瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤手术患者脑氧代谢的影响

目的研究瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤手术患者脑氧代谢的影响。方法择期行颅内动脉瘤手术患者36例,美国麻醉师协会麻醉分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄31—60岁,随机分为对照组、瑞芬太尼组和硝普钠降压组。颅骨钻孔前开始进行控制性降压,对照组瑞芬太尼输注速率为0．1ug／（kg．min）,不进行控制性降压;瑞芬太尼组瑞芬太尼输注速率每2min增加0．1ug／（kg．min）;硝普钠组静脉输注硝普钠0．5ug／（kg·min）,然后每2min增加1ug／（kg·min）,直到降至目标血压。瑞芬太尼组和硝普钠组平均动脉压降至麻醉诱导前基础值的70％,但不低于50mmHg。颅内动脉瘤夹闭5min后停止降压,瑞芬太尼组输注速率恢复至降压前水平,硝普钠组停止输注硝普钠;关闭颅骨后停止吸入七氟醚;术毕停止输注瑞芬太尼。记录控制性降压诱导时问和血压恢复时间;于麻醉诱导前、降压前即刻,降压达目标血压后5min、降压达目标血压后30min和停止降压后10min时,记录平均动脉压和心率;采集桡动脉和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算动脉血氧含量、静脉血氧含量、脑氧摄取率和动脉-颈静脉乳酸含量差。结果瑞芬太尼组控制性降压诱导时问和血压恢复时间长于硝普钠组,但血压较硝普钠组稳定（P〈0．05）;与对照组比较,瑞芬太尼组脑氧摄取率和动脉-静脉乳酸含量差降低;硝普钠组脑氧摄取率和动脉-静脉乳酸含量差（P〈0．05）。结论颅内动脉瘤手术患者瑞芬太尼控制性降压效果满意,有利于维持脑氧代谢平衡。     

异丙酚复合硝普钠在小儿动脉导管未闭结扎术中控制性降压作用的探讨

目的比较异丙酚复合硝普钠和异氟醚复合硝普钠在动脉导管未闭(PDA)结扎术中控制性降压的效果及血流动力学变化。方法将78例患儿随机分成2组,Ⅰ组硝普钠 异丙酚(n=40),Ⅱ组硝普钠 异氟醚(n=38)。观察两组在降压期间血压、心率变化,并计算血压最低时心率-收缩血压输出(RPP)值。结果Ⅰ组降压后心率变化不大(P>0.05);Ⅱ组降压后心率明显增快,与降压前比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组心率差比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论异丙酚复合硝普钠控制性降压有协同作用,降压期间心率平稳,不增加心肌氧耗。     

小儿动脉导管未闭切断缝合中硝普钠控制性降压观察

小儿动脉导管未闭切断缝合中硝普钠控制性降压观察陈帼芬赵文香曹守才（滨州地区人民医院麻醉科，滨州市２５６６１０）关键词硝普钠；动脉导管未闭；儿童我们在２７例小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）切断缝合手术中，应用硝普钠（ＳＮＰ）行控制性降压，取得了满意的效果，现...     

瑞芬太尼复合七氟醚在脊柱手术中控制性降压的观察

目的：观察瑞芬太尼复合七氟烷在脊柱外科手术中控制性降压的可行性。方法：60例脊柱外科手术患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,每组30例。两组均于切皮前10min实施降压,设定泵注速度,瑞芬太尼组为（0.1-0.3）μg/（kg·min）,硝普钠组为（1.0-3.0）μg/（kg·min）。分别记录两组用药前、降压后10min、20min、30min、停止降压后10min、30min时的血流动力学指标;手术时间;拔管时间;术中出血量;术野质量评分。结果：两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术野质量均很高,评分无显著性差异。两组降压期间平均动脉压均较基础值明显下降（P〈0.01）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;降压期间瑞芬太尼组心率低于基础值（P〈0.01）,硝普钠组反之;停止降压后血压恢复瑞芬太尼组较硝普钠组平稳。结论：瑞芬太尼复合七氟烷降压效果明显,降压期间心率较传统方法缓慢,停药后无血压反跳现象,可安全、有效地应用于脊柱外科手术的控制性降压。     

