全科医学在临床中的实践与探索

目的本文主要是对综合性医院中全科病房的作用进行深入分析,并对全科医学理念应用在临床中的具体方法进行阐述。方法将本院在2013年10月-2016年10月期间收治的全科病房住院患者共计100例作为研究资料,对全部患者的来源、疾病种类等临床数据进行比较分析。结果全科医学病房中的患者来源途径是很多的,患者的年龄跨度是比较大的,患者的合并症状也是较多的,医护人员的工作量非常大。通过全科医学病房的治疗,患者痊愈率很高,但是也会有一些由于多种因素治疗效果不佳的患者要转到专科接受治疗,若患者经过治疗之后病情有所缓解,这些患者就可以转回到社区或者是家里进行休养了。结论在医院设立全科病房能够为患者就医提供便利,使患者得到及时的救治,尽快恢复健康,所以,全科医学在临床实践中是具有广泛的应用价值的,前景广阔。     

全科医学病房在综合医院中的重要作用

目的 探讨全科医学病房在综合医院中的作用. 方法 对在我院全科医学病房住院的548例患者的来源、疾病种类、预后与转归等进行分析. 结果 全科医学病房的患者来源渠道多,年龄跨度大,合并病种多,医护工作量大. 结论 全科医学病房是全科医生的培训基地,是全科医学理念的应用场所,是专科医疗服务的补充,是双向转诊的平台.     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

全科口腔医学的现状和发展

全科口腔医学是口腔医学领域中一种崭新的发展形式,其起源于全科医学,是全科医学在口腔医学领域的体现。在我国,虽然全科口腔医疗服务的概念存在已久,但直至2009年才明确提出全科口腔医疗的概念,对全科口腔医疗的范围、从业人员的要求等均进行了相应的规范,推动了综合医院口腔科、民营口腔诊所甚至全国范围内全科口腔医疗理念的应用。随着社会进步和口腔医学的发展,患者对全科口腔医疗的需求越来越旺盛,在日益重视以患者为导向的现代临床诊疗模式中,口腔多学科协作诊疗(oral multidisciplinary team, OMDT)应运而生。OMDT可以帮助患者全面综合评估疾病情况,专业化、规范化、个性化地为患者提供最佳综合治疗方案,依托于多学科团队的协作配合,将各专业的技术优势发挥到最佳,以恢复口颌系统功能乃至全身健康为主要目标,为患者提供全面系统的治疗,是我国未来全科口腔医学诊疗的重要开展模式。为了进一步探究全科口腔医学,本文就其历史、目前现状及未来发展进行相应的总结及合理的探讨,并提出目前全科口腔医学发展中存在的问题,从而提出科学合理的建议,促进更符合我国国情的全科口腔医学模式进一步壮大发展。     

全科医学理念指导下治疗癌症验案三例

全科医学要求医生采用生物-心理-社会医学模式开展医疗卫生服务,本文探讨全科医学理念在癌症诊疗中的作用,取得较为理想的效果。对胃腺癌、子宫内膜癌手术放疗后盆腔转移又无法耐受放化疗、身患多种疾病的姑息手术后的胰头恶性肿瘤患者进行门诊全科整体治疗照顾,患者恢复良好,几乎无不良反应发生,胃癌患者门诊治疗10个月后完全缓解,至今已满11年10个月;子宫内膜癌患者顺利康复,至今已满5年10个月;胰头恶性肿瘤患者肿块消失,体质量增加,恢复夫妻性生活,至今已满4年10个月。因此运用全科医学理念对癌症患者的整体照顾,对于降低或消除抗癌手段的毒副作用,提高生活质量,完全缓解癌症或显著缓解癌症具有现实的临床实践意义。     

呼叫中心家庭病房静脉输液4410例次经验体会

社区医疗服务是卫生改革的重要任务之一。家庭病房又是社区医疗服务的主要形式之一。医务人员走出医院 ,进入家庭 ,送医送药上门服务极大方便了人民群众 ,受到普通百姓的热烈欢迎。我院于 1998年 9月 2 8日成立了全科医疗科 (对外称红星医疗呼叫中心 ,简称中心 )。家庭病房是中心的主要工作形式。运作一年以来共进行静脉输液操作 44 10例次 ,从未发生输液反应。现就这方面的经验体会总结报告如下。1　一般资料1 1　患者情况 :接受静脉输液治疗的患者共 2 0 4例 ,年龄5 9～ 96岁 ,平均 72 6岁。男性 77例 ,女性 79例。1 2疾病种类 :家庭病房…     

