内镜下乳头括约肌切开联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石临床疗效分析

目的 观察内镜下乳头括约肌切开（EST）联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 收集2014年1月至2015年12月池州市人民医院内镜中心行EST联合柱状气囊扩张术治疗胆总管取石的15例患者,回顾分析患者的临床资料,观察一次结石清除率,术后并发症,评价临床治疗效果。结果 15例患者均一次性取净结石,取石成功率为100%。2例患者使用碎石网篮碎石,术后高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,出血1例,无穿孔发生。结论 EST联合柱状气囊扩张对胆总管结石具有良好的治疗效果。     

胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术临床应用效果观察

目的研究胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术临床应用效果。方法选择2010年2月至2013年3月深圳市人民医院接诊的110例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各55例。对照组采用传统的乳头括约肌小切开术,试验组采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对患者进行治疗,比较两组患者的取石成功率及近、远期并发症发生情况。结果试验组患者的结石清除率和机械碎石率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间显著短于对照组(P<0.01),患者术后的近、远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗效果良好,值得临床推广应用。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张与常规乳头括约肌切开治疗胆总管结石的比较研究

目的比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性探讨。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月间74例胆总管结石患者的临床资料,其中29例行十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张,45例行常规十二指肠乳头括约肌切开,比较2种术式的取石成功率及术后并发症情况。结果 SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为93.10%和93.33%(P>0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中,出血发生率分别为0%和6.67%(P>0.05),胰腺炎的发生率分别为3.45%和4.44%(P>0.05)。2组均无穿孔并发症,无死亡病例。结论 SEST+EPBD术取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。     

内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的疗效观察

胆总管结石是临床常见病,EST(endoscopic sphincteropapillotomy)是治疗胆总管结石的首选及经典方法,但对于胆总管结石合并乳头旁憩室的情况时,EST难以形成有效的乳头切开,尤其是结石较大时,操作十分困难。EPBD(endoscopic ppapillo-sphincter balloon dilatation)自1983年应用于胆管结石的治疗,与EST相比,EPBD的并发症如     

内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术与联合乳头括约肌切开术治疗胆总管结石疗效比较

目的分析比较单纯行内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）与内镜下乳头括约肌切开术（EST）+EPBD治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法选取杭州市第一人民医院2016年1月至2019年12月收治的行内镜下乳头球囊扩张治疗胆总管结石患者411例。根据手术方法分为EPBD组（118例）和EST+EPBD组（293例）,比较两组基本资料包括胆道情况、术中取石情况,观察有无术后并发症,包括术后胰腺炎、出血（术中出血和术后出血）、感染、术后穿孔、死亡情况。结果两组患者取石成功率、一次净石率、手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但EPBD组机械碎石率明显高于EST+EPBD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。EST+EPBD组患者总出血、术中出血发生率均明显高于EPBD组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论EPBD治疗胆总管结石安全有效,但联合EST会增加术后出血的发生率,EPBD治疗胆总管结石效果可能优于EST+EPBD。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究

目的:观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD)与经典的乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效?方法:300 例胆总管结石患者随机分为ESBD组(n=150)和EST组(n=150)?ESBD组先行乳头1/3~1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm?EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石?比较两组结石取出率?操作时间?结石取出采用的方法?结石取出所需的次数?术后胰腺炎及其他并发症?结果:两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%(P ≥ 0.05),二次取石成功率两组均达到100%?对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异(P < 0.05),且ESBD组取石时间较EST组短?取石方法EST组较ESBD组更多使用到了碎石器(38.0% vs. 23.3%,P < 0.05),尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器(87.0% vs. 57.7%,P < 0.05)?两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异(P ≥ 0.05)?结论:ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率?取石时间及碎石网篮使用上更有优势?     

