糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点分析

目的：探讨糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点。方法选取2012年9月～2013年3月于湖南省耒阳市人民医院进行就诊的糖尿病视网膜病变患者72例,通过采取糖尿病视网膜病变（DR）分期判断标准以及眼底照相机对糖尿病视网膜病变眼科手诊的相关临床特点进行观察。其中轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者56例,重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者8例,增值性糖尿病视网膜病变患者8例。结果轻、中度NPDR患者平均视力（0.42±0.22）与重度NPDR患者平均视力（0.41±0.32）,差异无统计学意义;而PDR患者平均视力（0.21±0.20）与轻、中度NPDR患者平均视力（0.42±0.22）、重度NPDR患者平均视力（0.41±0.32）,差异有统计学意义（P＜0.05）。双眼糖尿病视网膜病变程度不对称患者占18.6%,双眼糖尿病视网膜病变程度对称患者占81.84%。结论对糖尿病视网膜病变患者进行疾病临床诊断与治疗时,应积极掌握疾病临床特点,从而能够及早的进行疾病治疗与控制,有效减少糖尿病视网膜病变的致盲率,提高患者的日常生活质量,有积极意义。     

2型糖尿病患者胱抑素C及高敏C反应蛋白与视网膜病变的相关性

目的 分析2型糖尿病视网膜病变(DR)的特点,探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cys-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与DR的相关性。方法 选择325例2型糖尿病患者进行眼底检查或眼底荧光造影,根据2002年国际分级标准将其分为5期,即无明显视网膜病变(1期),轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(2期),中度非增殖性糖尿病视网膜病变(3期),重度非增殖性糖尿病视网膜病变(4期),增殖性糖尿病视网膜病变(5期)。记录病程,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、Cys-C、24h尿白蛋白定量(24h-UAE),分析DR各组的特点及相关因素。结果 在纳入的病例中,DR的总患病率为47 %;与1期相比, 2、3、4、5各期的病程、HbA1c、hs-CRP、Cys-C、24h-UAE均显著升高(P<0.05),且依次性升高(P均<0.05);多元回归分析显示,Cys-C、hs CRP分别是DR患病率及其严重程度的独立危险因素,分别与2型糖尿病患者的患病病程、HbA1c、24h-UAE呈正相关。结论 DR及其病情严重程度与Cys-C、hs-CRP密切相关,Cys-C 、hs-CRP有可能成为预测DR发生发展的生物学指标。     

糖尿病性视网膜病变动脉硬化程度与中药治疗介入时机的相关性研究

目的:检测糖尿病性视网膜病变(DR)患者动脉硬化程度,观察动脉硬化检测值是否可作为中药治疗早期介入防治DR的参考指标。方法:对125例DR患者进行动脉硬化检测,以动脉硬化程度为指标将DR患者分为正常、轻度、中度、重度四组,另选择同期门诊患者中无眠底病变者61例为对照组,比较DR各组中药治疗前后肱踝脉搏波传导速度(baPWV),以及视力、视网膜出血、硬性渗出及棉絮斑改变情况,并与对照组比较。结果:DR患者动脉硬化程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);DR患者经中药治疗后视力与眼底病变均有改善,动脉硬化轻、中度组疗效优于重度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:baPWV值能反映视网膜动脉的功能状态,或可作为DR早期中药治疗介入时机的参考指标。     

甲襞微循环检测在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究

目的 研究甲襞微循环与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,评价甲襞微循环检测作为DR筛查新方法的敏感度和特异度.方法 选择在我院就诊的2型糖尿病患者80例,对患者进行直接检眼镜、45°眼底照相、眼底荧光素血管造影(FFA)和甲襞微循环状态检查,评价以上筛查方法与DR分期的相关性、敏感度和特异度.结果 甲襞微循环加权积分值重度异常组合并DR者明显高于轻、中度异常组,有差异性(P＜0.05);中度异常组合并DR者高于轻度异常组,但无差异性(P＞0.05).非增殖性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)甲襞微循环各项积分值,除形态积分无差异外(P＞0.05),微血管的血液流态和襻周状态积分增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)均高于NPDR(P＜0.05),并且PDR组细胞聚集度,襻周渗出和襻周出血均与NPDR组有差异性(P＜0.05).结论 DR与甲襞微循环改变显著相关,甲襞微循环检测是一个很实用的筛查新方法.     