DRGs背景下全科病房运行的难点和对策

2021年疾病诊断相关分组（diagnosis relaled groups, DRGs）支付方式在全国全面启动,与传统医保支付方式不同,DRGs作为一种医疗质量评价工具,可使医疗过程标准化和同质化的同时节省医疗资源。而全科病房由于学科特点常收治共病患者、老年患者、未分化疾病患者,这些患者的特点使全科病房频频出现住院费用超出支付标准的情况,全科医师亦面临巨大的压力。为应对DRGs管理方式带来的费用压力,全科医师要及时更新理念、抓住机遇,建立基于DRGs的全科运营理念和全科管理制度,遵循DRGs相关绩效考核办法和分配制度,树立适应DRGs的心态和认同感,助力DRGs的有效推行。     

中风后的康复(四)

预后与社会回归 预后一般认为脑血管疾病的预后与病情、治疗、康复开始的早晚和质量、年龄、并发症及患者参与康复的积极性有关。 年龄是预测康复预后的敏感指标,高龄患者一般预后较差。临床实践发现低年龄组的患者,无论住卒中病房还是普通病房,病人的ADL及回归家庭率均高于高龄组。     

全科医生对1例抑郁状态患者的家庭治疗

家庭医学系统理论是全科医学的特色理论，该理论认为全科医生在诊疗过程中，除了考虑患者生理问题，还须关注患者家庭中各种因素对患者患病、治疗、康复的影响。本文介绍全科医生接诊1例抑郁状态的患者，应用生物-心理-社会医学模式及全科医学理念分析患者的家庭问题，并进行家庭治疗，以期提高家庭医生实施以家庭为单位的疾病管理的能力。     

临床医生诊疗行为影响因素研究现状

诊疗行为是指临床医务人员为了诊断、治疗疾病或对患者健康状况进行评价,使病人尽快得到康复和延长其寿命而进行的临床实践活动[1],包括诊断行为和治疗行为两个方面[2].随着医学模式的转变及人们文化生活水平的不断提高,人们对医疗水平的需求也愈来愈高.     

顺应医学模式转变的全科医学理念与人才观

随着社会的发展,单纯的生物医学方法与技术已经不能满足人们的医疗需求,生物、心理、社会因素的相互作用在疾病的诊疗过程中越来越受到重视,生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变已经成为必然.全科医学整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科,强调以人为本,顺应了医学模式的转变.全科医学理念对医学人才的培养提出了全新的要求,医生不仅要掌握医学知识与技能,更重要的是要具有高尚的医德和优良的综合素质.     

社区卫生服务中心全科病房的现状分析及建议

医疗制度的改革、医学模式的改变、地段医院改制成为社区卫生服务中心,担负着社区人群的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的基本医疗服务任务,为了解决老年人住院难的问题,上海市由地段医院改制为社区卫生服务中心仍保留病房,但由于在性质、功能上与综合性医疗机构不同,病房工作也由原来专科病房改变为全科病房,在服务功能上有其特殊性。本研究通过对上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心（简称“长桥中心”）全科病房的管理现状进行分析,探讨社区卫生服务中心全科病房存在的问题和今后的发展建议。     

反思性写作服务于全科医学生叙事医学能力培养实践

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力,满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求,引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法。 方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养。选取西安医学院第一附属医院(三级甲等医院)带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写。 结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识。医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者。研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型。 结论 医学的本质是全人身心照护。全科医学生需树立以患者为中心的理念,加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理,树立医病医身医心的临床思维,不断研习叙事疗法,践行人文关怀,强健医疗实践。全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力,对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义。      

我国全科医学科研发展的回溯与展望:发展历史、研究领域及瓶颈分析

目的 分析我国全科医学科研的发展沿革及现阶段发展状况，总结我国全科科研发展瓶颈，为中国全科医学科研进一步发展提供启示。 方法 系统回顾我国全科医学科研的发展历史和现阶段全科科研发展状况。以“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“全科团队”“社区卫生”为关键词，对中国知网、万方数据库、维普及Web of Science、Pubmed数据库中1990年以来近30年的文献加以荟萃分析，归纳我国全科医学科研的主要领域和方向。 结果 全科科研发展可分为3个阶段:1986—1996年为萌芽阶段，1997—2009年为初期成长阶段，2010年至今为加速发展阶段。全科科研的六大主要研究领域为:全科医学教育与全科医师培训、全科医疗服务模式、人群健康促进与疾病预防、疾病治疗与临床疗效、社区康复延续性管理、全科医生绩效评价与岗位胜任力。全科科研发展核心瓶颈:研究对象存在局限性，研究方法与研究能力滞后于专科，研究领域存在空白地带。全科科研应为围绕社区人群健康展开的涵盖预防医学、临床医学、康复医学、公共卫生、人文社会学科及管理等领域的科学研究。 结论 我国全科医学的科研发展应进一步明确其核心内涵，打造以临床实践为导向的全科团队，开辟一条具有全科医学特色的科研道路，以促进全科医学科研的全面可持续发展。      

