明胶海绵微粒化疗栓塞巨块型肝癌的疗效观察

目的初步观察应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巨块型原发性肝癌的安全性及近期疗效。方法选用明胶海绵微粒（直径150～350μm和350～560μm）联合化疗药物（吡柔比星,THP）悬浮液化疗栓塞直径＆gt;10cm的巨块型肝癌。观察患者术前、术后肿瘤大小改变及并发症。结果12例肝癌患者TACE术后3天CT见瘤体密度显著降低,大部分瘤体呈蜂窝状坏死,1例应用直径150～350μmGPS栓塞瘤体完全液化坏死。术后1个月9例病人瘤体显著缩小,2例稳定,1例肿瘤增大。结论明胶海绵微粒联合化疗栓塞治疗巨块型肝癌,可以取得较满意疗效     

明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床疗效评价

目的探讨明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床应用价值。方法 41例弥漫性/巨块型大肝癌患者根据治疗方案不同分为两组:A组(22例)予单纯碘油肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗;B组(19例)予碘油肝动脉化疗栓塞后联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。分别对两组患者肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率进行比较。结果明胶海绵颗粒联合碘油组患者肿瘤缩小程度及AFP阳性患者AFP值下降均较单纯碘油组明显(P1=0.0027,P2=0.001);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论明胶海绵颗粒联合碘化油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌较单独使用碘化油栓塞更有效,是治疗弥漫性/巨块型大肝癌安全、有效的方法。     

明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术联合乌苯美司胶囊治疗肝癌的临床疗效研究

目的探讨明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合乌苯美司胶囊治疗肝癌的临床效果。方法将62例肝癌患者随机分为研究组与对照组,每组31例。研究组肝癌患者在进行明胶海绵微粒TACE治疗基础上联合乌苯美司给药,待完成肝动脉化疗栓塞术7d后,给予乌苯美司胶囊(浙江普洛康裕制药有限公司提供)联合治疗,每天给药3次,每次给药10mg,连续治疗3～6个月为宜;对照组肝癌患者仅进行明胶海绵微粒TACE治疗。观察并记录两组患者近期疗效。结果研究组患者经治疗后,临床近期总有效率为87.10%,明显高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌患者进行明胶海绵微粒TACE联合乌苯美司胶囊治疗,能够显著提高患者临床近期疗效,是临床治疗中、晚期肝癌患者的有效措施。     

四氧化三铁微粒与碘化油混悬液栓塞肝癌血管的疗效

目的:研究四氧化三铁微粒与碘化油混悬液对原发性肝癌供瘤血管的影响。方法:对98例经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者进行回顾性的研究。栓塞方法分为3组:A组(碘化油+化疗药物的混悬液),B组(碘化油+化疗药物的混悬液+明胶海绵)和C组(碘化油+化疗药物+四氧化三铁微粒的混悬液)。比较栓塞后供瘤血管再通情况。结果:B组与C组的血管未再通率明显高于A组(P<0.01),而部分再通率及完全再通率明显低于A组(P<0.01);B组与C组的血管再通率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:栓塞后肿瘤供瘤血管再通与所用栓塞方法有关,四氧化三铁微粒与碘化油混悬液对肝癌患者进行栓塞治疗是一种更有效的方法。     

原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗探讨

目的：探讨原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗效果。方法：1996年1月—2001年10月，对76例中晚期原发性肝癌患者行超选择性插管化疗栓塞228例次，肝动脉化疗 碘化油栓塞26例；肝动脉化疗 碘化油 明胶海绵栓塞35例；肝动脉单纯灌注化疗15例。结果：化疗 碘化油 明胶海绵治疗效果最佳；化疗 碘化油治疗次之；单纯灌注化疗效果最差。本组患者6个月、1年、2年生存率分别为84．2％、59．2％、21．1％。结论：肝动脉化疗栓塞可作为不能切除的中晚期原发性肝癌患者常规治疗方法，经过治疗，在临床症状改善，肿瘤明显缩小者，可行积极采取二期手术切除。     