不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析

目的 观察激光治疗对不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效及预后.方法 根据2003年DR国际临床分级标准对DR患者102例(192眼)进行分期,中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)41眼、重度NPDR 83眼及增生性糖尿病性视网膜病变( PDR)68眼.参照早期治疗DR研究组规定,采用氪激光对中度NPDR行次全视网膜光凝,重度NPDR及PDR行标准全视网膜光凝;记录激光术前及激光治疗至少半年的最佳视力、眼底及荧光眼底造影检查变化情况.新生血管未消退和无灌注区残留追加光凝治疗,术后随访6～18个月.根据视力标准及荧光血管造影标准判定疗效,并进行视力及视网膜病变进展情况比较.结果 中度NPDR视力提高和不变37眼,占90.24％,重度NPDR视力提高和不变65眼,占78.31％,PDR视力提高和不变48眼,占70.59％,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).视网膜病变激光光凝治疗有效率中度NPDR组为95.12％,重度NPDR组为85.54％,PDR组为77.94％,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同分期DR全视网膜光凝治疗后预后不同,选择合适的时机进行有效的光凝治疗是稳定视力和眼底病变的关键.     

老年2型糖尿病患者视网膜病变与认知功能的研究

目的研究老年2型糖尿病患者视网膜病变与认知功能。方法选取123例老年2型糖尿病患者,根据眼底筛查结果有无糖尿病视网膜病变分为四组:无明显视网膜病变(NonDR组),轻-中度非增殖性DR(mild NPDR组),重度非增殖性DR(severe NPDR组)和增生性DR(PDR组)。应用简易智力状况检查法(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能的测定。结果各组组间MMSE与MoCA评分有差异,且随着糖尿病视网膜病变病情的进展,MMSE与MoCA评分的平均得分均显著降低(P0.05)。结论随老年2型糖尿病患者视网膜病变的进展,认知功能水平下降。     

我院糖尿病人群常规筛查糖尿病性视网膜病变的危险因素分析

目的 分析我院糖尿病人群常规筛查糖尿病性视网膜病变危险因素。方法 采用横断面研究方法,选择2018年8月至2020年8月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者963例,进行糖尿病性视网膜病变早期筛查,了解糖尿病性视网膜病变患病情况,并采用统计方法分析糖尿病性视网膜病变相关的影响因素。结果 本次共调查963例糖尿病患者,发现DR患者189例,非DR患者774例,患病率19.63%,其中轻度DR 69例,占7.17%,中度DR58例,占6.02%,重度DR 54例,占5.61%、增生性DR8例,占0.83%。DR患者与非DR患者在文化程度、家族史、糖尿病病程、收缩压、舒张压、FPG、HbAlc、餐后2 h血糖、BUN、血尿酸和Scr比较,差异有统计学意义(P0.05);经逐步Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、FPG和HbAlc为危险因素(P0.05),文化程度为保护因素(P0.05)。结论 糖尿病病程、FPG和HbAlc为危险因素,文化程度为保护因素,因此对于病程长、血糖控制效果差及文化程度较低的糖尿病人群应重点关注。     

