社区获得性肺炎合并胸腔积液的临床特点及分析

目的 通过比较伴和不伴胸腔积液的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征、病原学特点、实验室检查和预后,分析影响合并胸腔积液CAP患者住院30天病死率的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至2014年12月31日期间我国13个不同地区医院的住院CAP患者临床数据.依据影像学检查,将患者分成合并胸腔积液组(简称PE...     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的 探讨细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床诊治方法.方法 对我院近年来收治的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患儿入院后均给予抗感染治疗,抗菌药物选用抗杆菌与抗球菌药物联合应用,辅以祛痰、雾化吸入,并给予全身营养支持治疗.治疗2～14 d后,24例患儿临床症状明显好转,其中6例行支气管镜下肺泡灌洗术.余22例中14例行胸腔闭式引流术,6例行胸腔纤维板剥脱术,2例行肺叶切除术.46例患儿均临床治愈.结论 临床应根据患儿的实际情况,在加强全身营养支持的同时,尽量在使用抗菌药物前进行反复多次胸腔积液培养.选择正确的抗菌药物有效控制感染,及时行胸膜腔引流,必要时可辅以纤维蛋白溶解剂治疗,以提高治疗成功率.     

6例肺炎旁胸腔积液分析

社区获得性肺炎合并单侧胸腔积液,死亡率是单纯社区获得性肺炎3.4倍,肺炎并双侧性胸腔积液是单纯社区获得性肺炎的7倍,因此对肺炎并胸腔性积液的病人早期诊断积极救治挽救生命非常重要.现对2009年2月～2010年3月收治的肺炎旁胸腔积液病6例总结报道如下:     

肺炎旁胸腔积液78例临床分析

笔者对1999～2004年间收治的肺炎旁胸腔积液患者78例的临床资料作回顾性分析，现报道如下。     

肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的　探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗。方法　根据病史、辅助检查及实验室检查将 46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液 (UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE) ,比较二者临床特点、治疗方法及预后。结果　 46例肺炎旁胸腔积液中UCPE 2 9例 ,CPE 17例。肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛 ,CPE毒性症状较UCPE严重 ,其发热时间 ( 10 .2± 4.8)d较UCPE ( 6.8± 3 .8)d长 ,血白细胞总数 ( 15 .3± 9.6) 10 9/L明显高于UCPE( 8.1± 4.0 )× 10 9/L ,积液量明显大于UCPE ;2 9例UCPE有 7例行胸腔穿刺抽液 ,除 1例少量胸水的患者死亡外 ,2 8例胸水均完全吸收 ,仅 1例出现胸膜增厚。 17例CPE中 10例行胸腔闭式引流 ,7例胸腔穿刺抽液 ,7例胸腔内注入尿激酶。临床症状均消失 ,随访提示 7例遗留胸膜增厚 ,1例胸水未完全吸收。结论　复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重 ,治疗复杂 ,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂。UCPE预后好 ,CPE若治疗积极预后好 ,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。     

肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治。方法 采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿（普通组）及合并胸腔积液组（MPP合并胸腔积液组）进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析。结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数>10天（OR=13.759,P<0.05）、C反应蛋白（CRP）>40mg/L（OR=6.634,P<0.05）、红细胞沉降率（ESR）>45mm/h（OR=6.938,P<0.05）、节段性或肺叶病变（OR=3.642,P<0.05）。结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生。     

社区获得性肺炎合并负性情绪的危险因素分析

目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者合并负性情绪的情况及其可能的危险因素。方法：选取2013年7月-2014年7月于某三级医院呼吸内科诊治的CAP患者387例,登记一般人口学资料,进行PSI肺炎严重度评分,住院72 h时采用医院抑郁焦虑量表（HADS）测量相关变量并进行分析。结果：治疗72 h时109例患者存在负性情绪,占28.16%,其在文化程度、PSI评分、疗效、付费方式和家属负性情绪方面与其他278例患者比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：CAP患者合并负性情绪的比例高并受多种因素的影响。     

支原体肺炎合并胸腔积液21例分析

目的探讨支原体肺炎合并胸腔积液的临床特点及诊治问题。方法对21例支原体肺炎合并胸腔积液的住院患儿临床资料进行分析。结果支原体肺炎易合并胸腔积液,患儿经阿奇霉素并适时加糖皮质激素治疗,临床效果好。结论支原体肺炎需警惕发生胸腔积液,要注意早期诊断,及时规范治疗,预后较好。     

超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液

目的 探讨超声引导下进行胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的价值.方法 临床确诊的肺炎旁胸腔积液58例,随机分组,治疗组29例,采用超声引导胸腔穿刺留置导管治疗方法;对照组29例,采用常规胸腔闭式引流的方法.两组患者同时进行全身支持疗法及抗生素治疗.比较两组患者在退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分等方面的差异.结果 两组间的退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分比较差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的方法明显优于传统的治疗方法.     

