大隐静脉剥脱术血管并发症的处理

目的回顾性总结10例大隐静脉剥脱术后出现血管并发症的处理经验。方法 2004年1月-2009年12月,蚌医附院共收治10例因行大隐静脉剥脱术出现血管并发症患者,10例患者中男性7例,女性3例。年龄为33～62岁,平均41.5岁。分别对10例患者并发症的病因、治疗方法和预后的临床资料进行回顾性分析。结果其中发生左股动脉损伤1例,左股静脉损伤1例,右股静脉损伤2例,左下肢深静脉血栓形成（Left lower extremity deep vein thrombosis,LDVT）5例,LDVT同时并发肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）1例。10例患者中4例股动静脉损伤患者行急诊手术处理,1例LDVT出现股青肿患者行下腔静脉滤器置入＋左股静脉切开取栓＋左髂静脉病变段球囊扩张术治疗,1例LDVT和1例LDVT合并有PE患者行永久性下腔静脉滤器置入术,3例LDVT患者行药物保守治疗。10例患者均痊愈出院,并进行随访6～36个月,未继发静脉性溃疡、动脉缺血、肢体坏疽、截肢等严重并发症。结论大隐静脉剥脱术一旦发生血管并发症,必须争取早期诊断和治疗,及时有效地治疗可以减少严重后果的发生。     

17例假性动脉瘤诊治研究

目的探讨常见假性动脉瘤的诊治方法。方法对17例2007年1月至2011年12月假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中介入等医源性所致患者10例,毒品注射所致患者6例,外伤所致患者1例;肱动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤15例。直接压迫治疗1例,其余均行手术治疗,均清除瘤体,其中补片修补3例,人工血管转流7例,自体大隐静脉转流2例,自体股浅静脉分支转流4例。结果术后除1例因家属放弃自动出院后死亡外,无其他死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢的病例。结论假性动脉瘤术中血管重建对于患者远期的生活质量能起到明显的改善作用。     

4例大隐静脉术后动脉损伤的治疗体会

目的:总结4例因大隐静脉高位结扎分段剥脱术后出现5条肢体出现股动脉损伤和切口淋巴瘘的治疗体会。方法:术中探查股动脉并示具体情况行人工血管重建手术。结果:4例患者5条肢体均经动脉重建手术治疗,有3条肢体得以存活,2条肢体因缺血状态未得到改善而行膝上截肢术,但淋巴瘘均治愈。结论:大隐静脉曲张的手术治疗应当专业化、规范化治疗,从而避免出现严重的后果。     

超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张患者临床疗效分析

目的研究超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者的临床疗效。方法选取接受治疗的31例大隐静脉曲张患者作为观察组,对患者实施超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗,并回顾性分析实施常规剥脱术的31例大隐静脉曲张患者的病例资料作为对照组,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、及受性别、手术类型、加压包扎时间以及医生职称等因素的影响和两组并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);受性别、手术类型、加压包扎时间以及医生职称等因素的影响,观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);性别、手术压迫时间以及医生职称与并发症的发生存在明显的相关性,女性患者并发症要多于男性患者,手术医生职称越高患者并发症越少,压迫时间适中患者并发症越少。结论超声引导聚桂醇泡沫硬化治疗大隐动脉曲张疗效显著,且具有微创、并发症少等优势,可作为大隐静脉曲张患者的首选治疗方案。     

两种手术方式治疗单纯性大隐静脉曲张180例分析

目的 探讨手术治疗单纯性大隐静脉曲张安全、有效、省时的方法.方法 回顾性分析2004年3月~2009年3月铜山区第三人民医院收治的180例单纯性大隐静脉曲张手术的临床资料.其中传统手术治疗78例,改良手术治疗102例.结果 改良手术和传统手术治疗单纯性大隐静脉曲张均安全、有效,但改良手术具有切口少、出血少、手术时间短、术后恢复、并发症少等优点.结论 改良手术可以取代传统手术治疗单纯性大隐静脉曲张.     