Ang-2/Tie、VEGF与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

目的探讨血清促血管生成素1（Ang-1）和促血管生成素2（Ang-2）及其受体Tie-2与血清血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病视网膜病变发病中的作用。方法选择137例2型糖尿病患者,其中无糖尿病视网膜病变组（NDR组）47例,糖尿病视网膜病变组（DR）90例,糖尿病视网膜病变组又分为非增殖性糖尿病视网膜病变组（NPDR）49例和增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR）41例。采用ELISA法测定所有受试者血清中促血管生成素1,促血管生成素2,Tie-2受体和血管内皮生长因子的浓度水平并进行统计学比较分析。结果促血管生成素1在非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）组高于无糖尿病视网膜病变组（NDR组）（P〈0.05）;促血管生成素2在3组间差异有统计学意义,在增殖性糖尿病视网膜病变组明显高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和无糖尿病视网膜病变组组（P〈0.05）,非增殖性糖尿病视网膜病变组又高于增殖性糖尿病视网膜病变组（P〈0.05）;血清中血管内皮生长因子浓度在3组中逐渐升高（P〈0.05）。相关分析表明在视网膜病变中促血管生成素2和血管内皮生长因子及Tie-2受体呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论促血管生成素1和促血管生成素2及其受体Tie-2组成的信号传导系统与血管内皮生长因子共同参与了糖尿病视网膜病变的发生、发展,其水平异常与病情的严重程度密切相关。     

血清和房水核心蛋白多糖水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的:分析血清和房水核心蛋白多糖(decorin, DCN)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:纳入2020年2月至2021年10月中国人民解放军空军第986医院收治的133例2型糖尿病(T2DM)患者,根据眼科检查结果分为非DR组(n=39)和DR组(n=94),另纳入同期35例白内障患者作为对照组。使用酶联免疫吸附夹心法检测血清和房水DCN水平。结果:DR组血清和房水DCN水平显著高于对照组和非DR组(P<0.001)。经Spearman及多元线性回归分析,房水DCN水平与DM病程及血清DCN水平均呈正相关(r值分别为0.200、0.360,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清DCN水平为T2DM患者发生DR的独立预测因素(P<0.05)。重度非增殖性DR及增殖性DR患者的血清DCN水平[5 811.91(3 815.93,10 613.32)ng·ml^-1]显著高于轻度非增殖性DR[3 733.28(2 292.13,4 700.71)ng·ml^-1]及中度非增殖性DR患者[4 071.26(...     

全视网膜光凝术治疗重度非增殖性尿病性视网膜病变43例临床观察

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一.近年来,我国糖尿病患者不断增加,DR患者也随之增加.现已证实,对于已经发生DR的患者,激光视网膜光凝治疗可以改善其自然病程,明显降低视力丧失的比例[1].2005年1月至2006年6月,我院对43例重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(SNPDR)患者采用全视网膜光凝治疗,现报告如下.     

贫血与糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是成人失明的主要原因,其增殖型是致盲的最重要原因。Shorb报告了3例成人糖尿病患者,最初患轻度或中度背景性视网膜病变,由于种种原因产生了中度或重度缺铁性贫血,后来都迅速进展为严重的增殖性视网膜病变。     

全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床体会

目的:观察全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取我院诊治的68例增殖性糖尿病视网膜病变患者,分为观察组和对照组,观察两组患者一年后的视力情况和视网膜病变的发展情况。结果:观察组患者视力提高或稳定的比率为80.85%,对照组视力提高或稳定的比率为10.5%,观察组显著高于对照组。观察组患者观察组患者病变进展发生率为22.4%,对照组患者病变进展发生率为89.5%,观察组患者病变进展发生率显著低于对照组。两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变具有良好的治疗效果,能够有效地稳定和提高视力,控制糖尿病视网膜病变进展,具有临床推广使用价值。     

血小板活化与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血小板活化与2型糖尿病视网膜病变(DR)的关系,完善DR发病机制。方法收集本院2型糖尿病(T2DM)患者138例为实验组,根据眼底病变情况将实验组分为3组:增殖性糖尿病视网膜病组(PDR组)48例;非增殖性糖尿病视网膜病组(NPDR组)28例;无糖尿病视网膜病组(NDR组)62例。双眼病变情况不一致者以眼别严重的为准。另收集32例正常人为对照组。采用Sysmex血球仪XN-9000光学法分别测定其平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),大型血小板比率(P-LCR),血小板压积(PCT)和血小板计数(PLT);采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计学处理,单因素采用ANOVA分析。结果 PDR组MPV高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);PDW在糖尿病视网膜病变中升高,差异有统计学意义(P=0.003),在PDR组更显著;MPV和PDW在PDR与NPDR两组之间差异无统计学意义(P=0.085、P=0.879,P0.05);PLT在DR患者中减少。结论 MPV与PDW与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关,PLT的减少与DR进展一致,血小板活化在2型糖尿病视网膜病变中发挥作用。     

