关节镜清理联合腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎疗效分析

目的探讨联合应用关节镜清理及腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选取中度内翻型KOA 42例,随机分为观察组（21例）和对照组（21例）,观察组接受关节镜清理及腓骨高位截骨手术治疗,对照组予以规范化药物保守治疗,记录2组治疗6周后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Lysholm评分。结果42例均配合良好,治疗6周后均获随访,观察组无手术并发症发生,2组VAS和Lysholm评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜清理及腓骨高位截骨治疗KOA具有创伤小、恢复快、初期临床效果明显等优点。     

关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的观察关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法对32例年龄大于50岁的老年膝关节骨性关节炎患者进行关节镜有限清理联合腓骨高位截骨手术,观察并记录术前、术后的内侧关节间隙大小及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中镜下关节损伤的情况,以及膝关节临床评分系统(KSS)评分,综合分析疼痛缓解、力线改变、膝关节功能恢复情况及手术治疗的效果。结果 32例患者均行关节镜有限清理,其中20例进行了半月板损伤的部分切除,8例进行了关节鼠取出术,4例进行了骨赘处理。所有患者软骨均有不同程度损伤,以股骨滑车区及髌骨发生率最高,根据损伤程度处理。术后疼痛VAS评分为(2.4±0.8),较术前(7.3±0.5)显著降低;术后股胫角(FTA)(170.4°±1.8°),较术前(185.7°±2°)明显改善,内侧间隙有不同程度恢复,分别与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后KSS膝关节评分、功能评分分别为(91.12±4.17)、(90.69±5.17)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。临床效果:优17例,良10例,可3例,差2例,优良率为84.38%(27/32)。结论关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎可以在去除滑膜炎病因的同时,通过截骨改变膝关节力学结构,从而有效缓解骨关节炎进一步发展。     

关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的评价关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择内翻性膝关节骨关节炎患者29例,采用关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗,术前、末次随访采用美国特种外科医院膝关节（HSS）评分评估膝关节功能,比较术前与末次随访评分。结果所有患者均获随访,随访时间6~38（27.7±6.5）个月。术前膝关节HSS评分（48.66±6.29）分,末次随访（85.40±10.40）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中优20膝,良8膝,中2膝,差2膝,优良率为87.50%。结论关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎手术创伤小,术后恢复快,近中期疗效满意,是一种有效的治疗方案。     

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床效果研究

目的探讨内翻型膝关节骨性关节炎予以关节镜及胫骨高位截骨术的临床意义。方法研究对象选取2011年4月12日~2012年6月29日我院58例内翻型膝关节骨性关节炎患者,以平均、随机为原则进行分组。对照组采取全膝关节置换治疗,观察组采取关节镜及胫骨高位截骨术。观察两组膝关节功能、疼痛、生活质量及并发症发生情况。结果治疗后,观察组膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分分别为(81.85±1.80)分、(2.58±0.49)分、(85.33±3.21)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率(3.45%)低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内翻型膝关节骨性关节炎采取关节镜及胫骨高位截骨术治疗,效果确切、安全可靠。     

腓骨近端截骨联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的　探讨腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法　前瞻性选择2016年7—12月襄汾温泉医院收治的符合研究标准的KOA患者33例,根据入院序号采用随机数字表法分为腓骨近端截骨组（n=16）与联合关节腔注射组（n=17）。比较两组患者术前与术后6个月时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分。结果　两组患者均完成随访。术前联合关节腔注射组患者WOMAC高于腓骨近端截骨组（t=-2.382,P<0.05）。术前两组患者VAS、HSS膝关节评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月时联合关节腔注射组WOMAC、VAS、HSS膝关节评分均优于腓骨近端截骨组（t值分别为2.069、2.583、-3.929,P<0.05）,两组患者术前、术后6个月时WOMAC、VAS、HSS膝关节评分差值比较,差异均有统计学意义（t值分别为4.452、-2.452、4.490,P<0.05）。所有患者手术前后行膝关节负重位X线检查,术后6个月时膝关节内侧间隙有不同程度增宽。结论　腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室KOA,可改善膝关节功能,减轻疼痛,延缓KOA发展,短期疗效满意。     

