老年急性胆囊穿孔的临床特征及治疗

胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症。我院 1 0余年来共收治 48例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1 985～ 1 999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共 48例 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例。年龄 60～ 81岁 ,平均 67岁。既往有胆道病史 34例次 ( 70 8% ) ,病史 6个月～ 40年不等 ,平均 1 1年。发病至入院时间 6～1 2小时 2 8例 ,1 3～ 2 4小时 1 1例 ,2 4小时以上 9例。经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者 2 5例 ( 5 2 % )。有并存病 35例 ( 72 9% )。其中以心血管病最多 ,共 2 4例次 ,其次为呼吸系…     

老年患者胃癌急性穿孔的诊断及外科处理

目的:探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法:回顾性分析外科治疗的56例胃癌穿孔患者,其中男42例,女14例,平均年龄71岁(60～83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果:胃癌病理类型多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)38例,胃癌根治术12例,枯息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例(12.5%),其中穿孔修补术组例死亡6例,胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～38个月。结论:胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术。     

B超诊断胆囊结石并急性胆囊炎穿孔1例

患者，女，５１岁，因突然上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐而就诊，皮肤未见黄染，临床以急性胰腺炎、急性胆囊炎收入院。 Ｂ型超声检查所见：胆囊各径增大，为 ９．２ｃｍ×５．１ｃｍ，壁厚０．６ｃｍ，于胆囊的肝床面近胆囊底处胆囊壁断续，径线为０．７ｃｍ。于其周边可探及４． １ｃｍ×１．２ｃｍ的液性暗区，胆汁透声欠佳，于胆囊颈部可探及一枚强回声嵌顿，大小为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ，后方伴有声影。提示：胆囊结石合并急性胆囊炎穿孔。该患者于当天进行胆囊切除手术。术中所见：肿大的胆囊近底部穿孔，周边胆囊壁坏疽样病变，并于…     

老年急性胆囊穿孔21例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊穿孔的临床治疗经验。方法:对1998年3月～2009年10月收治的21例老年急性胆囊穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊切除20例,胆囊造口1例,术后除1例并发多器官功能障碍综合征(MOSD)死亡(占4.8%)外,20例均一期愈合(占95.2%)。结论:高度重视老年急性胆囊穿孔的临床特点对治疗预后具有决定作用;明确诊断、及时手术是治疗老年急性胆囊穿孔成功的关键;重视整体抗休克、辅以其他综合治疗、预防并发症是治疗老年急性胆囊穿孔成功的重要环节。     

急性胆囊穿孔临床治疗疗效分析

目的探讨急性胆囊穿孔的临床特点及诊治情况。方法对经手术治疗证实16例患者的临床资料回顾性分析。结果16例均治愈,术后并发：切口感染4例、肺部感染1例,无死亡。结论对有腹膜炎症状而诊断不明确者,积极行B超及螺旋CT检查并在B超及CT精确定位下行腹腔穿刺检查能提高确诊率。早期诊断及早手术及加强围手术期个体化的综合治疗能提高治愈率。     

胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切术临床分析

目的探究不同种类腹腔镜胆囊切术治疗胆囊结石合并急性胆囊结石的临床疗效。方法选取本院2014年1月到2017年1月收治患胆囊结石合并急性胆囊炎患者68例作为研究对象,根据数字随机分为三孔组和四孔组,三孔组行三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,四孔组行四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等临床指标,并进行统计学分析。结果三孔组和四孔组治疗后临床各项指标对比显示:两组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间对比差异无统计学意义(P0.05);而三孔组手术时间明显短于四孔组,对比存在统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者的效果较好,三孔法腹腔镜胆囊切除术相对于四孔法手术时间明显缩短,两种手术的效果并无差异,术前应根据患者意愿及身体状况进行手术选择。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并急性胆囊炎11550例

我院1993年1月至2009年1月收治胆囊结石伴急性胆囊炎11550例患者,行急诊腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,效果满意。     

