早期肠内营养在上消化道溃疡穿孔治疗中的临床价值

目的观察上消化道溃疡穿孔早期行肠内营养的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年1月收治的上消化道溃疡穿孔患者60例,入院时符合标准的被随机分为对照组和实验组,各30例,对照组在手术时将普通胃管置于胃腔内,术后在常规治疗基础上给予全胃肠外营养治疗,实验组在手术时将空肠营养管置于Treitz韧带以下10 cm空肠内,术后在常规治疗基础上给予早期肠内营养治疗,比较两组治疗后的疗效。结果两组治疗1周后,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等营养指标较治疗前有明显升高,且实验组白蛋白和血红蛋白指标改善程度均显著优于对照组(P0.05);实验组肛门排气时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,平均住院费用低于对照组,术后总的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论上消化道溃疡穿孔早期行肠内营养可有效改善患者的营养状况,并发症少,恢复快,住院时间短,并且节省费用,值得临床上推广应用。     

经胃镜置入三腔胃肠管行肠内营养在SAP救治过程中的应用及临床护理

目的针对经胃镜置入三腔胃肠管行肠内营养在SAP救治过程中的应用及临床护理进行研究。方法随机选择2012年12月至2015年12月期间,医院收治的重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者120例,将其平均分为对照组和观察组,作为本次研究的对象。对照组患者实施常规治疗及护理,观察组患者实施经胃镜置入三腔胃肠管行肠内营养及护理。结果观察组患者的肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用、不良反应发生率与对照组比较,P0.05,具有统计学意义。结论 SAP患者实施经胃镜置入三腔胃肠管行肠内营养治疗及护理,可以提高患者的恢复效果,减少住院时间、住院费用,降低不良反应发生率,整体效果显著,可以在临床上进行推广应用。     

肠外营养和肠内营养对复杂性上消化道内镜手术患者术后恢复的效果比较

目的 探讨肠外营养(Parenteral nutrition,PN)和肠内营养(Enteral nutrition,EN)对复杂性上消化道内镜手术患者术后恢复的效果。方法 前瞻性分析2015年1月～2019年4月我院的复杂性上消化道内镜手术患者76例,术后随机分为PN组(接受肠外营养)和EN组(接受肠内营养)。观察两组视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、住院时间、住院费用、体重变化、营养指标、溃疡愈合情况、并发症和不良反应发生率。结果 与PN组相比,EN组在术后24 h、48 h、72 h各时间点VAS评分显著性降低,住院时间减少,住院费用降低,两组患者术后血清白蛋白和前白蛋白较术前降低,而术后EN组的血清总蛋白、血清白蛋白和前白蛋白比PN组升高。EN组术后2周和术后4周的溃疡面积均较PN组缩小,差异有统计学意义(P0.05),EN组术后2周和4周溃疡H期和S期比率较PN组升高,差异有统计学意义(P0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),EN组的不良反应发生率高于PN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 复杂性上消化道内镜术后行三腔胃肠管下EN可使患者受益,促进患者恢复,值得临床上推广应用。     

经三腔胃肠管肠内应用波利特于内镜止血术后患者的疗效

目的:探讨患者经三腔胃肠管肠内应用雷贝拉唑(波利特)内镜下止血术后的疗效。方法:采用前瞻性对照研究,对82例急性非静脉曲张性上消化道出血行内镜下止血术,其中试验组45例患者采用留置三腔胃肠管及肠内应用波利特,对照组37例患者采用留置传统胃管及静脉应用奥美拉唑针剂,比较两组胃液p H值、再出血率及并发症的发生率。结果:两组的胃液p H值、再出血率及穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),试验组的并发症程度较轻,并可减少静脉输液量及稳定血糖。结论:经三腔胃肠管肠内应用波利特于内镜止血术后患者效果理想,特别适合应用于合并心功能不全及糖尿病患者。     

三腔管在重症胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨三腔营养管在重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养(EN)中的应用价值.方法 将40例SAP患者随机分成三腔组和对照组各20例,三腔组置入FRECA三腔喂养管(华瑞制药生产),一腔置于Trial's韧带15～20 cm以下进行肠内营养,一腔置于胃内引流胃液,另一腔置入空肠充气预防营养液返流;对照组置普通胃肠营养管进行EN,观察两组临床指标.结果 实验组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05),病死率5.0%(1/20)vs 15%(3/20)(P0.05).结论 对SAP患者行EN,应用三腔营养管,既能使肠内营养有效,又能减轻胰腺负担,疗效较满意.     

腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的临床研究

目的:探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果及安全性。方法:选取2015年9月-2017年10月本院收治的上消化道穿孔患者80例为研究对象,根据手术方式不同将患者分为对照组(n=39)与研究组(n=41)。对照组采取传统开腹手术,研究组则采取腹腔镜上消化道穿孔修补术。观察两组手术治疗效果,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间,同时对比分析两组患者相应住院费用及术后状况,并在术后,记录两组患者的并发症发生情况,对两组的安全性进行比较。结果:研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术中相关指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的住院费用及相应术后指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:上消化道穿孔患者采用腹腔镜上消化道穿孔修补术的治疗效果、住院时间、住院费用等均优于传统开腹手术治疗,且前者安全性较后者更高。     

ICU危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用探讨

目的探讨ICU危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用体会。方法选取本院2018年ICU接受治疗的危重症患者共100例,按照随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组采用肠内营养混悬液进行胃肠营养支持,试验组采用肠内营养混悬液联合乳清蛋白粉进行肠内营养支持,对两组营养支持疗效比较分析。结果两组患者干预前的血清白蛋白、血浆总蛋白、皮脂厚度、肌肉厚度比较差异无统计学意义(P0.05);干预后试验组以上指标均高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01或0.05)。试验组胃肠道反应发生率为18%,显著低于对照组的36%,差异有统计学意义(P=0.000)。两组患者APACHEⅡ评分、住院时间、费用及感染发生率比较,试验组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉可以改善患者血清白蛋白、血浆总蛋白、皮脂厚度、肌肉厚度等营养学指标,降低胃肠道反应的发生率,缩短住院时间,减少住院费用,改善预后,明显优于单纯肠内营养。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理干预

目的探讨急性重症胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理。方法将66例患者根据个人意愿分为两组：观察组30例,对照组36例。观察组于入院后3-5d给予肠内营养（EN）,定时冲洗管腔,保持通畅,观察不良反应;对照组给予静脉营养（PN）至进食。比较两组住院时间、并发症及住院费用的差别。结果观察组并发症及住院费用明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,两组住院时间无显著性差异。结论重症胰腺炎早期行肠内营养可降低并发症,减少住院费用。给予合理的营养配方,掌握输注方法,密切观察肠内营养反应,做好管道护理及心理护理是早期肠内营养顺利完成的重要条件。     

三腔喂养管在胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床疗效

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后早期肠内营养支持的临床疗效。方法:选取行PD患者共52例,随机分为对照组(早期肠外营养组)和观察组(早期肠内营养组),每组26例。观察患者术后TP、ALB、术后住院天数、术后肠道功能恢复时间,进行统计分析,得出结论。结果:两组患者均治愈,无一例患者死亡,两组患者术后胰瘘的发生率比较无统计学差异(P>0.05),但观察组的TP、ALB、术后住院天数、术后肠道功能恢复时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:三腔喂养管在胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持安全有效,加速患者术后康复,缩短住院时间。     

早期胃肠内营养在食管癌、贲门癌术后临床应用中的观察

目的探讨早期肠内营养的时间对食管癌、贲门癌术后患者术后肛门排气时间、住院费用及手术后住院天数的影响.方法2009年7月至2012年7月手术治疗的食管癌、贲门癌患者326例,根据临床医师的治疗方法不同,分为术后6-8h肠内营养组和术后2-3天肠蠕动恢复后肠内营养对照组.术中均将鼻胃管置入空肠上段或屈氏韧带下方15cm,术后进行常规输液治疗.早期肠内营养组在术后6-8小时予以肠内营养,对照组于肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始予以肠内营养,患者能正常地进食半流饮食后停止.对不同时间给予肠内营养病人的肛门排气时间、住院费用、手术后住院天数进行比较.结果早期肠内营养组术后胃肠功能恢复时间45.1±15.6小时明显优于对照组74.2±21.6小时;住院费用试验组45450±1076元,对照组52320±1178元;患者的术后住院天数实验组7.8±2.9天,对照组9.3±3.1天.结论实验组的比对照组的数据有所降低,P<0.05差异有统计学意义.     

