超声诊断乳腺肿块误诊漏诊原因分析

目的：探讨超声诊断乳腺肿块的误诊漏诊原因。方法：对104例乳腺肿块进行病理诊断和超声诊断回顾性分析。结栗：超声诊断正确92例,误诊10例,漏诊2例。误诊、漏诊的主要原因是部分乳腺癌声像图表现不典型、缺乏对临床资料的了解和检查不细心。结论：乳腺癌超声鉴别诊断价值的评价应客观。综合分析乳腺肿块的二维及彩色多谱勒超声征象并密切结合临床可以减少误诊、漏诊的发生。     

胆总管下段梗阻的MRI误漏诊分析

【摘要】 目的 对胆总管下段梗阻的MRI检查误漏诊原因进行分析总结。 方法 选择经手术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或病理学确诊的胆总管下段梗阻患者246例,均行常规序列、磁共振胰胆管造影（MRCP）、动态增强扫描。依据良、恶性病变分为两组,良性病变组177例和恶性病变组69例。对其中51例误漏诊原因进行分析总结。结果 良性梗阻MRI诊断准确率80.8%（143例）,误漏诊率19.2%（34例）,误诊为其他良性病变27例,误诊为其他恶性病变3例,漏诊4例;恶性梗阻MRI诊断准确率75.4%（52例）,误漏诊率24.6%（17例）,误诊为其他恶性病变11例,误诊为其他良性病变5例,漏诊1例。总误漏诊51例。结论 MRI对胆总管下段梗阻诊断的准确率较高,良性组稍高于恶性组,误漏诊原因与病变过小、各种因素干扰、影像特征分析不到位、罕少见病例认识不足、忽略合并的其他病变、缺乏典型征象等相关。诊断医师需总结经验、与临床紧密结合,部分结果仍需依赖手术、ERCP或病理学检查。     

彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对良恶性结节的诊断价值

目的研究甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声结节内钙化检测方式对良恶性进行诊断的临床价值。方法选择在我院进行手术后病理学证实为甲状腺结节的患者80例,根据治疗前所选检查方法的不同分成对照组(40例)和研究组(40例)。对照组在治疗前采用常规超声技术对良恶性进行判断;研究组在治疗前采用彩色多普勒超声结节内钙化检测方式对良恶性进行判断。对比两组病情诊断操作时间、误诊和漏诊情况、治疗前检查结果与治疗后病理证实结果符合率、对诊断方法的满意度、诊断原因导致的纠纷事件情况。结果研究组病情诊断操作时间长于对照组;误诊和漏诊例数少于对照组;治疗前检查结果与治疗后病理证实结果符合率达到95%,高于对照组的67.5%;对诊断方法的满意度达到97.5%,优于对照组的82.5%;诊断原因导致的纠纷事件仅有1例,少于对照组的6例。组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声结节内钙化检测方式对良恶性进行诊断,虽然操作时间会有一定的延长,但可以明显提高准确性,减少误诊和漏诊情况的发生,降低纠纷事件发生率,使患者的满意度提高。     

胃镜病理活检误诊38例分析

目的：分析胃镜病理活检误诊原因，提高临床和病理医生对此项检查的认知程度。方法：对38例误诊病人进行回顾性分析。结果：38例患者中漏诊36例，诊断为慢性炎症16例，上皮轻度非典型增生8例，中度非典型增生6例，重度非典型增生6例，过诊断2例，鳞癌和腺癌各1例。结论：密切临床医师与病理医师联系，创新胃镜病理活检诊断，是减少胃镜病理活检误诊的必由之路。     

甲状腺功能亢进症误诊分析

目的:分析甲状腺功能亢进症的误诊原因,提高诊断水平,减少误诊率和漏诊率。方法:对36例门诊及住院甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的临床表现、诊断结果和治疗情况。结果:误诊疾病包括各种器质性心脏病12例,各种肌病8例,肠炎4例,肝炎2例,高血压2例,抑郁症3例,糖尿病5例。结论:甲状腺功能亢进症临床表现多样,临床医师对其认识不足,缺乏全面的综合分析是主要原因。     

