CT检查提示双肺弥漫性间质病变,肺组织活检明确为卡氏肺孢子菌肺炎,应用"卡泊芬净"治疗后好转。结论肾小球肾炎患者使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗后出现发热、咳嗽、呼吸困难及低氧血症应考虑卡氏肺孢子菌肺炎可能,应早期诊断及早期治疗,减少死亡率。     

中西医结合治疗肾小球疾病的探讨

中西医结合治疗肾小球疾病的探讨唐昌昭（广西资源县延东卫生院资源县５４１４００）关键词肾小球；疾病；中医治疗肾小球疾病在临床工作中是经常遇到的多发病。以浮肿、血压升高、尿中蛋白量的改变而为主要症状。过去以使用糖皮质激素、利尿、降压和预防感染等治疗方法，...     

小儿肾病综合征的免疫治疗

1概述 免疫抑制剂在20世纪60年代应用于治疗肾小球疾病，最初是在口服糖皮质激素的同时，使用小剂量的细胞毒药物，使难治性肾小球疾病得以缓解。70年代随着甲基泼尼松龙冲击治疗的应用，使肾小球疾病的缓解率明显提高。90年代环孢霉素（CsA）在临床的使用使部分患儿尿蛋白减少甚至消失，其后，霉酚酸酯（MMF）的应用使临床效果明显提高。     

细胞毒因子在肾小球疾病中的作用

本实验应用结晶紫染色法，检测了５０例肾小球疾病病人血和尿的细胞毒因子水平及治疗前后该因子的动态变化。结果显示，在活动性肾小球疾病及难治性肾病综合征、尿素症晚期经血液透析治疗的病人，血、尿中该因子水平不同程度增高；而治疗后随疾病的缓解和治愈，细胞毒因子水平逐渐下降至恢复正常。该结果提示：细胞毒因子在肾小球疾病的发病中具有明显的致病作用，与肾损伤密切相关；可根据该因子的动态变化，判断疾病的发作与缓解，     

小儿难治性肾病的治疗

原发性肾病综合征（Primary nephrotic syndrome，PNS）是小儿常见的肾小球疾病，对糖皮质激素（简称激素）耐药、依赖和频复发者，临床治疗十分棘手。现将小儿难治性肾病的诊治现状简述如下。     

激素与免疫抑制剂在原发性肾病综合征的应用

原发性肾病综合征（NS）由多种疾病组成,主要包括：微小病变肾病（MCD）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。不同疾病类型的治疗方案和治疗反应差异很大,对单纯使用糖皮质激素（以下简称激素）疗效最好的是MCD和轻度系膜增生性肾小球肾炎,成人患者大约80％可以完全缓解.     

特发性肺纤维化:治疗还是等待?

美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）联合发表的共识中，将特发性肺纤维化（IPF）定义为原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性纤维化性间质性肺疾病。在2000年ATS／ERS的IPF共识意见及2003年中华医学会呼吸病学分会IPF的诊断和治疗指南（草案）中均推荐的治疗方案为糖皮质激素，或与细胞毒制剂（环磷酰胺及硫唑嘌呤）联合使用。     

风湿病患者糖皮质激素相关性溃疡35例临床分析

风湿病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。目前治疗该类疾病的药物主要有非甾体类药物（NSAIDs）、糖皮质激素、改变病情抗风湿药及生物制剂等。NSAIDs及糖皮质激素在风湿病患者中的大量     

阿斯匹林糖皮质激素类药物与锦鸡儿在治疗类风湿性关节炎方面的探讨

阿斯匹林糖皮质激素类药物与锦鸡儿在治疗类风湿性关节炎方面的探讨张炜平，张朝云（包头医学院，天津医学院）类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种很常见的疾病，其发病机制很复杂，受多种生理及病理因素的影响。目前研究表明，其主要发病机制是由于机体免疫机能发生改变而引起...     