肺炎旁积液合并脓胸14例临床分析

目的：探讨肺炎旁积液合并脓胸的临床特征，提高对其诊疗水平。方法：结合献资料回顾分析14例临床病例。结果：（1）临床表现为发热、咳嗽、患侧胸痛。体检及X线胸片示胸腔积液；（2）胸水多呈脓性，易形成包裹；（3）急性期选用敏感抗生素治疗的同时，给予胸腔穿刺或持续胸腔闭式引流，并结合尿激酶冲洗胸腔，可获得满意的疗效。结论：确诊肺炎旁积液合并脓胸后，在选用敏感抗生素的同时，积极给予胸腔穿刺或持续胸腔闭式引流，并配合尿激酶胸腔中洗治疗，可避免开胸手术。     

胸腔积液降钙素原测定对肺炎旁胸腔积液分期的评价价值

目的 评价胸腔积液降钙素原(PCT)水平在肺炎旁性胸腔积液分期诊断中的价值.方法 42例肺炎旁性胸腔积液患者分为两组:单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)28例、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)14例,检测两组患者血及胸腔积液中PCT水平.并将19例漏出液患者作为对照组.结果 单纯肺炎旁胸腔积液PCT均值为0.3 ng/ml,复杂性肺炎旁胸腔积液PCT均值为 2.9 ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).但两组间血清PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).在胸腔积液PCT值大于0.5 ng/ml时被认为可胸腔闭式引流或胸腔内尿激酶腔内注入或建议胸腔镜治疗(敏感度为91.5%,特异度为87.9%).结论 胸腔积液中PCT测定有助于肺炎旁胸腔积液的分期及指导治疗.     

老年社区获得性肺炎住院患者预后影响因素分析

目的 分析影响老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间病死率的危险因素.方法 回顾性研究2002-2006年我院收治的老年CAP患者(＞65岁)的临床资料,比较死亡患者与存活患者的临床资料,并做单因素及多因素回归分析.结果 242例老年CAP患者年龄(75±8)岁,64.5%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.0%.死亡组和存活组患者的年龄和基础疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).而死亡组患者入院时出现意识障碍、血肌酐升高、胸片示多肺叶或双侧病变和入院后出现严重并发症率与存活组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析表明患者入院时出现意识障碍、多肺叶或双侧病变和休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素.结论 老年CAP住院患者预后不佳,入院时患者出现意识障碍、多肺叶或双侧病变及休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素,控制危险因素有助于探索干预措施以改善预后.     

肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例

患者女性　35岁入院前15ｄ无明显诱因出现阵发性干咳,10ｄ前出现发热,呈稽留热型。院外查血常规:ＷＢＣ92×109/Ｌ,Ｘ线胸片示“右中下肺感染”,先后给予头孢呋新钠、妥布霉素、左旋氧氟沙星等治疗,仍有发热,经退热处理后体温始降。高热时曾有昏睡、谵妄,偶发抽搐。3ｄ前复查胸片示“右侧胸腔积液”(图1,2),改用亚胺培南西拉司丁钠治疗,体温降至372℃,咳少量粘液脓性痰,伴双季肋部疼痛,右侧明显,体位改变时加重。于2000年1月20日收入我院。入院时查体:T373℃,左颈前部可扪及一蚕豆大小淋巴结,质中等,活动度可,无压痛,右下胸廓稍饱满,右第7…     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液45例临床分析实践

目的分析儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的临床特点。方法随机选择2014年12月至2016年11月在本院接受治疗的肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿45例,回顾性分析患儿临床资料。结果治疗后不同时间内患儿体温逐渐恢复正常,住院期间复查32例,胸腔积液消失,病灶成功吸收,门诊随访12例,3-6周内病灶成功吸收。结论儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液病情比较严重,临床应该做到尽早诊断,尽早治疗。     

