重组人源性凝血因子Ⅶa治疗产后出血13例疗效分析

目的 探讨重组人源性凝血因子Ⅶa(rFⅦa)对产后出血患者的治疗效果。方法对13例产后出血常规止血治疗效果欠佳的患者,在输血的同时,加以rFⅦa 90 μg/kg静脉滴注辅助治疗,视止血效果,最多再加rFⅦa两次,每次45 μg/kg,若止血效果仍欠佳,行外科手术治疗。结果13例产后出血常规止血治疗效果欠佳的患者,经rFⅦa治疗,有8例得到有效控制,有效率达61.54%(8/13),其凝血时间(PT)及凝血活酶时间(APTT)缩短,血红蛋白(Hb)、血小板数量(PLT)及纤维蛋白原(FIB)升高。结论rFⅦa可有效治疗常规止血治疗无效的产后出血。     

rFⅦa成功控制合并肾衰呼吸衰竭的消化道大出血1例

目的 探讨消化道大出血的治疗.方法 重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)是一种凝血因子制剂,国外文献报道可控制危及生命的出血.1例78岁的消化道大出血患者合并肾衰呼吸衰竭,经过常规药物治疗无效,出血持续,出现休克.应用rFⅦa 20 μg/kg静脉注射治疗.结果 出血迅速控制,生命体征逐渐稳定.结论 对于常规方法无法控制的消化道大出血,rFⅦa可作为尝试治疗.     

循证护理在重组人血小板生成素治疗重型再生障碍性贫血患者中的应用

目的探讨循证护理模式在重组人血小板生成素治疗重型再生障碍性贫血患者中应用效果。方法选取医院收治的重型再生障碍性贫血(SAA)患者100例作为研究对象,入院后均予以免疫抑制剂治疗(IST)联合重组人血小板生成素(rh TPO),采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,行生活质量评分(SF-36),记录两组干预前后血小板计数(PLT)、中性粒细胞(NEUT)恢复情况,对比两组感染率、出血率。结果观察组护理后NEUT为(56.29±10.35)%显著高于对照组(P0.05);观察组护理后感染率和出血率分别为23.33%、10.0%均显著低于对照组(P0.05);观察组护理后躯体因子、情绪状态、疼痛情况、心理维度等评分均显著高于对照组(P0.05)。结论循证护理模式降低了AA患者感染率和和出血率,提高生活质量。     

单采血小板与冷沉淀凝血因子对急性大出血的治疗效果评价

目的评价单采血小板与冷沉淀凝血因子对急性大出血的治疗效果。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的110例患者,按照随机分组原则将所有患者分为观察组与对照组,每组55例患者。观察组患者进行单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗,对照组进行单采血小板单独输注治疗。检测患者输注前1 h和输注后1-2 h PT、TT、APTT、Fbg、PLT的指标。结果观察组患者输注后1-2 h PT、TT、APTT指标明显比对照组患者缩短(P0.05),Fbg、PLT明显增加(P0.05);两组患者有效止血率、平均止血时间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论急性大出血患者进行单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗,能够为患者补充凝血因子和血小板,有效改善患者的凝血功能、出血状态,达到止血目的。     

重组活化凝血因子Ⅶa在腹部手术后难治性大出血的疗效研究

目的探讨重组活化凝血因子Ⅶa(recombinant activated factor Ⅶ,rFⅦa)治疗腹部手术后难治性大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院外科ICU 2009年6月至2017年4月应用rFⅦa治疗普通外科腹部手术后难治性大出血患者44例,与同期的38例腹部手术后大出血患者进行对比,记录两组患者的基本资料、成分输血量以及28d死亡率和血栓相关性并发症,并做统计分析。结果试验组患者使用rFⅦa治疗难治性大出血后其成分输血减少。和对照组患者比较,28d死亡率降低(42.1%vs 65.9%,P=0.031),两组患者的血栓相关性并发症差异无统计学意义(9%vs 8%,p=0.703)。结论对于腹部手术后难治性大出血,应用rFⅦa可取得较好的治疗效果。     

冰冻机采血小板临床应用效果的观察

目的:探讨冰冻机采血小板临床输注的效果。方法:将有血小板输血指征的病人分血液病组(实验组)和非血液病组(对照组),分别观察输注冰冻血小板前后血小板数(PLT)、校正血小板增高指数(CCI)及出血症状的控制。结果:两组患者在输注冰冻血小板后PLT均明显增高,输注前后比较差异均具有显著性(P<0.05);CCI>10的比率非血液病组显著高于血液病组;输注冰冻血小板后有效控制出血症状的比率为93.8%。结论:冰冻血小板具有新鲜血小板同样效果的良好的止血功能。     

