低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值

复发性流产是指与同一配偶连续发生2次或2次以上的流产,约1/3的复发性流产与血栓前状态有关。目前针对血栓前状态,抗凝治疗是有效的治疗措施,低分子肝素具有抗凝、抗胎盘滋养层细胞凋亡、抗炎、调节绒毛外滋养细胞入侵等作用。本文就低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值已有的相关研究进展进行以下综述。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的效果评价

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床效果。方法选取2012年3月-2014年3月在我院就诊的160例复发性流产患者,随机分为治疗组和对照组,每组80例。另选80例正常生育期妇女用于LAR的测定。治疗组患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素进行治疗,对照组患者采用低分子肝素进行治疗。对患者治疗前后凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D—Dimer）和狼疮样抗凝物质（LA）等指标进行检测,对比分析两组患者的妊娠结局。结果治疗组治疗后TT、D—Dimer和IAR与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组活产率为83．75％明显高于对照组的57．50％（P〈0.05）。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态早期复发性流产疗效显著,能缓解孕妇的血栓前状态,提高活产率,不良反应少,值得推广应用。     

补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床观察

目的探讨补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效。方法 选取2018 年1～12 月杭州市中医院治疗的血栓前状态复发性流产早期妊娠患者60 例,随机分为对照组（30 例）和治疗组（30 例）,对照组采用低分子肝素保胎治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗,两组均保胎至孕12 周。观察两组患者治疗效果、凝血-纤溶相关指标、子宫动脉血流RI 值,随访两组患者妊娠结局。结果 治疗后治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆D-二聚体较治疗前显著降低,凝血酶原时间（PT）较治疗前显著升高,子宫动脉血流RI 值较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组Fib、D-二聚体、子宫动脉血流RI 值显著低于对照组,PT 显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访两组患者共分娩45 例,其中治疗组26 例,妊娠成功率为86.7%;对照组19 例,妊娠成功率63.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血法联合低分子肝素治疗,可有效改善复发性流产患者的血液高凝状态,改善妊娠结局,安全有效。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗血栓前状态并复发性流产史孕妇的临床效果

目的:分析血栓前状态(PTS)并复发性流产(RSA)史孕妇应用低分子肝素联合阿司匹林治疗效果,及其对患者凝血功能和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析本院2019年1—12月收治的64例血栓前状态并复发性流产史孕妇临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组,每组32例.参照组给予阿司匹林治疗,治疗组在此基础上增加低分子肝素治疗...     

低分子肝素治疗血栓致早期复发性流产的效果

目的：探讨低分子肝素治疗血栓致早期复发性流产的效果。方法：随机选择2011年8月至2014年2月收治的血栓致早期复发性流产患者120例,分为观察组与对照组,各60例;对照组选择小剂量阿斯匹林联合强的松治疗;观察组在上述治疗的基础上给予低分子肝素治疗;连续治疗1个月。比较两组患者妊娠情况和不良反应发生率。结果：观察组的足月生产率明显高于对照组（P ＜0．05）,而早产、流产发生率均明显低于对照组（ P ＜0．05）。观察组分娩期间的血小板减少、瘀斑及胃肠道反应等不良反应发生率与对照组对比,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：低分子肝素治疗血栓致早期复发性流产能有效改善妊娠结局,不良反应发生率较低,临床应用效果好。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗高凝状态复发性流产的效果观察

目的 探究阿司匹林联合低分子肝素治疗高凝状态复发性流产(RSA)的临床效果.方法 选择2018年9月—2019年9月我院收治的80例高凝状态RSA患者,随机分为两组,各40例.比较两组胎儿的结局情况;比较两组治疗前、妊娠12周后D-二聚体、血小板聚集率;比较两组用药安全性.结果 观察组足月产率、活产率高于对照组,流产率...     

