EKG辅助PICC导管尖端定位技术存在的问题及对策分析

目的讨论EKG辅助PICC导管尖端定位技术存在的问题,并提出解决对策。方法随机抽选于2018年8月至2019年3月我院收治的患者80例纳入研究组,均接受EKG辅助PICC导管尖端定位技术,并对其临床资料展开回顾性研究,讨论该项技术所存在问题,并制定出对应干预对策。再选取2018年1月至2018年7月收治的75例患者纳入对照组,未应用EKG辅助技术。对比两组的不良现象、对定位技术的满意度。结果研究组的不良现象事件少于对照组(P0.05);且研究组对定位技术的满意度明显提高(P0.05)。结论EKG辅助PICC导管尖端定位技术,可有效防止导管脱出、导管异位等并发症,同时提高满意度。     

EKG辅助PICC导管尖端定位技术研究新进展

经外周静脉置入中心静脉导管作为临床上一项重要的护理操作技术,其应用受到护理人员的广泛关注。近年来,针对经外周静脉置入中心静脉导管的许多研究发现导管尖端位置至关重要,而导管异位可导致严重并发症。目的观察腔内心电图的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端准确定位的效果。内容通过监测PICC尖端位置,可有效地降低中心静脉置管并发症的发生率,研究发现PICC尖端的定位,对其安全使用具有重要意义。结论 EKG用于辅助PICC尖端定位具有较高的准确性及安全性,可作为X线胸片的替代方法应用于临床。     

心电图引导PICC尖端定位技术在重症患儿置管中的应用

目的探讨心电图方法辅助定位重症患儿PICC导管尖端位置的敏感度和特异度,提高PICC导管尖端正位率。方法对60例行PICC置管的重症患儿采用自身对照方法,观察置管中心电图P波特征性高尖改变与置管后X线胸片显示的导管尖端位置的关系。结果60例PICC置管患儿中49例患儿心电图出现特征性的高尖P波,X线胸片显示45例导管尖端位于上腔静脉,11例患儿心电图未出现特征性的高尖P波,X线胸片显示10例导管尖端不在上腔静脉。结论心电图引导PICC尖端定位技术可以方便、实时确定导管尖端位置,对导管尖端异位者可及时调整,减少患儿X线暴露风险,值得在儿科病人PICC置管中推广应用。     

复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管异位中的应用

目的 探究复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位中的临床应用效果。方法 以PICC置管的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者采用临床常规PICC外测量法与置管方法,观察组患者采用PICC复合定位法。比较两组患者PICC置管成功率(包括一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率)以及患者满意度。结果 观察组患者PICC置管成功率高于对照组患者的置管成功率,P<0.05;观察组患者PICC置管后满意度高于对照组患者满意度,P<0.05。结论 肿瘤化疗患者采用PICC复合定位法测量准确性高,一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率高,能够有效提高PICC置管成功率,并预防及调整PICC导管异位,提高患者满意度,安全有效,值得临床应用推广。     

不同尖端定位技术对PICC置管术后并发症的影响

目的通过比较2种不同尖端定位技术对PICC置管后并发症的影响,为临床PICC置管提供更好的思路。方法采取回顾性研究方法,从2013年6月~11月在本院行PICC置管的肿瘤患者入选100例,ECG定位组采取心房内心电图引导PICC尖端定位术置入PICC导管,入选病例为49例;X线定位组采取常规方法置管后到放射科做胸部X线定位,入选病例为51例。比较两组并发症的发生情况。结果两组的总并发症发生率分别为8%和65%(P<0.05)。结论借助Ⅱ导联P波心电图变化开展PICC尖端定位术,可有效指导临床PICC置管和提高PICC置管安全性,可明显降低置管后并发症的发生率。     

自制心电连接器在PICC置管尖端定位的应用

目的:探讨自制心电连接器在经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管尖端定位中的应用。方法:选取2017年1-12月本院接受PICC的患者60例。在对患者成功导管穿刺之后,对其采用心电定位技术实施PICC尖端定位,之后进行X线胸片检查,与其结果进行比较。观察自制心电连接器在PICC置管尖端定位中的应用效果。结果:患者均实施了PICC置管,穿刺后进行X线胸片检查发现患者导管头端均位于上腔静脉(SVC),55例心电图出现特征性P波,5例未出现P波变化,在及时进行导管调整之后,4例患者均出现P波特异性变化,1例未出现。自制心电连接器的特征性P波对导管头端位置在SVC中的灵敏度为100%(59/59),特异度为0。PICC头端处于最佳位置时的导管长度与P波位于峰值时的导管长度的差值为(2.8±0.7)cm。结论:自制心电连接转换器使用效果明显,在临床治疗过程中的效果与专业心内连接器相当,能够采用心房内心电图(ECG)Ⅱ导联P波的形式,明确PICC尖端位置,且无需要求较高的材料和制作手段,制作过程简单,取材便捷,在为患者进行临床治疗时具有较高的使用价值。     

