中医药治疗特发性肺间质纤维化的研究概况

特发性肺质纤维化（IPF）为原因不明的肺间质疾病。以隐匿性、进行性活动后气短和（或）干咳为其主要临床特征。多发年龄为40～60岁，其他年龄组也可受累。IPF的治疗尚缺乏理想有效的药物，西医常选用激素或免疫抑制剂，但具有明显的副作用。目前认为IPF是自身免疫性疾病，其基本病理过程可分为肺泡炎、肺间质纤维化、蜂窝肺等，最终因呼吸衰竭而死。体检80％以上患者有Velero啰音，25％～50％患者有杵状指，晚期则有肺动脉高压和肺心病体征。     

益气活血法治疗肺间质纤维化探析

肺间质纤维化在临床上是一种较为复杂、棘手的疾病,尤其晚期阶段现代医学尚无有效的治疗药物,文章从中医病因病机、具体疗法药物等角度阐述活血化瘀法及活血化瘀药物对肺间质纤维化具有一定的疗效。     

试论益气活血法治疗肺间质纤维化

肺间质纤维化是病因不同、表现相似的一组疾病，其中以特发性肺间质纤维化为代表，多于中年起病，起病隐匿，表现为渐进性加重的活动和呼吸困难和干咳，可伴有全身不适、乏力发热和体重减轻等症状，在肺底可闻及吸气末细小爆裂音和可见杆状指（趾）。典型X线征象是以两肺基底部和外带为主的弥漫性网状或网结节样间质渗出、蜂窝肺和肺容积减少，肺功能表现为肺容量或肺活量减少，弥散量减少，血气分析示低氧血症。该疾病对人体健康危害严重，致死率高。     

特发性肺间质纤维化的治疗

特发性肺间质纤维化(IPF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化.IPF治疗的理论依据是基于炎症导致损伤和纤维化.     

特发性肺间质纤维化的治疗

特发性肺间质纤维化 (IPF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎 (UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病 ,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。IPF治疗的理论依据是基于炎症导致损伤和纤维化。起初炎症细胞和免疫效应细胞在肺泡和间质聚集 ,并持续存在 ;接着肺泡壁、血管、和气道损伤 ;以后不适当的修复 ,纤维形成 ;最终肺实质不可逆的重建 ,气体交换功能受损。目前多数治疗方案还是局限于消除或抑制炎症 ,但没有一种药物可以改变或逆转 IPF的炎症过程。少数研究认为纤维化过程可以逆转 ,但尚缺乏足够的证…     

特发性肺间质纤维化

特发性肺间质纤维化 (IPF)是指病因不明、局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化 ,其最早历史可追溯到 1 935年 ,在美国Hamman和Rich首先报道 4例严重呼吸困难、紫绀患者 ,在 6个月内死亡 ,并在 1 94 9年报道其详细的肺部病理改变 ,命名为“急性弥漫性肺间质纤维化”[1] 。 1 96 4年Scadding根据形态变化 ,又提出“纤维化性肺泡炎”的称谓 ,后来又冠以“隐匿性致纤维化性肺泡炎 (CFA)”[2 ] 。近十年来由IPF中又分离出BOOP、AIP等疾病。但无论是特发性或隐匿性都没有包括IPF各型的全貌 ,说明本病的确切发病机制尚不清楚 ,由于本病发病率…     

特发性肺间质纤维化

间质性肺疾病 (interstitiallungdisease ,ILD)包含 10 0多种疾病 ,从 80年代以来国外把以肺间质为主要病变部位的不同本质的疾病聚集在一起研究。我国呼吸病学界学者也接受了这一概念。但正因为ILD并非一独立的疾病 ,对于它的分类、临床表现、诊断治疗 ,尤其是对其中一些具体疾病的认识并未完全一致。近年在病因研究、诊断方法、以及治疗措施方面均有许多新的认识。从组织学分类看 ,ILD病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖。特发性肺纤维化 (idiopath icpulmonaryfibrosis,IPF)为肺泡炎 ,其病理改变分为…     

特发性肺间质纤维化

·您认为病人的主要问题是什么?其诊断线索是什么? 乔先生的主要问题是进行性加重的呼吸困难.寻求线索应重点询问患者年龄、性别、基础疾病史、职业环境、起病缓急、呼吸困难与体位及劳力活动的关系,发作时的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸时限等特点,伴随症征及相关实验室检查.乔先生历时7年进行性加重的呼吸困难,杵状指(趾)均提示机体的慢性缺氧,病史中无相应的心血管疾病、血液及神经系统疾病,故应首先考虑肺源性呼吸困难.     

