肝硬化CT改变与Child-Pugh分级相关性的初步研究

目的 探讨肝硬化的肝脏形态、侧支循环、腹水、脾脏以及胆囊等CT改变与肝功能Child-Pugh分级的相关性.寻找对肝功能最有评价价值的CT表现,以期为肝硬化的肝功能评价、治疗和疗效观察提供帮助.方法 回顾性分析确诊为肝硬化的99例住院病人的肝功能(Child-Pugh分级:A18.2％,Child-PughB41.4％,Child-PughC40.4％)及CT检查结果,探讨肝硬化患者的CT表现与Child-Pugh分级的关系.肝硬化CT表现纳入参数的有形态改变、侧支循环、腹水、脾大、胆囊改变.将上述观察指标与Child-Pugh分级作对照研究和统计学分析.结果 肝脏CT形态改变和胆囊改变与Child-Pugh分级呈明显相关性;侧支循环、脾大与Child-Pugh分级相关性不大.结论 肝硬化CT改变能提示肝功能状态,有望作为Child-Pugh分级的有益补充.     

脑胶质瘤ADC值与病理分级的相关性研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表面弥散系数(ADC)值对脑胶质瘤的诊断价值.方法:对43例病理证实的胶质瘤患者进行MRI平扫、增强和DWI,分别测昔肿瘤的实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域及对侧相应部位正常脑白质的ADC值和相对ADC值.结果:①低级胶质瘤(1～2级)组的肿瘤实质部分的平均ADC值和rADC值均明显高于高级胶质瘤(3～4级)组(P<0.01).②胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值均与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关(P均<0.01,r=-0.767和-0.792).结论:ADC值与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前评价的依据.     

婴幼儿肾脏扩散加权成像b值和ADC值研究

目的探讨正常婴幼儿肾脏MRI扩散加权成像（DWI）扫描的最优b值。方法将30例4个月-23个月健康婴幼儿分戍4组,分别以4种最大b值500s／mm^2、700S／mm^2、1000s／mm^2和1500s／mm^2。行肾脏DWI序列扫描。使用随机区纽方差分析,对四组肾实质的DWI图像质量评分、肾实质信号强度（SI）、信噪比（SNR）和在ADC图上测量的肾脏ADC值进行比较,P〈0．05有统计学意义。结果四组b值下肾脏DWI图像质量、SI、SNR及ADC值的差异具有统计学意义。结论婴幼儿肾脏DWI检查最优b值为700S／mm^2,灌注对扩散的影响相对较小,图像质量能够满足诊断要求,此时正常肾实质ADC值为（1．61±0．05）×10^-3mm^2／s。     

不同b值ADC图评价宫颈癌放化疗早期疗效研究

目的探讨不同b值ADC图对宫颈癌放化疗早期疗效价值。方法 40例IIbIVa期宫颈癌患者,于治疗前、外照射2-3周、3次后装及放化疗后,行常规MRI及DWI扫描。按随访结果将患者分为完全缓解组(24例)、部分有效组(16例),测肿瘤最大径、ADC值,根据ROC曲线评价不同b值ADC图价值。结果在外照射2-3周及3次后装后,两组肿瘤缩小比差异无统计学意义(P0.05)。外照射2-3周后,b=0、200,0、400,0、600,0、800,0,1000s/mm~2的ROC下面积为0.844、0.833、0.948、0.950、0.958;灵敏度为66.7%、75%、83.3%、84.5%、91.7%,特异度均为100%;3次后装后,b=0、200,0、400,0、600,0、800,0,1000s/mm~2的ROC下面积为0.885、0.802、0.948、0.949、0.974;灵敏度为75%、75%、85%、83.3%、91.8%,特异度均为100%;结论评价宫颈癌早期放化疗疗效时,高b值(b=0、600,0、800,1000s/mm~2)较低b值(b=0、200,0、400s/mm~2)价值高。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI评估功能性肝体积与肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的：对比解剖性肝脏体积（ALV）和功能性肝脏体积（FLV）与肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法：选择温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2014年1月至2019年4月同时行增强CT和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的肝硬化患者25例。对所有患者进行肝功能Child-Pugh评分,检测所有入组患者每个肝段的Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫期和肝胆特异期的信号对比增强率（CER）,以CT扫描的数据为基础利用MI-3DVS计算每个肝段的ALV和全肝的FLV。分析ALV和FLV与肝功能Child-Pugh分级的相关性。结果：肝功能Child-Pugh分级与ALV呈负相关（r=-0.792,P＜0.001）,曲线拟合的决定系数（R2）=0.63;肝功能Child-Pugh分级与FLV亦呈负相关（r=-0.911,P＜0.001）,曲线拟合的R2=0.80。FLV与肝功能Child-Pugh分级有更显著的负相关性。结论：结合Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫期和肝胆特异期的信号CER和ALV计算所得的FLV较ALV能更好地反映肝脏的功能状态。     

