脊髓造影及CTM检查在脊柱外科中的应用：附26例分析

脊髓造影及ＣＴＭ检查在脊柱外科中的应用（附２６例分析）吴淑玺，吉立新（临沂市人民医院骨科，临沂医专外科学教研室）关键词碘；脊髓造影；ＣＴＭ检查；脊柱外科我院自１９９０年６月至１９９４年６月，应用非离子型碘水造影剂，对２６例合并脊髓压迫症不典型的病例，...     

微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用

目的 将微创脊柱外科影像资料应用在大学本科脊柱外科教学中,探讨微创脊柱外科对脊柱外科教学的影响.方法 收集近三年的微创脊柱外科影像资料,节选出适合教学的内容,再结合相应的标本和模型来阐述脊柱外科的重点和难点;课后进行问卷调查,并对考试成绩进行统计分析,观察效果.结果 学生普遍反应这些影像资料有助于理解和记忆课本内容,提高学习兴趣30%左右,脊柱外科知识考试的正确率由之前的71.5%提高到现在的95%.结论 通过三年的教学实践认为微创脊柱外科影像资料有助于脊柱外科的教学,帮助学生理解,增加学习兴趣,提高教学质量.     

人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用

脊柱畸形是一种高致畸致残性疾病,其发病年龄可覆盖全生命周期。随着计算机技术的快速发展,人工智能有了显著的进步。目前人工智能在疾病的诊疗方面有着巨大的应用潜能,也逐渐被应用于脊柱畸形的筛查、诊治、手术决策、术中操作和并发症预测等多个方面。近年来,许多研究对此方向进行了探索,提出了很多具有优秀表现和广阔应用前景的方案与模型,本文就此做一综述。     

护理风险管理在脊柱外科中的应用

目的探讨护理风险管理在脊柱外科当中的应用价值。方法将我院2018年5月至2019年5月脊柱外科收治的100例患者作为研究对象,随机均分为两组,观察组与对照组,每组各50例,其中对照组利用常规护理管理方法,观察组利用护理风险管理方法。比较归纳两组患者护理风险事件出现率、并发症出现率以及护理满意度。结果观察组的护理风险事件出现率以及并发症出现率显著低于对照组,具有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意度明显要比对照组高(P0.05)。结论脊柱外科当中采用护理风险管理的效果良好,降低了护理风险事件出现率以及并发症出现率,进一步提高了患者的护理满意度,具有较高的应用价值。     

计算机导航在脊柱外科中的应用

计算机影像导航简介计算机影像导航是指在手术过程中,利用计算机技术将患者术前或术中的影像数据、实际手术过程中患者的病变体位、以及手术工具所在的坐标系统一起来,根据实际手术的需要对手术工具周围的组织作出相应的显示,对手术进行实时的导航。简单地说,手术导航系统将患者术前或术中的影像数据和手术床上患者解剖结构准确对应,术中跟踪手术器械并将手术器械的位置在患者影像上以虚拟探针的形式实时更新地显示,使手术医生对手术器械相对患者解剖结构的位置一目了然。脊柱导航设备一般包括以下几部分: ●计算机工作站:用于生成实时或虚拟的2-D或3-D脊柱图像,及实时显示虚拟的导航工具和内固定位置。     

Harrington矫正术在脊柱外科中的应用

<正> 过去用于矫正脊柱侧凸的方法很多,但都受到一定限制。早在1947年就有人考虑用金属器械来自内部撑开以矫正畸形和加强固定。1958年Harrington在美国Houston城治疗小儿麻痹后遗症时,首先制造了一种带蜂腰形齿棘状的内固定撑开器,1962年他报告用该器械治疗脊柱侧凸,成功率达90%,假关节发生率低于1%,从而引起了世界同行的重视与广泛采用,其适应证也日趋扩大。1967年Harrington用于治疗脊柱滑脱,复位满意。1973年Dickson用于治疗脊柱骨折,不少作者相继使用,认为效果优于脊柱钢板或钢丝内固定。本文就近年来应用该技术治疗脊柱畸形和脊柱骨折脱位等方面作一综述。     

RF系统在脊柱外科中的临床应用

本文报告了应用ＲＦ系统手术治疗胸腰段椎体骨折及腰椎滑脱患者３１例。其中治疗胸腰段椎体骨折２１例,术前平均椎体前、后高度为５０．２％及７３．８％,术后平均椎体前、后高度分别为８７．１％入９５％,脊柱同居筛发椎滑脱１０便,术前滑脱Ⅰ４例,Ⅱ５例,Ⅲ１例,术后复位率达８９．６％,椎间隙宽度恢复。作者认为ＲＦ系统结构简单、操作方便、复位满意、固定牢靠、疗效优于其他经椎弓根内固定装置。     