腔内心电定位PICC尖端的临床观察

目的:观察腔内心电图定位技术判断PICC尖端位置的效果。方法:选取我科55例需行PICC置入的患者,采用改良塞丁格穿刺置入PICC,送管过程根据引出的腔内心电图P波形态的改变,判断PICC尖端的位置,置管后拍摄胸片观察导管尖端位置,并比较符合率。结果:心房腔内ECG定位技术置入PICC,符合率为96.2%,一次置管成功率达到92.7%。结论:通过观察心房腔内心电图P波的改变,可以判断PICC导管尖端位置,该操作简单易行。     

新型静脉内心电图辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管尖端定位观察

目的 观察新型静脉内心电图（NVECG）的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）尖端准确定位的效果.方法 60例ICU接受PICC置管的成年患者,采用NVECG法引导PICC置管,通过特征性的P波变化,辅助PICC准确定位,并与穿刺后X线胸片检查结果比较,计算敏感度和特异度.结果 60例患者中58例穿刺后床旁X线胸片证实导管尖端位于上腔静脉,2例导管尖端易位于颈内静脉.以X线胸片结果为“金标准”,NVECG法辅助PICC尖端定位的敏感度为98.3％,特异度为100％.结论 NVECG用于辅助PICC尖端定位具有较高的准确性及安全性,可作为X线胸片的替代方法应用于临床.     

腔内心电图技术在新生儿PICC置管尖端定位中的应用效果

目的:研究腔内心电图技术在新生儿PICC置管尖端定位中的应用效果.方法:选取2018年9月-2020年3月PICC置管新生儿86例,随机分为两组,各43例.对照组采用X线检查定位;研究组采用腔内心电图技术定位.比较两组并发症发生率、焦虑自评量表(SAS)评分、穿刺点出血量及PICC导管尖端一次到位率.结果:研究组并发症...     

PICC患者相关性血栓形成的危险因素分析

目的 探讨PICC患者相关性血栓形成的危险因素分析。方法 选择2018年2月至2019年12月在诸暨市人民医院行PICC的患者413例为研究对象,统计发生PICC导管相关性血栓例数,单因素及多因素分析PICC患者相关性血栓形成的危险因素。结果 (1)共纳入413例PICC置管患者,23例发生PICC导管相关性血栓,发生率为5.57%。(2)单因素分析结果显示,尖端位置位于T4、T5,APACHEⅡ26分、FIB4.5 g/L、恶性肿瘤患者血栓发生率更高(P0.05)。(3)多因素分析结果显示,尖端位置位于T4、T5、APACHEⅡ26分、FIB4.5 g/L、恶性肿瘤是PICC导管相关性血栓形成的独立危险因素(P0.05)。结论 PICC患者有一定的比例发生导管相关性血栓,尖端位置高、APACHEⅡ分高、FIB水平高是PICC导管相关性血栓形成的独立危险因素,在临床工作中应根据情况积极预防。     

盐水柱腔内心电图引导技术对提升PICC尖端定位精准度的效果

目的：探讨盐水柱腔内心电图引导技术对提升经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端定位精准度的效果。方法：选取2019年1月—2020年12月我院收治的PICC置管患者90例，随机分为两组，各45例。对照组采用传统方法行PICC尖端定位，观察组采用盐水柱腔内心电图引导技术行PICC尖端定位。对比两组PICC尖端定位精准度、焦虑情绪及置管并发症发生率。结果：观察组PICC尖端定位精准度高于对照组；观察组SAS评分低于对照组；置管并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：盐水柱腔内心电图引导技术可显著提升PICC尖端定位精准度，缓解患者焦虑情绪，降低置管并发症发生率。     

腔内心电图指导下肿瘤患者中心置管的准确性及安全性

目的：探讨在腔内心电图指导下肿瘤患者中心置管的准确性和安全性。方法：选取肿瘤患者200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各100例。对照组采取传统穿刺方法进行中心置管，观察组在对照组基础上另采取腔内心电图进行辅助中心置管，比较两组患者导管一次性尖端到位率、并发症发生率、舒适度、取管因素、PICC期间定位耗时和定位成本。结果：观察组一次性置管成功准确率显著高于对照组，观察组导管相关并发症发生率明显低于对照组，且观察组导管置管舒适度高于对照组，定位耗时和定位成本方面低于对照组，在置管期间内观察组取管因素比例低于对照组(P<0.05)。结论：腔内心电图辅助PICC导管尖端实时定位技术可提高PICC置管的一次性到位率，减少置管并发症的发生，具有长期使用的安全性和有效性。     

