基于熵权-TOPSIS法的某三甲专科医院DRG医疗服务评价

目的 利用熵权-TOPSIS法对某三甲医院DRGs医疗服务进行评价,为医院提升科室服务能力、构建医疗服务评价体系提供参考。方法 基于某三甲专科医院2017年1月1日-2019年12月31日DRGs相关的指标总权重、DRG组数、CMI、费用消耗指数、时间消耗指数和死亡率,利用熵权-TOPSIS法处理、分析数据,在医院和科室层面开展纵向与横向的分析。结果 医院总体Ci值逐年下降,虽然总权重和DRG组数略有增长,总权重增长了3672.19,DRG组数增加了15组,但大部分科室CMI值呈下降趋势,部分科室存在诊疗难度下降、费用和时间增长的问题。基于熵权-TOPSIS法得到的综合评价系数Ci均值从2017年0.6376下降到2019年0.5421,从DRGs角度评价医疗服务水平：肿瘤科>胸外科>结核科。结论 医院医疗服务发展情况不佳,同类科室发展不均衡。医疗服务发展方向与DRGs付费改革目的不相一致,医院需明确医疗服务提升的重点科室、重点方向,借助DRG工具,从服务量、服务效果、服务质量、风险等各方面对医院医疗服务进行评价,进而采取针对性、指向性强的改进措施,从重点科室、重点指标入手...     

细节管理在县级医院妇产科管理中的应用

目的:探讨和分析在县级医院妇产科管理中应用细节管理的效果及价值。方法:选取2012年1月-2013年12月在我院妇产科住院的患者86例为研究对象,随机分成两组,对照组行常规妇科产管理,观察组实施细节管理,观察和对比两组患者对医院服务的满意程度及管理质量评分的差异性。结果:观察组医疗服务满意度及服务质量评分均明显高于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。结论:在县级医院妇产科应用细节管理,能明显提升医院服务质量,提升患者对医院服务的满意度,这对降低医疗纠纷,保障医疗安全,提升医院的正面形象有积极的意义。     

不同等级医院远程医疗服务实施情况调查研究

目的/意义 了解不同等级医院远程医疗服务开展情况,分析远程医疗服务开展过程,为远程医疗良性发展提供参考。方法/过程 采用在线问卷调查方式,收集我国26个省(直辖市、自治区)的医院远程医疗服务数据。利用SPSS 25.0软件,采用描述性分析、χ2检验、秩和检验等分析远程医疗开展时间、服务类型、业务量、远程会诊开展情况。结果/结论 72.0%三级医院和82.2%二级医院于2011年开始开展远程医疗服务,服务类型以远程会诊、远程教育、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断为主,服务类型有待扩展,远程会诊响应时长应进一步缩短,以提升远程医疗服务效率和服务质量。     

契约式医疗联合体对医院住院服务绩效影响的初步分析

目的：研究契约式医疗联合体对医院住院服务绩效的影响。方法：从当地医保部门主管的出院患者病案基本信息数据库中,采集该地2011年至2013年医保出院病例病案首页,利用诊断相关组（diagnosis related groups,DRG）对疾病进行风险调整,以医疗联合体内三级医院和二级医院作为干预组,当地同级别医院的平均水平作为对照组,利用双重差分的基本思想从DRG组数、病例组合指数（case mix index,CMI）、总权重数、费用效率指数和时间效率指数5个方面评价医疗联合体对医院住院服务绩效的影响。结果：实行医疗联合体后,相比当地各类医院的平均水平,医疗联合体内三级医院的总权重数增速有所下降,费用效率指数有所上升,二级医院的CMI值有所下降,费用效率指数有所上升。结论：契约式医疗联合体起到一定的患者分流作用,可以有效提高二级医院的服务水平和管理效率。     

204例医疗纠纷构成原因分析

目的通过分析医疗纠纷的原因为医院规范医疗活动提供管理信息。方法回顾性分析某大医院2003年至2004年发生的医疗纠纷,以医疗、服务和管理三方面进行分类,在不同时间段、不同科室间进行分析,并作统计学处理。结果2003年与2004年比较,医疗、服务和管理上发生的医疗纠纷例数的差异无显著性,各科室发生的医疗纠纷例数的差异有显著性。结论分析医疗纠纷发生的原因和数量,有助于找出薄弱环节,强化医院管理。     

北海市不同类型医院1993年至2002年医疗服务量的变化趋势分析

目的分析医疗保险制度改革实施前后北海市不同类型定点医院的医疗服务量的变化。方法选择和收集三甲综合性医院、二甲综合性医院、专科医院（中医院）。三家医院1993年至2002年医疗业务年报表,调查其门急诊服务人次数、住院人数等医疗服务量数据。应用动态数列的统计分析方法,比较医改前与医改后医疗服务量指标的变化。结果医改前三甲综合性医院、专科医院的门急诊服务量平均每年分别下降3．95％、3．45％,而二甲综合性医院的门急诊服务量年平均增长1．34％。医改后三家医院的门急诊服务量呈逐年增长趋势,但专科医院的门急诊服务量年平均增长率最高,达8．58％。医改前三甲医院、二甲医院和专科医院的住院人数均逐年下降,住院人数分别年。平均下降4．73％、4．68％和6．78％。医改后三家医院的住院人数服务量呈逐年增长趋势,但三甲医院年平均增长率最高,为6．46％。结论医疗保险制度改革实施对不同类型医院的医疗服务量呈现不同的影响,应建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。     