胆囊占位性病变的超声诊断与误漏诊研究

目的：研究分析胆囊占位性病变的超声诊断与误漏诊。方法将55例胆囊病变患者作为本次研究对象,全部患者均用超声诊断仪检查诊断,比较分析检查结果和临床病理检查诊断,总结分析误漏诊原因。结果经术后病理诊断,胆囊癌4例,胆囊结石30例,胆囊良性息肉样病变21例;经超声检查诊断,胆囊癌5例,胆囊结石32例,胆囊良性息肉样病变18例,超声诊断符合率为89.1%。超声检查胆囊占位性病变漏诊或者误诊的原因有对疾病认识不足、操作医师经验与技术不足、病史资料不全和检查不全面等。结论在胆囊占位性病变检查中应用超声诊断,所获结果准确性较高,但依旧容易误诊或者漏诊,临床实践操作中须引起重视。     

29例肺癌误诊临床分析

目的探讨肺癌误诊原因,提高肺癌诊断准确率。方法就29例误诊病例从临床诊断学、影像学、病理学等方面入手分析误诊原因。结果误诊与对肺癌临床表现的认识不足、影像学检查不仔细、病理学检查不够有关。结论充分掌握肺癌的临床特点,全面认真进行影像学、病理学检查是减少该病误诊漏诊的关键。     

孕妇死亡案例的法医病理学分析

目的:研究孕妇死亡案例的特点、原因和医疗纠纷产生的原因,做好针对性的预防措施。方法:回顾性分析40例孕妇死亡纠纷的案例。结果:产科出血导致死亡所占比例最多,共有21例,占52.5%。临床诊断和病理诊断相符的只有13例,符合率32.5,临床的漏诊和误诊率为67.5%,21例产科出血导致死亡的案例中,有11例是漏诊和误诊所致,12例羊水栓塞的案例中,有10例为漏诊误诊,羊水栓塞并产科出血,临床诊断结果都为产科出血,其他原因导致死亡的案例中,有4例漏诊误诊。对医疗纠纷产生的原因进行分析,发现有14例为诊断不明确引起的,处理不当和抢救不及时为14例,其余12例为漏诊和误诊。结论:产科出血和羊水栓塞是导致孕妇死亡的主要原因。     

腹部结核80例误诊原因分析

目的探讨腹部结核早期误诊、漏诊原因。方法回顾分析80例腹部结核患者的早期误诊原因。结果 80例腹部结核误诊原因主要与腹部其他疾病相混淆,患者病程平均就诊时间短缺乏有效的早期诊断,先进的诊断技术选择困难。结论详细询问病史,提高临床医师对腹部结核病的认识,结合相关辅助检查方法的优势互补,可提高早期诊断水平,减少误诊率。     

肺栓塞误诊原因分析及防止对策

肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)是十分常见的肺血管疾病,诊断困难,误诊率高,进一步提高临床医师对该病的认识,对减少误诊至关重要。本文旨在探讨肺栓塞误诊的常见原因并提出相应的防止对策。一、误诊原因1.认识不足PE是十分常见的肺血管疾病,但长期以来,由于医疗条件限制以及临床重视不够,易漏诊、误诊。文献报道漏诊率高达67%[1],未治疗的PE死亡率高达25%～30%,占美国人总死亡率的第三位。马晓春等[2]报道的误诊率高达66.1%,应引起临床医师注意。2.缺乏诊断意识长期以来认为PE在我国是少见病,以至于部分医师对其丧失警惕性,诊断意识不强…     

从"举证责任倒置"谈病理工作者自我权益的维护

近年来,涉及病理学诊断的医疗纠纷越来越多。病理诊断报告的差错失误,病理资料的保存不善,忽视患者的知情同意权,会诊制度的不完善等都可能给病理工作者带来医患纠纷与麻烦。对临床病理工作者来讲,如何妥善解决这些问题,维护自身的合法权益?笔者针对最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》中作出的因医疗行为引起的侵权诉讼的举证责任倒置的规定,结合在临床病理科室工作的具体实践经历,从医学伦理和法律角度分析,提出了以下解决对策:①提高病理诊断准确性;②严格按工作常规进行操作;③落实患者的知情同意权;④建立区域性病理诊断中心;⑤加强与临床医师的交流与沟通;⑥规范病理诊断报告书写及发出流程;⑦提高与患者交流的技巧。     