利用模拟定位机对PICC导管进行位置验证的研究

目的：探讨利用模拟定位机对经外周中心静脉置管（PICC）导管进行位置验证的研究。方法：用模拟定位机观察比较85例接受PICC穿刺的肿瘤患者的导管位置,并据此建议护士对PICC导管进行校位。结果：导管尖端位于上腔静脉上段9例（10．59％）,上腔静脉中段43例（50．59％）,上腔静脉下段24例（28．24％）,右心房2例（2．35％）,颈外静脉3例（3．52％）,其他部位4例（4．70％）。一次置管成功率为89．41％。二次置管成功率为100％。结论：利用模拟定位机对PICC导管进行位置校证可以观察导管位置,并建议护士及时对导管进行校位,还可以对化疗患者的PICC导管位置进行跟踪观察,以减少并发症。     

腔内心电图P波比例对新生儿PICC定位效果研究

目的：探讨新生儿PICC静脉腔内心电图尖端定位P波大小与PICC导管尖端在上腔静脉位置的关系及其临床应用效果。方法：选取入住NICU治疗的经上肢PICC置管新生儿184例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各92例。对照组采用常规体表测量和术后胸部X线片定位,观察组应用腔内心电图P波比例和胸部X线片定位,比较2组一次置管到位率及置管用时,并分析不同P波对应的导管尖端位置。结果：观察组新生儿PICC置管一次性到位率为95.65%(88/92),明显高于对照组的81.52%(75/92)(P<0.01);观察组置管用时和穿刺点出血量均明显低于对照组(P<0.01)。观察组1/2～2/3 R波的导管尖端主要到达指南推荐位置,1/3～1/2 R波时导管尖端主要到达上腔静脉上2/3处,2/3～4/5 R波时导管尖端到达指南推荐位置或右心房,不同波段到达位置差异有统计学意义(P<0.01)。结论：静脉腔内心电图P波比例有助于新生儿PICC尖端位置定位。     

PICC置管中腔内心电图P波形态改变与临床价值的分析

目的 探讨PICC 置管中腔内心电图P 波形态改变与临床价值。方法 选择2017 年10 月至2019 年12 月于本院行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术治疗的80 例患者作为研究对象，所有患者接受腔内心电引导PICC 尖端定位技术引导送管，观察患者的心电监护仪Ⅱ导联，并分析出现特征性高尖P 波、双峰P 波以及双向P 波的引出率和定位准确率。结果 80 例PICC 置管患者均为实体或血液恶性肿瘤，排在前三位分别为急性髓系白血病、淋巴瘤及肺癌，分别占21.25%、13.75%和12.50%。80 例患者均完成PICC 置管，且患者置管后均完成腔内心电图检测，结果表明腔内心电图P 波变化，排在前两位的分别为Ⅱ导联有特征性高尖P 波和双向P 波，分别占93.75%和60.00%。结论 双峰P 波与双向P 波、特征性高尖P 波可作为定位导管尖端的重要依据，联合双峰P波能较为准确地反映导管尖端进入上腔静脉部位，能准确地定位右心房连接部位，对PICC 置管中腔内心电准确引导导管尖端定位具有积极作用。     

心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究

目的:探讨心电定位经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripheral inserted central catheter,PICC)的临床应用效果。方法:将180例PICC置管的肺癌化疗患者随机分为对照组、观察组各90例,再根据穿刺先后顺序将观察组分为观察组1和观察组2各45例。对照组采用常规术后X片定位法;观察组1采用心电定位技术结合术后X光片定位法双重确认导管尖端位置;观察组2采用心电定位技术根据术中P波振幅变化确认导管尖端位置,对无明显P波变化的患者采用术后X片定位法。比较对照组和观察组之间在导管一次到位率、置管耗时及导管相关并发症发生率、置管满意度的差异性,对照组和观察组1之间导管位于最佳位置比例的差异性,观察组1和观察组2之间置管及定位总耗时及并发症发生率的差异性。结果:对照组患者置管总耗时远高于观察组(z=6.364,P=0.000),导管一次到位率、置管满意度低于观察组(χ2=7.745,P=0.005;63.34%/96.67%,P=0.000);对照组患者PICC到达最佳位置的比例低于观察组1,具有统计学差异(χ2=43.740,P=0.000);在导管相关并发症上,对照组与观察组、观察组1与观察组2之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:心电定位技术安全、准确且能提高导管一次到位率、缩短患者从置管到输液的时间;对P波变化明显的患者,可不必行术后常规X光片检查。     