原发性巨块型肝癌经动脉大剂量碘化油栓塞的应用分析

 目的 回顾性分析原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mI碘化油栓塞病例的判断治疗效果及安全性。方法 47例原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mI碘化油栓塞,记录术前肿瘤最大径、肝功能、肾功能、肝硬化程度（Child分级）,术中造影情况、碘化油剂量及术后随访肿瘤最大径、碘化油沉积情况、肝功能、肾功能、肝硬化程度（Child分级）和并发症。结果 本组病例术前肿瘤最大径为（13.02±10.52）cm,所有患者均为Child A。47例DSS均显示门静脉主干通畅;碘化油用量平均为27.84 mL(范围25～40 mL)。术后2周后随访肝、肾均有不同程度的损害,4周后均可恢复。术后4周复查CT测量肿瘤最大径为(5.17±0.45)cm (P=0.000 0),肿瘤内碘化油沉积4度为85.1%。所有患者均未发生与经肝动脉栓塞化疗（TACE）有关的严重并发症。结论 原发性巨块型肝癌,经严格的术前评估,术中又将导管或微导管超选择至肿瘤供血动脉,对肿瘤进行完全的充填,术后的积极治疗可以避免严重并发症。我们认为对于首次TACE行大剂量碘油栓塞治疗原发性巨块型肝癌患者是安全的。     

大剂量碘油治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析

【目的】回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。【方法】150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～60 ml。再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗。发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗。【结果】治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%。介入术后未出现严重并发症。【结论】原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义。     

明胶海绵颗粒栓塞原发性肝癌术后机体免疫功能变化及疗效观察

目的：观察明胶海绵颗粒联合碘化油肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌的机体免疫功能变化及疗效。方法：将行TACE治疗的原发性肝癌患者随机分为明胶海绵颗粒联合碘化油组(观察组)及单纯碘化油组(对照组),比较两组患者TACE术前、术后血清甲胎蛋白(alpha fetal protein, AFP)水平、肿瘤大小及免疫功能变化。结果：观察组患者肿瘤缩小程度及AFP下降较对照组明显,观察组治疗后CD4+细胞的比例和CD4+/CD8+比值上升,CD8+细胞比例下降(均P＜0.05);对照组治疗后CD4+细胞的比例和CD4+/CD8+比值略下降,CD8+细胞比例下降(P＞0.05)。结论：明胶海绵颗粒联合碘化油TACE治疗原发性肝癌可一定程度改善患者免疫功能,提高TACE的近期疗效。     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的DSA表现和介入治疗

目的探讨肝癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(APFs)的DSA表现和不同栓塞模式介入治疗的应用价值。方法回顾性分析38例均有APFs的HCC患者的DSA图像。所有患者均给予经肝动脉化疗栓塞(TACE)或经肝动脉灌注化疗(TAI)治疗。APFs的栓塞方式有:钢圈+明胶海绵+TACE,明胶海绵+TACE,TAI。结果 APFs的DSA表现可分为中央型和周围型。中央型(29例)表现为门静脉主干及大分支提前显影和(或)肿瘤染色出现于门静脉显影之后。周围型(9例)表现为肿瘤内出现门脉分支显影,与动脉分支伴行可呈"双轨征"。介入治疗钢圈+明胶海绵+TACE9例,明胶海绵+TACE25例,TAI4例。结论 DSA是诊断肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的直观可靠的方法,对介入治疗有指导作用。不同栓塞模式治疗APFs是安全有效的。     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的初步报告

对30例原发性肝癌患者进行49人次肝动脉灌注化疗和栓塞。19例作灌注化疗加明胶海绵栓塞综合治疗,栓塞后造影可见周围或近端肝动脉栓塞,随访性血管造影见肿瘤血管减少或完全消失,肿瘤缩小,肿瘤坏死区扩大;另11例作单纯性灌注。所有栓塞的病例均有栓塞后综合征,平均存活期半年。灌注化疗加栓塞综合治疗优于单纯性灌注化疗。本文就肝动脉灌注化疗和栓塞的治疗价值、栓塞后综合征、并发症和禁忌症及影响治疗的因素进行讨论。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌22例临床分析

目的　探讨中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的疗效。方法　 2 2例中晚期原发性肝癌病人 ,在X线电视监测下将导管尽可能超选择插入供应肿瘤血管的主要分支 ,注入化疗药物 ,碘化油及明胶海绵。结果　aFP下降率为 4 0 .91% ,肿瘤缩小率为4 5.4 5% ,生存期 3例 <3月 ,4例为 3～ 6月 ,15例为 6～ 12月 ,其中 4例存活至今 ,无明显并发症。结论　肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌能有效地延长病人生存期 ,是中晚期肝癌治疗的有效方法。     

肝血管瘤的栓塞治疗

目的　通过对肝血管瘤行介入栓塞治疗观察其疗效。材料与方法　１０ 例肝海绵状血管瘤患者行经股动脉穿刺肝动脉插管,用无水酒精碘化油乳剂或碘化油、明胶海绵条对瘤体进行栓塞治疗。结果　１０ 例患者肿瘤碘油沉积良好,大部分患者瘤体缩小,自觉症状减轻。结论　介入治疗肝血管瘤创伤小,疗效好,并发症少。     