MCP-1基因-2518A/G位点多态性与2型糖尿病视网膜病变的关系研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）基因-2518A/G位点多态性与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析技术检测192例2型糖尿病患者[其中糖尿病视网膜病变组93例（包括增殖性视网膜病变亚组45例和非增殖性视网膜病变亚组48例）,糖尿病非视网膜病变组99例]和109例健康体检者（对照组）的MCP-1基因-2518A/G位点多态性。结果糖尿病视网膜病变组患者AA基因型频率高于糖尿病非视网膜病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A等位基因频率亦高于糖尿病非视网膜病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）。增殖性视网膜病变亚组患者与非增殖性视网膜病变亚组患者的基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示,MCP-1基因-2518A/G位点多态性及糖尿病病程与糖尿病视网膜病变的发生有关,AA基因型及糖尿病病程长是糖尿病视网膜病变发生的危险因素。结论MCP-1基因-2518A/G位点多态性与2型糖尿病患者视网膜病变发生有关,其中AA基因型可能是2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素,A等位基因可能增加该人群视网膜病变的发生风险。     

止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究

目的 观察非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者服用方剂止血散瘀明目汤治疗后视力、视网膜病变及中医症候的改善情况,评估其对NPDR的疗效.方法 按拟定的入选标准和排除标准纳入2型糖尿病NPDR中医辨证属气阴两虚、脉络瘀滞型患者56例(106只眼),按其眼底病变的程度分为中度NPDR和重度NPDR.中度NPDR治疗组(15例,29只眼),对照组(12例,24只眼);重度NPDR治疗组(13例,23只眼),对照组(16例,30只眼).治疗组与对照组患者基础治疗相同外,治疗组患者服用止血散瘀明目汤1剂/d,分2次服用,均治疗12周.所有患者用药前后进行视力、散瞳眼底照相、荧光素眼底血管造影及中医证候疗效指标观察,并进行组间比较.结果 (1)中度NPDR患者治疗12周,治疗后两组患者视力、视网膜病变的综合疗效、中医症候比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)重度NPDR患者治疗12周,治疗后两组患者视力、视网膜病变的综合疗效、中医症候比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 止血散瘀明目汤治疗气阴两虚、脉络瘀滞型中度NPDR及重度NPDR均具有提高视力、改善中医症候及视网膜病变的作用.     

玻璃体注射手术针对不同类型糖尿病视网膜病变的治疗效果比较

目的:比较玻璃体腔注射阿柏西普在治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿和增殖性糖尿病视网膜病变的效果.方法:本研究收集了2018年1月～2020年8月在本院接受治疗的重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿(NPDR合并ME)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者50例50眼,其中NPDR并发ME组(28例28眼...     

2型糖尿病患者eGFR、25-OH-VD水平与DR的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、维生素D(25-OH-VD)与糖尿病视网膜病变(DR)关系。方法收集2018年1月-2018年12月入住内蒙古包钢医院内分泌科的2型糖尿病患者128例,记录患者生命体征及肾功能、25-OH-VD水平,计算e GFR值,并记录患者于我院眼科进行眼底检查结果,以DR严重程度分非DR组、DR1组(非增殖性)、DR2组(增殖性),比较三组间eGFR、25-OH-VD与DR水平,研究肾小球滤过率、维生素D与糖尿病视网膜病变相关性。结果与非DR组相比,DR1组及DR2组eGFR、25-OH-VD水平降低(P0.05)。与DR1组相比,DR2组e GFR、25-OH-VD水平降低(P0.05)。多因素回归分析发现,eGFR及25-OH-VD与糖尿病视网膜病变的严重程度呈负相关。结论 2型糖尿病患者视网膜病变的发生发展与患者肾功能情况及血清25-OH-VD水平相关,在检测及治疗过程中需关注eGFR及25-OH-VD水平的变化。     

