从“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”探讨肝硬化的防治

"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"是中医脏腑学说及"治未病"思想的具体体现,对肝硬化的临床诊疗具有重要指导意义。本文从中医学基础理论出发,结合近年来关于能量代谢、免疫调控和肠道菌群的研究进展,从中西医结合视角论述"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的科学依据,以期为该理论指导下的临床实践提供西医学研究证据,通过免疫调控、能量代谢、肠道菌群等作用机制,制定不同病理阶段的精准治疗策略,从而更好地发挥中医学的"治未病"优势,促进中医学与西医学在肝硬化防治策略上的理论融合与发展,为科研和临床更深入地相互转化提供借鉴和启发。     

新思路探析“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”

见肝之病知肝传脾,当先实脾,历代医家多从治未病五行生克角度进行剖析。现结合现代医学理论,从另一角度赋予新的理论思想,提出肝为形态学之肝,脾为藏象学之脾。中医藏象之脾,其形态学器官与西医肝脏相对应,故知肝传脾实为脏器与功能之间在病理之间相互影响、相互转变的过程。     

“见肝之病 知肝传脾 当先实脾”本义探析

文章浅析《金匮要略》中"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的本义,从①见肝之病,此处肝之病为何病?②知肝传脾,肝病如何传脾?③当先实脾,实脾是否必要?三个问题出发,围绕肝病传于脾的条件以及实脾之法,从已病防变和虚实异治这两个方面诠释了治未病的治疗法则,强调应在中医整体观念理论指导下治疗疾病。     

《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之管见

依据五行生克制化的原理,从肝脾的生理、病理关系出发,对肝病传脾的基本规律,肝病实脾的涵义、临证运用等予以探讨,以翼为肝病的防治提供思路与方法.     

“见肝之病,知肝传脾”在肝癌防治中的运用

肝脾之间以气机相调,营血互养而相互为用,肝脾共荣,生理上联系密切,病理上相互影响,易于相互传变累及。"见肝之病,知肝传脾"是指导肝癌防治的重要理论,蕴含着肝脾两脏复杂的生克制化关系,只有灵活运用,才能进一步提高防治肝癌的临床疗效。     

“见肝之病,知肝传脾”在乳腺癌全程管理中的应用

“见肝之病,知肝传脾”是张仲景在《金匮要略》提出的诊疗方法,其中蕴含了“治未病”思想。乳腺癌全程管理是近期现代医学提出的概念,主要目的为预防复发转移和提高生活质量。中医药在乳腺癌的术后期、化疗期、放疗期、内分泌治疗期、靶向治疗期和维持治疗期都发挥了重要的作用,术后期主要体现在治疗术后并发症,如疲乏、上肢淋巴水肿;放、化疗期重在预防和治疗放疗、化疗的不良反应,用药根据化疗方案和放疗部位的不同有所侧重;靶向治疗期重在预防和治疗靶向药的不良反应以及预防复发转移;维持治疗期重在防复发、防转移,中医药防治主要从调整体质、清除余毒和顾护易转移脏腑正气三方面入手。在现代医学的全程管理过程中,中医经典理论是全程管理概念的内核之一。     

见肝之病，知肝传脾”思想在抑郁症防治中的运用

见肝之病,知肝传脾思想体现着肝脾之间气机相调、营血互养的密切关系,同时也蕴含着脏腑间的相互关系和疾病的传变规律,对指导"治未病"具有重要意义。抑郁症患者中医病位要素多责于肝、脾两脏,通过运用"见肝之病,知肝传脾"这一"治未病"思想,结合状态医学理论,从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四个方面探讨抑郁症的防治,为医者提供疾病防治的理论参考,进一步提高抑郁症的中医药防治水平。     

基于肝郁大鼠模型的“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素水平变化的相关性研究

目的:基于肝郁大鼠模型探讨"知肝传脾,当先实脾"的客观证据及其与血清褪黑素水平变化的关系。方法:慢性束缚法复制中医肝郁模型,通过不同分组给药方式复制"当先实脾"的治疗方案,检测血清肝功能生化指标、进行肝组织病理学观察以评价"肝郁",检测尿液5 h D-木糖排泄率以评价"脾虚",在此基础上检测血清褪黑素水平以探索"知肝传脾,当先实脾"与血清褪黑素水平的关系。结果:肝郁大鼠血清肝功能生化指标均显著升高,肝组织存在炎症、水肿等病理损伤,尿液5 h D-木糖排泄率显著降低,"知肝传脾"客观存在;"疏肝""健脾""疏肝健脾""当先治肝""当先实脾"的干预方式均可不同程度改善肝郁大鼠血清肝功能生化指标、尿液5 h D-木糖排泄率及肝组织病理损伤的异常状态,其中"当先实脾"的干预作用优于其它干预方式,"当先实脾"客观存在;"知肝传脾"——血清褪黑素水平降低,"当先实脾"——血清褪黑素水平升高,血清褪黑素水平变化与"知肝传脾,当先实脾"密切相关。结论:"知肝传脾,当先实脾"客观存在且与血清褪黑素水平密切相关,肝病→褪黑素水平降低→脾病、实脾→褪黑素水平升高→干预肝病,可能为"知肝传脾,当先实脾"的作用...     

