寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医临床研究

类风湿关节炎是一种慢性、全身免疫性疾病,属于中医"痹症"范畴,而寒湿痹阻型类风湿关节炎又是临床常见证型之一。本文通过查阅大量相关文献资料,从中医病因病机、现代医学、中药治疗、针灸治疗及中医外治几个方面,对寒湿痹阻型RA做了整理归纳。     

中医治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种侵袭人体关节组织的慢性炎症和破坏性疾病。其具有较高的发病率和致残率,是造成人类丧失劳动力的主要原因之一,有不死的"癌症"之称。现代医学治疗类风湿关节炎存在诸多不足,通过查阅大量的文献,就寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医病因病机和中药治疗方面做了如下整理阐述,表明中医治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的优势及需要解决的问题。     

类风湿关节炎中医外治的临床研究进展

中医将类风湿关节炎(RA)分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒证、肝肾阴虚证及瘀血痹阻等5种证型。总结近20年来的研究发现,中医外治法治疗寒湿痹阻和湿热痹阻两个证型的效果较好,而治疗其他证型的报道较少,这有待临床的进一步研究。在将来,临床应在中医辩证论治的基础上,积极扩大中医外治法治疗RA的证型,为各种不同证型的RA患者提供相对科学合理的中医外治方法。     

类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性

目的探讨类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性。方法选取2019年3月—2021年3月期间陕西省人民医院中医科收治的108例类风湿关节炎患者为研究对象,观察并分析患者焦虑、抑郁情况及其中医证候分布情况及类风湿关节炎与中医证型的相关性。结果 108例类风湿关节炎患者中单纯类风湿关节炎占比最高,为55.56%(60/108),其次为合并焦虑、抑郁20.37%(22/108),单纯抑郁12.96%(14/108)及单纯焦虑11.11%(12/108)。单纯类风湿关节炎患者及合并焦虑、抑郁患者以痰瘀痹阻证最为常见,分别为21.67%(13/60)、22.73%(5/22),单纯焦虑患者以痰瘀痹阻证最为常见25.00%(3/12),单纯抑郁患者以寒湿痹阻证和瘀血阻络证最为常见,均为21.43%(3/14)。单纯类风湿关节炎、合并焦虑抑郁与痰瘀痹阻证呈正相关,单纯焦虑与痰瘀痹阻证、寒湿痹阻证呈正相关,单纯抑郁与寒湿痹阻证、瘀血阻络证呈正相关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在类风湿关节炎患者中合并焦虑、抑郁的发生率较高,中医证型以痰瘀痹阻证最为常见。     

基于中医“温络疗痹”理论干预寒湿痹阻型类风湿关节炎中远期临床疗效观察

目的基于中医"温络疗痹"理论干预寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)中远期临床疗效观察。方法参照纳入诊断标准筛选2016年1月—2017年6月收治且明确诊断寒湿痹阻型类风湿关节炎患者,据是否接受采用"温络疗痹"法强化干预作为分组唯一标准,将最终完成该临床试验合格的103例病例分为强化联合治疗组(QG组) 52例和常规治疗组(CG组) 51例。强化联合治疗组在规治疗基础上,给予"温络疗痹"疗法。检测两组间治疗前后临床疗效、28个关节疾病活动评分(DAS28)、实验室检查及RA预后相关因素评价并规律随访,对中远期疗效进行综合评估。结果强化联合治疗组治疗后临床疗效明显优于常规治疗组;强化治疗组患者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、压痛关节数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、DAS28水平均低于常规对照组(P 0.05);相关预后多因素Logistic回归统计发现,采用温络疗痹疗法配合规律关节锻炼,对类风湿关节炎临床缓解及降低疾病活动度的维持具有保护性意义(P 0.05)。结论行温络疗痹法对寒湿痹阻型类风湿关节炎具有显著疗效,更易被患者接受,并能有效改善患者的中远期预后。     