肝移植术后早期腹腔出血及其处理的探讨

目的观察肝移植术后早期腹腔出血的相关因素,分析不同处理对预后的影响。方法对我院行肝移植手术后早期发生腹腔出血患者的围手术期各种相关因素进行观察,并观察保守治疗及手术止血治疗对预后影响。结果肝移植患者术前存在不同程度的凝血功能障碍,术后凝血功能较术前差。发生腹腔出血患者原发病大多为肝炎后肝硬化,术前MELD评分较正常组高（P〈0.01）。保守处理组凝血功能较手术组要差且并发症多死亡率高。而在手术后止血使用重组活化凝血因子Ⅶa有引起肝动脉栓塞的风险。结论肝移植术后腹腔出血患者,应立刻给予保守治疗,如出血仍无法控制时,应尽快进行手术治疗。重组活化凝血因子Ⅶa有肝动脉栓塞的危险,不宜使用。     

丙种球蛋白与重组人血小板生成素联合减量地塞米松对成人免疫性血小板减少性紫癜疗效比较

目的比较丙种球蛋白与重组人血小板生成素联合减量地塞米松对成人免疫性血小板减少性紫癜的疗效。方法收集2016年1月至2017年12月于开封市人民医院接受治疗的92例ITP患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者接受丙种球蛋白联合减量地塞米松治疗,观察组患者接受重组人血小板生成素联合减量地塞米松治疗。比较两组临床疗效、起效及疗效维持时间、不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为56.52%(26/46)、78.26%(36/46),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中位起效时间为35 d,10例(21.7%)患者疗效维持时间超过1 a。观察组中位起效时间为27 d,33例(71.7%)患者疗效维持时间超过1 a。观察组起效时间较对照组短,疗效维持时间超过1 a的患者比例较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为13.04%(6/46)、13.04%(6/46),两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙种球蛋白联合减量地塞米松治疗对比,重组人血小板生成素联合减量地塞米松可有效提高成人ITP临床疗效,起效较快,疗效维持时间较长。     

重组活化Ⅶ因子对严重创伤合并创伤性凝血病预后的影响

目的观察重组活化凝血因子Ⅶ对严重创伤合并创伤性凝血病患者外源性凝血功能、病死率和输血量的影响。方法收集50例严重创伤合并创伤性凝血病患者,分为二组,观察组共27例,在损害控制理念下均予静滴活化重组Ⅶ因子,对照组共23例,应用常规治疗的方法,观察相关指标的改变。结果观察组患者15 d死亡率明显低于对照组(14.81%vs 43.48%),观察组48 h内浓缩红细胞输注量(18.72±3.76 vs 23.52±6.70)、冰冻血浆输注量(19.32±4.30 vs 23.06±4.36)和评分(2.08±0.24 vs 4.41±1.14)均明显低于对照组。结论重组活化凝血因子Ⅶ能改善患者的外源性凝血功能,降低患者病死率,减少输血量。     

rhIL-11在白血病化疗后血小板严重减低中的应用

目的观察白细胞介素-11促白血病患者化疗后血小板生长的状况。方法21例白血病患者随机分为两组:治疗组8例和对照组13例。当化疗后血小板数<10×109/L时,治疗组采用rhIL-11促血小板生长,对照组让其自然生长。当有出血时均给予止血药物治疗,如有严重出血,两组患者均需输注血小板悬液。结果血小板≥50×109/L的时间:治疗组为(10.4±4.9)d,对照组为(19.4±8.5)d,两组比较,有显著性差异(P<0.05);输注血小板袋数:治疗组(0.5±0.76)袋,对照组(1.54±1.05)袋,两组比较,有显著性差异(P<0.05);患者在观察期内感染、出血并发症:治疗组感染发生率为37.50%(3/8),对照组感染发生率为46.15%(6/13),两组比较,无显著性差异(P>0.05);治疗组出血发生率为37.50%(3/8),对照组出血发生率为61.54%(8/13),两组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论白血病化疗后血小板严重减低的患者,采用rhIL-11治疗,缩短了血小板恢复时间,对减少出血并发症,按期进行下一疗程的化疗有重要意义。     

