动脉灌注联合全身化疗治疗晚期软组织肉瘤的疗效分析

目的研究动脉灌注联合全身化疗治疗晚期软组织肉瘤的近期疗效与毒性反应。方法10例晚期软组织肉瘤患者经右股动脉穿刺,行主要肿瘤供血选择性插管,接受表阿霉素（EADM）＋顺铂（DDP）＋异环磷酰胺（IFO）动脉灌注联合全身化疗。EADM（总量60～90 mg/m2）第1天经导管持续灌注6～8 h;DDP（总量80 mg/m2）分成3～5 d使用,其中第1天的量经动脉导管推注,余量由外周静脉滴注;IFO（总量约5克/m2）分成5 d由外周静脉滴注。每3周为1周期,治疗至少2个周期后观察疗效及毒副反应。结果全部患者均完成了2周期以上的化疗,平均3.2个周期。其中进展2例、稳定2例、部分缓解6例,总有效率60%。Ⅲ＋Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白减少发生率为50%、30%、40%,经相应治疗后均恢复正常。结论动脉灌注联合全身化疗治疗晚期软组织肉瘤近期有效率高,无严重毒性反应,总体耐受性良好,但远期疗效有待观察。     

体部伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤的近期疗效分析

目的:分析体部伽玛刀配合热化疗治疗软组织肉瘤的效果.方法:2004年2～8月收治软组织肉瘤20例.均为术后复发或转移.采用OUR-QGD型体部伽玛刀,55%～70%等剂量线包绕计划靶区;4～6 Gy/次,10～12次,总剂量45～56 Gy;每日或隔日治疗.热疗用迈达公司生产内生场Ⅱ型机,伽玛刀治疗后开始,每周2次,共6次;每次1 h,热疗中给予替加氟0.6～1.0 g静滴,亚叶酸钙0.2 g 静滴,给药4～6次.结果:治疗3个月后有效率为80.0%(16/20),1年局部控制率及生存率分别为85.0%(17/20)、90.0%(18/20),平均生存13.65个月,中位生存13个月.随访期未见严重放射性并发症.结论:伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤,近期疗效满意,该方法对术后复发软组织肉瘤是较好的局部治疗方式.     

软组织肉瘤的手术治疗

四肢和躯干体壁主要由皮肤、脂肪、肌肉、神经、血管和骨等组织组成.软组织肉瘤的发生和发展不是直接来源于这些组织,就是侵犯或累及这些组织.因此,修复重建也主要针对组成四肢和躯干体壁的这些结构而确定.归纳起来,主要内容大约有4个方面.     

局部晚期软组织肉瘤动脉插管新辅助化疗、放疗加手术治疗的疗效分析

目的探讨局部晚期软组织肉瘤术前动脉插管化疗、放疗和手术综合治疗保留肢体功能的可能性.方法对肿瘤生长部位的供应动脉行插管滴注单药阿霉素3 d化疗后,配合术前放射治疗2周(肿瘤量30 Gy);休息2周后,行扩大软组织肉瘤根治术.结果近期有效率为70%,5年生存率为50%,手术切除率100%.结论通过术前动脉插管新辅助化疗和放疗,可缩小软组织肉瘤肿块,提高手术切除率,达到保留肢体功能的目的.     

软组织肉瘤化疗的变迁

软组织肉瘤（soft tissue Sarcoma,STS）是一类起源于软组织及内脏器官的间质组织恶性肿瘤,来源广泛、组织学表现各异。据文献报道,软组织肉瘤的发病率约占所有恶性肿瘤的1％,2008年美国STS的发生例数为10390例。欧洲的发病率为每年8000～9000例。     

软组织肉瘤化疗的研究进展

化疗在软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的治疗中起重要的作用。目前有包括多柔比星(Adriamycin,ADM)、异环磷酰胺(Ifosfamide,IFO)等在内的单药化疗及联合用药化疗方案用于STS的治疗。文章就常用的化疗药物、化疗方案、最新的化疗药物及化疗的效果作一综述。     

联合化疗结合手术治疗绒毛膜癌的疗效分析

目的 分析单纯化疗及化闻结合手术对绒毛膜癌的治疗效果，探讨治疗绒癌的有效方法。方法 对该院８ａ间收治的２３例绒癌患者进行回顾性分析及随访。结果 ２３例中临床Ⅰ，Ⅲ期患者完全缓解率９０％，Ⅲ，Ⅳ期为６１．５％；联合化疗结合手术治疗绒癌的完全缓解率，近期治愈率，５ａ生存率分别为９２．８％，９２．８％，９２．８６％，高于单纯化疗的７７．８％，６６．７５，８７．８３％，且不易复发。     