瑞芬太尼联合异丙酚控制性降压用于鼻内窥镜手术的观察

目的:研究瑞芬太尼和异丙酚联合应用行控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级择期鼻内窥镜手术病人40例,随机分两组,每组20例,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为硝普钠组。Ⅰ组术中静脉泵入瑞芬太尼以0.20μg/(kg·min)~0.50μg/(kg·min),Ⅱ组静脉泵入0.01%硝普钠0.1μg/(kg·min)~1μg/(kg·min)控制性降压,分别在控制性降压前(T1),降压后10min(T2)、40min(T3)及停降压后10min(T4),作血气分析,记录降压期间血流动力学参数,记录瑞芬太尼、硝普钠总用量和控制性降压时间,计算瑞芬太尼、硝普钠输注速度。结果:两组血压均安全降至60mmHg~65mmHg;Ⅰ组血气分析大致正常,Ⅱ组血气分析呈轻度酸血症。Ⅰ组降压期间心率降低,Ⅱ组则增快(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合应用异丙酚控制性降压有效减少了术中出血,安全有效,为行鼻内窥镜手术提供了良好的术野条件。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼持续输注在静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果,并对术野质量和患者苏醒期清醒镇静程度进行评定。方法：对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者采用硝普钠(N组)、瑞芬太尼（R组）或瑞芬太尼复合小剂量硝普钠（RN组）控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在60～70mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压30min（T1）和停降压待血压自然恢复稳定后(T2)时的MAP、心率（HR）及手术时间、降压持续时间、拔管时间和各组硝普钠或瑞芬太尼用量,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定。结果：R组28例（70%）单纯用瑞芬太尼可达到降压目的,RN组12例（30%）出现瑞芬太尼降压封顶现象,辅用小剂量硝普钠后降压理想且能减小瑞芬太尼的用量。降压期间,N组HR明显增快（P＜0.05）,停降压后出现反跳性高血压;R和RN组HR减慢（P＜0.05）,停降压后MAP回复至降压前水平。R、RN组的术野质量优于N组（P＜0.05）,拔管时间和苏醒期清醒镇静程度组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞芬太尼用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中行控制性降压安全可行,能提供良好的术野质量,患者苏醒期清醒迅速、完全;部分患者出现降压封顶现象,复合小剂量硝普钠后降压理想且能减少瑞芬太尼的用量。     

瑞芬太尼在颅内肿瘤手术中控制性降压的效果

[[摘要] 目的 观察异氟醚、丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉在颅内肿瘤手术中瑞芬太尼的控制性降压效果。 方法 择期颅内肿瘤患者30例,在吸入异氟醚1.5-2.0%同时微量泵泵注丙泊酚100-300mg/h,随机分为两组：瑞芬太尼降压组和硝普钠降压组,术中均使MAP下降20-30%,瑞芬太尼组（Ⅰ组）瑞芬太尼开始泵注速度为0.1-0.15μg/kg/min,使MAP降至目标水平后,泵注速度减至0.06-0.1μg/kg/min维持;硝普钠组（Ⅱ组）以3-9μg/kg/min微泵泵注,使MAP降至目标水平后泵注速度减至1-6μg/kg/min维持。对降压前后及降压期间的血流动力学变化及PETCO2进行监测以观察降压效果及血压恢复情况进行对比。 结果 两组的控制性将压效果满意,但Ⅱ组控制性降压期间,HR明显增快,出血量相对增多,停用硝普钠后可致HR升高和MAP反跳。而Ⅰ组控制性降压平稳,停用瑞芬太尼（4.0±0.5）min后血压自然恢复至术前水平,无"反跳"现象。降压期间HR明显减慢外,CVP、SPO2、PETCO2及ECG均无明显变化。 结论 瑞芬太尼在颅内肿瘤手术中的控制性降压与硝普钠相比,效果更确切,且出血量相对更少而且更安全、易于掌握。 [关键词] 瑞芬太尼;硝普钠;控制性降压;颅内肿瘤手术     

硝普钠控制性降压用于成人动脉导管未闭结扎术26例分析

报告硝普钠控制性降压应用于成人动脉导管未闭技术结扎术２６例的经验，方法简单，降压可靠，效果满意，无明显不良反应。     

瑞芬太尼靶控静脉麻醉复合异氟醚在鼓室成形术中的应用

目的：评价异氟醚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在鼓室成形术中行控制性降压的应用。方法 ASAⅠ-Ⅱ级需择期行鼓室成形术患者30例,年龄30-50岁,随机分为异氟醚复合瑞芬太尼组（R 组）和异氟醚复合硝普钠组（X 组）,连续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和心电图,分别记录麻醉诱导前、降压后10 min、降压后30 min 及停止降压后10 min 时的血流动力学变化,计算心率、收缩压乘积,同时记录降压起效时间（开始降压到达到目标血压所需时间）、降压时间、手术时间、术毕拔管时间。结果 R 组与 X 组比较起效时间较慢,但术野质量、术毕拔管时间以及血流动力学稳定性都优于 X 组。结论与常规控制性降压相比,瑞芬太尼靶控静脉麻醉其诱导更平稳,降压效果更优,但由于其代谢更快,术后镇痛应较早开始。     

瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理

目的研究瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理。方法选择16例ASAⅠ～Ⅱ级颅内动脉瘤手术的患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中分别以瑞芬太尼和硝普钠控制性降压。分别记录麻醉前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后20 min（T2）、停止降压后10 min（T3）、停止降压后20 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果瑞芬太尼组与硝普钠组患者T1时MAP较T0时明显下降（P〈0.01）;瑞芬太尼组与硝普钠组患者T3时MAP较T2时有明显上升（P〈0.01）;瑞芬太尼组T1、T2、T3、T4时HR明显低于同时刻硝普钠组（P〈0.01）;瑞芬太尼组T1时HR较T0时明显减慢（P〈0.01）,T3时HR较T2时明显加快（P〈0.01）;硝普钠组T1时HR较T0时明显加快（P〈0.01）,T3时HR较T2时明显减慢（P〈0.01）。结论瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理与硝普钠比较更安全,可控性更强,无反射性心率加快,值得进一步研究和推广。     

脑膜瘤术中瑞芬太尼联合异氟烷控制性降压效果观察

目的:观察异氟烷麻醉下瑞芬太尼控制性降压在脑膜瘤手术中的应用效果、术野质量及对应激反应的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期脑膜瘤手术,随机分为瑞芬太尼组(R组)及硝普钠组(F组)控制性降压。对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量。结果:两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前(P<0.01)。R组控制性降压期间收缩压、平均动脉压、心率值均低于F组(P<0.01)。趋势图显示:R组心率较F组平稳。R组术野质量明显好于F组(P<0.01)。结论:脑膜瘤手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效的抑制术中应激反应。     

瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的疗效观察

目的观察丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉在肝脏部分切除术中控制性降压的效果与可行性。方法选择单纯肝脏部分切除术患者60例,随机分为：瑞芬太尼降压组（Ⅰ组,n=30）和硝普钠降压组（Ⅱ组,n=30）,对降压前后及降压期间的血流动力学变化和PETCO2进行监测以观察降压效果及血压恢复情况进行对比。结果两组的控制性降压效果满意,Ⅱ组控制性降压期间,HR明显增快,出血量相对增多,停用硝普钠后可致HR升高和MAP反跳。而I组控制性降压平稳,停用瑞芬太尼后血压自然恢复至术前水平,无＂反跳＂现象。降压期间HR明显减慢外,CVP、SpO2、PETCO2等均无明显变化。结论瑞芬太尼在肝脏部分切除术中的控制性降压效果确切,且出血量相对更少而且更安全、易于掌握。     

胸段硬外阻滞复合全麻在小儿动脉导管结扎术中的应用

目的：探讨胸段硬外阻滞（TEA）复合全麻（GA）在小儿动脉导管未闭（PDA）结扎术中的可行性，方法：小儿PDA40例，单纯GA复合降压药20例为I组，TEA复合全麻20例为II组，两组患者在术中各因流动力学的变化，术中控制性降压，降压药及麻醉药物等使用量进行比较。结果：I组MAP，HR变化幅度大（P＜0．05），结扎导管时需用硝普钠（SNP）降压，术后使用1－3d，血压变化幅度大，II组血流动力学平稳（P＞0．05），术中全组未用降压药，血压“无反跳、，全麻药用量I组＞II组（P＜0．01），结论：TEA复合GA是小儿PDA结扎术是较满意的麻醉方法。     

脑动脉瘤开颅术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果的比较

目的探讨在脑动脉瘤开颅术中采用瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果。方法择期行脑动脉瘤开颅切除术患者30例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼(R组)和硝普钠组(N组),每组15例。两组于切皮前即刻开始降压,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.3-0.7ug·kg-1·min-1,N组持续静脉输注硝普钠0.5-6.0ug·kg-1·min-1。使MAP降至术前基础值的70%左右(60-70mmHg)并维持至术毕,分别于控制性降压前(T0),控制性降压20min(T1)、40min(T2),术毕(T3)时记录MAP、HR,并于上述各时点抽取动脉血,进行血气分析,测定Hb、Hct、血乳酸(Lac)水平;记录开始降压至目标血压所需的时间,停降压药后MAP恢复的时间,以及术中的出血量,输血量。结果两组降压诱导时间,MAP恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),与N组比较,R组T1,T2时HR降低(P<0.01),R组出血量减少(P<0.05)。N组有4例患者使用艾司洛尔。N组T3时有2例患者发生反跳性高血压,R组无一例发生。两组术后均未见并发症。结论脑动脉瘤开颅术中持续静脉输注瑞芬太尼0.3-0.7ug·kg-1·min-1,控制性降压可控性好,降压及恢复平稳,且血液保护作用好于硝普钠。     