特发性肺间质纤维化的药物治疗

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、高度致死性肺间质疾病,病理改变为寻常型间质性肺炎(UIP),中位存活时间仅为28年,是严重危害人类健康的主要疾病之一.目的讨论特发性肺间质纤维化的药物治疗.方法 根据患者具体病况选择不同药物进行治疗.结论 环磷酰胺可以在使用糖皮质激素治疗的同时开始使用,也可以用于糖皮质激素抵抗的患者.但由于担心其副作用,一定程度上限制了环磷酰胺的使用.硫唑嘌呤治疗原则与环磷酰胺相似.与大剂量糖皮质激素相比较,小剂量糖皮质激素加硫唑嘌呤疗效相似,并不能明显改善患者的肺功能,但不良反应不大,国外使用较广泛.环孢霉素A有研究表明,对糖皮质激素抵抗的患者及急性加重的患者使用本药有延长生存时间的可能,因此可以用于糖皮质激素使用无效的患者.N-乙酰半胱氨酸(NAC) 因不良反应小,适用于所有IPF患者,由于本品有化痰作用,痰多不易咳出的患者更能获益.     

温阳化瘀法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的观察温阳化瘀法治疗阳虚血瘀型特发性肺间质纤维化的疗效。方法 80例阳虚血瘀型特发性肺间质纤维化受试者,均来自2014年1月~2015年9月间我院呼吸科门诊及病房。将受试者随机分为两组,对照组患者口服乙酰半胱氨酸片0.6 g tid,试验组在对照组干预基础上服用温阳化瘀方日1剂,两组患者均以治疗一个月为一疗程,共治疗三个疗程。检测治疗前后两组患者胸部HRCT、6 min步行试验(6MWT)及血氧饱和度下降分数,评判患者生活质量。结果治疗结束后,与对照组比较,试验组患者6 min步行试验评分[(399.22±91.80)vs(369.6±85.91)]及血氧饱和度下降分数[(1.08±0.35)vs 1.72±0.46)],生活质量[(51.52±4.68)vs(43.74±8.92)]方面均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者胸部HRCT与对照组比较[(16.99±5.34)vs(17.12±4.95)],差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳化瘀法可改善特发性肺间质纤维化患者临床症状、提高患者生存质量,但不能改善患者胸部CT表现。     

益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析

目的系统评价益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的临床有效性。方法通过计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed等数据库,时限从建库以来至2019年4月,查找以益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的临床随机对照试验(RCT),对纳入文献进行质量评价后,应用Review Manager 5.3(RevMan 5.3)软件进行Meta分析。结果最终纳入8项RCT,包括524例患者。Meta分析结果显示:益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化与对照组对比在临床总有效率方面有明显差异性,OR=3.11,95%CI(2.07,4.66),该差异具有统计学意义(P0.000 01);益气养阴法治疗提高6 min步行距离[MD=38.26,95%CI(14.54,61.98)]、肺功能FEV1/预计值(%)[MD=5.25,95%CI(1.08,9.42)]、肺功能一氧化碳弥散量(DLCO%)[MD=4.75,95%CI(0.73,8.77)];益气养阴法治疗改善气喘[MD=-1.40,95%CI(-1.68,-1.12)]、咳嗽 [MD=-1.36,95%CI(-1.83,-0.88)]、乏力[MD=-1.22,95%CI(-1.69,-0.75)]等中医症状,8项RCT有6项提及不良反应,试验组仅有1例不良反应。结论益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的疗效明显优于对照组,且不良反应较小。但由于纳入文献局限性较强,该系统评价结果也存在相应局限性,故需用更多高质量的RCT进一步深入研究益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的有效性。     

特发性肺间质纤维化的中西医结合治疗

特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ）为呼吸系统难治性疾病,与自身免疫和遗传因素有关。由于中医药在免疫调节和活血化瘀方面的优势。近年来采用中医药治疗ＩＰＦ的实验和临床研究日益增多。通过辨病与辨证相结合,中西医取长补短,已成为治疗ＩＰＦ的趋势。     