腓骨上段截骨结合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎后力学改变及疗效评价

目的:探讨腓骨上段截骨结合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎对力学、疗效改变。方法:选取2016年1月~2016年5月收治的膝关节炎患者64例为研究对象,根据患者手术方式分为A组(单纯腓骨上段截骨术,30例)和B组(腓骨上段截骨术+膝关节镜清除术,34例),比较两组患者治疗后胫骨关节间隙角、股骨胫骨角、胫骨平台成角及膝关节功能。结果:B组患者胫骨关节间隙角、股骨胫骨角、胫骨平台成角水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d两组患者HHS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月及术后12个月B组患者HHS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨上段截骨术联合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎可维持患者力学稳定性,提高膝关节功能。     

膝关节镜清理联合腓骨近端截骨在膝内侧间室病变骨关节炎治疗中的临床研究

目的 比较膝关节镜清理联合腓骨近端截骨与单纯膝关节镜清理治疗内侧间室病变膝关节骨性关 节炎的临床疗效。方法 回顾性分析该院2014 年1 月-2015 年12 月收治的部分早中期内侧间室受累为主的 膝关节骨性关节炎病例。根据术式分为治疗组（20 例）：膝关节镜清理联合腓骨近端截骨;对照组（23 例）： 单纯膝关节镜清理。分别于术前、术后2 d、术后12 个月记录治疗组、对照组的美国特种外科医院（HSS）评 分、视觉模拟评分（VAS）、关节活动度（ROM）及胫股角（FTA）。对其进行组间和组内比较,观察并发症情况。 结果 两组术前、术后2 d、术后12 个月比较采用重复测量设计的方差分析：①两组不同时间的HSS 膝关节评分、 VAS 评分、ROM、FTA 差异有统计学意义（P <0.05）;②两组间的HSS 膝关节评分、VAS、ROM、FTA 差异有统计学意义（P <0.05）,治疗组患者在术后的治疗效果更好;③两组的HSS 膝关节评分、VAS 评分、 ROM、FTA 变化趋势有差异（P <0.05）。结论 关节镜清理联合腓骨近端截骨手术相较胫骨高位截骨、膝关节 单髁置换及全膝关节置换等手术治疗方式,具备手术费用低、操作过程简单及创伤小等特点,对符合适应证的 人群可有效改善临床症状,减轻患者疼痛,值得推广。     

腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的分析腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法遴选我院于2016年6月至2018年6月收治的120例膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组(n=60例)和对照组(n=60例),前者应用腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗,后者行关节镜下膝关节清理术。分析两组胫骨平台成角等疗效指标以及治疗前后的疼痛、膝关节功能的变化,并比较术后并发症情况。结果治疗后,治疗组的胫骨平台成角为(16.53±3.46)°,股骨胫骨角为(173.18±20.86)°,胫骨关节间隙角为(72.78±5.33)°,VAS为(3.15±0.26)分,Lysholm为(74.13±4.07)分,术后并发症发生率为6.67%,相比于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的临床疗效较好,值得推广应用。     

关节镜清理配合中药内服治疗早、中期膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察关节镜清理配合内服活血利水中药治疗早、中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对30例膝关节早、中期骨性关节炎患者采用膝关节镜清理配合活血利水中药内服治疗,于术前,术后2周、3月及半年进行疼痛及膝关节功能评分。结果治疗后所有患者切口均一期愈合,无手术并发症。膝关节疼痛较术前有不同程度的减轻,关节功能明显改善。治疗前后视觉模拟量表(VAS)、JOA评分存在显著性差异,其中术后半年VAS评分最低、JOA评分最高。术后3月、半年VAS评分明显低于术前和术后2周,术后半年VAS评分明显低于术后2周、3月(P<0.01);术后3月、半年JOA评分明显高于术前和术后2周(P<0.01)。结论膝关节镜清理配合中药内服能有效减轻膝关节疼痛,恢复膝关节功能,对早、中期膝关节骨性关节炎是较为理想的治疗方案。     

