CT影像特征及影像组学在肺部淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌诊断中的应用

目的 探讨CT影像特征及影像组学鉴别诊断肺部淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的价值。方法回顾性纳入2016年1月-2022年1月湖北省中西医结合医院收治的37例肺淋巴瘤(淋巴瘤组)和68例PIMA(PIMA组)患者,按7:3随机分为训练组73例(淋巴瘤27例,PIMA46例)和验证组32例(淋巴瘤12例,PIMA20例),分析各组临床、影像学资料,并提取影像组学特征,利用LASSO十折交叉验证进行特征选择,建立联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验CT影像特征及影像组学特征模型对肺淋巴瘤和PIMA的鉴别效能。结果 训练组中淋巴瘤组的空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液检出率均高于PIMA组,差异有统计学意义(P<0.05);验证组中淋巴瘤的空气支气管征、支气管扩张检出率高于PIMA组,差异有统计学意义(P<0.05);保留空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液建立CT影像特征模型,训练组ROC曲线下面积(AUC)=0.886,验证组AUC=0.792;保留5个最佳特征子集构建CT影像组学特征模型,训练组AUC=0.889,验证组AUC=0.842;联合模型训练组AUC...     

局限期和广泛期小细胞肺癌合并胸腔积液临床特点及预后因素对比

目的对比分析局限期和广泛期小细胞肺癌合并胸腔积液临床特点及预后因素,为其诊疗提供更多理论依据。方法回顾2012年1月至2015年1月于宝鸡市人民医院诊治的120例局限期小细胞肺癌合并胸腔积液(LSSCLC-PE组)和108例广泛期小细胞肺癌合并胸腔积液(ES-SCLC-PE组)的临床特点、生存时间(随访3年的总生存期和无进展生存期)及预后因素,并进行对比分析。结果 LS-SCLC-PE组和ES-SCLC-PE组患者性别、年龄、是否吸烟、每日吸烟量、治疗方案及PCI上差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。但两组患者在胸腔积液量、积液是否含肿瘤细胞、TNM分期及KPS评分上差异有统计学意义(P0.05),LS-SCLC-PE组和ES-SCLC-PE组患者中位总生存期(OS)分别为29.45月和24.00月,3年OS死亡率分别为41.67%和60.19%,差异有统计学意义(P0.05);LSSCLC-PE组和ES-SCLC-PE组患者中位无进展生存期(PFS)分别为25.78月和20.38月,3年PFS死亡率分别为45.83%和69.44%,差异有统计学意义(P0.05)。经Cox单因素及多因素分析后得知,积液含肿瘤细胞和TNM分期(T_4N_2/T_(1-4)N_3)是影响LS-SCLC-PE组患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05),而胸腔积液量(大量)和TNM分期(T_4N_2/T_(1-4)N_3)则是影响ES-SCLC-PE组患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论与局限期小细胞肺癌合并胸腔积液相比,广泛期小细胞肺癌合并胸腔积液生存期及生存率明显缩短;TNM分期是两者共同的独立危险因素,而积液含肿瘤细胞和大量胸腔积液分别是前后两者的独立危险因素。     

非结核分枝杆菌肺病患者的胸部CT影像学特点分析

目的 探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的胸部CT影像学特点,并与耐多药肺结核（MDR-TB）的影像学特点进行比较。方法 收集2014年1月-2015年8月天津海河医院收治的NTM肺病患者32例为NTM肺病组,另选择同期本院收治的MDR-TB患者59例为MDR-TB组,回顾性分析两组患者胸部CT影像学特点。结果 NTM肺病组与MDR-TB组患者胸部CT病变累及肺叶数量分布、单发空洞、多发空洞、支气管扩张、结节检出率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;NTM肺病组患者胸部CT薄壁空洞检出率高于MDR-TB组,厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化（肺内）、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚、胸腔积液检出率低于MDR-TB组（P＜0.05）。NTM肺病组患者胸部CT左肺舌叶及右肺中叶的病变、空洞、支气管扩张检出率高于MDR-TB组（P＜0.05）;两组其他部位及合计病变、空洞、支气管扩张、结节检出率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 NTM肺病胸部CT影像学表现更易见薄壁空洞,MDR-TB更易见厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化（肺内）、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚、胸腔积液等,NTM肺病与MDR-TB有一定相似性,但亦有各自的特点,可为临床早期诊断及早期治疗提供一定的帮助。     