内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石和蛔虫嵌顿

内镜乳头括约肌切开术(EST)是消化系内镜治疗史上的一项突破性进展,能够替代一部分外科手术对胆胰疾病的治疗,使病人免受手术之苦。常规EST由于破坏Oddi扩约肌功能,加之有大出血和穿孔等严重并发症的危险,使临床应用受到限制。     

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床价值

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术(EST术)联合球囊扩张术(EPBD术)治疗胆总管结石的临床价值。 方法 选择2014年1月-2016年6月在舟山医院行ERCP治疗胆总管结石的患者160例,按照手术方式的不同分为EST组(n=80)与EST+EPBD组(n=80),EST组实施EST术,EST+EPBD组实施EST术联合EPBD术。比较2组患者术中操作时间与出血量、取石成功率及术后并发症发生率等。 结果 与EST组相比,EST+EPBD组术后出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染、术后腹痛及总并发症显著降低(P=0.043;P=0.030;P=0.009;P=0.030;P=0.016;P<0.001);EST+EPBD组残余结石、机械碎石、结石复发、结石复发及取石时间缩短或减少(P=0.086;P=0.035;P=0.001;P=0.739;P=0.283),EST+EPBD组一次取石成功率增高(P=0.029);EST+EPBD组术中操作时间与出血量、住院与术后排便天数缩短或减少(P=0.029;P<0.001;P=0.013;P=0.002),但EST+EPBD组住院费用略增高(P=0.323)。 结论 EST联合EPBD术在术后并发症及取石方面均优于单纯EST术,且在术中操作时间、术后排便时间等方面也优于EST术,值得临床推广。      

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理。方法回顾性分析108例患者实施治疗胆总管结石的临床护理。结果 108例中,106例成功取石,其中有4例出现急性胰腺炎表现,2例出现迟发性出血,经治疗护理,无死亡病例。结论术前完善各项检查,做好患者及家属的心理护理,术中配合,术后密切观察病情,严格管理饮食,积极预防处理并发症是保证手术成功的关键。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆道结石是临床较为常见的疾病 ,易并发感染和急性胰腺炎 ,以往常需手术治疗 ,随着影像学及内镜技术的进步 ,胆道结石已由传统的剖腹手术进入内科学领域。内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 (简称ＥＳＴ)为胆道结石的病人特别单纯性胆总管结石病人提供创伤小、痛苦少、疗效满意的非手术治疗方法。我科从 2 0 0 0年 7月至今应用此技术治疗17例胆道结石患者 ,经精心护理和重视健康教育 ,效果均较满意。报道如下。1　临床资料本组 17例 ,其中男 6例 ,女 11例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,均经Ｂ超和逆行胆道造影证实 ,胆总管结石 13例 ,肝总管与左右…     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起梗阻性黄疸及感染的原因之一。内镜下括约肌切开取石术对胆总管结石的疗效被大量实践所证实。以往胆总管结石多以外科手术取石 ,病人痛苦大 ,对身体伤害大 ,费用高。而近年来随着内镜技术的进步及逆行胰胆管造影检查 (ERCP)的成功率大大提高 ,并可通过逆行胰胆管造影后将十二指肠乳头括约肌切开取石 ,其操作简单、疗效确切、痛苦小、费用低 ,病人易接受。我院 2 0 0 1年 9月至2 0 0 3年 9月共治疗 30例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人中男 12例 ,女 18例 ,年龄最大 86岁。除一例因结石较大不能取出而放置鼻胆管引流解除胆管梗阻外 ,其余 2 9例胆总管结石均顺利取出。个别病人在取石术后除有淀粉酶暂时升高外 ,无明显并发症发生。本院采用日本产 JF-IT30型和 JF- 2 4 0型十二指肠镜操作。2　术前护理2 .1　心理护理 :十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响到 ERCP的成功率。而病人的精神状态、情绪及对术者的信任程度上影响到十二指肠乳头肌的活动度 [1 ] 。术前找病人谈话 ,告知病人此手术属微创手术 ,而且手术成功率较高 ,并介绍操作医生的熟练程度较...     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