联合恒温中药包治疗寒湿痹阻型类风湿关炎效果评价

目的探讨联合恒温中药包对寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效及其生活质量的影响。方法选取符合中西医诊断标准的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者120例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。给予对照组寒湿痹阻型类风湿关炎患者常规西医治疗及护理,在此基础上给予研究组寒湿痹阻型类风湿关炎患者联合恒温中药包治疗及个性化护理干预。治疗2个疗程(14 d)后,对比两组患者临床疗效、治疗前后关节疼痛评分(VAS)和生活质量(HAQ)差异。结果观察组的临床治疗总有效率为93.3%,显著优于对照组78.3%(P0.05);观察组关节疼痛评分为(2.33±1.65)分,生活质量评分为(4.08±3.39)分,改善程度明显大于对照组(P0.05)。结论中西医结合疗法有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疼痛程度,提高生活质量,疗效显著,值得临床应用并推广。     

中药经方二妙散治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一类常见免疫系统炎症性疾病,属于中医学"痹证"的范畴,中医病证诊疗标准把RA纳入"尫痹"范畴,其证型分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾亏虚证和气阴两虚证等8个基本证型,其中湿热痹阻证的专家共识为二妙散。二妙散作为中医痹证治疗的基本方剂,临床效果明显,与西药联合使用可明显减少RA毒副作用。通过二妙散的药效成分研究及其治疗缓解RA药理作用机制研究,不但能够夯实二妙散治疗RA的机制研究,更能为中医药经典复方的基础研究和中药新药的开发提供研究基础。     

CPA与APF检测在类风湿关节炎中医辨证分型中的意义

目的探讨检测抗瓜氨酸合成蛋白抗体（CPA）和抗核周因子（APF）在类风湿关节炎（RA）与中医辨证分型中的意义。方法采用酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测CPA,采用间接免疫荧光法（IIF）检测APF。149例RA患者按中医辨证分型分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肾气虚寒型、肝肾阴虚型、瘀血痹阻型5组。结果RA患者中湿热痹组型CPA阳性率显著高于寒湿痹阻型和肝肾阴虚型（P〈0．01）;湿热痹阻型APF阳性率高于瘀血痹阻型（P〈0．05）。结论CPA与APF可作为RA中医临床辨证分型的参考指标。     

新疆北疆地区类风湿关节炎患者中医证候分布规律及不同证型IL-1β、BMP6的差异性分析

目的：探究新疆北疆地区类风湿关节炎（RA）的中医证候分布规律及其与相关因子的内在关系,为类风湿关节炎的治疗提供帮助。方法：收集北疆地区类风湿关节炎患者217例,对其中医证型、舌苔、脉象、症状、病程、DAS28疾病活动度及用ELISA法测得的IL-1β、BMP6等指标进行统计分析。结果：RA患者女性多于男性,中医证型比例为寒湿痹阻证>肝肾不足证>痰瘀痹阻证>湿热痹阻证>风湿痹阻症>气血两虚证,不同中医证型RA患者性别、年龄分布无统计学差异（P>0.05）,该地区RA患者主要证候特点以关节晨僵、关节痛有定处、关节疼痛喜按、遇寒痛增、阴雨天加重、日轻夜重、关节屈伸不利、腰膝酸软、肢体沉重等症状较为常见,不同证型间的病程、DAS28疾病活动度、C反应蛋白、BMP6存在统计学差异（P<0.05）,IL-6、IL-1β、RF、抗环瓜氨酸多肽抗体不存在统计学差异（P>0.05）。与其他证型相比,风湿痹阻症的C反应蛋白高于肝肾不足证、寒湿痹阻证的DAS28疾病活动度水平高于肝肾不足证、湿热痹阻证的BMP6水平高于风湿痹阻证、寒湿痹阻证,痰瘀痹阻证BMP6...     