单髁置换术与腓骨上段截骨联合关节镜清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的对比研究

目的比较单髁置换术与腓骨上段截骨联合关节镜清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效,为临床上选择个体化治疗方案提供依据。方法选取中老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者63例,其中采用单髁置换术治疗26例（单髁置换组）,采用腓骨上段截骨联合关节镜清理术治疗37例（截骨清理组）。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、手术前后美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和术后并发症发生情况。结果截骨清理组患者手术时间、住院时间和住院费用均低于单髁置换组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术前比较,两组患者术后1周、6个月和12个月HSS评分均增加,VAS评分均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单髁置换组患者术后无一例出现感染及脱位等并发症。截骨清理组患者术后1例出现小腿及足外侧麻木,给予对症处理后明显好转。结论两种方法均可明显改善膝关节功能,缓解疼痛,提高患者生活质量。临床上应根据患者各方面综合情况（特别是经济情况）、医院条件、术者的手术经验等,个体化选择治疗方案。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠及三氧治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察关节镜清理术联合玻璃酸钠和三氧治疗膝骨性关节炎的疗效。方法膝骨性关节炎患者46例随机分为对照组25例和治疗组21例,对照组行关节镜清理术治疗,治疗组为关节镜清理术加玻璃酸钠和三氧注射治疗。结果两组治疗后1周和3个月,按照膝关节视觉模拟疼痛评分法（VAS）和膝关节功能评分法（WOMAC）评估疗效,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论关节镜清理术联合玻璃酸钠和三氧治疗膝骨性关节炎疗效好于单纯行关节清理术。     

全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的评价全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取佛山市三水区人民医院创伤骨科2017年3月—2018年3月期间住院的老年膝关节骨性关节炎患者50例,采用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组以关节镜行膝关节清理术,治疗组以关节镜行膝关节清理术同时行全镜下微创腓骨磨断术,对照两组患者术前、术后3天(此时切口疼痛基本消失)、术后2周(伤口拆线)、术后6个月(术后远期)的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节协会评分(KSS)。结果两组术后HSS评分均较术前上升,VAS评分较术前下降,KSS评分较术前上升,治疗组术后6个月的HSS评分较对照组上升,VAS评分下降,KSS评分上升两组差异具有统计学意义。结论全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术,可以改善患肢功能,减少手术期间并发症,尤其适用于老年患者。     

胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期疗效

目的:探讨胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年4月～2009年4月70例内翻型膝骨关节炎患者,全部行胫骨高位外侧截骨+腓骨截骨术。记录术前、术后3个月、半年、1年、3年、5年和10年随访的HSS评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节内翻角度、截骨端愈合情况及并发症,评估临床疗效。结果:5例失访,65例(102膝)获得完整随访,平均愈合时间(12±3.5)周,出现1例腓浅神经损伤,1例断钉,其余均无并发症。术后3个月、半年、1年、3年、5年和10年膝关节HSS评分、VAS评分、内翻角度较术前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);其临床疗效优良率分别为61.8%、99.0%、99.0%、99.0%、96.1%、93.1%,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :胫骨高位外侧截骨+腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎,中远期疗效明确,临床上值得推广。     

胫骨高位截骨术联合自体脂肪间充质干细胞注射在膝关节软骨修复中的应用

目的 探讨胫骨高位截骨术联合自体脂肪间充质干细胞注射对膝关节骨关节炎患者软骨修复的效果。 方法 分析行胫骨高位截骨术联合自体脂肪间充质干细胞注射治疗膝关节骨关节炎患者2例的临床资料,以及术前与术后1年的X线及磁共振(MRI),两次关节镜探查情况,术前与术后1年的疼痛视觉模拟评分及膝关节功能评分,评估此种治疗方式对膝关节软骨修复的效果及膝关节功能的改善情况。 结果 2例患者术前MRI及术中关节镜提示膝关节软骨损伤,行胫骨高位截骨术联合自体脂肪间充质干细胞关节腔注射治疗,术后1年患者膝关节功能恢复良好,行MRI及二期关节镜探查见关节软骨较术前再生。 结论 行胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎患者,联合自体脂肪间充质干细胞注射可有效促进膝关节软骨修复,改善患者膝关节功能。     