不同激光参数治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的 观察两种不同激光参数治疗糖尿病视网膜病变(DR)的近期临床效果,寻求破坏性更小、更有效的治疗措施.方法 经查视力、眼底、眼底彩照、荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的DR患者60例114只眼纳入研究.其中,中度非增生期(NPDR)30只眼,重度非增生期(NPDR)46只眼,增生期(PDR)38只眼.光凝前查患者ERG、视野.倍频532激光用不同激光参数对中度NPDR行次全视网膜激光光凝、重度NPDR行次全视网膜光凝或标准全视网膜光凝(S-PRP)、PDR行S-PRP.术后3个月复查视力、眼底、眼底彩照、FFA、ERG、视野.将两组结果进行比较并进行统计学分析.结果 中度NPDR、重度NPDR、PDR光凝后,两组视力比较无统计学意义(χ2=0.009,0.138,0.110,P>0.05);中度及重度NPDR光凝后,视网膜病变改善情况比较无统计学意义(χ2=0.370,0.224,P>0.05);PDR光凝后视网膜病变改善情况比较有统计学意义(χ2=5.216,P<0.05);视野平均光敏感度光凝后两组间比较有统计学意义(t中心30°=2.818,P<0.05;t周边60°=2.591,P<0.05);ERG的a波和b波振幅光凝后两组间比较有统计学意义,(ta波=2.524,P<0.05;tb波=2.124,P<0.05).结论 ①中度和重度NPDR患者光凝术后,II级强光斑可与III级强光斑取得同样的效果,对视野、ERG影响较小,并发症少.②PDR患者光凝后,III级强光斑取得比II级强光斑更好的疗效.     

手术室护理对玻璃体切除术联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者手术效果的影响

目的探讨手术室护理对玻璃体切除术联合白内障超声乳化去除加人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者手术效果的影响。方法选取我院2014年7月至2017年5月的108例玻璃体切除术联合白内障超声乳化去除加人工晶状体植入术的增殖性糖尿病视网膜病变患者进行护理干预研究,随机分为护理组和对照组各54例,对照组采用常规护理,护理组在对照组的基础上进行综合护理,观察两组患的护理效果。结果护理组的增殖性糖尿病视网膜病变患者的并发症发生率(7.4%)明显低于对照组(25.9%),具有统计学意义(P0.05);护理组增殖性糖尿病视网膜病变患者的术后视力恢复时间和出院时间明显少于对照组,具有统计学意义(P0.05)。本次研究中,护理组满意率为96.3%,显著高于对照组(满意率为89.3%)(P0.05)。结论对玻璃体切除术联合白内障超声乳化去除加人工晶状体植入术增殖性糖尿病视网膜病变患者进行围术期综合护理可以减少并发症的发生,加速康复,具有重要临床意义。     

复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变对患者氧化应激水平与视网膜中央动脉血流的影响

目的探讨复方血栓通治疗非增殖性糖尿病视网膜病变对患者氧化应激水平及视网膜中央动脉血流的影响。方法选取2015年3月—2016年6月收治的非增殖性糖尿病视网膜病变患者25例为研究对象,给予复方血栓通治疗1个月,对比治疗前后25例患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并监测治疗前后视网膜中央静脉血流动力学参数舒张末期血流速度(EDV)、峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果与治疗前比较,25例非增殖性糖尿病视网膜病变患者血清SOD水平升高,MDA水平降低,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后25例患者的视网膜中央动脉EDV、PSV及MV均明显升高,PI及RI均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论复方血栓通胶囊治疗非增殖性糖尿病视网膜病变能够改善患者的氧化应激状态及视网膜血流,使患者的治疗效果提高。