诊断相关组付费、单病种付费与临床路径的关系探讨

目前,我国医疗服务付费方式主要是按服务项目付费,这种付费方式具有刺激医疗机构为了追求本部门利益提供过度医疗服务的弊端,造成医疗资源浪费、医疗费用难以控制的局面,越来越多的医院管理者开始研究和探索新的医疗服务付费及医院经营管理模式.现将诊断相关组-预付费制度、单病种付费模式、临床路径这一医院管理模式叙述如下.     

军队医院医疗服务工作运营情况评价与分析

目的：通过对医疗服务运营指标分析,为军队医院完善服务模式和管理方式提供参考。方法：提取某军队医院＂军卫一号＂2007～2009年为兵服务数据,建立指标评价体系,采用综合指数法进行统计分析。结果：医院3年来整体服务水平和医疗资源有效利用程度均有了较大的提升,医院各项为兵服务工作开展有序,整体服务效率仍有提升空间。结论：医疗质量是军队医院为兵服务管理的核心,诊疗服务模式的优化可有效提高军队医院为兵服务的整体运营能力。     

海南某市试点医院总额预算下按DRG支付方式改革成效分析

目的：分析海南某市试点医院DRG支付改革实践中取得的成效，为进一步全面铺开DRG支付改革提供依据，丰富CHS-DRG支付改革的实证研究。方法：运用扎根理论和访谈调研法，对某市试点医院2021年7～12月正式实施CHS-DRG付费的基本医疗保险住院病例数据与2020年7～12月按项目付费的病例数据从服务能力、服务效率、住院费用和医疗质量和安全4个维度进行对比分析。结果：某市试点医院在正式实施CHS-DRG支付改革后DRG总组数增加23个组，总权重增加2 176.84,CMI增加0.07，平均住院日下降0.54天，平均住院费用下降5.91%，低风险组死亡率降低46.67%,30天内再住院率降低1.82%。结论：医保DRG支付改革带动医疗机构扩大了疾病的诊疗范围，提升了试点医院的医疗服务能力和效率，减少了医药费用的增长，保证了医疗质量和安全，同时也促进了试点医院相关部门管理能力不断提升。     

基于DRGs的新疆公立医院医疗服务绩效评价

目的 评价2018年新疆21家公立医院的医疗服务绩效,并探讨相关工作的成效及存在的问题.方法 通过收集新疆21家医院的病案首页信息,利用上海联众版的DRGs作为风险调整工具,同时运用加权秩和比法进行绩效评价分析.结果 研究的21家样本医院病案首页数据总体入组率为99.55％,入组情况良好;在三级综合医院中医疗服务绩效排...     

大型综合医院在社区医疗服务中的作用探讨

目的 探讨大型综合医院在社区医疗服务中的作用.方法 设立社区医疗服务站,由大型综合医院派遣医务人员提供从社区到家庭的医疗服务;选择2003年、2005年和2007年该院参与社区医疗服务后社区居民患病时的诊治情况、人们对医疗现状的满意情况及医院的综合效益等的相关指标进行分析评价.结果 大型综合医院通过向社区提供医疗服务,提高了社区医疗服务质量,拓宽了医院的医疗服务范围,培养了社区医务人员,实现了医患双赢的局面.结论 大型综合医院在社区医疗服务中为方便城市居民医疗保健,减少医疗费用,促进医疗资源的优化配置发挥了重要作用.     

基于DRGs的军队医院临床医疗服务绩效评价

随着国家公立医院综合改革的全面推进,各级管理部门与研究机构积极建立医院绩效考核制度,优化医院绩效评价方法,推进医院精细化管理[1].然而,不同医院诊疗患者的疾病复杂性与特异性决定了医疗服务绩效评价需要通过科学的风险调整.对医院临床服务绩效评价较为科学的方法是将疾病诊断相关组(DRGs)作为基本风险调整工具[2],通过基于DRGs的相关指标客观评价医院的临床服务绩效.本研究基于2015年病案首页数据,采用CN-DRGs2015版作为基本风险调整工具,从临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全、学科发展及综合绩效等方面对军队医院进行了系统评价.     

医院社会工作和志愿服务

医院社会工作和志愿服务作为常规医疗服务的有益补充,对于提高医疗服务能力、促进医患和谐、构建新型医疗服务体系具有重要的推动作用。为全面推进医院社会工作及志愿服务发展,促进医院社会工作及志愿服务的专业化、规范化和科学化,2012年8月17日,中国     

基于TOPSIS法对3所综合医院改革运行现状与成效的分析

目的 对2014-2017年新医改后3所综合医院改革运行现状进行分析及效果评价.方法 选择3所综合医院,采用TOPSIS法对3所医院2014-2017年医改后的效果进行综合评价,分析3所医院人力资源、医疗资源、收入支出及医疗服务情况.结果 3所医院医疗运行效率从2015年开始逐年呈上升趋势.从3所医院的对比分析,A医院...     