攀枝花地区126例尸体解剖资料分析

目的总结攀枝花地区20年尸体解剖资料的病理学特点。方法对攀枝花市126例尸体解剖的年龄、性别、死因等临床病理资料进行回顾性分析。结果126例尸检中最小者为围产儿,最大者75岁,其中男85例、女41例;阳性解剖111例,阴性解剖15例;95例是涉及医疗纠纷病例;病理性死亡103例,非病理性死亡23例,猝死40例;临床诊断与病理诊断比较,总的误诊率为37．9％;病理性死亡原因中呼吸系统疾病居首位,其余依次为心血管系统、消化系统、神经系统疾病及其他疾病。结论科学准确的尸体解剖不但能够明确死亡原因,为解决医疗纠纷提供医学依据,而且对提高临床诊治水平也是有重要意义。     

基于医患沟通对于减少急诊科医疗纠纷的对策思考

急诊科是医院急、危、重症集中,抢救和管理任务最重的科室,也是最易发生医疗纠纷和投诉的科室。本文结合各医院急诊科已发生的医患纠纷案例进行分析,阐述了由于医患之间、医护之间沟通不到位、医务人员自身沟通能力缺乏等因素导致了医患纠纷时有发生,急诊科应注重培养医务人员的沟通意识、服务意识、法律意识、责任意识,通过畅通沟通渠道、培养沟通技能、完善诊疗记录、落实规章制度等方法预防和减少医疗纠纷。     

北京市公立医院骨科医疗纠纷处理现状及影响因素分析

目的:了解北京市公立医院骨科医疗纠纷调解现状,并探讨影响医患纠纷调解结果的影响因素,为更有针对性地改善医疗服务提出建议。方法:对2007-2017年于北京市医疗纠纷调解委员会登记平台登记的1251例骨科医疗纠纷结果进行调查分析,对患者及诊疗医生的基本资料、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间等与是否达成协议结案进行差异性检验。结果:1251例中无协议结案509例;医疗纠纷原因以手术、操作、围手术期处理方面所占比例较大,占70.8%;患者知情同意告知不全面占6.5%;医疗无过错产生的医疗纠纷占19.2%;医院管理不到位产生的医疗纠纷占3.5%;在损伤后果方面,增加患者痛苦和支出的案例占62.4%;患者无损伤案例占24.0%;死亡及致残案例占13.6%。单因素分析中,户口类型、有无职业、付费方式、年龄、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间与是否协议结案有关联(P<0.1)。多因素Logistic回归结果显示,城镇户口的患者、有工作、年龄、纠纷原因及损伤后果为是否能协议结案的独立影响因素(P<0.05)。结论:关注影响医疗纠纷处理的相关因素,建立完善的医疗纠纷处理机制,提高医疗纠纷的处理效率。     

34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析

 目的 探讨主动脉夹层(aortic dissecting,AD)动脉瘤(又称AD)破裂死亡引发医疗纠纷的原因、诊疗过程中存在的医疗过失与患者死亡后果之间的因果关系及参与程度的判定。方法 收集本中心2001—2016年受理的34例引发医疗纠纷、经系统的法医病理学检验证实为AD破裂猝死案例,对照法医病理学检验结果审查病历资料,分析诊疗过程中引发医疗纠纷的原因,并结合文献对医疗损害与患者死亡之间的因果关系及参与程度进行分析。结果 本组案例中23例医疗纠纷发生于县区级医疗机构,11例发生于地市级医疗机构;34例均伴发其他疾病,其中27例有明确的高血压病史;31例因心包填塞死亡,3例因失血性休克死亡。镜下可见的病理改变有：主动脉中层囊性坏死、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉管腔狭窄(Ⅰ~Ⅳ级)等,其中15例可见冠状动脉合并主动脉粥样硬化改变,另有1例合并有肺动脉夹层改变。本组34例入院后均未能对AD给予明确临床诊断及有效治疗,诊疗过程中的误诊、误治与患者死亡之间存在因果关系。结论 AD发病机制复杂,基层医师易误诊、误治。在AD破裂患者猝死引发的医疗纠纷中,误诊、误治行为与患者死亡之间存在间接因果关系。     