肝豆状核变性肝硬化门静脉血流动力学改变与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝豆状核变性（HLD）肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与Child-Pugh分级的关系,探寻HLD肝硬化程度与门静脉血流动力学的动态变化的关系。方法回顾性分析利用彩色多普勒超声测量57例HLD肝硬化患者于空腹静息状态下门静脉内径（Dpv）和脾静脉内径（Dspv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉血流速度（Vspv）,计算门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qspv）,同时进行肝功能检查,并以50例健康者为对照组。结果①HLD肝硬化组门静脉内径、脾静脉内径明显增宽、血流速度明显减慢,脾静脉血流量增加,肝功能损害越严重,变化越明显。②门静脉血流量在Child A、B级组比正常人增加,而在ChildC级组比正常人减少。结论 HLD肝硬化患者肝脏损害程度不同,门静脉血流动力学变化程度不同,彩色多普勒超声测量HLD肝硬化门静脉血流动力学变化可了解病情严重程度,有助于预后的判断。     

乙肝肝硬化患者肝体积的多层螺旋CT测量及与Child-Pugh分级的相关性

目的 探讨乙肝肝硬化患者随着硬化严重程度的增加,肝脏各叶及肝脏总体积的变化规律.方法 选择在我院行上腹部增强CT扫描的乙肝肝硬化住院患者101例,Child-PughA级31例,Child-Pugh B级42例,Child-Pugh C级28例,平均年龄52.72岁,对照组为同期98例无肝脏基础疾病,因其他原因行上腹部CT增强扫描的受检者,平均年龄51.73岁.采用Syngo Acquisition工作站的Volume软件分别测量肝脏各叶体积.结果 肝硬化Child-Pugh各分级患者的肝脏左外叶体积均大于对照组,Child-Pugh A级大于B级(P＜0.05);肝硬化Child-Pugh各分级患者左内叶、右前叶体积较对照组缩小(P＜0.05);Child-PughA、B级肝硬化右后叶体积较对照组缩小(P＜0.05);尾状叶体积Child-Pugh A、C级较对照组增大(P＜0.05);总肝体积Child-Pugh B、C级小于对照组(P＜0.05).结论 乙肝肝硬化患者肝脏左外叶及尾状叶增大,左内叶、右前叶、右后叶及肝脏总体积缩小,但肝脏各叶体积变化与肝功能异常程度并不完全一致.     

多b值DWI序列ADC值联合肿瘤标志物检测对肝脏良恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的研究多b值扩散加权成像(DWI)序列表观扩散系数(ADC)值联合肿瘤标志物检测对肝脏良恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法收集2015年1月至2018年6月于医院接受治疗的肝脏占位性病变患者54例,肝癌10个病灶、肝转移瘤16个病灶、肝血管瘤10个病灶、肝囊肿16个病灶,使用肝多b值的DWI扫描及常规MIR检查,分别计算ADC_(low)、ADC_(high)、ADC_(perf)、ADC_(3b)、ADC_(10b)值,分析肝脏良、恶肿瘤各ADC值之间的差异,检测肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原125(CA-125)在肝脏良恶性肿瘤患者血清中的含量;采用不同方法诊断,A法为常规DWI扫描诊断;B法为b值扩散加权成像序列表观扩散系数值联合肿瘤标志物检测,比较两种方法的诊断率。结果相比良性组,恶性组ADC_(3b)、ADC_(10b)、ADC_(high)的ADC值均低于良性组;恶性组ADC_(perf)值高于良性组,且两者相比差异有统计学意义(P0.01);两组ADC_(low)值无显著性差异(P0.05);相比良性组,恶性组患者血清内AFP、CEA、CA-199、CA-125含量显著升高,且两者相比差异有统计学意义(P0.01);多b值DWI序列ADC值联合肿瘤标志物检测可以显著提高肝癌的诊断率(P0.01)。结论 ADC_(10b)、ADC_(high)、ADC_(3b)、ADC_(perf)值对肝脏良恶性肿瘤诊断有显著优势,与肿瘤标志物联合应用有助于鉴别肝脏良恶性肿瘤,多b值DWI序列ADC值联合肿瘤标志物检测有助于提高肝癌的诊断率。     

乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级相关性研究

目的:探讨乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级之间的相关性,了解其评估乙肝肝硬化患者病情严重程度及预后的能力。方法:回顾性分析112例乙肝肝硬化住院患者,按Child-Pugh分级分为A、B、C三组,根据患者年龄、ALT、AST及血小板计数计算其FIB-4指数,评估各组间FIB-4指数差异性,并采用Spearman's等级相关性分析研究FIB-4指数与Child-Pugh分级之间的关系。结果:乙肝肝硬化患者按Child-Pugh分级分组后比较3组间FIB-4指数差异均有统计学意义(P<0.01);患者FIB-4指数与Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.817,P<0.01)。结论:乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级之间呈正相关,FIB-4指数测定可作为客观评估乙肝肝硬化患者病情严重程度及预后的有效工具。     

脑胶质瘤ADC值及H1-波谱与病理分级的相关性研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值和H1-波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤的诊断价值.方法 对43例病理证实的胶质瘤患者进行MRI平扫、增强、DWI和H1-MRS,分别测量肿瘤的实质部分、坏死囊变区、周边区域及对侧相应部位正常脑白质的ADC值和相对ADC值,同时测量脑胶质瘤中的多种化学成分,并与术后病理检查结果进行对照.结果 (1)低级胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)组的肿瘤实质部分的平均ADC值和rADC值均明显高于高级胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)组(P<0.01).(2)胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值均与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关(r=-0.767和-0.792,均P<0.01);(3)高级别、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.01);高、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别与对侧正常脑组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.01);(4)脑胶质瘤的NAA/Cho、NAA/Cr比值与病理级别呈负相关,r分别为-0.782和-0.712;Cho/Cr比值与病理级别呈正相关,r=0.806.结论 ADC值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前评价的依据.     

前列腺癌灶ADC值与手术标本Gleason分级及Ki-67的相关性研究

目的 评价前列腺癌灶观扩散系数（ADC）值与手术标本Gleason分级（GS）及Ki-67的相关性,考察其预测前列腺癌侵袭性的作用.方法 先后行术前前列腺弥散加权磁共振图像（DWI）检查及前列腺癌根治术,且标本作常规病理切片及免疫组织化学检查的患者23例.以前列腺癌根治术标本为参考,测量前列腺癌灶的ADC值,应用Pearson相关分析考察病灶ADC值与前列腺癌根治术标本GS评分及Ki-67的相关性.结果 共计29处前列腺癌病灶纳入研究,中位GS评分4＋4（3＋3～5＋5）,Ki-67 4％ ～30％（13.4±9.0）％,ADC值0.62～ 1.06（0.82 ±0.22）×10-3 mm2/s.前列腺癌灶ADC值与标本GS评分呈负相关（P＜0.05）,GS评分平均上升一级,ADC降0.058×10-3 mm2/s,但ADC值与Ki-67无明显相关.结论 前列腺病灶的ADC值可协助预测前列腺癌侵袭性.     

肝硬化门静脉血栓的MRI特征及其与Child-Pugh分级相关性研究

目的用MRI评价肝硬化门静脉血栓(Portal vein thrombus,PVT)数量、解剖位置、信号特征及其与Child-Pugh分级的相关性。方法回顾性分析2011年3月~2015年10月经临床随访、CT或超声诊断的肝硬化门静脉血栓(PVT)的住院病人27例,以及同期肝硬化患者中未发生PVT患者222例,所有患者均有门静脉高压表现,均行常规MRI平扫及三维容积超快速多期动态增强扫描(LAVA),采用MRI观察门静脉血栓的数量、位置、信号特征,并与肝硬化Child-Pugh分级做对照分析。结果肝硬化PVT发生率为10.84%(27/249)。在27例血栓患者中共发现34个血栓,其解剖分布,位于门静脉主干22个,同时累及其左支或右支或者两支9个;位于门静脉右支3个,位于肠系膜上静脉7个,位于脾静脉2个。MRI均能显示门静脉内血栓,血栓在T1WI平扫上呈现两种不同的信号,信号值为(1134.17±35.28)和(291.33±58.20),分别代表新鲜血栓和陈旧性血栓。血栓的数量、解剖分布、信号强度差异与Child-Pugh分级间的相关性无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI能准确显示肝硬化PVT的数量、解剖部位及新鲜血栓或陈旧血栓。     