阿司匹林联合低分子肝素治疗高凝状态复发性流产的临床效果

目的 观察阿司匹林联合低分子肝素治疗高凝状态复发性流产的临床效果.方法 选取2018年5月至2020年1月在鹿邑县妇幼保健院治疗的95例高凝状态复发性流产患者,依据治疗方法分为对照组和研究组.对照组47例,接受阿司匹林治疗,研究组48例,接受阿司匹林联合低分子肝素治疗.对两组活产率、不良反应情况进行比较;测定治疗前、后...     

补肾活血方联合低相对分子质量肝素对早期复发性流产血栓前状态的疗效观察

目的探讨补肾活血方联合低相对分子质量肝素(LMWH)对早期复发性流产血栓前状态的疗效。方法以100例复发性流产患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组疗效。结果观察组总有效率为98.00%(49/50),高于对照组82.00%(41/50),(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(a PTT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平降低,观察组升高/下降幅度高于对照组(P<0.05)。观察组胚胎存活率为90.00%(45/50),高于对照组70.00%(35/50),(P<0.05)。结论补肾活血方与LMWH治疗复发性流产的疗效理想,可改善患者的血栓前状态,提高胚胎生存率。     

阿司匹林单独用药或联合低相对分子质量肝素治疗血栓前状态下复发性流产患者的对比研究

目的探究阿司匹林(ASA)单独用药或阿司匹林联合低相对分子质量肝素(LMWH)治疗血栓前状态下复发性流产患者的临床疗效。方法选取我院自2014年1月~2016年1月期间收治的血栓前状态致复发性流产患者58例,作为临床研究对象。随机分为两组,每组各29例,对照组患者采用ASA单药治疗,试验组患者采用ASA联合LMWH治疗。比较两组患者治疗前后机体血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)等激素水平以及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、D二聚休(D-D)、凝血酶时间(TT)等指标的变化。结果治疗前组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,各组患者HCG、P、E2激素水平均明显升高,试验组HCG、P、E2激素水平均较对照组明显偏高(P0.05)。与治疗前相比,两组患者PAI-1、D-D水平均明显下降,且试验组PAI-1、D-D水平明显低于对照组(P0.05),各组患者t-PA及TT指标均较治疗前明显偏高,且试验组t-P A及TT指标较对照组升高明显(P0.05),组间差异具有显著统计学意义。结论 ASA联合LMWH治疗血栓前状态下复发性流产疗效显著,可明显改善患者的雌性激素水平,有效缓解血栓前状态,在一定程度上提高活产率。     

低分子肝素联合丙种球蛋白对复发性流产的效果

目的 研究低分子肝素联合丙种球蛋白对血栓前状态引起的复发性流产患者的保胎效果及激素水平的影响.方法 选取2018年3月—2019年3月于我院就诊的血栓前状态引起的复发性流产患者135例,按照随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(68例).对照组给予丙种球蛋白保胎治疗,观察组在对照组的基础上增加低分子肝素治疗.观察两...     

低分子肝素联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床研究

目的探讨低分子肝素与地屈孕酮联合治疗复发性流产的临床效果。方法对2016年11月至2017年12月于该科接受治疗的63例复发性流产患者展开研究;根据治疗方法将患者分为实验组(n=34)和对照组(n=29),实验组采用低分子肝素与地屈孕酮联合治疗,对照组采用口服地屈孕酮单独治疗,比较两组患者治疗效果。结果统计显示:实验组治疗后的妊娠成功率及妊娠结局各指标均优于对照组,各数据组间差异有统计学意义(P 0.05);实验组治疗后的凝血功能指标(血小板计数、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)均优于对照组,各指标组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论低分子肝素联合地屈孕酮联合作用于复发性流产的治疗可取得显著的治疗效果。     