药品使用不当相关医疗纠纷41例分析

背景　药品在临床治疗过程中发挥着重要作用,而因药品使用不当引发医疗纠纷事件层出不穷,关注药品使用不当相关医疗纠纷是保障医疗质量、促进医患和谐的重要举措。目的　分析药品使用不当相关医疗纠纷,以指导临床上合理用药的安全管理。方法　于2018年7月从中国裁判文书网（http：//wenshu.court.gov.cn/）进行高级检索,共纳入41例以药品使用不当为诉因的判例,对其进行文本分析,提取立案年份、地区、医院级别、医疗事故、诉讼原因、医疗损害鉴定、责任程度（参与度）、判决结果、索赔金额、赔偿金额、药品使用不当原因等信息,计算审判时间、赔偿系数、参与度、赔偿比重。结果　41例以药品使用不当为诉因的判例中,一审22例,二审19例,申请医疗损害鉴定72次,平均每例鉴定1.76次,4例为医疗事故,34例存在不同程度参与度;41例平均索赔金额为704 220.60元,37例平均赔偿金额为211 865.10元,赔偿比重为30.1%;实际以药品使用不当为原因的医疗纠纷共29例,包括用药差错25例、药物不良反应2例、原因尚不明确2例,其中抗菌药物、激素、镇静镇痛药品、解毒药品在使用过程中存在剂量、时间、联合用药、方案调整等多方面差错。结论　药品使用不当相关医疗纠纷形势不容乐观,通过信息化、制度化、流程化的方法加强临床用药的安全性,同时进一步理清纠纷处置的鉴定、赔偿程序,保障医患双方的合法权益。     

孕产妇死亡案例的法医病理学分析

目的：探讨孕产妇死亡案例的特点、死亡原因及其医疗纠纷产生的原因并提出相应预防措施．方法对昆明医科大学司法鉴定中心2002年1月至2012年12月鉴定的35例孕产妇死亡案例进行回顾性分析．结果35例孕产妇死亡案例中：（1）30岁以上多见（14例,40%）,17～19岁也较常见（6例,17.1%）;农村人口为主（25例,71.4%）;（2）围产期的孕产妇死亡24例（68.5%）;（3）县级、乡镇医院及非正规医疗机构死亡26例（74.3%）,家中分娩和途中分娩死亡5例（14.3%）;（4）因产科出血引起的失血性休克死亡17例（48.6%）,羊水栓塞死亡11例（31.4%）,羊水栓塞合并产科出血死亡2例（5.7%）;（5）30例孕产妇死亡引发的医疗纠纷中临床诊断与病理诊断不相符20例（误诊漏诊率为66.7%）;（6）医疗纠纷产生的原因：临床诊断不明11例（36.7%）,怀疑抢救不及时、处理不当11例（36.7%）,怀疑误诊漏诊8例（26.6%）．结论产科出血、肺羊水栓塞是导致孕产妇死亡的主要原因;提高基层产科人员对产科出血、肺羊水栓塞的诊断和救治能力,可减少孕产妇死亡和医疗纠纷的发生．同时,还应提高妇女的自我保健意识,减少早婚早孕,提高住院分娩率．     

58起医疗纠纷原因分析及启示

[目的 ]了解医疗纠纷的原因 ,解决存在的问题 .[方法 ]对 1999年至 2 0 0 1年间的 5 8起医疗纠纷进行统计分析 .[结果 ]在 5 8起医疗纠纷中内科系统占 2 9% ,外科系统占 6 5 % .在医疗纠纷产生原因中服务态度欠佳占 2 9% ,违反规章制度、规程占 17% ,诊疗欠缺占 17% .[结论 ]应加强医德医风、医疗安全教育 ,提高医疗技术水平 ,以预防医疗纠纷的发生 .     

病案缺陷导致医疗纠纷赔付案例分析

病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点.病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引起医患纠纷,甚至诉诸法律的事件时有发生.本文通过与病案资料相关的3个案例分析,查找对策,旨在提高医务人员对病案资料完整性的重视,保障患者的权利,避免医患纠纷的发生.     

晋中市榆次区五所医院医疗纠纷基本情况调查

目的 了解和分析晋中市榆次区医院医疗纠纷现状,为合理解决医疗纠纷,缓解医患矛盾提供依据. 方法 选取晋中市榆次区的五所县市级医院为研究对象,调查2000-2004年医疗纠纷情况,并随机抽样20名医院管理人员和128名医务人员进行问卷调查,分析受访者对我国目前医疗纠纷及相关法律制度的认知情况. 结果 医疗纠纷和医疗赔偿呈逐年增多的趋势,医务人员对相关法律规范的认同情况不理想,发生医疗纠纷后“私了”的情况比较突出. 结论 应着重强化医务人员的法制教育,改善医疗服务观念,加强医患间的交流,构建和谐医患关系,缓解医疗纠纷.