艾滋病合并马红球菌感染的影像表现

目的探讨艾滋病合并马红球菌感染患者的X线及CT影像表现。方法回顾性分析10例艾滋病合并马红球菌感染患者的影像学表现。结果 X线胸片见团块高密度阴影5例,斑片状、片状渗出实变4例,病灶内见空洞5例、胸腔积液3例。CT显示大面积(叶、段分布)实变8例,周边见斑片状渗出实变9例、空洞9例(8例见液平)、邻近胸膜粘连7例、胸腔积液4例、结节灶8例、支气管气像7例、纵隔淋巴结肿大3例、支气管扩张1例。结论肺浸润实变并空洞形成,邻近胸膜增厚粘连及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。     

机化性肺炎与社区获得性肺炎胸部CT的气腔实变影特征比较

目的探讨胸部CT的气腔实变影对机化性肺炎(OP)和社区获得性肺炎(CAP)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2010年10月至2016年8月期间住院的胸部CT上主要为气腔实变影的56例OP及99例CAP患者的临床资料及CT资料,分析空气支气管征(ABG)及其他影像学特征在两组中分布的差异。结果 87.5%的OP患者胸部CT上有数量不等、形态各异的ABG,显著高于CAP组的72.7%(χ~2=4.558,P=0.033)。OP患者的ABG数量为4(2~8)个,显著高于CAP组的数量2(0~4)个(z=3.640,P=0.000)。在形态上,58.9%的OP患者存在全程空气支气管征(EABG),显著高于CAP组的21.2%(χ~2=22.413,P=0.000)。26.3%的CAP患者有断续ABG,16.1%的OP患者有断续ABG,差异无统计学意义(χ2=2.125,P=0.148)。牵拉性支气管扩张、磨玻璃影(GGO)在OP患者中更多见,分别为26.8%和39.3%,而在CAP组仅为1.0%和11.1%(均P0.05)。1.0%的CAP患者有反晕征,显著低于OP组的26.8%(χ~2=25.671,P=0.000)。胸腔积液和支气管壁增厚在CAP患者中更常见,为56.6%和35.4%。多因素logistic回归分析结果显示EABG(OR=5.526,P=0.000)、牵拉性支气管扩张(OR=21.564,P=0.010)、GGO(OR=4.657,P=0.007)、反晕征(OR=13.304,P=0.023)为OP的危险因素,胸腔积液(OR=0.380,P=0.049)、支气管壁增厚(OR=0.073,P=0.008)为OP的保护因素。ABG与其他影像学特征的并存率在OP组与CAP组间差异均有统计学意义(P均0.05)。结论胸部CT的气腔实变影的精细特征对OP及CAP的鉴别诊断具有一定的价值。EABG更多见于OP,当出现EABG或者ABG合并有牵拉性支气管扩张、GGO、反晕征时,需考虑OP的诊断。     

ANCA相关性血管炎合并血小板减少的临床特点分析

目的对合并血小板减少的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床特点进行分析,以提高对该临床合并症的认识。方法现收集郑州大学第一附属医院2010年1月至2019年9月期间住院的17例AAV合并血小板减少患者的临床资料(血小板减少组),并与同期未合并血小板减少的51例患者(血小板正常组)对比分析其临床特点。结果血小板减少组骨髓穿刺结果提示:1例患者骨髓抑制,1例患者骨髓穿刺结果未报告骨髓巨核细胞数值,骨髓巨核细胞数目为84 (0～200)个,且4例血小板抗体阳性。血小板减少组出现咯血、胸腔积液、腹腔积液比例均高于血小板正常组,血红蛋白、C3、白蛋白水平均低于血小板正常组,CRP水平、c-ANCA阳性率高于血小板正常组,MPO-ANCA水平、p-ANCA阳性率均低于血小板正常组(均P<0.05)。17例AAV合并血小板减少的患者均采用糖皮质激素治疗,6例联合环磷酰胺治疗,6例联合血浆置换治疗,2例联合丙种球蛋白治疗。治疗后8例好转,7例死亡,2例因预后差,自动出院后失访。其中8例合并肾脏受累的患者,3例单用糖皮质激素治疗后2例死亡,5例患者联合血浆置换治疗后均好转。结论免疫性血小板减少可能继发于AAV患者,血小板减少可能是AAV预后不良的标志,当患者出现血小板减少的时候更容易出现咯血、腹腔积液、胸腔积液、CRP升高、C3下降和低白蛋白血症。     

艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探索艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床效果。 方法 选取2018年6月—2019年4月蚌埠市第三人民医院收治的68例肺腺癌合并恶性胸腔积液的病例,采用随机数字表法分为观察组(34例)及对照组(34例),2组患者经B超探查定位后,置入中心静脉导管,间断引流后B超探查胸水,待胸腔积液充分引流后,予以胸腔灌注。2组患者在给予静脉应用培美曲塞二钠基础上,观察组给予艾迪注射液、顺铂胸腔灌注,对照组给予顺铂胸腔灌注。每周期顺铂(50 mg/m2)分2~3次进行胸腔灌注,艾迪注射液每次给予50 mL,每周期灌注2次,4周期化疗结束1个月后采用WHO恶性胸腔积液疗效标准评估临床疗效,依据体力KPS评分评定患者的生存质量,参照WHO抗癌药物毒副作用标准评估治疗周期中药物毒副反应发生率。 结果 在临床疗效方面,观察组总有效率(82.35%)高于对照组(58.82%),差异具有统计学意义(P=0.033);在生活质量方面,观察组KPS评分总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P=0.022);在毒副反应方面,观察组在乏力(P=0.004)、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应(P=0.031)发生率显著低于对照组,在骨髓抑制、肝肾功能损害、发热、胃肠道反应等方面,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 在顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌胸腔积液的基础上,使用艾迪注射液胸腔灌注能够提升临床治疗效果,减少患者严重毒副反应发生率,同时能够提升患者体力,改善生活质量。      

胸腺法新化疗对中晚期NSCLC伴胸腔积液患者免疫功能及生存质量的影响

目的观察胸腺法新治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)伴胸腔积液患者对免疫功能及生存质量的影响。方法 2010年1月—2014年12月上海交通大学附属第六人民医院南院肿瘤内科收治中晚期NSCLC伴胸腔积液患者80例,按照随机数字表法分为2组各40例,对照组采用TP方案化疗,治疗组在此基础上加用胸腺法新1.6mg,2次/周。比较2组的近期临床疗效、Karnofsky评分、生存质量及预后。结果 2组客观缓解率(ORB)、疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(27.5%、62.5%vs.20.0%、50.0%,X~2=0.62、1.27,P=0.431、0.260);化疗后,2组免疫相关指标均下降,而治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+和IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(t=2.89、2.52、6.35、2.17、3.06,P=0.005、0.014、0.000、0.033、0.003);2组Karnofsky评分均升高(t=7.16、5.00,P=0.000),且治疗组Karnofsky评分显著高于对照组(t=3.18,P=0.000);治疗组中位PFS为7.8个月(95%CI 7.6~8.0),高于对照组的7.3个月(95%CI 7.1~7.5),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺法新联合化疗治疗中晚期NSCLC伴胸腔积液患者有助于增强免疫功能,改善生存质量及预后。     