ADC值及Ktrans值与前列腺癌Gleason评分的相关性研究

目的探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(K~(trans))与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性,并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例,根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组,比较组间ADC值及K~(trans)值的差异,并分析ADC值、K~(trans)值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及K~(trans)值组间整体差异均具有统计学意义(P0.01)。ADC值与Gleason评分、K~(trans)值呈负相关(r=-0.633,P0.01,r=-0.609,P0.01),K~(trans)与Gleason评分呈正相关(r=0.579,P0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及K~(trans)值差异均具有显著统计学意义(P0.01),利用ROC曲线分析显示ADC值与K~(trans)值的曲线下面积分别为0.861、0.838,区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%,75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及K~(trans)值与Gleason评分之间具有相关性,且ADC值与Gleason评分之间的相关性较K~(trans)值高,它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。     

川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值与肝纤维化的相关性研究

目的探讨川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值(Liver stiffness measurement,LSM)与肝纤维化的相关性,以评估病情及指导治疗。方法回顾性研究川南地区87例行肝脏穿刺病检的慢性乙肝患者LSM与肝纤维化的相关性,得出该地区慢性乙肝患者肝纤维化和炎症活动度对应的参考LSM值。结果 LSM对应显著肝纤维化(S2-S4期)、重度肝纤维化(S3-S4期)、早期肝硬化(S4期)的界值分别为12. 20kPa、14. 35kPa、17. 55kPa,对应炎症活动度(G2-G4)级、(G3-G4)级、G4级的界值分别为9. 20kPa、14. 05kPa、17. 10kPa。肝纤维化S2期以下的LSM值为<12. 20kPa,S2期的LSM区间值为12. 20-14. 35kPa,S3期的LSM区间值为14. 35-17. 55kPa,S4期的LSM区间值为>17. 55kPa。炎症活动度G2级以下的LSM区间值为<9. 20kPa,G2级的LSM区间值为9. 20-14. 05kPa,G3级的LSM区间值为14. 05-17. 10kPa,G4级的LSM区间值为>17. 10kPa。结论 (1)川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值均值较指南标准偏高,具有临床参考价值。(2)川南地区慢性乙肝患者LSM<9. 20kPa,考虑肝脏病理分级12. 20kPa,考虑肝脏病理分级>G2S2,若血清乙肝病毒可检出时,可抗乙肝病毒治疗; 9. 20kPa相似文献   

不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎合并肝硬化患者糖代谢和胰岛素分泌情况及与炎症反应相关性研究

目的：分析在不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎伴肝硬化患者中糖代谢同胰岛素分泌、炎症反应之间关联性,对改善疾病预后的意义。方法：选取2019年2月—2020年2月安阳市第五人民医院实施慢性乙肝伴肝硬化治疗的150例患者作为研究对象。根据Child-Pugh分级不同,将其分成A级（50例）、B级（50例）以及C级（50例）。回顾性分析全部患者临床资料,主要有乙型肝炎病毒DNA载量、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、C肽水平、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、谷草转氨酶以及谷丙转氨酶。比较三组患者临床资料以及糖耐量试验后2 h有关临床指标。结果：三组患者在白细胞介素-6水平、肿瘤坏死因子-α水平、血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌功能以及中性粒细胞/淋巴细胞比值方面对比,差异有统计学意义（t=111.610、63.140、49.110、12.530、146.030,P<0.05）。糖耐量试验后2 h三组患者在血浆胰岛素、血糖、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及中性粒细胞/淋...     