吸毒人员感染性股动脉破裂的治疗体会

目的：探讨股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的疗效。方法：回顾性分析2004年4月至2009年4月我院收治的21例吸毒人员股动脉感染破裂的治疗经过。在术中进行远端动脉测压,远端动脉的压力大于50mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创。结果：21例病人无术后死亡和出血,22条下肢无截肢。均随访6个月无间歇性跛行。结论：吸毒人员股动脉感染破裂需紧急手术,远端动脉的压力大于50mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创治疗效果好,手术操作安全简单,易在基层医院开展。     

假性动脉瘤的诊治体会（附29例报告）

目的：探讨常见假性动脉瘤的治疗方法。方法：2007年1月至2008年10月,对29例假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男25例,女4例,年龄年龄21～34岁,平均28.7岁;其中外伤所致6例,白塞病累计血管2例,介入等医源性4例,毒品注射17例;上肢桡动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤27例,损伤部位单纯动脉修补2例,瘤体清除加动脉结扎5例,瘤体清除加动脉修补3例,瘤体清除加人工血管或自体大隐静脉旁路转流19例。结果：术后除1例毒品注射患者毒瘾复发再次注射导致中毒死亡外,其他无死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢病例。结论：假性动脉瘤起因较多,治疗上应根据不同情况采取不同对策,以保证患者生命及肢体为原则,对感染等致瘤体的处理方法尚需进一步探索及研究。     

激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张108例临床分析

目的探讨激光腔内凝固术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的手术要点、并发症防治及疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月我科采用激光腔内凝固术治疗的108例大隐静脉曲张患者的临床资料,所有患者均行大隐静脉激光腔内凝固术,术后观察治疗效果及近、远期并发症。结果手术效果确切,所有患者症状均得到缓解,本组患者术后无严重并发症发生,术后随访1~12个月,无复发病例。结论激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张安全有效,规范手术流程和注意细节可减少并发症的发生,其具有创伤小、恢复快等优点。     

感染性假性动脉瘤血管处理方式的选择

目的探讨对于注射吸毒导致的感染性假性动脉瘤血管手术方式的选择。方法对我院2005年8月~2008年2月收治的17例注射吸毒导致的假性动脉瘤患者进行总结。全部患者均行手术治疗,血管处理的方法有：8例行人工血管旁路转流,4例自体大隐静脉原位转流,1例动脉修补,4例股动脉结扎。结果17例中有1例死亡。1例术后并发动脉吻合口瘘,再次手术修复吻合口成功。术后随访15例：人工血管阻塞2例,其中有1例出现下肢缺血症状。动脉结扎的病例有1例手术后2月出现下肢坏死而截肢。至少6例在术后出现毒品复吸。结论注射吸毒所致的感染性假性动脉瘤的血管处理须依据多种因素综合判断而定,总体疗效满意。     

股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的临床治疗

目的探讨股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的疗效。方法回顾性分析收治的21例吸毒人员股动脉感染破裂的治疗经过。在术中进行远端动脉测压,远端动脉的压力大于50 mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创。结果 21例病人无术后死亡和出血,22条下肢无截肢。均随访6个月无间歇性跛行。结论吸毒人员股动脉感染破裂需紧急手术,远端动脉的压力大于50 mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创治疗效果好,手术操作安全简单,易在基层医院开展,可推广应用。     

大隐静脉高位结扎加点状抽剥术治疗49例大隐静脉曲张体会

目的:探讨大隐静脉高位结扎加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的治疗体会。方法:回顾性分析我院2007年2月-2011年2月收治的54例(78条患肢)经大隐静脉高位结扎加点状抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者的临床资料。结果:所有患者均手术治疗成功,未出现严重并发症,其中13例患者有静脉炎表现,经治疗全部恢复正常,1年内随访亦未出现血管再通病例。结论:大隐静脉曲张高位结扎加点状剥脱术治疗具有手术方法简单、并发症少、临床疗效肯定等优点,效果满意。     

用次高位结扎术联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果研究

目的 :探讨用次高位结扎术联合分段剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法 :对2011年1月~2013年1月期间我院收治30例大隐静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用次高位结扎术联合分段剥脱术对这30例患者进行治疗。结果 :这30例患者均顺利完成手术。他们手术的时间为15~31min,其术中的出血量为10~55m L,其住院的时间为3~4天。在手术结束后,这30例患者中没有出现严重并发症和病情复发的患者。结论 :用次高位结扎术联合分段剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效好,手术时间短,患者在术中的出血量少,在术后恢复快,发生严重并发症和病情复发的几率低。此联合手术方法可作为治疗大隐静脉曲张的优选方法。     