MSCT诊断非结核分枝杆菌肺病的临床价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)诊断非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床价值。方法将我院2014年1月-2018年12月收治的59例NTM肺病患者设NTM肺病组;另按1:1比例筛选同期收治的肺结核病患者59例设肺结核组,比较两组病灶分布及MSCT征象,并建立二元Logistic回归预测模型,分析MSCT征象对NTM肺病的诊断价值。结果 NTM肺病组中,病灶分布于Ⅱ区患者比重显著高于肺结核组(P0.05);且NTM肺病组中出现支气管扩张、支气管狭窄或闭塞、肺毁损征象患者比重显著高于肺结核组,而出现腺泡结节、实变征象患者比重则显著低于肺结核组(P0.05);经二元Logistic回归分析,支气管扩张、支气管中心狭窄、小叶中心性结节、肺损毁是NTM肺病的独立危险因素(P0.05);将上述因子纳入预测模型后行ROC曲线分析,MSCT诊断NTM肺病的灵敏度为88.10%、特异度为83.10%。结论MSCT检查合并支气管扩张、支气管中心狭窄、小叶中心性结节、肺损毁等征象或提示NTM肺病,应引起临床重视。     

胶原血管病性肺病的薄层CT表现

目的　探讨胶原血管病性肺病的薄层CT影像特征与病理相关性及用于鉴别诊断的价值。方法　对经临床及实验室证实的 8例类风湿性关节炎 (RA)、2例进行性多发性硬化 (PSS)、12例系统性红斑狼疮 (SLE)及1例Bechet病的胸部薄层CT(包括部分高分辨率CT)影像特征进行回顾性分析。观察内容包括蜂窝状影、索条状影、牵引性支气管扩张、磨玻璃密度、肺内结节、多发性肺实变、肺气肿、支气管血管束增粗、胸膜下结节、胸膜增厚、胸腔积液和胸膜钙化等。结果　 (1)蜂窝状影、索条状影及牵引性支气管扩张为各类胶原血管性肺病的常见表现 ,以RA、PSS多见 ;(2 )肺内结节及胸膜下结节为RA的特征性表现 ;(3)多发性肺实变多为SLE特征性表现 ;(4)胸腔积液、胸膜增厚以SLE最多见 ;(5 )胸膜钙化及肺内少量钙化为PSS特征性表现。结论　根据薄层CT的影像表现特征 ,可用于胶原血管性肺病的诊断和鉴别诊断     

热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的观察热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法将61例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,研究组31例给予胸腔积液置管引流后灌注顺铂化疗及局部胸腔热疗,对照组30例接受胸腔积液置管引流后单纯胸腔内灌注顺铂化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应,并采用KPS评分评价患者的生活质量。结果研究组胸腔积液控制客观有效率明显高于对照组(87.1%vs 60.0%,P0.05),生活质量的总改善率亦明显优于对照组(83.9%vs 56.7%,P0.05)。两组毒性反应率比较无统计学差异(P0.05)。结论胸腔热疗联合胸腔内灌注顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应轻,能有效改善患者生活质量。     

胸腔积液CEA在肺腺癌病情及预后评估中的作用

目的探讨胸腔积液CEA在肺腺癌患者病情及预后评估中的作用。方法将肺腺癌合并胸腔积液患者为肺癌组,以同期良性胸腔积液患者为对照（对照组）,比较两组患者胸腔积液CEA水平的差异,采用Spearman秩相关分析肺腺癌患者胸腔积液与生存质量各领域的相关性。结果肺癌组患者胸腔积液和血清CEA水平显著高于对照组（P〈0．05）。肺癌组患者CEA水平在性别、年龄、吸烟史和肿瘤类型中无统计学差异（P〉0．05）,在肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、cTNM分期和胸水肿瘤细胞中的差异有统计学意义（均P〈0．05）。相关性分析表明肺腺癌患者胸腔积液CEA与生理状况、情感状况和附加关注均呈正相关（均rs〉0,P〈0．05）,与社会／家庭状况和功能状况均呈负相关（均rs〈0,P〈0．05）。结论肺腺癌患者胸腔积液CEA显著高于良性胸腔积液患者,与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、cTNM分期和胸水肿瘤细胞相关,可作为肺腺癌病情及预后评估的标志物。     