美托洛尔治疗动脉导管结扎术后急性高血压的临床观察

目的:探讨动脉导管未闭(PDA)术后急性高血压(HP)的临床治疗与护理.方法:分析85例动脉导管未闭术后患者高血压的治疗与护理资料.用硝普钠、卡托普利、酒石酸美托洛尔治疗,硝普钠剂量为l～5μg/(kg·min),连续静脉推注.手术后12小时开始口服卡托普利和酒石酸美托洛尔,卡托普利剂量为1～2mg/(kg·d),酒石酸美托洛尔剂量为12.5～50mg/d,分两次口服,持续心电监测血压,及时调整血管活性药物用量.结果:未使用酒石酸美托洛尔组硝普钠使用时间为(24±8.4)h, 使用组为(16.2±6.3)h便获降压至正常,组间比较,P<0.01;两组有效率均为100%.结论:联合应用硝普钠、卡托普利和酒石酸美托洛尔治疗动脉导管未闭术后高血压效果优于联合应用硝普钠和卡托普利,并能明显减少硝普钠用量,有效治疗动脉导管结扎术后高血压.     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床观察

目的 观察异氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果、术野质量及对应激反应的影响.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）及硝普钠组（F组）控制性降压.对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率、血糖、皮质醇浓度及术野质量.结果 各组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P＜0.01）.R组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于F组（P＜0.05）.趋势图显示R组血压、心率均较F组平稳.R组术野质量明显好于F组（P＜0.01）.各组控制性降压期间与麻醉前对比血皮质醇值均低（P＜0.01）,血糖值比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 鼻内镜手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效抑制了术中应激反应.     

小儿动脉导管手术中的控制性降压

控制性降压的目的在于减少术中出血和降低大血管张力．是确保大血管手术安全的重要手段。常用的方法为使用血管扩张药如硝普钠等，吸入强效麻醉药异氟醚也可使血压下降。我院自2001年以来对实施小儿动脉导管钳夹或切断缝合手术的动脉导管未闭患儿，采用高位硬膜外阻滞．必要时吸入浓度0．5％-2％的异氟醚进行控制性降压，或吸入1．5％-3．5％的异氟醚术中加用硝普钠的降压方法均取得了满意的效果，现报告如下：     

神经外科手术中瑞芬太尼与硝普钠控制性降压效果比较

目的：比较神经外科手术中瑞芬太尼和硝普钠（SNP）控制性降压的效果。方法：60例择期开颅手术病人,随机分为瑞芬太尼组（R组）和SNP组（S组）。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以瑞芬太尼0.1～0.5μg/kg&#183;min维持降压;S组以SNP 0.5～3μg/kg&#183;min维持降压,均将平均动脉压（MAP）降至60～65mmHg,持续60min。观察两组病人术中MAP、心率（HR）变化以及失血量及清醒拔管时间。结果：降压实施后两组病人的MAP均达预定目标,组间比较差异无显著意义（P〉0.05）。降压期间R组HR显著低于降压前（P〈0.05）,而S组显著高于降压前（P〈0.05）,组间比较差异非常显著（P〈0.05）。两组病人失血量及清醒拔管时间差异无显著意义。结论：神经外科手术中应用瑞芬太尼行控制性降压安全、有效,且优于硝普钠。     

小儿PDA结扎术中应用氨氟醚加单次硬外阻滞降压15例

小儿ＰＤＡ结扎术中应用氨氟醚加单次硬外阻滞降压１５例吴忠（广西区南溪山医院麻醉科桂林市５４１００２）关键词小儿；动脉导管未闭；结扎术；控制性降压；麻醉控制性降压是动脉导管未闭（ＰＡＤ）结扎术麻醉中成功与否的关键技术之一。我院自１９９５年以来采用吸入氨...     

瑞芬太尼用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压的临床观察

目的:评价瑞芬太尼用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压的效果与安全性。方法:将30例患者随机分为芬太尼(F组)和瑞芬太尼(R组)。麻醉诱导相同,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉。需降压时R组临时静注瑞芬太尼2μg/kg降压并增大瑞芬太尼泵入浓度进行血压控制,F组以0.5μg/kg/min～6μg/kg/min速度泵入硝普钠,均将平均动脉压(MAP)降至55mmHg～65mmHg,封闭颅骨瓣时停止降压,维持降压时间一般为60min左右。记录各时段的心率及血压的变化,同时观察麻醉苏醒情况及副作用。结果:在控制性降压期间F组与R组均可将MAP降至目标血压,与降压前相比,两组血压降低(P<0.05),R组心率(HR)降低(P<0.05),F组HR高于降压前(P<0.05),停降压后R组较F组血液动力学更平稳,术后苏醒更迅速(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可安全用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压,降压过程方便、安全、有效,停降压后血液动力学平稳,无反跳性高血压的发生,麻醉苏醒迅速、并发症少。