97例肺炎旁胸腔积液的诊断与治疗

目的探讨肺炎旁胸腔积液（PPE）的临床特点和治疗。方法回顾分析广州市第一人民医院2004年1月至2008年7月收治的97例PPE，同时将其中63例[复杂性肺炎旁胸腔积液（CPPE）54例和脓胸9例]与同期收治的49例结核性胸腔积液进行比较。结果97例PPE中，单纯性肺炎旁胸腔积液（UPPE）34例单纯使用抗生素治疗，住院时间（14．8&#177;7．6）d，27例（79．4％）治愈。CPPE54例，42例需胸腔穿刺引流，住院时间（21．74-13．0）d，32例（76．2％）治愈；12例呈多房分隔、包裹，胸腔置人中心静脉导管并注入尿激酶后抽吸，住院时间（22．5&#177;9．3）d，8例（66．7％）治愈。脓胸9例，加用甲硝唑溶液冲洗胸腔，住院时间（25．7&#177;17．4）d，8例（89．0％）治愈。与结核性胸膜炎比较，CPPE和脓胸好发于中老年患者[平均年龄（63．3&#177;19．3）岁]，胸水细胞以多核细胞为主，乳酸脱氢酶明显升高；腺苷脱氨酶（ADA）较低，但有7例（11％）ADA升高（〉45U／L）。结论UPPE可单用抗生素治疗；CPPE和脓胸除及早行胸腔穿刺术引流外，胸腔内注入小剂量尿激酶有助于积液吸收。ADA不能作为鉴别PPE和结核性胸腔积液的绝对指标。     

住院精神病患者合并胸腔积液相关因素分析

目的:调查住院精神病患者合并胸腔积液的相关因素。方法:采取回顾性分析,以自行设计的调查表对全院住院精神病患者做调查,并以SPSS17.0做相关的统计学分析。结果:住院精神病患者合并胸腔积液,与贫血、肺结核有统计学差异,其中两者的P<0.05。结论:住院精神病患者胸腔积液的发生与器质性疾病尤其是结核以及贫血有明显的相关性,其中在精神分裂症患者比例较高。在临床处理中需经常关注精神病患者尤其是精神分裂症患者的躯体检查,同时需改善伙食、增加锻炼等。     

社区获得性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征预后影响因素分析

目的:分析影响社区获得性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的相关因素。方法:收集62例社区获得性肺炎并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素分析及多因素logistic回归分析10项因素与病死率之间的关系。结果:死亡36例,病死率58.1%。年龄、基础疾病、6h乳酸清除率、白蛋白浓度、多器官功能障碍综合征(MODS)是影响预后的独立因素。结论:年龄≥60岁、基础疾病、6h乳酸清除率<10%、白蛋白浓度<28g/L及MODS是社区获得性肺炎并发ARDS患者的预后不良因素。     

社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床特征和死亡危险因素分析

目的 探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者的临床特征和住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2022年1月住院治疗的566例CAP患者资料,根据患者是否合并糖尿病分为单纯CAP组（n=478）,CAP合并糖尿病（CAP+DM）组（n=88）,再根据患者住院期间是否死亡将CAP+DM组（n=88）分为存活组（n=69）和死亡组（n=19）。分别比较不同分组患者的临床资料和入院时的实验室化验指标,采用Cox回归分析筛选CAP+DM组患者住院期间死亡的危险因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估危险因素对住院期间死亡的预测价值。结果 与单纯CAP组比较,CAP+DM组患者在年龄、合并高血压、冠心病、CURB-65评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降...     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床诊治44例

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的诊治。方法:采用回顾性分析方法对44例MPP合并胸腔积液进行分析。结果:44例均急性发热,咳嗽36例,呼吸急促18例,肺部单纯湿性罗音37例,一侧呼吸音减弱2l例,胸部叩诊有相对浊音11例。白细胞不同程度升高,以中性粒细胞为主,血清MP-IgM均为阳性,X线检查单侧肺野见大片密度增高阴影30例,肋隔角显示不清、模糊、变钝或者消失22例,B超显像单侧探及液性暗区35例,胸腔穿刺胸水透明度微浑,淡黄色,李凡他试验阳性。治疗予阿奇霉素[10mg/(kg.d),1次/d,3～5d]连续静脉滴注,结合头孢三代抗生素,并予甲基泼尼松龙[2mg/(kg.d),2次/d]静脉滴注,部分胸腔穿刺抽液,或静脉注射人免疫球蛋白。结果,痊愈39例,治愈率88.6%。3例遗留闭塞性毛细支气管炎,2例发生急性呼吸窘迫综合征。结论:肺炎支原体肺炎合并胸腔积液需早期借助B超或CT辅助检查正确诊断,除应用大环内酯类抗生素,提倡早期应用糖皮质激素及胸腔穿刺治疗,可获得较好疗效。     

流行性出血热合并肺炎及胸腔积液一例

流行性出血热(EHF)在我国流行分布很广,流行病学调查证明与朝鲜出血热(KHF)病原相似,大多临床过程典型,具有明显的流行季节特征,但对散发病例,往往诊断困难,我们曾收治一例肺炎型出血热,几经转诊,才得确诊,现报告如下。