从慢性肝病胃部病变的临床研究谈见肝之病当先实脾的指导意义

肝与脾胃关系密切,慢性肝病常可出现一些消化道症状。而中医认为肝病尤易传脾。为了探讨慢性肝病胃部病变的情况,我们对193例经内窥镜检查患者进行了观察,报道如下: 一、资料和方法 1.资料:全部病例193例,系我院1997年～1999年内窥镜检查患者,按内镜检查前临床诊断分为慢性肝病组91例和非肝病组82例。     

“治肝当先实脾”在治疗肝病中的指导意义

一、肝脏的病理所谓“肝为五脏之贼”,盖谓肝之病理变化,从内科杂病而言,胆多涉及肝脏。夫肝为刚脏,寄有相火,体阴用阳,体柔用刚,以血为体,以气为用,气应春生,性如风木,喜条达,恶抑郁,为罢极之本,亦开阖之枢。厥阴与少阳相表里,少阳为阳枢,厥阴为阴枢。从主病证而言,少阳为三阳的半表半里,有偏表偏里的不同,证候表现寒热往来等。厥阴为三阴的半表半里,有偏上偏下之异。因此表现寒热错杂,故厥阴应为三阴之枢。从病势而言,病邪入少阳,是出表入里的关键     

汪受传“脾病治肝法”儿科临床运用经验

儿科病以脾胃病为多,又肝常有余,易于化火生风,而脾虚肝来之证在儿科颇为常见。作者总结了汪受传教授的临证经验：善调理脾胃者,非惟脾病治脾,胃病治胃,而必调和五脏则病自愈;若肝脾不和,则治在平肝调脾,扶土抑木。     

“见病知源”体会少阳表证

[目的]论述六经辨证的实质,辨析少阳及少阳表证之"源"与六经的关系。[方法]从《伤寒论》第48条条文展开分析二阳并病的内涵,进而引出对六经表证的探讨,以及六经辨证在临床中如何识别与鉴别其特异性病位、特异性病因、特异性病机之"源"。[结果]二阳并病实质是太阳阳明、太阳少阳之表证;六经皆有表证,非独太阳膀胱、手太阴肺可言表证;六邪皆可动六经,非独伤寒、伤风、风温之属;六经皆有营卫气血分证,非独太阳言营与卫。[结论]少阳表证之源,辨病位当以"无少阳里证"为原则;辨病因有风邪、温邪、寒邪、水邪、暑邪、戾气等不同;辨病机在于水火同病、虚实相兼,只是程度的深浅;治方以辛温辛凉佐以苦寒等,总以疏解走表为大趋势。六经辨证的实质是六经气化,临证"见病识源"尤为重要。     

“治肝实脾”的临床体会

1.“治肝实脾”的理论基础(1) 肝胃不和(肝气犯胃):肝主疏泄,胃主受纳与和降,肝气得疏则胃气得降。若肝郁气滞,疏泄失职,则可病及于胃,使胃失和降从而形成肝胃不和。临床常见胸胁胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,郁闷或烦躁易怒,舌苔薄白或落黄,脉弦等。     

对“肝病实脾”之浅见

《难经·六十七难》云：“见肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气”。《金匾·脏腑经络先后篇》云：一夫治本病者，见肝之病，知肝传牌，当先实脾”。这些经文虽不一定全面，但却提出了在治疗肝脏疾病时，应事先考虑到疾病传变于脾的可能性和肝、脾之间互相影响的必然性，而采取防患于未然的措施，达到阻止传变治愈本脏疾病的目的。肝如木回曲直，其性生发、条达而柔和，其功能是藏血而主疏泄．性喜余达而恶抑郁，具有欣欣向荣的生发之机，主少明春升之气，“肝属木”。脾如土罗稼稿，可以生长、变化，生化万物，而且脾为后天之本，气血生…     

论“脾者肝之属”

脾脏的升降气机、运化水谷、生成运行血液、主思虑等方面的功能多受肝脏辅助和协调。脾者肝之属,脾运赖肝以疏、脾统赖肝以藏、脾升赖肝以扬、脾思赖肝以调。脾病多受肝脏的影响,肝病常先传病于脾,肝病多传病于脾。在临床上理清肝脾关系治脾不离肝,对临床辨证和施治具有重要意义。     

中医“肝脾相关”理论阐微

肝脾各自的生理功能和病理特点,决定了两者密切密不可分的联系,主要表现为生理功能的相互为用,病理状态的相互传变,临床诊疗过程中的肝脾同治。认识肝脾相关对临床具有重大的指导意义。     

“夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病”浅见

六淫致病,若纯系表证,见证俱备,则容易辨证施治。若痼疾复加外邪,表证不显,仅治痼疾,忽略外邪,则药不胜病,徒劳无功,不知已受外邪于不觉之时。笔者不揣浅陋,提出此题,并录验案,供同道斟酌于临床。陈某,男,67岁,涟源财溪乡人。1984年冬初诊。患者病咳嗽,高血压多年。近几天来头痛头晕加重,卧床不起,并见恶寒咳嗽气喘吐稀白痰,胸闷纳少。舌淡红、苔薄     

基于“以温药和之”理论探讨痰饮病治疗

痰饮,是脏腑气化功能失常,水液代谢输布失司形成的病理产物,张仲景于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证病治篇》中提出“病痰饮者,当以温药和之”,成为后世医家治疗痰饮病的总则。本篇通过分析痰饮病机,阐述“温药和之”经义的精髓,梳理出了痰饮病治疗思路,概括为“温阳助运,扶正培元”“温化宣通,疏调气机”“燮理阴阳,和之平衡”三方面,以期为现代临床痰饮病论治提供参考。     

试以“补肝实脾”法论述补中益气汤治疗肝虚证

刘泽银主任医师在多年临床经验中,擅于用补中益气汤治疗辨证属肝虚证的内科杂病。本文通过研习张锡纯《医学衷中参西录》中"肝虚"理论,分析历代医家对"肝虚"的诊断、治法及用药,从"补肝实脾"法角度探讨补中益气汤治疗肝虚证的用法,得出补中益气汤是用"补肝实脾"法治疗肝虚的有效方剂,以期提高临床医生对肝虚证的认识,从而开阔临床思路,提高辨证的准确性。