类风湿关节炎患者中医证型与实验室指标的相关性研究

目的观察类风湿关节炎(RA)不同中医证型与一些理化指标之间的相互关系,为临床诊疗提供实验基础。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2010年9月至2011年11月门诊及住院76例RA患者的各项实验室检查指标及中医辨证分型,对34例寒湿痹阻、13例湿热痹阻、17例肝肾阴虚、12例痰瘀痹阻四种主要单一证型的DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的结果进行统计学分析。结果 DAS28湿热痹阻型与其他三种证型相比差异均有统计学意义,痰瘀痹阻型和肝肾阴虚型之间差异有统计学意义,而寒湿痹阻型和痰瘀痹阻型之间以及寒湿痹阻型和肝肾阴虚型之间差异无统计学意义;湿热痹阻型的RA患者ESR、CRP显著高于其他三种证型RA患者(P<0.01),而RF、anti-CCP、AKA结果在以上四型RA中的差别无统计学意义。结论 RA早期或活动期中医症候主要为湿热痹阻型,活动性和炎症程度最高。     

湿热痹阻与寒湿痹阻型类风湿关节炎相关细胞因子客观化研究

目的：探索类风湿关节炎（RA）湿热痹阻和寒湿痹阻型两型相关细胞因子、疾病活动指数等指标的差异,为类风湿关节炎湿热、寒湿痹阻两型辨证客观化提供临床依据。方法收集门诊及住院RA患者共80例,辨证分型为湿热痹阻与寒湿痹阻型。常规检测IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,及RF、ESR、CRP、抗环瓜氨酸肽抗体、25羟基维生素D等指标,疾病活动度以DAS28评分表示。探索两证型间各指标的差异,并进行ROC曲线分析及判别分析,建立判别函数公式。结果在类风湿关节炎湿热痹阻与寒湿痹阻两型患者中,IL-2R、IL-8、TNF-α和CRP在两证型间存在差异（P<0.05）,ROC曲线图以湿热痹阻型为目标,结果显示：曲线下的面积由大到小依次为IL-2R>IL-8>TNF-α>CRP（P<0.05）;以上四项判别分析的判别函数,各研究对象回代后判别正确的概率是73.8%,交叉核实法表明判别正确的概率有72.5%。结论 IL-2R、IL-8、TNF-α与CRP可作为湿热痹阻与寒湿痹阻型RA客观化分型依据,其中以IL-2R与TNF-α更为显著。     

祛寒通络方离子导入联合来氟米特与依托考昔治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察

目的：探讨祛寒通络方离子导入联合来氟米特与依托考昔治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法：选择2020年2月—2022年2月我院收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者102例,随机分为两组,各51例。对照组实施来氟米特与依托考昔治疗,研究组在此基础上联合祛寒通络方离子导入治疗。对比两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、实验室指标变化,并统计不良反应发生情况。结果：研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后研究组各项中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组ESR、CRP及RF水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者采用祛寒通络方离子导入联合来氟米特与依托考昔治疗具有较好的临床疗效,安全性较高。     

芍甘附子汤加减联合甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效分析

类风湿关节炎属于自身免疫疾病,随着病情进展会造成关节畸形、关节功能丧失.临床治疗主要使用非甾体抗炎药和抗风湿药,常见如甲氨蝶呤.本文探讨芍甘附子汤加减联合甲氨蝶呤在寒湿痹阻型类风湿关节炎患者中的治疗效果研究,现报告如下.     

类风湿关节炎中医应对策略简

从类风湿关节炎的定义、病因病机、辨证论证基础上的中医内治法、外治法、其他疗法以及综合治疗等几个方面,对类风湿关节炎的中医治疗策略进行了综合分析,拓展了中医治疗类风湿关节炎的手段。类风湿关节炎辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。外治法有中药熏蒸疗法、蜡疗法,其他疗法包括针灸、穴位注射、针刀闭合性手术、微创针刀镜治疗。不同的治疗方式的序贯及联合使用使中医特色更加明显,充分体现了中医辨证论治的特点;内治法、外治法及其他疗法的综合运用使类风湿关节炎的治疗效果更确切。     