碘化油联合肝动脉化疗栓塞基础上添加明胶海绵颗粒治疗巨块型肝细胞癌的近期疗效

目的:探讨碘化油联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术基础上添加明胶海绵颗粒治疗巨块型肝细胞癌临床疗效。方法:择取54例巨块型肝细胞癌患者为研究对象,根据数字表法随机分为对照组与观察组,每组27例。对照组行碘化油联合TACE术治疗,观察组行基础上添加明胶海绵颗粒碘化油联合TACE术基础上添加明胶海绵颗粒治疗,比较两组患者治疗1个月后肿瘤坏死率、肝功能指标及治疗前后肿瘤直径数值。结果:治疗前两组患者肿瘤直径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肿瘤直径显著小于对照组,且患者肿瘤坏死率92.59%显著高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后肝功能指标改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:明胶海绵颗粒联合碘化油和TACE术治疗巨块型肝细胞癌效果确切,可有效改善患者肝功能,对患者预后具有积极影响,因此该种治疗方法值得在临床中推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌

采用seldinger方法,施行肝动脉栓塞术治疗肝癌43例。用医用TH胶、碘化油、明胶海绵作为栓塞剂。使用TH胶病人反应大,并发症多,碘化油、明胶海绵较为安全。由于栓塞术后死亡率为4.7％,出现严重并发症为9.3％,肝动脉栓塞有一定的危险性,必须严格选择病例。本组一年累计生存率43.9％,故肝动脉栓塞仍是中、晚期肝癌有效的姑息性治疗方法。本文还对有动静脉短路患者能否作肝动脉栓塞术进行详细讨论。     

巨块型肝癌大剂量碘化油介入栓塞的疗效分析

目的回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘化油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。方法115例巨块型肝癌患者,肿块大小为7～16cm,经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药物栓塞,碘化油用量为20～40mL。结果治疗的总有效率(RR)为73.9%(85/115),治疗后1、2、3年生存率分别为71.3%、39.1%、8.7%,介入术后未出现严重并发症。结论巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药栓塞治疗的疗效较好,不良反应少。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后CT的随访评价

目的:讨论原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行螺旋CT的意义和必要性。方法:收集肝癌患者45例,行TACE治疗后4～5周行螺旋CT平扫及肝双期扫描,观察癌区碘化油沉积情况。结果:根据肿瘤内碘油沉积可分为4种类型。完全型18例,缺损型16例,簇集型6例,稀少型5例。结论:螺旋CT平扫及肝双期扫描可反映肝癌TACE术后瘤体的组织学及供血变化,及时发现肿瘤复发及新病灶出现,为下一步治疗方案提供重要的依据。     

经导管肝动脉联合门静脉栓塞在不能手术的原发性肝癌中的应用

目的探讨经导管肝动脉化疗与栓塞(TACE)及门静脉栓塞(PVE)诱导肝叶代偿性增生的可行性和有效性。方法对15例不能切除的晚期肝癌患者,采用碘化油、明胶海绵等栓塞剂经导管行肝右动脉栓塞后2周再行门静脉右支栓塞。PVE术前、术后用CT测量左侧肝叶的体积,观察手术成功率及术后不良反应、肝功能改变、二期手术切除率等指标。结果患者均成功施行TACE及PVE。PVE术前左侧肝叶的体积为(390±116)cm3,术后1周、2周、4周分别为(456±127)cm3、(506±138)cm3、(595±124)cm3,术前、术后肝体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PVE后2～4周,7例(47%)顺利实行肝癌二期切除术。PVE后未出现严重并发症。结论采用经济实用的碘化油、明胶海绵等栓塞剂经导管TACE及PVE,诱导肝叶代偿性增生在临床上是可行的、有效的,可增加手术切除率及安全性。对于未行手术切除的患者联合栓塞后有利于进一步治疗。     

原发性肝癌伴肝动静脉瘘的介入治疗（附36例报告）

目的回顾性研究以无水酒精为主的不同栓塞模式治疗肝癌合并肝动-静脉瘘的综合介入处理方法,探讨临床疗效,以期提高患者的生存质量和生存期。方法回顾南京军区南京总医院2009年3月～8月间收治的36例肝癌合并动静脉瘘病人,分析其临床资料。结果36例造影均在动脉期见门静脉或肝静脉提前显影。30例用无水酒精或辅以明胶海绵成功闭塞瘘病行TACE。结论超选择性无水酒精或辅以明胶海绵瘘口栓塞术对原发性肝癌合并动静脉瘘的治疗是一种安全、有效、合并症少的治疗方法。能为肿瘤的碘化油栓塞提供良好的治疗环境。