床旁超声心动图导管尖端定位在减少新生儿PICC置管异位中的应用

目的探讨床旁超声心动图导管尖端定位在减少新生儿PICC置管异位中的应用。方法选取2018年5月至2019年5月我院140例PICC置管的新生儿,随机分为观察组与对照组,每组各70例,观察组送管成功后先行床旁超声心动图定位,置管结束后再床旁X线胸腹摄片定位;对照组只在置管结束后行床旁X线胸腹摄片定位。比较两组置管一次性到位率、原发性导管异位率、成功置管率、X线暴露次数、非计划性拔管率和并发症发生情况。结果观察组置管一次性到位率、成功置管率明显高于对照组(P0.01),原发性导管异位率、非计划性拔管率和并发症总发生率均明显低于对照组(P0.01与P0.05),观察组X线暴露次数也明显少于对照组(P0.05)。结论超声心动图导管尖端定位可及时发现导管异位并及时纠正,降低导管异位率及相关并发症发生率,而且操作简便、动态显示、随时定位,可减少X线暴露。床边超声心动图尖端定位不仅可使用于置管过程中,而且在导管使用过程中也可随时床边跟踪定位,获取尖端位置的实时信息,以便及早发现异位并及时做出应对措施。     

早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性

目的 分析早产儿经外周中心静脉置管(PICC)导管最佳置入长度与体重的相关性。 方法 回顾性分析2018年5月—2019年5月在浙江萧山医院新生儿重症监护室行PICC置管的150例早产儿临床资料,患儿置管24 h内均经胸片拍摄确定导管尖端位置、测量胸片上PICC导管最佳置入长度,并获取置管当日体重数据,对患儿PICC置管情况及置管静脉分布进行描述,通过Pearson相关性分析、一元线性回归分析探究不同置管静脉最佳置入长度与体重的相关性。 结果 150例早产儿中,有89例(59.33%) PICC置管导管尖端达到最佳位置,28例(18.67%)导管置入过深,12例(8.00%)导管置入过浅,21例(14.00%)导管路径异常;其中贵要静脉最佳位置到位率最高(66.22%),贵要静脉置入过深发生率也最高(22.97%),大隐静脉置入过浅发生率最高(20.00%),头静脉路径异常发生率最高(32.00%);Pearson相关性分析显示,早产儿PICC不同置管静脉导管最佳置入长度和体重均呈正相关(均P<0.05);一元线性回归分析结果显示,早产儿PICC不同置管静脉最佳置入长度与体重均有一定线性关系(均P<0.05)。 结论 早产儿PICC导管异位发生率较高,且在不同置管静脉中异位情况分布有一定差异,临床应结合早产儿具体情况选择合理置管静脉;早产儿PICC导管最佳置入长度与体重相关,可以用来指导PICC置管,但具体回归方程有待临床进一步校验。      

超声引导下改良塞丁格技术合并腔内心电图定位PICC置管在肿瘤患者的应用体会

目的:探讨超声引导下改良塞丁格技术合并腔内心电图定位PICC置管新技术的应用可对肿瘤患者的应用效果.方法:根据体表心电图P波和腔内心电图P波地比较可对导管尖端进行定位,找到PICC头端到达的理想位置情况下进行的肿瘤治疗.结果:超声引导下改良赛丁格技术合并腔内心电定位PICC置管的应用提高穿刺成功率及有效减少术后并发症.结论:通过同步检测心房内心电图P波地变化,PICC头端可到达理想位置,可减少头端位置不佳相关并发症,患者安全更有保障,治疗成本也相对较低,更适用于肿瘤临床的应用普及.     

超声监测在新生儿脐静脉导管尖端定位中的应用

目的 探讨超声监测在新生儿脐静脉导管(UVC)尖端定位中的应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科2019年1月至2020年9月收治的38例经超声定位UVC尖端患儿的临床资料,38例患儿均在置管完成后立刻行超声定位尖端位置.观察并分析38例患儿的置管成功率、UVC留置时间、围术期导管相关并发症(导管异位或移位、导管相关性血流感染等并发症)发生情况.结果 38例置管患儿中,经超声定位位置准确28例(置管成功率为73.68％),10例(26.32％)UVC尖端位置不在理想范围,其中置管过浅2例(5.26％)、过深4例(10.53％)、异位4例(10.53％).首次超声检查提示UVC尖端位置不理想者,在超声监测下进行调整后UVC尖端位置后均位置正确.UVC留置时间1～9 d,平均(3.97±2.39)d.38例患儿中出现导管相关性并发症11例,其中导管移位8例(21.05％)、脐部感染2例(5.26％)及腹胀1例(2.63％).结论 UVC导管相关并发症发生率较高,超声监测UVC尖端定位具有及时、准确、可靠的优势.