乙型肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶活性与Child-Pugh分级的相关性研究

目的研究乙型肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)活性与Child-Pugh分级的相关性。方法选取2011年8月至2012年8月白求恩国际和平医院收治的73例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,并按Child-Pugh分级法分为Child-A组(25例)、Child-B组(28例)、Child-C组(20例)三组,另外选择26例健康成年人作为对照组。乙型肝炎肝硬化患者按常规治疗。各组受试者进行CHE、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)及凝血酶原时间(PTs)生化检验,对比治疗前后CHE、ALB、HA及TBA水平,并进行统计学分析。结果 Child A、B、C组CHE水平分别为(5535±1012)U/L,(2515±527)U/L,(822±156)U/L,对照组CHE水平为(7853±1322)U/L,Child-Pugh A、B、C组CHE水平均显著低于对照组,且Child B、C组低于Child-A组,Child-C组低于Child-B组。治疗后,研究组各Child-Pugh分级患者CHE、ALB显著高于治疗前,HA和TBA水平显著低与于治疗前。线性关系分析可知CHE与ALB呈显著正相关(r=0.672,P=0.003),与PTs呈显著负相关(r=-0.526,P=0.002)。结论患者血清中CHE活性可作为乙型肝炎肝硬化病情的临床诊断及判别指标,CHE活性越低,患者肝脏储备功能损害越严重。     

1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析在前列腺癌与前列腺增生诊断的价值研究

目的探讨1.5T磁共振(MRI)多b值扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值定量分析在前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)诊断中的价值。方法将我院经病理活检证实为前列腺疾病的232例患者作为研究对象,其中PCa者100例,BPH者132例。所有患者均进行常规1.5TMRI扫描和多b值DWI检查,比较不同b值两组ADC值。结果PCa患者DWI上可见局灶性(或弥漫性)高信号,ADC图显示有对比周围组织较低的低值区;BPH患者DWI显示前列腺增生结节,呈高或稍高信号,ADC图显示有对比周围组织较低的低值区。不同b值下,PCa组ADC值均存在差异,其中b值=1500s/mm^2时的ADC值小于b值=800、1000s/mm^2时的ADC值(P<0.05),b值=1000s/mm^2时的ADC值小于b值=800s/mm^2时的ADC值(P<0.05);b值=800、1000、1500s/mm^2时,PCa组ADC值均低于BPH组(P<0.05)。ROC曲线分析显示当b值=1500s/mm^2时,ADC值诊断效果最佳,所得阈值为1.013×10^-3mm^2/s,敏感度为96.00%,特异度为93.94%。结论1.5TMRI多b值DWI及其ADC值定量分析可有效鉴别PCa和BPH,可在临床推广应用。     

不同b值组合时VX2肿瘤ADC值差异的评估及与肌肉的比较

目的 评价不同b值条件下所得VX2肿瘤和肌肉组织的表观弥散系数(ADC)值的差异,并比较肿瘤和肌肉组织间各种ADC值的差别,以探讨可鉴别两者的有效ADC值计算方法.方法 在15只新西兰兔大腿接种VX2肿瘤,3周后对其行动态对比剂增强磁共振成像(DCE-MRI)和多b值弥散加权成像(DWI);由b=0、50、100 s/mm2的DWI生成ADClow;由b=400、600、800 s/mm2的DWI生成ADChigh.根据增强早期DCE-MRI在ADClow和ADChigh图选取感兴趣区测量VX2肿瘤组织和肌肉组织的ADClow和ADChigh值.比较VX2肿瘤组织及肌肉的ADClow与ADChigh的差别;同时分析VX2肿瘤组织与肌肉组织之间ADClow及ADChigh的差异,并比较其ROC曲线下面积.结果 VX2肿瘤组织的ADClow及ADChigh分别为(1.378±0.203)×10-3 mm2/s、(1.089±0.098)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001);肌肉的ADClow及ADChigh分别为(1.684±0.059)×10-3 mm2/s、(1.538±0.053)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001).VX2肿瘤组织与肌肉之间的ADClow及ADChigh的差异也均有统计学意义(P<0.001);ADChigh与ADClow的ROC曲线下面积分别为1.000和0.903,差异有统计学意义(P=0.023).结论 利用低b值DWI所得ADC值受灌注效应的影响大,存活组织的ADClow高于ADChigh;对于细胞排列密集的软组织肿瘤,ADChigh区别肿瘤和肌肉两种组织的效能较高.