湖南地区类风湿关节炎中医证型与临床检测指标关系研究

目的 探索湖南地区类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中医证型与临床检测指标的关系,为RA临床辨证论治提供参考依据.方法 采集2015年1月-2016年5月于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊且确诊为RA病历资料299例.采用Epidata 3.1建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行数据处理,分析RA中医证型与类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肝功能等临床检测指标关系.结果 血沉:湿热痹阻证血沉表达水平与肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P=0.021).类风湿因子:各证型间的类风湿因子表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C反应蛋白:湿热痹阻证表达水平与寒湿痹阻证比较,差异具有统计学意义(P=0.022).肝功能:RA各证型球蛋白平均表达量均高于正常值,白球比均低于正常值,但各证型间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA中医证型与临床检测指标存在一定关系,血沉是潜在的湿热痹阻证与肝肾阴虚证辨证指标,C反应蛋白是潜在的湿热痹阻证与寒湿痹阻证辨证指标,但其临床检验效能尚有待于进一步研究.     

中医内服外洗法联合西药治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察中医内服外洗法配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法将70例RA患者随机分为两组,各35例,对照组采用西医治疗(甲氨蝶呤片+双氯芬酸钠缓释片)内服,治疗组在西医治疗的基础上加用中药内服外洗方,比较两组药物的疗效。结果治疗组临控5例,显效18例,有效9例,无效3例,总有效率91.42%;对照组临控2例,显效10例,有效8例,无效15例,总有效率57.14%。两组比较有显著差异(P0.05)。结论中医内服外洗法配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床疗效明显优于单纯西药。     

参龙蠲痹合剂治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证30例

参龙蠲痹合剂是要据王清任身痛逐瘀汤加减而成,主治类风湿关节炎寒湿瘀阻症,笔者采用该方治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证30例,疗效满意.     

类风湿关节炎中医证候、证素分布的临床研究

目的通过流行病学调查的方法,对类风湿关节炎证候、证素的分布规律进行归纳总结,为类风湿关节炎的诊断和规范化治疗提供切实可靠的依据。方法收集湖南中医药大学第一附属医院2016年5月至2017年12月风湿病科住院及门诊病人,对纳入的患者进行证候分析及证素提取,并分析其临床特点。结果 217例类风湿关节炎患者共得到证候12种,分解为病位证素5项和病性证素10项。常见临床证候由高到低依次为肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻、气血两虚、痰瘀痹阻、寒热错杂、风湿痹阻和气阴两虚,病位证素由高到低依次为经络、肾、肝、脾和表,病性证素由高到低依次为湿、热、寒、气虚、血虚、血瘀、痰、风、阴虚和阳虚。结论肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻为类风湿关节炎的常见证候,经络、肾、肝、湿、热、寒为常见证素,建立以证素为核心的辨证体系,在类风湿关节炎临床诊治中可以起到执简驭繁的作用。     

止痛散穴位贴敷治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床疗效观察

目的：观察止痛散治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法：将144例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组：口服甲氨蝶呤（MTX）,第1周5 mg,第2周7.5 mg,第3周起10 mg周1次口服;试验组：在口服MTX基础上采用止痛散穴位贴敷,每5 d 1次,连续3次。观察治疗前、4周、12周后关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、CRP和不良反应情况。结果：试验组在治疗3~4周后临床症状逐渐缓解;对照组在治疗5~6周后临床症状逐渐缓解。试验组治疗4周及12周后在关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、CRP改善方面均优于对照组;试验组ACR20有效率77.61%,对照组56.52%;试验组总有效率89.55%,对照组总有效率72.46%。结论：止痛散穴位贴敷治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎安全有效。     

类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究

类风湿性关节炎(RA)中医证型常分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚亏、痰瘀痹阻等证型,研究发现RA中医证型与实验室检查自身抗体、免疫球蛋白、补体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标具有一定的相关性。可作为中医临床辨治RA客观化研究宏观与微观相结合的参考依据。