下肢动脉硬化闭塞症37例临床分析

对 37例下肢动脉硬化闭塞症患者分别用人工血管和自体大隐静脉行主动脉、双股动脉 ,股总动脉、动脉 ,对侧股总动脉、同侧股深动脉及股动脉、股动脉耻骨上交叉旁路移植术。结果 :2例并发其他疾病于围手术期死亡 ,术后疗效评估为优 19例 ,良 8例 ,中 5例 ,差 3例。人工血管旁路移植术 2年通畅率 77% ,5年通畅率 6 3%。结果表明 ,动脉旁路移植术是下肢动脉硬化闭塞症的有效治疗方法 ;术式选择应以创伤小、手术时间短、并发症少、效果显著为原则 ;对流出道内径 >3.5mm ,特别是年龄大、全身一般情况较差的患者应首选人工血管移植 ;临床Ⅳ期患者治疗效果差。     

假性动脉瘤的临床研究(附30例临床报告)

目的:对假性动脉瘤临床病例的回顾性分析和总结,以期提高假性动脉瘤的诊断和治疗水平.方法:对2003～2006年收治的30临床病例的诊断和治疗过程进行回顾性分析和总结.结果:病因以毒品注射致伤及医源性损伤为主,损伤部位以股动脉多见,30例临床病例均手术治疗,动脉结扎及瘤体清除术9例,单纯动脉修补术3例,瘤体清除及动脉修补术15例,瘤体清除及人工血管或自体大隐静脉旁路搭桥术3例,术后患者均全愈出院.结论:假性动脉瘤正确诊断和及时治疗其预后良好.     

保留大隐静脉上位水平分支对大隐静脉曲张手术效果的影响

目的:研究保留大隐静脉上位水平分支对大隐静脉曲张手术效果产生的影响。方法:我院选取50例大隐静脉曲张患者,时间为2015年1月至2016年3月期间,对所有大隐静脉曲张患者采用高位结扎联合分段剥除手术进行治疗,观察并分析所有患者经过治疗后的效果。结果:50例大隐静脉曲张患者的手术时间为(24.62±2.76)min、出血量为(13.74±3.29)mL、并发症发生率为10.00%。结论:在大隐静脉曲张患者进行手术治疗的过程中,保留大隐静脉上位水平分支能够对患者起到显著的临床疗效,值得在以后的治疗过程中推广运用。     

大隐静脉高位结扎加剥脱术后并下肢深静脉血栓10例分析

大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗大隐静脉曲张的主要方法，其术后严重并发症为下肢深静脉血栓形成(LDVT)，少数患者可因血栓脱落并发肺动脉栓塞而死亡。现对我院1994年1月-2003年6月大隐静脉曲张手术并发LDVT的10例患者分析如下。     

闭合性胭动脉损伤12例临床分析

目的探讨闭合性胭动脉损伤的诊治方法。方法对我院2004年1月至2009年6月所收治闭合性胭动脉损伤患者诊治情况进行回顾性分析。本组12例均行手术治疗。结果所有患者均获随访,随访时间6个月-3年6个月,平均1年9个月。术后小腿无肌肉坏死者8例;出现肌肉坏死者4例,其中3例保肢成功,1例截肢。术后并发症：感染3例;急性肾功能衰竭1例。结论合理的诊治策略是缩短肢体缺血时间、减轻闭合性胭动脉损伤危害性的关键。     

优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用

目的探讨优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用。方法回顾性分析总结我院2012年4月至2015年4月收治的30例静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期患者优质护理服务配合。结果通过围手术期各个阶段优质护理服务配合,30例患者腔内激光手术治疗均安全顺利完成,未发生并发症。结论主动、全面、高效的围手术期优质护理服务,有效提高静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张围手术期手术质量及成功率,利于患者术后康复,提升患者、医生、护士满意度。     

高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张36例临床分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)大隐静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析2011年2月至2011年6月采用高位结扎联合腔内激光治疗的36例大隐静脉曲张患者的临床资料。结果:单侧肢体手术时间为25～60 min,患者住院时间5～7 d,伤口均一期愈合,所有患者均无严重并发症发生。术后随访6～10个月,无1例静脉曲张复发。结论:高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张具有创伤小、手术时间及住院时间短、恢复快、术后并发症少、美容效果好等优点,但仍有其局限性。     

静脉曲张患者行改良大隐静脉曲张手术治疗的可行性分析

目的：研究分析改良大隐静脉曲张手术在治疗静脉曲张患者中的可行性与临床应用价值。方法以我院2012年3月—2015年5月期间收治的50例大隐静脉曲张患者为研究对象,对照组、观察组患者分别接受传统大隐静脉高位结扎加剥脱术和改良大隐静脉曲张手术,观察分析2组患者的疗效与术后并发症。结果观察组的总有效率为100.0%,明显比对照组的84.0%高,同时并发症发生率（16.0%）显著低于对照组（48.0%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张效果良好,术后并发症少,值得临床应用和推广。