异环磷酰胺联合化疗治疗子宫肉瘤29例疗效分析

目的 观察异环磷酰胺、多柔比星和顺铂联合治疗子宫肉瘤的临床疗效和不良反应.方法 用异环磷酰胺1.2g/m2(第1～5天)、多柔比星40mg/m2(第2天)、顺铂100mg/m2(第3天)的静脉化疗方案,辅以美斯纳、托烷司琼、重组人粒细胞集落刺激因子等,治疗子宫肉瘤21例,其疗效及不良反应按WHO标准进行评价.结果 总有效率为33.3%,其中部分缓解率为33.3%;主要不良反应发生率:白细胞减少为52.4%(Ⅲ～Ⅳ度为14.3%),胃肠反应为95.2%(Ⅲ～Ⅳ度为23.8%),神经不良反应为25.6%,镜下血尿为9.5%(均为Ⅰ～Ⅱ度).结论 异环磷酰胺联合多柔比星和顺铂治疗子宫肉瘤疗效确切,不良反应可以耐受,该方案可作为目前治疗子宫肉瘤较好的化疗方案之一.     

玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤疗效分析

目的 探究玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤的效果.方法 方便选取2015年1月—2016年6月该院收治的复杂眼外伤患者70例(70眼)进行该次实验.治疗方法采用玻璃体切除术,观察并记录患者治疗前后的视力情况以及治疗过程中的并发症情况.结果 经过治疗,35例患者中有30例患者达到功能治愈的标准,4例患者达到解剖治愈的标准,1例患者未治愈.治疗过程中共有4例患者出现并发症,并经过相应处理得到痊愈.结论 玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤有很好的效果,显著提高治愈率,降低并发症发生率,值得在临床上进一步推广.     

治疗骨与软组织肉瘤常用的化疗药物

化疗是指采用具有细胞毒性的化学药物进行抗肿瘤治疗.目前化疗在骨与软组织恶性肿瘤的综合治疗中已经占有相当重要的地位,单纯化疗有效率为20%～50%,配合手术可以使50%～60% 的患者获得治愈.     

184例软组织肉瘤的疗效分析

[目的]分析软组织肉瘤治疗方法与疗效关系,探讨如何提高软组织肉瘤的远期生存率.[方法]对辽宁省肿瘤医院1992～1996年收治的软组织肉瘤184例进行回顾性分析,对10年以上病例48例进行病理类型、临床分期、手术方式、辅助化疗等相关因素分析.[结果]全组10年生存率26%(48/184),其中Ⅰ、Ⅱ期病例10年生存率约32.2%(40/124),Ⅲ期病例10年生存率约16.7%(8/48),Ⅳ期病例无10年生存病例.Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率之间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).首次手术的彻底性及临床分期、血管侵犯、有无远处转移是影响预后的主要因素.[结论]规范的广泛切除术是治疗软组织肉瘤的首选方法,合理应用新辅助化疗、放疗等综合治疗是提高5年、10年生存率的重要因素.     

骨与软组织肉瘤的化疗及保肢手术进展

尤文肉瘤化疗的临床试验 Richard Gorlick, M.D. Department of Pediatrics,Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 一、合作团体的研究成果 尤文肉瘤(Ewing Sarcoma)需要局部与全身治疗相结合才可能治愈,局部治疗包括放疗与手术.1973年国际尤文肉瘤研究组(IESS-1)比较了长春新碱、放线菌素D和环磷酰胺的三联治疗(VAC)、VAC加肺部放疗和VAC加阿霉素三组治疗的疗效.结果显示,对于只有局部病变的患者,单纯VAC治疗5年生存率为24%,加用肺部放疗后5年生存率提高到44%,VAC加用阿霉素后5年生存率高达60%.     

高温肢体隔离热灌注化疗与新辅助化疗在肢体软组织肉瘤治疗中的疗效分析

目的探讨肢体隔离热灌注化疗与新辅助化疗在肢体软组织肉瘤(英文简称STS)的疗效。方法搜集2015年10月至2018年12月期间甘肃肿瘤医院收治的42例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期的肢体软组织肉瘤作为研究对象,疗前实施活检,正式确诊为STS,通过单盲随机分组法,将其划分成两组,即:实验组(22例)与对照组(20例)。其对应的治疗方案分别是:肢体隔离热灌注化疗、新辅助化疗。需要注意的是,实验组患者需要在化疗后14~21天接受原发病灶摘除术;对照组患者需要在化疗后2周接受原发病灶摘除术。对两组患者的保肢率、疗效、术后6个月复发情况等指标进行对比分析。结果实验组和对照组的保肢率分别是87.62%、52.38%,差异明显(P0.05),存在统计学价值;实验组和对照组的临床总有效率分别是98.62%、68.82%,差异明显(P0.05),存在统计学价值;术后6个月随访结果,实验组和对照组的复发率分别是0.00%、8.00%,差异明显(P0.05),存在统计学价值;实验组患者在化疗时存在局部肿胀、皮温骤高等异常反应,通过对症治疗后,肿胀缓慢消退、皮温逐渐下降。结论治疗前接受肢体隔离热灌注化疗术辅助治疗肢体软组织肉瘤的治疗效果不错,能够明显减少术后复发率、增强预后恢复治疗、副作用不明显、安全性强,对晚期STS的保肢等发挥积极作用,能够真正地提升晚期STS患者的生活水平。     