胃肠术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床观察

目的探究胃肠术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床效果。方法从2016年2月至2017年2月在我院接受胃肠手术的患者为例,在其中抽取60例患者,将其随机分为两组,每组30人,分别为实验组和对照组,其中,对照组患者不给予早期肠内营养支持,而实验组患者则给予早期肠内影响支持,对两组患者的成功能恢复情况进行比较。结果实验组患者在恢复排便时间、恢复排气时间、恢复饮食时间等方面的评分均低于对照组,并且实验组没有患者出现不良反应,而对照组中有两人出现不良反应。其中,P0.05,差异具有统计学意义。并且,实验组和对照组的生化指标没有明显差异性,其P 0.05,差异性不具统计学意义。结论在肠胃术后,采用早期肠内营养支持对患者肠功能恢复具有积极意义,能够有效缩短排气时间,减少患者的不良反映,促进患者的快速恢复。     

上消化道穿孔术后早期肠内营养治疗的临床价值研究

目的:研究术后早期肠内营养在上消化穿孔术后应用的临床效果。方法:分析72例在本院接受手术治疗的上消化道穿孔患者的临床资料,依据患者术后是否采用早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)治疗(术后48 h内)分为观察组(EEN,n=32)及对照组(非EEN,n=40)。检测对比两组患者术前及术后1周外周血炎症介质、营养指标及肠功能障碍指标。结果:观察组患者术后住院时间显著短于对照组(12.5±3.5 vs.15.6±5.2),差异具有统计学意义(t=2.888,P<0.01)。两组患者术后1周外周血C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平均呈现降低趋势,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后1周外周血血红蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均不同程度降低(P<0.05),且显著低于观察组(P<0.05)。治疗后1周,两组患者外周血内毒素(endotoxin,ET)及D-乳酸水平均较术前显著降低(P<0.05),但观察组患者术后1周ET及D-乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:术后早期肠内营养治疗可显著改善上消化道穿孔术后患者系统性炎症反应、营养状况及肠屏障功能。     

空肠造口装置营养支持在上消化道大手术后的应用

目的评价空肠造口装置营养支持在上消化道大手术后的安全性和有效性。方法60例上消化道大手术后患者随机分为观察组和对照组,分别留置空肠造口与鼻空肠营养管进行肠内营养,观察术后两组各项指标。结果观察组的并发症发生率、排气时间、排便时间、住院时间、住院费用和术后营养的指标优于对照组,除排气时间外,差异均无统计学意义。结论空肠造口穿刺装置的营养支持在上消化道手术后能明显地改善患者的营养状态,与留置鼻空肠营养管相比,胃肠功能恢复更快、并发症更少,有较高的安全性和有效性。     

胃肠术后早期肠内营养支持的临床分析

目的 分析和探讨胃肠术后早期肠内营养支持的可行性.方法 40例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各20例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共7天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组(P＜0.01).两组切口愈合情况、住院天数无差异(P＞0.05).平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组(P＜0.05).结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的.与TPN相比,EN促进肠功能恢复快,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点.     

重症急性胰腺炎患者鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗的观察及护理

目的:探讨鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:将45例重症急性胰腺炎患者按入院顺序随机分为肠外营养治疗组22例(对照组)和鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗组23例(试验组),观察两组患者入院时及治疗后第6天、第12天的清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平;并比较两组患者感染、并发症发生率和住院时间、费用的差异。结果:治疗后第12天两组患者清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平较入院时均显著提高(P<0.05),且试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组感染、并发症发生率和住院时间、费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者给予留置鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗,配合精心的护理,可改善患者的营养状况,增强机体防御能力,降低感染、并发症发生率,缩短住院病程,降低住院费用。     