腓骨近端截骨联合关节镜下膝关节清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效

目的探讨腓骨近端截骨联合关节镜下膝关节清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床治疗效果。方法选出该院2015年1月‐2016年10月收治的18例行腓骨近端截骨联合关节镜下膝关节清理治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者,比较患者治疗前与治疗后不同时间段的膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分法评分。结果经过手术治疗后,18例患者在术后1个月、术后半年、术后1年时段的VAS评分、美国膝关节协会评分法(KSS)评分与HSS评分有显著的变化,差异越来越明显,表明在时间的推移下患者的膝关节疼痛程度得到很好的缓解,而膝关节功能恢复越来越好,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腓骨近端截骨联合关节镜下膝关节清理为膝关节内侧间室骨关节炎患者进行治疗,临床效果显著,缓解疼痛,恢复膝关节功能,是一种非常有效的治疗手段。     

关节镜下清理术结合玻璃酸钠、得宝松治疗膝关节骨性关节炎82例

目的观察关节镜下关节清理术结合关节腔注射玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对82例膝关节骨性关节炎经关节镜下关节清理术,术后关节腔注射玻璃酸钠20mg、得宝松1ml。术后每周1次,5周为一疗程。结果根据视觉模拟评分（VAS）标准,治疗后较治疗前症状显著改善,无药物不良反应。总有效率达85％以上。结论关节镜下清理术结合玻璃酸钠、得宝松治疗膝关节骨性关节炎安全有效。     

OWHTO治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形的临床疗效观察

目的观察开放式楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形的临床疗效。方法本研究回顾分析收集了自2016年2月至2017年2月因膝关节骨性关节炎内翻畸形在山东中医药大学附属医院骨科病房接受OWHTO的20例(25膝)患者。术后随访6-18个月。所有患者术前均测量膝关节活动度(ROM)、VAS评分、HSS评分及测量下肢力线(HKA)。结果所有患者术后均愈合,术后膝关节活动度(ROM)、VAS评分、HSS评分及下肢力线(HKA)均优于术前(P0.05),1例患者术后2周发生下肢肌间静脉血栓,1例患者因糖尿病手术切口愈合缓慢。结论开放式楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)是治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形的近期疗效满意。     

关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的临床研究

目的:探讨关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的临床价值。方法:选取行关节镜手术治疗的80例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者术后给予玻璃酸钠关节腔注射。观察治疗前、术后3个月时,两组患者的膝关节功能(Lysholm评分标准)及术后疼痛程度(VAS评分法)。结果:两组患者术前Lysholm评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时较术前Lysholm评分升高、VAS评分下降(P<0.01);观察组患者较对照组术后Lysholm评分升高、VAS评分下降更明显(P<0.01)。结论:膝关节骨性关节炎患者采用关节镜联合玻璃酸钠治疗能明显改善其膝关节功能,减轻疼痛感,疗效肯定。     

膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

目的:探讨膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术对患者的膝关节骨性关节炎在了治疗上的临床效果,从而为临床医学工作提供参考。方法:选取24名膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组和对照组,分别采用膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术和膝关节镜下清理术来对患者的情况进行治疗,并且按照膝关节功能的评分来对患者的治疗情况进行评价。结果:治疗组患者在膝关节功能评分上和对照组相比,这些数据差异具有统计学上的意义。结论:膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术对患者的膝关节骨性关节炎进行治疗,疗效是比较可靠的,同时具有微创的特点,在手术之后,患者的膝关节功能恢复情况比较理想。     

关节镜下清理及胫骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎伴内翻畸形

膝内翻在膝骨性关节炎病例中相当常见，用关节镜检查、清理配合胫骨近端截骨不但能全面了解关节腔内关节软骨面、半月板、滑膜病变状况，对预后提出评估，而且能同时清理关节腔，提高疗效。本组2000年2月-2004年10月对38例膝关节骨性关节炎伴内翻畸形患者进行了关节镜下清理、胫骨近端截骨治疗，经随访疗效显著。报告如下。