糖皮质激素的合理应用

糖皮质激素已有近60年的应用历史。1948年美国风湿病学家PhiHip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎（RA）患者，收到神奇疗效后，其治疗范围迅速扩展到许多种疾病，Phillip Hench也因此获得了1950年的诺贝尔生物医学奖。糖皮质激素类药物的广泛应用挽救了无数的病人，     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的再认识

原发性肾病综合征（NS）是各种原发性肾小球疾病较为常见的临床综合征,多年来仍主要依靠肾上腺皮质激素和细胞毒药物为基础进行治疗,但长期应用上述药物会产生许多显而易见的不良反应。我们一直在寻找一种疗效好且不良反应少的治疗方法。自1981年黎磊石等首次报道中药雷公藤治疗肾小球肾炎以来,     

甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法对原发性肾病综合征中尿蛋白及血浆白蛋白的影响

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的治疗过程中,对患者尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将2组各随机分为2组,即应用甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法,在尿蛋白的减少机血浆白蛋白的恢复方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快的减少尿蛋白及提高血浆白蛋白的水平。     

肾病综合征患儿合并感染的环境因素分析

探讨了肾现综合征患儿合并感染的环境因素。结果显示，在激素或／和细胞毒类药物治疗时期，住院患儿感染率高于门诊患儿，城镇患儿高于乡村患儿；在就诊时及未用激素或／和细胞毒类药物时期无论是住院患儿与门诊患儿比较，还是城镇患儿与乡村患儿比较，其感染率均无差异；感染率疾病以呼吸系统最为多见。     

激素在肾小球疾病治疗中的副作用2例

肾上腺糖类皮质激素在治疗多种肾小球疾病中取得了较好的治疗效果，其副作用也越来越引起人们重视。我院在应用激素治疗肾小球疾病出现的副作用2例报告如下；例1，女，32岁。皮肤红斑3年，尿检异常2年入院；面颊部皮肤反复出现红斑，水肿，血压正常，尿蛋白，无血尿及管型尿，查L．E细胞（＋），拟诊为狼疮性肾炎。给地塞米松（6．75mg／日，1．5个月后减量），细胞毒药物治疗，病情一度缓解，尿蛋白转阴。经3个月出现腹泻后再次浮肿，腹水，少尿，Hb70g／L，血BuN21．4tTunol／L，改用激素冲击疗法（氢化可的松300mg＋5％葡萄糖500mliv…     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

小剂量激素加环磷酰胺治疗IgA肾病（CKD3～4期）合并中、大量蛋白尿患者20例疗效观察

IgA肾病是I临床常见的原发性肾小球疾病，在我国占原发肾小球疾病的40％～47．2％，不同患者起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可出现不同程度肾功能减退，是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一[1]。本病临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能受损。由于疾病反复性及药物的副作用，许多患者排斥激素加细胞毒药物的治疗，     

肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察

IgA肾病是一组肾脏免疫病理相同，但临床表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球疾病。临床应用糖皮质激素治疗，由于使用激素剂量大，而且疗程长，多数患者出现明显不良反应，肾炎舒的主要成分为生硒参（去芦）、仓术、茯苓、白茅根、黄精、枸杞子等10味。具有益肾健脾，利水消肿的作用，临床治疗各种肾小球均能有效降低血尿、蛋白尿。     

ACEI与ARB联合治疗难治性原发性肾病综合征临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）联合使用对难治性原发性肾病综合征（IPN）的治疗效果及其安全性。方法31例难治性IPN均接受培哚普利及坎地沙坦酯联合治疗,并服用中等剂量糖皮质激素（GC）治疗2个月,观察其24h尿蛋白定量,肝、肾功能,血、尿常规以及不良反应。结果ACEI与ARB联用2个月,均未见严重不良反应。其中尿蛋白定量提示完全缓解9例（29．04％）、显著缓解10例（32．26％）、部分缓解7例（22．58％）、无效者5例（16．12％）,总有效率为83．88％．各个病理类型观察结果显示,系膜增生性肾小球肾炎（MPGN）．及IgA肾病（IgAN）总有效率显著高于膜性肾小球肾炎（MGN）和局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）。结论ACEI与ARB联合治疗,对大部分难治性IPN安全有效,效果可能与其病理类型有关。