重症肝病腹水感染的病因

重症肝病常出现腹水.腹水不但容易感染,而且难以治疗,是重症肝病死亡的主要原因之一.腹水感染多由革兰氏阴性肠道细菌引起,且多来自病人本身,外源性感染甚少或不易确定,故也称谓自发性细菌性腹膜炎.为什么重症肝病腹水容易感染,而其他疾病引起的腹水(如心源性腹水等)则不易感染呢?本文结合我们在诊治重症肝病并发腹水感染方面的体会及国外研究的近况作一介绍.     

慢性肝病并发自发性细菌性腹膜炎治疗进展

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是指腹腔内无明确感染源 ,在腹水形成的基础上发生的细菌感染。ＳＢＰ是慢性肝病患者的严重并发症。在慢性重症肝炎、失代偿期肝硬化患者发生率 70 %以上 ,预后差 ,病死率超过 5 0 % [1 ] 。与重症肝炎发生消化道出血 ,肝性脑病等其他并发症 ,在影响预后方面占有同等甚至更重要的位置。所以 ,在慢性肝病、肝硬化腹水患者治疗过程中要积极预防ＳＢＰ的发生 ,提高对本病的认识 ,做到早诊断、早治疗 ,是降低ＳＢＰ发病率和病死率的关键。1　病因和感染途径发生ＳＢＰ的患者为重症肝炎、肝硬化失代偿患者 ,常常伴有…     

肝病患者医院感染的临床分析与护理干预研究

目的:研究肝病患者医院感染的临床分析与护理干预。方法:选取本院自2012年1月~2015年1月间本院收治的1500例肝病患者,对其治疗过程进行回顾性分析,针对感染发生情况等进行统计分析。结果:经过本院的肝病患者进行统计分析研究,发生肝病感染102例,则肝病感染发生率为6.80%。其中发生感染肝病类型为重症肝炎24例,肝硬化30例,肝癌17例,其他31例;医院感染部位呼吸道感染58例,肠道感染21例,腹腔感染20例,其他部位3例;发生感染时间在一个月之内有89例。结论:肝病患者发生感染疾病类型主要为重症肝炎、肝癌、肝硬化,主要的感染部位为呼吸道、肠道和腹腔,因此在护理过程中必须要针对这些患者开展疾病监控,加强侵入性操作管理,降低医院感染的发生率。     

慢性肝炎和肝硬化并发腹膜炎50例临床分析

目的探讨慢性重症肝炎和肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点、感染细菌的种类以及临床转归情况。方法对我院感染内科2005年1月—2009年12月住院的慢性重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者50例的临床资料进行回顾性总结、分析。结果本组50例患者中,大多数患者感染中毒症状不明显,腹膜炎体征不典型。以腹胀明显或加重,腹水短期增多,利尿治疗效果差为主要临床表现。治愈20例,好转16例,死亡14例,死亡原因主要为肝肾综合征,其次为上消化道出血及肝性脑病。结论慢性重症肝炎和肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者预后差,病死率高。积极治疗原发肝病及并发症,早确诊、早治疗自发性细菌性腹膜炎是降低相关危险因素,提高重症肝病及晚期肝病患者生存率的关键。     

肝病患者医院感染的临床分析与护理干预研究

目的:对肝病患者的医院临床感染进行分析,探讨预防肝病患者感染的护理措施.方法:选取该院2014年～2015年收治的102例肝病感染患者,对治疗过程中的感染结果进行分析.结果:肝病感染的患者102例,其中重症肝炎的24例,肝癌17例,肝硬化的30例,其他感染31例.结论:肝病患者感染的疾病主要为肝癌、肝硬化以及重症肝炎,护理人员在护理过程中要对其进行有效的护理,提高患者的治疗效果,减少感染的发生.     