尼达尼布治疗特发性肺间质纤维化的研究进展

【摘要】 总结nintedanib（尼达尼布,商品名Ofev）胶囊治疗特发性肺间质纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis IPF）的最新研究结果,为临床提供参考。共检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PubMed、EMbase、Cochrane等外文数据库。筛选文献包括尼达尼布治疗IPF的随机对照试验（RCT）、相关文献、2016年最新的会议信息及报道资料。结果其中包括有3项RCT相关文献以及2016年最新的会议信息及报道资料。尼达尼布是继大家熟知的吡非尼酮之后,又一治疗IPF的新药[7]。美国食品药品管理局（Food and Drug Administration FDA）及欧盟药品管理局（EMA）分别于2014年10月15日及2015年1月15日,批准尼达尼布正式在美国及欧盟上市用于治疗IPF[6]。给IPF的治疗带来希望,值得临床医师关注。     

调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

【目的】观察调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。【方法】将42例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组采用调补肺肾方(由补骨脂、山萸肉、五味子、丹参、紫苏子、黄精、淮山、浙贝母、枇杷叶、炙麻黄等组成)治疗,对照组采用强的松治疗。2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗后总体临床疗效、肺功能[肺总量(TLC)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]及动脉血氧分压(PaO2)的变化。【结果】总有效率治疗组为66.7%,对照组为47.6%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组患者的TLC、VC、DLCO、PaO2水平均有明显改善(与治疗前比较,P0.05),但2组间比较差异无显著性意义(P0.05)。【结论】调补肺肾法既可改善IPF的症状,又可改善患者肺功能,从而进一步控制IPF的进展,提高患者生活质量,延长患者生存时间。     

特发性肺间质纤维化患者的临床治疗

目的讨论特发性肺间质纤维化的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 尽可能找出并去除致病因素.对症治疗包括吸氧、止咳、祛痰等.及时控制继发性肺部感染.     

特发性肺间质纤维化的诊断

目的特发性肺间质纤维化(idiopathic pulMonary fibrosis,IPF)也是特发性的间质性肺炎(idiopathic interstitial pneuMonias,I Ps)的一种类型,是一种不明原因的肺间质炎症性疾病.目的:讨论特发性肺间质纤维化的诊断.方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并鉴别.结论诊断主要根据临床特征、胸部X线表现、肺通气及弥散功能、病理活检及排除其他原因导致的ILD.依据有无肺活检结果,将确诊标准分为2种.     

环磷酰胺治疗重症特发性弥漫性肺间质纤维化

近年来,肺间质纤维化病例有增多趋势。但其治疗仍较困难。最近我科对一位重症弥漫性肺间质纤维化患者试用环磷酰胺治疗,取得了较满意的疗效。现报告如下。男性患者,54岁,因气短进行性加重1年半入院。患者于1990年6月开始在登楼时感觉气短,症状逐渐加重。对症治疗无效。1990年10月来诊,在门诊拍胸片、肺功能测定及经纤维支气管镜肺活检、确诊为肺间质纤维化。此后行中药及气功治疗、气短呈进行性加重。入院前两个月来,进展很快,伴有咳嗽、咯白色泡沫痰,静息状态下即感呼吸困难,不能平卧,需持续吸氧,频繁发生咳嗽后晕厥。于     

特发性肺间质纤维化临床诊断治疗分析

目的探讨特发性肺间质纤维化的诊断特点及采用低分子肝素钠配合传统方法治疗的临床效果。方法观察分析48例特发性肺间质纤维化患者的临床诊断特点,随机分为两组,对照组22例采用传统泼尼松治疗,治疗组26例在对照组治疗基础上采用低分子肝素钠皮下注射治疗,观察比较两组患者治疗方法及临床疗效差异。结果经过3个月治疗后,治疗组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.158,P〈0.05）。两组患者治疗前FEV1、FVC及FEV1/FVC、DLCO指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者以上指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前特发性肺间质纤维化尚无法明确病因,其临床表现、CT、临床表现及肺功能特点有着显著的临床特性,采用低分子肝素钠皮下注射治疗能够有效改善患者的凝血与纤溶系统的失衡状态,抑制细胞因子产生,对肺泡的上皮细胞起到一定的保护作用,从而阻止纤维化进程。