研究持续质量改进在医院感染管理中的运用

目的研究持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年10月接诊的100例患者作为本次研究对象,对其临床资料回顾性分析,将100例患者分为质量组与对照组,每组50例。对比两组患者住院期间发生院内感染的概率与患者对护理服务的满意度。结果质量组医院感染事件的发生率为6.00%,患者护理服务满意度为95.00%,对照组医院感染事件的发生率为12.00%,患者护理服务满意度为74.00%,两组患者数据对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论在医院感染管理工作中运用持续质量改进模式能够有效控制感染率,提高患者对护理服务的满意度,降低医院感染的发生率,为患者提供可靠、安全的医疗服务。     

上海县医疗服务费用

医疗服务费用包括门诊医药费用和住院医药费用。本文根据对上海县1980年至1990年各级医疗机构医疗服务和莘庄医院住院病例调查,反映上海县1980年以来医疗费用变化趋势和现状,分析上海县居民门诊和住院医疗服务的利用及费用的水平与变动,为有效控制医药费用过速增长、合理组织医疗服务提供参考。     

大型综合性医院主诊医师负责制应用效果评价

目的：探讨大型综合性医院主诊医师负责制的应用效果。方法：通过医院HIS系统、人员管理系统抽取评价用数据,并通过满意度问卷调查,运用SAS统计软件对数据资料进行描述、分析,对实验组和对照组医疗数质量、经济效益、医疗服务质量以及人力资源管理等三个方面的指标进行了综合评价。结果：通过对实施主诊组前后病区医疗数质量指标综合分析、患者满意度调查、高中初级医师比例等指标的综合对比,实行主诊医师负责制能够明显提高医疗质量和效率,改善医疗服务和医患关系。结论：主诊组的实施有助于实现能级管理、精细化管理和激励管理,强化医务人员竞争意识．提升人力资源管理水平,促进医疗技术创新和医院信息化建设。     

陕西省公立医院成本补偿机制研究

目的 了解陕西省公立医院的总收支情况和三种成本补偿渠道的构成情况以及变化趋势.方法 结合焦点组访谈和现场调研的结果,根据医院收支的相关数据,分析2001、2004和2006年医院成本补偿方式的变化.结果 从2001年到2006年,政府财政投入对医院运行的影响日益显著,但仍不能全面满足医院的发展需要;医院收入依赖药品的局面短期内难以打破;医疗服务定价未能反映其实际成本.结论 当前的成本补偿机制给医院行为带来了不利的引导;完善财政投入和合理调整医疗服务价格是扭转这一现状的有效途径.     

上海市公立三级医院国际医疗门诊服务现状和对策分析

目的：调研上海市35所公立三级医院国际医疗门诊服务提供情况，分析其影响因素并提出合理的对策建议。方法：对2019年以及2021年的国际医疗门诊服务量、国际医疗部门机构设置情况、签约的商业保险公司数量、开设的国际医疗门诊服务科室数量、投入的卫生人力进行描述性分析，并构建平衡面板数据，以国际医疗门诊服务量为因变量、医疗机构规模情况为控制变量、其他因素作为自变量，使用Stata 14.0利用固定效应模型回归分析，探索影响上海市公立三级医院国际医疗门诊服务的影响因素。结果：影响上海市公立三级医院国际医疗门诊服务的主要因素为国际医疗门诊服务提供的科室数量（P<0.05）、与医院签订合作协议的商业保险公司数量（P<0.05）以及是否设立独立的国际医疗门诊区域（P<0.05）。结论：为进一步提高上海市公立医院国际医疗门诊服务量，医疗机构应根据自身学科特色开设更多的国际医疗门诊科室，鼓励有条件的医疗机构开设独立的国际医疗门诊区域，提高国际医疗服务的影响力和患者的就医体验，同时不断推进公立医院与商业健康保险机构的合作，提高门诊服务量的同时实现双向共赢。     

72833例涉外门诊患者医疗服务的探索研究与对策

目的：了解青岛市市立医院涉外门诊患者的疾病构成及其特点,分析外籍人士的医疗服务需求情况,明确涉外医疗服务方面存在的问题与不足,提出对策建议,进一步探讨提升医院的涉外医疗服务水平。方法：收集2007年1月-2012年12月某院涉外门诊外籍患者就诊资料,疾病诊断按照国际疾病分类方法（ICD-10）进行构成比分析,通过问卷调查记录资料。结果：实施与国际接轨的就医模式,诊疗技术满意度较高;医疗服务流程及医疗服务软环境有待进一步提升。结论：总结经验,加大宣传力度,逐步扩大涉外医疗服务项目,改善医院环境,提高服务水平,满足涉外人士的卫生服务需求。