两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤

目的：观察使用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤的近期疗效,毒性及生存期。方法：对于不能行手术根治切除的晚期软组织肉瘤的患儿常规检查血象心肺肝肾功能等大致正常后采用两种方案交替化疗。第1段应用CYVAD方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺）化疗,21天后有用MAID方案（异环磷酰胺、美司钠、阿霉素、氮烯咪胺）化疗,每6周重复疗程。同时观察各种毒副反应。在化疗2疗程（4段）后评价疗效,根据疗效决定是否中转手术或更改方案继续化疗。结果：共有21例患儿接受了两种方案交替化疗,其中有2例因经济原因退出,有3例为术后辅助化疗,无可评价病灶,但可评价毒性及生存期。16例可评价疗效,其中CR3例,PR8例,NC3例,PD2例。有效率CR＋PR68％（11／16）。21例患儿共行57疗程（114段）化疗。毒性反应主要是血液学毒性,以外周血白细胞减少为主,总发生率64％,其中Ⅲ Ⅳ度白细胞减少为19．3％。其次为胃肠道反应及脱发等。19例中现仍生存9例,6例为无瘤生存,3例为带瘤生存。中位生存期10个月。结论：应用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗晚期小儿软组织肉瘤近期疗效好,毒副反应能耐受,可延长部分患儿的无瘤生存期。     

口腔软组织肉瘤35例疗效分析

目的 探讨口腔软组织肉瘤的生物学特性及其治疗效果。方法 以该院收治的３５例口腔软组织肉瘤为分析对象,进行疗效分析。结果 本组３５例的３ａ和５ａ生存率分别是３１．４％和２０．０％;局部复发率为４０．０％,远处转移率为４２．９％。结论 口腔软组织肉瘤是恶性度较高的头颈部恶性肿瘤,有较高的局部复发率和远处转移率,疗效较差;本病的治疗以手术治疗为主,应坚持广泛切除术的原则,手术安全切缘至少要有３ｃｍ;术后     

软组织肉瘤术后放射治疗的疗效分析

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效与预后因素。方法回顾性分析本院187例进行术后放疗的软组织肉瘤的3年、5年生存率，应用寿命表法统计生存率，应用Kaplan—Meier法进行预后的单因素分析，应用Cox比例风险模型进行预后的多因素回归分析。结果全组3年、5年生存率分别为67．4％，47．6％．单因素分析显示肿瘤大小、临床分期、手术方式、照射野面积与预后密切相关。多因素分析显示临床分期、手术方式具有独立预后意义。结论术后放疗能提高软组织肉瘤的生存率，主要影响因素是临床分期和手术方式，     

软组织肉瘤的临床治疗

软组织肉瘤为-组少见的解剖部位和组织学上不同的肿瘤,起源于胚胎中胚层(也可以来自外胚层),包括骨肉瘤、Ewing氏肉瘤、外周原始神经外胚层肿瘤和软组织肉瘤.约占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的15%.本章只涉及软组织肉瘤.     

软组织肉瘤的治疗进展

软组织肉瘤（Soft tissue sarcomas,STS）是一组来源于间质结缔组织的恶性肿瘤,约占成年人恶性肿瘤的0.7～1%[1]及青少年恶性肿瘤的6.5%[2]。有资料[3]显示STS大约有45%生长在四肢,尤其是下肢,有20%生长在腹腔内。肉瘤主要是通过血行播散至肺（50%）、骨、肝脏和脑（40%）、腹膜后及其他软组织;其次通过淋巴系统弥散至局部淋巴结[1,3,4]。     

Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效分析

目的： 探讨Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法： 回顾性分析2003年5月～2005年5月我院手术治疗的53例Ⅱb期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗 ,分为术前化疗组和直接手术组 ,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果： 53例术后病理阴道断端均无癌转移.术前化疗组淋巴结阳性7例,占术前化疗人数的17.9%;直接手术组淋巴结阳性6例,占直接手术人数的42.9%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少（P〈0.01）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义.结论： Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗是有效的治疗方法,能提高手术的切除率,从而使宫颈癌手术治疗适应证可以扩大到Ⅱb期,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症.