脐血治疗恶性血液病化疗所致骨髓抑制

大剂量联合化疗是目前恶性血液病治疗的重要手段之一。绝大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制 ,表现为白细胞尤其是粒细胞下降 ,其次为血小板下降 [1] ,伴随而来的严重感染 ,出血并发症往往导致患者早期死亡。 1996年以来 ,我院采用脐血输注治疗恶性血液病患者联合化疗所致骨髓抑制 33例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例均系我院血液内科住院病人。男 2 1例 ,女 12例。年龄 5～ 6 8岁。其中急性髓系白血病 17例 (M2 a 8例 ,M2 b 3例 ,M5 a 2例 ,M5 b 1例 ,M3a 2例 ,M11例 ) ;急性淋巴细胞白血病 5…     

血浆凝血因子和血小板参数检测在重症肝硬化诊断中的价值分析

目的探讨血浆凝血因子和血小板各项参数在重症肝硬化诊断中的价值。方法随机抽取在新疆医科大学第一附属医院治疗的重症肝硬化(Child-Pugh分级)患者45例(病例组)和体检正常的健康人45例(对照组)。测定其血小板的各项参数和各凝血指标,包括血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ。结果病例组及对照组PLT分别为(43.67±46.1)×109和(199.03±33.2)×109,MPV分别为(14.56±0.21)fl和(10.23±1.30)fl,PCT分别为(0.07±0.01)%和(0.27±0.11)%,PDW分别为(14.52±2.13)%和(9.89±1.01)%,病例组以上指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的PT、APTT和TT较对照组均明显延长,其中病例组与对照组的时间差△PT>3s,△APTT>10s。病例组纤维蛋白原较对照组显著降低。病例组Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子较对照组明显降低,Ⅷ因子呈显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肝硬化患者血浆凝血因子和血小板参数变化显著,可及早发现重症肝硬化患者的凝血机制障碍,对评估肝硬化患者肝脏受损的严重程度有重要意义,有利于临床指导治疗和判断预后。     

重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效

目的 探讨重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月于枣阳市第一人民医院收治的急性白血病患者60例作为研究对象.根据随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组实施常规化疗,观察组实施常规化疗联合重组白细胞介素-11,比较两组患者血小板计数变化.结果 观察组血小板最低值[(8.7±2.0)×109/L]与对照组[(8.8±1.9)×109/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);血小板最高值[(162.3±30.2)×109/L]明显高于对照组[(90.6±21.7)×109/L,P<0.05]:观察组和对照组患者的血小板恢复时间[(11.9±5.2)d vs(15.6±6.0)d]、血小板输入量[(7.1±3.1)U vs(10.7±4.2)U]、出血率[23.3%vs 63.3%]、不良反应率[13.3%vs 66.7%]比较,观察组均明显低于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效较佳,且不良反应发生率低,临床应用安全.     

重组人白介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察

目的探讨针对急性白血病化疗所致血小板减少使用重组人白细胞介素-11治疗的临床效果及不良反应。方法选取2009年3月-2012年10月期间,50例急性白血病患者,随机分为对照组及治疗组,各25例,对照组给予常规化疗,治疗组在常规化疗基础上联合使用重组人白细胞介素-11治疗,对比两组患者输注血小板剂量、血小板计数变化以及不良反应。结果两组患者血小板最低值对比差异无统计学意义（t=0.97,P=0.131）;治疗组血小板最高值为（161.81±30.21）×109/L,明显高于对照组（t=6.88,P=0.025）;治疗组血小板恢复时间为（11.89±5.13）d,明显短于对照组（t=7.84,P=0.021）;治疗组血小板输注量为（7.12±3.11）U,明显少于对照组（t=7.73,P=0.028）。治疗组出血率28.00%,对照组出血率76.00%,治疗组在总出血人次及口腔出血、皮肤出血、泌尿道出血、消化道出血例次中均少于对照组,对比差异有统计学意义。结论针对急性白血病化疗所致血小板减少使用重组人白细胞介素-11治疗临床效果显著,可以有效促进血小板生成并且减少输注血小板量,有效降低了血小板低下带来的潜在危险性,值得临床推广应用。     

少见凝血因子缺乏症3例

凝血因子缺乏症较少见,患者通常无自发性出血表现,目前无根治的办法,治疗上主要是输注血浆、凝血酶原复合物或人重组凝血因子。本文报道浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的3例凝血因子缺乏症患者,分别为凝血因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ缺乏,经对症治疗后病情稳定出院。     