补肾活血中药联合低分子肝素治疗复发性流产临床观察

目的观察补肾活血中药联合低分子肝素对复发性流产(RSA)患者临床症状及凝血指标的影响,探讨其作用机理及疗效。方法将156例复发性流产早孕患者随机分为两组。对照组采用黄体酮传统保胎,治疗组在此基础上加用补肾活血中药联合低分子肝素保胎,两组均保胎至孕12周。观察两组患者症状体征、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、D-二聚体、抗心磷脂抗体(ACA)及阴道B超变化。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。治疗组在孕40~60d的血β-HCG值的增长与对照组相比呈明显升高趋势(P0.01)。治疗组在孕60d时的D-二聚体值下降最明显(P0.05)。对照组在孕60d及以后的D-二聚体值逐渐升高(P0.05)。治疗组孕60d B超双侧子宫动脉RI与孕初期相比下降(P0.05),与对照组相比下降明显(P0.05)。两组治疗前后ACA转阴率比较有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血中药联合低分子肝素能有效促进妊娠早期β-HCG的分泌,降低D-二聚体,增加子宫供血,使ACA抗体转阴,改善妊娠结局,应尽早运用。     

谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验

总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验。谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法。治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源。在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等。其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等。附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色。     

低分子肝素与阿司匹林联合治疗高龄复发性流产的疗效研究

目的分析低分子肝素与阿司匹林联合治疗高龄复发性流产的治疗效果。方法选取2015年7月至2016年8月我院收治的高龄复发性流产患者74例,随机分为观察组和对照组各37例,其中观察组患者采用低分子肝素与阿司匹林联合治疗,对照组患者采用低分子肝素进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,分娩出血量以及不良反应率均少于对照组,数据显示统计学差异(P0.05)。结论低分子肝素与阿司匹林联合治疗高龄复发性流产效果良好,能有效降低患者分娩出血量,安全性较好,值得临床上广泛应用。     

复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨

<正>我国将连续发生3次及以上的妊娠28周之前、胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)^[1]。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态(prethrombotic state, PTS)。大约66%的RSA患者至少存在1项凝血方面的异常^[2-3],而PTS可引起机体血液呈病理性高凝或血栓栓塞倾向,     

低分子肝素治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产

抗磷脂抗体是一组自身免疫抗体，由此抗体导致的抗磷脂综合征的主要病理改变为绒毛微管栓塞，胎盘梗死和胎儿动脉栓塞，而致胚胎停育、死胎、死产，包括抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies，ACA）、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）。近年来研究发现，20％～60％流产与其有关。肝素临床上多用于抗凝治疗，同时肝素具有免疫抑制和免疫调节的双重作用。2004年3月-2007年3月，我院应用低分子肝素治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产，并与传统的治疗方法进行了对照研究，报告如下。     

血栓前状态所致复发性流产的中西医研究进展

血栓前状态(pre-thrombotic state,PTS)是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍所致高凝状态的一种病理过程。血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变,局部组织易形成微血栓,形成胎盘纤维沉着、梗死,从而引起胚胎缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良或流产[1-2]。复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因非常复杂,目前已经确定的病因包括内分泌紊乱、染色体畸变、感染、生殖器畸形、免疫异常等,但依然有40%～50%的RSA患者无法明确病因[3]。本文将近年来中西医对该病的研究与治疗进展综述如下。     

低分子肝素治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的:探讨低分子肝素治疗不明原因复发性流产的临床效果及相关机制。方法:选择2008年12月-2013年11月在本院就诊的不明原因复发性流产患者,其中低分子肝素治疗的167例为治疗组,未实施特殊治疗的123例为对照组,治疗组中D-二聚体检测正常的104例为D-D正常组,治疗组中D-二聚体检测升高的63例为D-D升高组,统计分析各组妊娠结局。结果:治疗组活产率为56.89%,对照组活产率为15.45%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);D-D升高组活产率为74.60%,D-D正常组活产率为46.15%,D-D升高组高于D-D正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素治疗不明原因复发性流产患者有理想疗效,尤其对D-二聚体升高的不明原因复发性流产患者疗效明显,这可能与低分子肝素的抗凝血功能相关,同时低分子肝素具有调节及促进滋养细胞增殖、增强滋养细胞的侵蚀性生长能力、免疫抑制和免疫调节作用等非抗凝血功能,防止流产的发生。