自发性细菌性腹膜炎诊治的现况和进展

自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialperitonitis,SBP)指腹腔内没有内脏穿孔、脓肿等需外科治疗的感染而发生的急性弥漫性腹膜炎症 ,是重症肝病腹水患者常见而严重的并发症 ,医院内病死率高达 2 0 %～ 40 %。近年在SBP的诊治方面已有不少改进 ,但未能使预后明显改观。现将SBP诊治现况和进展介绍如下。1 基础病变和发病机制SBP主要发病于重症肝病腹水的患者。肝硬化腹水患者住院期间SBP的发病率为 8%～ 2 7% ,重型肝炎为1 7.7%～ 47.0 % ,有 7.7%～ 3 1 .7%的暴发性肝衰竭患者并发SBP。感染途径主要是肠道 ,患者常有肠道菌群…     

分析传染病病房肝病患者在医院发生感染的临床特征

目的 探讨传染病病房肝病患者在医院发生感染的临床特点以及对策.方法 主要将2014年2月—2016年5月在该院医治的550例肝病患者的感染情况进行分析.结果 对550例肝病患者进行观察治疗,其中550例患者中有发生医院感染有126例,医院感染率为3.4%;检查有重症炎肝癌、肝癌、肝硬化患者的例数分别有25例、20例、28例,感染率分别占有19.8%、15.9%、22.2%;而感染部位情况主要是呼吸道受到感染较多,再者就是腹腔以及肠道感染.在1个月内发生感染的感染者占有76.31%.结论 肝病患者病房感染预防,主要是针对重症肝炎与肝硬化患者的预防,对此实施适当的监控以及干预性的护理模式,加强病房管理和护理,避免其他疾病的侵入,降低医院感染病的感染率.     

终末期肝病合并腹水感染的临床分析

目的:分析终末期肝病硬化合并腹水感染患者的临床分析。方法:收集我院93例肝硬化患者的血常规、肝功能、临床表征以及腹水检测的情况。患者分为两组,48例患者为实验组,所有实验组患者合并腹水感染;45例患者为对照组,所有对照组患者没有并发腹水感染。结果:实验组患者发热、腹痛、便秘和上消化道出血的发生率明显高于对照组,两组比较差异显著。对于终末期肝病合并腹水感染的诊断,使用中性粒细胞数能够反映感染的存在与否。腹水细菌培养的方式不能排除感染的存在。血清胆红素66umol/l,腹水感染率明显增加,差异显著。腹水白蛋白≤10g/L,患者发生腹水感染的概率比较高,与白蛋白10g/L的感染概率比较有差异性。结论:终末期肝病合并腹水感染的发生与发热、腹痛、便秘、上消化道出血、高胆红素和低蛋白等有关系,早期预防和及时治疗能够提高治愈率。     

重症肝病患者发生院内感染的自身影响因素回归分析

目的 探讨重症肝病患者发生院内感染的自身影响因素.方法 对188例重症肝病患者病例资料进行回顾性分析.以发生院内感染为结局事件,以发生院内感染距入院天数为时间变量,采用Cox比例风险模型,回归分析重症肝病患者发生院内感染的自身影响因素.结果 188例重症肝病患者中60例发生院内感染,其中腹腔感染26例,下呼吸道感染15例,上呼吸道感染12例,尿路感染4例,血液感染3例.Cox比例风险回归模型结果显示,性别、贫血与重症肝病患者发生院内感染有回归关系(P<0.05);年龄、白细胞计数、重度黄疸、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间活动度、空腹血糖及有创操作与院内感染发生无回归关系,男性、贫血患者的累积风险高于女性、血红蛋白正常的患者(c2=6.495、6.454,P=0.011、0.011).4例患者培养结果为多重耐药细菌感染,2例死亡,有5例患者死于多器官功能衰竭.结论 男性、贫血是重症肝病患者院内感染发生的高风险因素.     