家庭肠内营养支持对食管癌患者术后体重管理的作用研究

目的：研究足量家庭肠内营养支持对食管癌术后管饲患者的BMI、营养不良发生率、术后体重下降及营养指标的影响,以及评价该方法的效果。方法：对照组：选取我院2018年1月-2018年12月常规术后家庭肠内营养宣教的食管癌管饲患者136例为对照组,干预组：选取我院2019年1月-2019年12月常规术后家庭肠内营养宣教+营养食谱干预的食管癌管饲患者146例作为干预组。研究对象均为家庭肠内营养管饲患者。比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养指标的变化。结果：出院时,对照组和干预组在体重、BMI和营养不良发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但营养指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组与对照组相比,3周后体重丢失和BMI变化值均降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;营养指标相比,干预组总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,干预组白蛋白略微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：个体化的肠内营养能够为食管癌术后管饲患者提供足够的营养支持,可以明显预防术后体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况。     

鼻肠管早期肠内营养在上消化道手术后的应用

目的：探讨上消化道手术后鼻肠管早期肠内营养是否安全、可行、经济。方法：52例食管和胃手术患者随机分两组,鼻肠管早期肠内营养组、肠外营养组。结果：鼻肠管早期肠内营养组与肠外营养组相比住院时间蛋白指标,氮平衡差异无统计学意义（P〉0．05）,肠功能恢复时间,CD3,CIM,CD8两组有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻肠管早期肠内营养是安全可行经济的一种术后营养支持方法。     

不留置胃肠减压管并早期进食在上消化道穿孔修补术中的应用

目的: 探讨上消化道穿孔修补术时不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全性及有效性。方法: 随机选取2008年2月至2010年9月上消化道穿孔行修补术患者28例作为观察组,术后不留置胃管并早期进食;2003年5月到2008年1月上消化道穿孔行修补术患者31例作为对照组,常规留置胃管,并于肝门排气后拔管、进食。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间及恶心、呕吐、腹胀等并发症发生率。结果: 观察组较对照组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均显著提前,恶心显著减少(P < 0.01),呕吐和腹胀发生差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 在上消化道穿孔行修补术中不留置胃肠减压管并早期恢复进食是安全可行的,有利于患者的快速康复。     

老年2型糖尿病胃癌患者术后早期肠内营养及护理体会

目的 探讨老年2型糖尿病胃癌患者术后早期肠内营养(EN)支持及其肠功能恢复、血糖水平、营养改善情况及护理体会.方法 选择老年2型糖尿病胃癌患者40例,随机分为2组,实验组20例,术后第2天通过鼻肠营养管给予肠内营养液,同时静脉泵人普通胰岛素;对照组20例采取肠外静脉营养和糖尿病饮食,以进食后3餐前皮下注射胰岛素.比较2组病人术后肠功能恢复时间、血糖水平及手术前后体重、前清蛋白、清蛋白变化等指标.结果 实验组与对照组术后胃肠蠕动恢复时间分别为(2.21±0.32)d、(2.80±1.01)d(P＜0.05);2组患者术后体重均有下降,且差异无统计学意义;实验组术后8 d清蛋白、前清蛋白较术前升高(P＜0.05),对照组手术前后无变化.实验组术后前清蛋白水平高于对照组(P＜0.05);实验组平均血糖水平低于对照组(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病胃癌患者术后早期EN可促进胃肠功能的恢复,改善营养状况,对血糖影响小.     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理观察

目的 探讨急性重症胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理.方法 将66例患者根据个人意愿分为两组:观察组30例,时照组36例.观察组于入院后3～5d给予肠内营养(EN),定时冲洗管腔,保持通畅,观察不良反应;对照组给予静脉营养(PN)至进食.比较两组住院时间、并发症及住院费用的差别.结果 观察组并发症及住院费用明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组住院时间无显著性差异.结论 重症胰腺炎早期行肠内营养可降低并发症,减少住院费用.给予合理营养配方,掌握输注方法,密切观察肠内营养反应,做好管道护理及心理护理是早期肠内营养顺利完成的重要条件.