支原体肺炎与肺炎链球菌性肺炎儿童的CT表现差异分析

目的比较分析儿童支原体肺炎(MP)与链球菌肺炎(SP)的CT表现差异。方法回顾性分析医院2014年1月-2016年12月经血清学、血培养证实的70例单纯MP(单纯MP组)、50例MP合并SP(MP+SP组)患儿的CT影像学资料。结果两组病变部位比较差异无统计学意义(P0.05);支气管壁增厚、网状影、磨玻璃影、支气管血管束增厚、肺内扇形薄片影发生率方面,单纯MP组均显著高于MP+SP组;单纯MP组胸腔积液发生率11.43%显著低于MP+SP组的40.00%(P0.05);单纯MP组胸腔积液厚度、淋巴结横径均显著小于MP+SP组(P0.05)。结论单纯MP以CT肺间质改变为主,MP+SP以肺内实变影为主,胸腔积液发生率显著大,淋巴结肿大更明显。     

IL-27与胸腔积液联合检验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨IL-27与胸腔积液检验[腺苷脱氨酶(ADA)、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)]对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取2018年5—12月无锡市第五人民医院收治的29例恶性胸腔积液患者(恶性组)和33例结核性胸腔积液患者(结核组)。比较两组血清IL-27和胸腔积液ADA、TP、CRP、LDH、CEA水平。分析结核性胸膜炎患者血清IL-27与胸腔积液ADA、TP、CRP、LDH、CEA的相关性。结果结核组患者血清IL-27和胸腔积液ADA、TP、CRP水平均高于恶性组,CEA水平低于恶性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结核性胸膜炎患者胸腔积液IL-27水平与胸腔积液LDH、CEA、CRP均无关(r=-0.122、-0.147、-0.267,P=0.498、0.447、0.134),与胸腔积液ADA、TP呈正相关(r=0.720、0.354,均P<0.05)。结论血清IL-27和胸腔积液ADA、TP、CRP、CEA水平的高低对诊断结核性胸膜炎有重要价值。     

高聚金葡素、肿瘤坏死因子、顺铂治疗肺腺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 对比高聚金葡素、肿瘤坏死因子及联合应用顺铂治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液的效果与不良反应.方法 选取2011年4月～2014年6月就诊于吉化总医院肿瘤科的92例肺腺癌伴恶性胸腔积液患者.所有入组患者均行中心静脉置管引流术引尽胸腔积液,依据抽签方式随机分为肿瘤坏死因子+顺铂组(A组)、高聚金葡素+顺铂组(B组)、单用高聚金葡素组(C组)、单用肿瘤坏死因子组(D组)、单用顺铂组(E组).每周用药1次,连续用药4周后,观察患者胸腔积液疗效、生活质量情况及不良反应(发热、胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制)情况.结果 胸腔积液治疗有效率:A组(x2=10.398,P=0.001)、B组(x2=7.944,P=0.005)、D组(x2=3.989,P=0.046)明显高于C组;A组(x2=9.531,P=0.002)、B组(x2=7.131,P=0.008)明显高于E组.生活质量有效率:A组(x2=14.421,P=0.001)、B组(x2=8.307,P=0.004)、D组(x2=5.268,P=0.022)明显高于C组;A组(x2=10.700,P=0.001)、B组(x2=7.658,P=0.006)、D组(x2=4.705,P=0.030)明显高于E组.发热发生率:A组(x2=12.148,P＜0.01)、B组(x2=12.481,P＜0.01)、C组(x2=7.919,P=0.005)、D组(x2=10.920,P=0.001)明显高于E组.各组的胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).A组发热发生率明显高于胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制,差异有统计学意义(P＜0.05).E组胸痛发生率明显高于肝功能损害,差异有统计学意义(x2=6.692,P=0.023).结论 高聚金葡素、肿瘤坏死因子联合顺铂可提高恶性胸腔积液的临床治疗有效率,不良反应轻且可控.     