老年重症肝炎患者医院感染分析和护理措施

目的了解老年重型肝炎患者医院感染的临床特点及分析探讨其危险因素,更好地指导临床护理。方法本院收治的重症肝炎患者266例,其中:老年患者76例。本文对发生医院感染的老年病例进行回顾性分析,并与中青年病例进行比较。结果 266例重型肝炎患者中,医院感染发生率老年组为52.6%(40/76),中青年组为36.3%(69/1.90),明显高于中青年组。老年组发生医院感染病例病死率为80.0%(32/40),明显高于无发生医院感染的老年患例(50.0%,18/36)和发生医院感染的中青年患者(47.8%,33/69)。住院时间越长,感染率越高,老年组发生医院感染的病例平均住院时间为49.4 d±48.9 d,无发生医院感染病例平均住院时间为27.6 d+30.3 d。重症肝炎患者医院感染常见部位是腹腔和肠道。结论预防医院感染是老年重症肝炎治疗成败的关键之一。而护理工作质量的好坏,是预防医院感染的重要因素。预见性护理是降低重症肝病医院感染、降低病死率的重要环节。     

人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗中晚期肝病感染患者的临床效果研究

目的本文通过运用Child-Pugh对中晚期肝病并发感染的患者进行评分,并根据感染的程度进行人免疫球蛋白联合抗菌药物的治疗,为本次的临床研究提供了理论借鉴和指导。方法根据对本院2016年3月至2017年3月就诊的100例中晚期肝病并发感染者作为研究的对象,为了能够显示用药性,将患者划分为两组进行研究。分别运用Child-Pugh进行量化分析,对其最终产生的治疗效果运用统计软件SPSS 16.0进行分析。结果患者在治疗一段时间后,两组之间的血清胆红素浓度和凝血酶原时间的差异性较小,两组患者的得分均小于10分;根据对得分在10-15分的患者在治疗后发现:观察组的患者相比于干扰组的患者其血清胆红素浓度要低出许多,而凝血酶的时间要高于干扰组的患者,两者之有差异统计学意义。结论评分在10-15分的中晚期患者在使用人免疫蛋白联合抗菌药物后,能够有效降低患者的血清胆红素浓度和提高凝血酶原时间。     

肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征分析

本文的写作目的是研究肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征,以便于指导对肝病患者的临床治疗工作。本文采用的研究方法是对病原菌大肠埃希菌进行腹水培养筛选,并对这些培养出来的大肠埃希菌进行相关的医学检测,分析出大肠埃希菌的各项基本特征。经过检验之后,发进行实验的60株大肠埃希菌中,有17株发生变化,证明大肠埃希菌具有着较强的抗药性。本文的研究结果是肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌具有着一定的耐药性,可以在肝病患者的治疗过程之中选择亚胺培南等药物进行治疗。     

重症肝病患者医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的了解重症肝病患者医院感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对2008年1月至2012年6月本院收治的486例住院肝病患者腹水、血液、痰液及尿液等标本分离培养出的病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。结果重症肝病患者医院感染率24.9%(121/486),121例患者共分离出158株病原菌,其中革兰阴性杆菌108株(68.4%),革兰阳性球菌37株(23.4%),真菌13株(8.2%)。分离率前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松等多种抗菌药物耐药率较高,但对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦仍高度敏感,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌占14.3%。葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,但对万古霉素和替考拉宁全部敏感。结论重症肝病患者医院感染发生率较高,大肠埃希菌及葡萄球菌为感染主要病原菌,且耐药率较高。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗重症肝病张力性腹水

目的 探付腹水超滤浓缩回输腹腔在重症肝病伴张力性腹水患者治疗中的应用。方法 重症肝病患者４８例,随机分咸两组,Ａ组２６例,采用腹水超滤浓缩回输腹腔法;Ｂ组２２例床用治疗性放腹水输注白蛋白法。观察治疗前后临床、血生化、钠代谢及相关激素变化。结果 两组患者治疗后２４ｈ内症状迅速改善,尿量明显增加,尿钠排泄量、内生肌酐清除率显著增加,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平显著下降,治疗结束后 ７２ ｈＡ组患者上述指标优于治疗前,且血浆白蛋白水平明显增加（Ｐ＜０．０５）,Ｂ组患者上述指标则低于治疗前（Ｐ＞０．０５）。结论 腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗重症肝病伴张力性腹水的一种安全、可靠、经济的方法。     

肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征分析

本文的写作目的是研究肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征，以便于指导对肝病患者的临床治疗工作。本文采用的研究方法是对病原菌大肠埃希菌进行腹水培养筛选，并对这些培养出来的大肠埃希菌进行相关的医学检测，分析出大肠埃希菌的各项基本特征。经过检验之后，发进行实验的60株大肠埃希菌中，有17株发生变化，证明大肠埃希菌具有着较强的抗药性。本文的研究结果是肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌具有着一定的耐药性，可以在肝病患者的治疗过程之中选择亚胺培南等药物进行治疗。     

重症胰腺炎消化内科治疗临床效果观察

目的:对重症急性胰腺炎消化内科治疗方法和治疗效果进行观察和分析。方法:选择25例于2012年11月至2013年10月间在我院行重症胰腺炎消化内科治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行对症治疗,对治疗效果进行探讨和分析。结果:4例患者行中转手术治疗,1例弥漫性腹膜炎患者,1例假性囊肿患者,1例大量腹水患者,1例巨大囊肿患者。21例患者未行中转手术治疗,2例感染患者,1例多器官功能衰竭患者,1例肾衰竭患者,2例消化道出血患者。共2例患者死亡,死亡率为8%。结论:对重症急性胰腺炎患者行内科治疗能够取得理想的临床治疗效果,降低患者死亡率。     

丹参、低右静滴预防重症肝炎并发肝肾综合征的临床体会

肝肾综合征(HRS) 是重症肝病患者的严重并发症之一,其预后差,死亡率高达80％～90％,是重症肝病患者主要死亡原因之一。为预防HRS发生,降低重症肝炎的死亡率,笔者于1998～2001年对12例重症肝炎在综合治疗基础上早期加用丹参、低右预防HRS发生,取得较好的效果,现报道如下。     

肝病患者医院感染的临床分析与护理干预研究

<正>医院感染就是患者在住院期间发生的感染。肝病患者住院时间较长、治疗过程复杂,更容易出现医院感染~([1])。肝病患者出现医院感染,不仅会加重病情的进展,也使医院的医护工作质量大受影响,容易引起医患纠纷。为了降低肝病患者医院感染的发生率,文研究中对近几年来我院出现的肝病医     

慢性肝病患者血清内毒素定量检测及丽珠肠乐对其影响

目的探讨慢性肝病患者内毒素血症(Endotoxemia,ETM)的发生率及临床意义,并观察丽珠肠乐治疗肝病合并ETM的转阴率.方法应用偶氮基质显色法鲎试验方法检测110例慢性肝病患者血清内毒素(ET)水平,并选择80例慢性肝病合并ETM患者,随机分丽珠肠乐治疗组(n＝40)和对照组(n＝40).结果慢性肝病患者血清ET水平明显高于正常对照组,以重症肝炎最高.重症肝炎组血清胆红素＞342μmol/L、白蛋白＜30 g/L及PT活动度＜30%时ETM发生率为100%,ET水平高于血清胆红素(171 μmol/L＜TB＜342 μmol/L)、白蛋白＞30 g/L及PT活动度＞30%的患者.慢性肝病腹水患者腹水与血清ET水平均升高,分别为(315±80)与(342±83)ng/L.服丽珠肠乐治疗后,慢性肝病合并ETM组的转阴率较对照组为高.结论慢性肝病患者ETM发生率高,肠道微生态调节剂丽珠肠乐能有效地减轻或清除ETM.     

慢性重症肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床探讨

目的探讨慢性重症肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,以求早期诊断合理用药减少危险因素。方法回顾性分析临床确诊的慢性重症肝病并发SBP的病例资料。结果SBP是慢性重症肝病腹水患者的常见合并症,病死率近50%,SBP大多症状轻微,有的患者并无腹部体征。结论腹水培养率不高,腹水常规检查仍是诊断SBP的重要指标,SBP的及时诊断取决于医生的警惕性[1]。