老年急性阑尾炎并穿孔的临床诊治分析

目的:分析老年急性阑尾炎并穿孔临床特点,探索其临床合理治疗方案。方法:选取51例老年急性阑尾炎并穿孔患者作为研究对象;对患者检查及治疗的临床相关资料进行回顾性分析。结果:本研究中患者治愈率为94.12%,死亡率为5.88%,并发症发生率为7.84%;80岁以上老龄患者,死亡率为40.00%,并发症发生率为60.00%。结论:老年急性阑尾炎并穿孔患者病情危重,应及早进行手术治疗,同时积极治疗合并症,以降低病死率及并发症风险。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床治疗效果。方法选取我院2014年7月至2015年7月收治的30例患有急性胆囊结石的病人,随机分为实验组15例和对照组15例。对照组对病人采取常规开腹手术疗法,实验组对病人采取腹腔镜胆囊切除手术疗法。结果实验组手术时间、手术当中出血量、手术以后首次肝门排气时间以及住院天数等明显要比对照组低,两组间差异具有统计学意义(P0.05);实验组病人满意率为93.3%;对照组病人满意率为76.6%。结果表明,实验组病人满意度情况明显优于对照组(P0.05)。结论急性胆囊结石采取腹腔镜胆囊切除手术取得明显治疗效果,不但使手术时间和住院天数明显缩短,同时也使合并症发生率明显降低,使病人生活质量得到保证,具有临床推广价值应用。     

老年急性胆囊穿孔17例手术治疗分析

分析１７例老年人急性胆囊穿孔的病情，手术方式及结果，并对各术式的适应证作讨论。     

老年急性胆囊穿孔17例手术治疗分析

分析17例老年人急性胆囊穿孔的病情、手术方式及结果，并对各术式的适应证作讨论。     

老年急性胆囊穿孔38例临床特点和手术治疗分析

分析38例老年急性胆囊穿孔的临床特点和手术治疗体会.临床特点有病程长,反复发作;症状轻,体征不典型;易出现休克.手术治疗成功的关键在于及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍;把握好手术时机的选择;紧密配合综合治疗.结果除1例术后并发真菌感染,死于多器官功能衰竭外,余均治愈.     

老年急性胆囊穿孔38例临床特点和手术治疗分析

分析38例老年急性胆囊穿孔的临床特点和手术治疗体会。临床特点有病程长，反复发作；症状轻，体征不典型；易出现休克。手术治疗成功的关键在于及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍；把握好手术时机的选择；紧密配合综合治疗。结果除1例术后并发真菌感染，死于多器官功能衰竭外，余均治愈。     

老年急性胆囊穿孔20例临床特点和手术治疗分析

目的:分析探讨老年急性胆囊穿孔的临床特点以及手术治疗效果。方法:对20例患急性胆囊穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病患者中,16例(80%)患者的术后恢复比较迅速,无任何感染和并发症,7～15 d切口甲级痊愈出院;其余4例(20%)切口感染,经止血、止痛和抗炎以及营养治疗5～7 d后,各个脏器功能恢复正常,术后3～4周出院。结论:老年胆囊穿孔的症状特征不典型,容易造成误诊,手术治疗是比较有效的治疗方式,效果显著,值得临床推广应用。     

胃癌穿孔的诊断及外科治疗

目的探讨胃癌穿孔的外科诊断和治疗方法。方法对收治的20例经手术及病理证实的胃癌穿孔患者采用外科治疗。结果胃癌穿孔修补术4例中死亡2例,姑息性胃癌切除术7例中死亡2例,胃癌根治性切除术8例。结论胃癌穿孔的诊断一旦确立,应紧急行手术治疗,而合理的术式选择是手术成败的关键。     

老年溃疡病急性穿孔34例外科治疗体会

<正> 老年人溃疡病发生急性穿孔是外科常见的急腹症。本文收集我院自1982～1989年60岁以上溃疡病急性穿孔经手术治疗的34例作一回顾性分析,以期提高老年溃疡穿孔患者的手术治愈率。临床资料一、一般资料:本组男性30例,女性4例,年龄60～76岁,70岁以上5例。有溃疡病史30例。病程最短6天,最长40年,平均     

老年上消化道穿孔的临床特点与外科治疗

目的:探讨老年上消化道穿孔的临床特点和外科治疗方式的选择。方法:对41例老年性上消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者进行穿孔修补手术,5例行胃大部分切除手术,1例因就诊延迟,手术前中毒性休克抢救无效死亡。结论:老年性上消化道穿孔往往就诊迟,临床体征与病程不平行。行手术治疗的方法应结合患者的局部情况、机体的整体状况、手术医生的临床技术等来决定采取何种术式,以抢救生命,减少并发症为主要导向。