脑血管疾病的康复治疗与护理

脑血管疾病多发于老年人，目前发病有年轻化倾向。虽然现代医疗技术、临床急救水平的提高使死亡率大大下降，但是，致残率高并严重威胁着患者的健康状况，给家庭、社会带来不同程度的负担。因此，使这类病人尽快地康复，达到残而不废的目的，成为临床康复治疗与护理的主要问题。亚临床观察近几年的临床实践表明，脑血管疾病治疗后的康复状态，不仅与病情、病程、年龄、素质等有关，而且与采取的治疗护理措施有关，为此而进行的探索、比较等研究结果亦认为对本病的治疗应以综合现代康复医学与传统康复医学相结合的措施为佳。2心理治疗及护理…     

家庭病房网络管理信息系统在湘雅医院的应用

家庭病房是以家庭作为护理场所,选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种,让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理,既有利于促进病员的康复,又可减轻家庭经济和人力负担.湘雅医院开展家庭病房的服务,既减轻社会及家庭的经济负担,同时又合理地利用医疗资源,让许多有病需要治疗但是又没有床位的病人,可以得到方便的治疗.     

外科患者围手术期心理干预效果分析

随着社会的进步和医学科学的发展,原有的生理一生物医学模式逐步向心理一社会医学模式转变.社会心理因素在疾病防治中的地位渐趋重要.外科手术患者除面临疾病困扰外,还要经历手术与麻醉这一特殊医疗过程,因而产生的反应势必对疾病治疗和康复产生重要影响.本文就围手术期患者心理特点和护理要点结合临床实践进行探讨,旨在提高手术和麻醉的安全性为目标,分析手术患者术前、术中和术后的心理特征及变化过程,应用身心结合的医学概念,采用适当的心理护理措施,让患者由被动接受治疗转为主动参与治疗.     

基于中医理论体系对全科医学发展的战略思考

随着医学研究和科学技术的不断发展,医学分科逐渐细化,一些先进的医学诊疗设备也应运而生。这些措施在给疾病诊疗带来方便的同时,也忽视了对患者整体状态的审察与调整,这种专科疾病专科治疗的方式不能实现患者身体与心理的共同健康,而诊疗设备价格高昂更是增添了人们的经济负担。全科医学作为一门综合性临床医学专业学科,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学等相关内容,其以为个人、家庭和社区提供“简、效、廉”医疗服务的目的越来越为人们所重视。中医学作为我国传统文化的瑰宝,其形成及发展过程与全科医学有诸多相似之处。中医理论体系的形成背景、核心内涵和地位是推动全科医学在祖国土壤发展的基本条件、核心动力和保障,在推动全科医学体系发展中的地位举足轻重,可将中医理论与西医现代化科学思想相结合,建立中医式全科医学一种新的医学思维模式。为此,本文倡导以中医理论为指导,结合现代医学发展之优势,以中医理论体系发展规律为鉴,取类比象、辩证的看待全科医学的发展,构建适合我国的全科医学之路,进一步推动全科医学科学有序发展。      

老年共病患者在诊疗中面临的问题及应对策略

当前我国已经进入老龄化社会,老年多病共存现状为老年人健康管理提出挑战。老年共病患者疾病种类多,病情复杂,多合并衰弱、营养不良、失能等,需要多重用药。当合并急性心脑血管疾病、感染、消化道出血等疾病时,病情出现恶化,预后不佳。本文总结了老年共病现状、临床特点以及老年共病患者就诊中存在的问题,指出迫切需要大力发展全科医学,培养全科理念,对患者加强宣教,鼓励自我管理,为老年共病患者提供个性化的综合健康管理措施。     

新形势下以全科医学理念为基础的老年人群医养结合的思考

全科医学(general practice,GP)面向社区与家庭,是一个综合性医学大类学科,整合了临床医学、预防医学、康复医学及人文社会等多学科内容。全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照护,既关注个体健康,又注重群体健康。建国70周年以来,全科医学在我国经历了蓬勃的发展,在面对慢性非传染性疾病与新发传染病持续威胁人民健康的新形势下,基于全科医学理念开展的疾病预防保健、健康管理与突发公共卫生事件应急应对,在我国基层卫生系统内发挥了巨大的作用。伴随着社会人口老龄化的进程,不断增加的养老服务需求也给全科医学提供了更多发展的角度与空间,在全科医学的视角下整合家庭、医院、社区与养老机构的资源,以全科医生作为纽带,推进“家庭式”“社区式”“一体式”医养结合模式综合构建,提高老年人生活质量,减轻社会养老压力,培养具备全科医学理念与技能的全科专业团队,为全生命周期做好健康守护,既是我国医疗和养老改革的发展趋势,也是实现“健康中国”目标的必要途径。