重组人白介素-11对急性白血病化疗所致的血小板减少治疗作用

目的阐述分析急性白血病化疗中导致血小板减少后应用重组人白介素-11的治疗作用。方法 2016年和2017年间127例急性白血病患者在我院实施化疗治疗,均出现血小板减少或者出血症状,对照组(n=63)给予血小板输注治疗,而应用组(n=64)给予重组人白介素-11治疗,互比治疗疗效。结果两组患者应用rh IL-11治疗有血小板最低值互比差异微小(P 0.05),但是应用组血小板输注量却远远低于对照组,互比(P 0.05),应用组血小板恢复用时远远短于对照组,互比后差异明显(P0.05)。结论对急性白血病化疗导致的血小板减少采用rh IL-11治疗,可以有效改善患者血小板减少的持续时间,对减少因输入血小板后发生的异体免疫反应和相关风险有积极重要的意义,故值得借鉴。     

基因重组凝血因子Ⅶa在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用

目的 观察基因重组凝血因子Ⅶa(rFⅦa)在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用效果.方法 选择40例心内直视术后连续3 h心包纵隔引流量>2 mL/(kg·h)的患者,在应用传统止血方法临床效果不明显后,改用rFⅦa(20～40μg/kg)单次静脉注射,观察心包纵隔引流量的变化、监测凝血指标,并记录各种不良反应和(或)并发症.结果 40例患者应用rFⅦa后有35例引流量显著减少,与应用前相比引流量由3.54 mL/(kg·h)[2.31～10.3 mL/(kg·h)]降至0.85 mL/(kg·h)[0.45～2.53 mL/(kg·h)](P<0.05),5例引流量仍较多,予二次开胸探查发现其中3例为活动性出血;活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)在应用rFⅦa后明显缩短(P<0.05);未见明显不良反应及血栓形成等相关并发症.结论 rFⅦa对心内直视术后出现严重渗出血患者具有良好的止血效果,未发现明显不良反应及相关并发症.     

重组人白细胞介素-11治疗急性白血病患者诱导化疗血小板减少的疗效观察

目的观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对急性白血病(AL)患者化疗后血小板减少的疗效和安全性。方法AL患者67例,其中35例在化疗结束24小时后给予rhIL-11 50μg/(kg.d),皮下注射,连用14天,观察rhIL-11治疗的疗效及不良反应。以32例未用rhIL-11治疗的患者做对照。结果治疗组在rhIL-11治疗后血小板恢复效率77.2%;对照组血小板自行恢复56.2%。两组间差异有显著性,P<0.05。治疗组用药后1周、2周血小板计数分别为(63.50±6.72)×109/L、(98.80±9.68)×109/L;对照组分别为(42.30±6.28)×109/L、(70.20±7.22)×109/L,治疗组较对照组血小板恢复时间缩短,P<0.05。治疗期间输注血小板的数量,治疗组少于对照组P<0.05。常见不良反应轻,停药后自行消失。结论rhIL-11治疗急性白血病患者诱导化疗后血小板减少有效、安全,可加速血小板数量的恢复,减少患者对血小板输注的需求。     

重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察

目的 观察重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效及安全性.方法 68例急性白血病患者强化治疗后出现血小板减少,分为治疗组35例,对照组33例.治疗组使用重组人白介素-11(Ⅰ)治疗,25μg/kg·d皮下注射,直至血小板连续2 d＞50×109/L或＞100×109/L.对照组不使用任何升血小板药物.结果 治疗组血小板减少持续时间缩短,血小板输注量减少,血小板绝对值较对照组高,差异有显著性.主要不良反应为乏力、头痛、肌痛和浮肿.结论 重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少疗效显著,且不良反应轻微,值得推广.     

凝血因子和血小板参数检测对产后出血的预测价值

目的：探讨凝血因子和血小板参数检测对产后出血的预测价值。方法：选取2021年2月～2022年2月三明市第一医院收治的产妇112例,根据产后是否出血将其分为产后出血的42例作为观察组,正常分娩的70例作为对照组。采集分娩前所有孕妇静脉血对其凝血因子和血小板参数进行检查,观察其凝血因子、血小板参数以及凝血因子联合血小板参数对产后出血的预测诊断价值。结果：两组凝血因子Ⅷ、XI、Ⅸ、FIB以及D-二聚体(D-D)水平差异无统计学意义(P>0.05),两组血浆纤维素蛋白酶原(FIB)及D-D水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板参数血小板体积分布宽度(PDW)以及血小板平均容积(MPV)水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清降钙素原(PCT)、血小板(PLT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果表明,患者凝血新因子FIB以及血小板PCT和PLT与产后出血的相关性分别为0.218、0.982以及0.972,患者凝血因子FIB、血小板PCT以及PLT各指标水平上升为患者产后发生出血的保护因素,差异有...