2002年10月～2007年2月收治胆道结石患者240例，其中男173例，女67例，年龄33～92岁，平均64．5岁。其中单发结石153例，2～5枚结石54例，5枚以上33例。20％患者合并心肺疾病，80％患者均有肝功能的异常及白细胞的升高，161例有急性胆管炎，其中化脓性胆管炎32例。[第一段]     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术护理配合

目的 总结和探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术护理配合经验。方法 统计分析2006年6月-2007年1月我院35例患者的临床资料。结果 34例胆总管结石顺利取出，无出血、急性胰腺炎、穿孔等并发症发生。1例因胆总管结石〉1．0cm，转外科手术。结论 内镜手术对护理工作配合要求比较严格，护士应熟悉手术操作步骤及仪器的名称，准确传递器械，掌握仪器的正确使用及体位的配合调整。在手术过程中，娴熟的护理配合，可使手术安全顺利地完成，减少可能并发症的发生。     

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的 评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术（sEST+EPBD）治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法 回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为sEST+EPBD组（61例）与EST组（41例）,比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 sEST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高（91.93% vs 78.04%,P=0.044）,碎石器使用率更低（8.060% vs 21.95%,P=0.044）。结论 对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。     

十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术在高龄胆总管结石患者的应用

目的探讨十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术在高龄胆总管结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析306例因胆总管结石而行十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗的高龄（≥70岁）患者的临床资料。结果完全取石274例（89.54%）;一次性结石取出242例（79.08%）;术后并发症15例（4.90%）,其中胰腺炎12例（3.92%,均为轻症）,出血3例（0.98%）,均在内镜下止血成功。无穿孔、感染及死亡病例。结论十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术在治疗高龄胆总管结石患者中近期疗效确切,安全。     

内镜下十二指肠乳头气囊扩张术治疗胆总管结石的现状

胆总管结石已成为常见病,首选的内镜治疗方法为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,但其有出血、穿孔、Oddi括约肌功能永久丧失等严重并发症。EST作为治疗胆总管结石唯一可替代的微创方法,避免了这些严重并发症,但在是否导致术后较高的急性胰腺炎发生率仍存在争议。近年来,有学者行小切口EST联合气囊扩张术治疗胆总管结石,认为可以兼顾两者的优点。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术

EST是由ERCP发展来的,目前把ERCP分为诊断性ERCP和治疗性ERCP两部分,后者又包括很多方面,EST及胰胆管取石是其中临床上开展最早、应用最广的内镜技术.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石的疗效观察

目的：观察十二指肠乳头括约肌切开（ EST ）联合球囊扩张（ EPBD ）对较大胆总管结石的治疗效果。方法将直径≥10 mm的胆总管结石患者48例随机分为EST＋EPBD治疗组和常规EST治疗组各24例。比较两种术式的取石成功率、取石时间、采用机械碎石及术后并发症情况。结果 EST＋EPBD组和EST组的一次取净结石成功率分别为95．8％和87．5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;EST＋EPBD组的取石时间显著短于EST组（ P＜0．05）,使用机械碎石的比例也少于EST组（ P＜0．05）。 EST组术后发生急性胰腺炎3例, EST＋EPBD组出现腹痛1例。结论对于较大的胆总管结石,EST＋EPBD术可以缩短取石时间和减少采用机械碎石的次数,且并发症少。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石的护理

近几年来我科应用内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石病人72例,无1例发生严重并发症,效果较好。现将护理体会总结如下。 1.一般资料 自2001年7月-2003年7月,我院采用内镜治疗胆总管结石72例,其中胆总管单纯结石38例,胆总管切开T管引流和胆囊切除术后残留结石22例,胆道术后复发性结石12例: 本组患者男性38例,女性34例,年龄45—72岁,患者在内镜治疗前均有典型的胆管梗阻症状,伴白细胞计数升