结核性胸膜炎胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达及临床意义

目的:探究结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和正五聚蛋白3(PTX3)表达水平,并分析其临床意义。方法:选择我院收治的98例TBP患者(TBP组),及同期一般资料与TBP组相匹配的84例非TBP患者为非TBP组;TBP组患者根据治疗效果分为预后良好组(70例),预后不良组(28例)。使用酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平,并分析sTREM-1、PTX3在TBP组与非TBP组、预后良好组与预后不良组间差异;ROC曲线分析胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平对TBP早期诊断及预后效果的评估。结果:TBP组患者胸腔积液中sTREM-1、PTX3表达水平显著高于非TBP组(t=13.516、12.036,P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1联合PTX3诊断TBP的曲线下面积为0.962,大于单独sTREM-1、PTX3检测0.925和0.870(Z=2.910、4.233,P<0.05);预后不良组sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好组(t=10.051、11.729,P<0.05...     

合并支气管扩张对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

目的研究合并支气管扩张对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响,为COPD合并支气管扩张的早期诊疗和预防提供依据。方法选取于我院呼吸内科住院治疗的中重度COPD和合并支气管扩张的中重度COPD患者各50人,慢阻肺患者为A组,慢阻肺合并支气管扩张患者为B组,对比两组患者在急性加重期的一般资料和临床表现、炎性指标、痰培养等临床资料。结果 B组患者平均年龄、男性所占比例及吸烟指数均高于A组患者(P≤0.05);B组患者过去1年急性加重的次数及本次急性加重的严重程度较A组高(P≤0.05);对比炎症指标、痰培养阳性率及住院时间,B组患者高于A组患者(P≤0.05)。结论合并支气管扩使COPD患者急性加重次数更频繁且程度更严重,也与病原菌感染率升高有关,COPD合并支气管扩张的患者临床病情更加复杂,治疗周期较长,及时合理使用抗生素可减缓病情进展,提高其预后及生活质量。     

继发性肺内淋巴瘤的CT诊断

目的　分析继发性肺内淋巴瘤 (Secondarypulmonarylymphoma)的CT表现 ,提高本病CT的认识。方法　对 3例均经病理证实的继发性肺内淋巴瘤CT表现进行回顾分析。结果　CT表现多发结节 1例 ,沿血管支气管走行的实变 2例 ;2例见支气管气像 (Airbronchogram) ,1例见空洞 ;1例伴胸膜粘连 ,1例伴胸腔及心包积液 ;2例伴纵隔淋巴结肿大 ,2例合并胸外淋巴结肿大。结论　肺内淋巴瘤CT表现缺乏特征性 ,常见合并淋巴结肿大的肺内结节 ,或沿血管支气管走行的实变影或肺间质变 ,其中可见支气管气像。确诊依靠病理     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月—2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=96)、单纯慢阻肺组(n=112)。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT( HRCT)、吸烟指数、肺功能表现,随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中,COPD 合并支气管扩张的患者占46.2%(96/208)。与单纯慢阻肺组患者相比,慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1% pred、、DLCO%pred、 FEV1/FVC降低幅度更为显著(P<0.01)。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数(2.4±1.4)次;高于单纯慢阻肺组患者(1.5±1.6)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间(12.9±8.6)d;高于慢阻肺组患者(8.3±7.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见,在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加,住院时间延长。     

康莱特联合重组人白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:康莱特的天然抗癌活性物质受到临床的广泛关注,本研究旨在观察康莱特联合重组人白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液的效果及患者生活质量改善情况。方法:选取本院2016年6月-2017年12月收治的肺癌晚期伴胸腔积液的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组给予重组人白介素-2联合康莱特胸腔灌注治疗,对照组仅给予重组人白介素-2胸腔灌注治疗,治疗4周后,比较两组胸腔积液疗效、生活质量以及毒副反应发生情况。结果:治疗4周后,观察组总有效率为87.5%,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定+疾病进展(SD+PD)分别是13例(32.5%)、22例(55.0%)和5例(12.5%)。对照组总有效率为67.5%,CR、PR、SD+PD分别是9例(22.5%)、18例(45.0%)和13例(32.5%)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(X~2=4.587 8,P=0.032 2)。观察组KPS评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:康莱特联合重组人白介素-2可明显提高肺癌并恶性胸腔积液的疗效,毒副反应小,显著改善患者生活质量,值得临床推广。