影像学资料在脊柱外科教学中的应用

脊柱外科与医学影像学密切相关。随着脊柱外科的快速发展,社会对脊柱外科专业人才的要求日益提高,这就要求医学专业教师具备较高的专业素质,通过各种方法和途径收集影像学资料,建立脊柱外科资源库。本文以脊柱外科教学为例,探究影像学资料在脊柱外科教学中的实际应用。     

医学影像在脊柱外科教学中的灵活应用

医学影像与脊柱外科关系密切，临床教学过程中可以获取的医学影像资料一般包括大体照片、线条示意图、放射学图片、手术录像和CAI课件等资源，通过各种方法和途径收集影像资料，建脊柱外科资源库，灵活运用各种影像资料对脊柱外科教学非常重要．     

项目管理在脊柱外科营养管理中的应用

目的 探讨项目管理理论在脊柱外科营养管理中的应用与效果。 方法 采取历史对照的研究方法,整群抽样,选择2017年1—3月入住四川大学华西医院脊柱外科的120例患者纳入试验组,将2016年10月—12月入住的120例患者纳入对照组。对照组采用传统营养管理模式,试验组则采用项目管理的形式进行营养管理,具体方法:(1)分析现行营养管理现状,检索相关文献证据;(2)成立跨学科营养管理项目组,构建营养管理的组织架构;(3)明确项目组核心成员营养管理职责;(4)营造氛围,开展营养管理相关培训;(5)细化脊柱外科营养管理方案;(6)营养过程管控;(7)出院后延续管理等系列举措进行脊柱外科营养管理。比较实施前后患者术日饥饿应激发生率、住院患者营养管理服务体验与满意度、营养风险筛查评估率及加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)营养路径执行率。 结果 将项目管理应用于脊柱外科营养管理,脊柱外科患者术日饥饿发生率由45%下降至11%。住院患者营养管理服务体验与满意度由应用项目管理前的90%提高到应用项目管理后的97%。营养风险筛查评估率也由原来的16%提升至目前的93%。且纳入ERAS的脊柱外科患者均按时服用了相关营养餐,ERAS营养路径执行率达100%。 结论 项目管理应用于脊柱外科营养管理,有利于减少应激,改善患者结局,提高患者满意度,同时将营养管理变被动为主动,是一种先进、科学的管理方法。      

DTR教学法在脊柱外科教学中的应用

目的 探讨辩论式教学法（debating teaching round,DTR）在脊柱外科教学中的应用效果。方法 随机抽选56名徐州医科大学第二附属医院脊柱外科于2022年2—7月间接收的实习生作为本次的研究对象,以随机数字表法将其分为试验组（n=28）和对照组（n=28）。对照组采用常规教学法,试验组采用DTR教学法,比较两组实习生的出科成绩、教学效果以及对教学的满意度。结果 在出科成绩方面,试验组在基础理论考试、病历分析考试、平均成绩方面均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。在教学效果评价方面,试验组在增加学习兴趣、加深临床理论理解、提高学习效率、增强自学能力、提高空间思维能力方面均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。在教学满意度方面,试验组满意度100%,对照组满意度78.57%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在脊柱外科的教学过程中,应用DTR教学法,其效果显著,能有效激发实习生的学习兴趣,增强实习生的自学能力,进一步提升实习生的学习效率,加深实习生对脊柱外科知识的理解。     

人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用及展望

随着人工智能的发展,医疗健康领域成为其最重要、最有潜力的应用领域之一。脊柱畸形的诊治是脊柱外科领域的研究热点,人工智能在该疾病的筛查、诊断、手术规划与实施、预后、康复中逐渐发挥不可或缺的作用。然而,目前人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用尚处于初步阶段,仍有诸多问题亟待解决。本文就人工智能在脊柱畸形的筛查、诊断、手术规划及实施、预后、康复中的研究进展进行综述,并展望未来发展方向。     

基因治疗在脊柱外科的应用

自从 1990年美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)首次成功地进行腺苷脱胺酶缺乏症的基因治疗以来 ,基因治疗已成为当前生物医学中进展最快的领域之一 ,其基本原理是把编码目的基因的核酸序列 (ＲＮＡ或ＤＮＡ)通过基因转移的技术插入适当的受体细胞内 ,使被转移的细胞成为特定蛋白的加工厂 ,表达其蛋白质产物 ,改变该细胞本身的代谢并影响其邻近细胞 ,发挥生物学活性 ,从而纠正或补偿因基因缺陷或异常所引起的疾患。随着对人类基因结构及其功能研究的深入 ,基因治疗的研究也日益深入和广泛 ,基因治疗的含义已经不是严格的指用一个正常基因移植取代…     

循证医学在脊柱外科研究生临床教学中的应用

循证医学强调最佳临床研究证据、医师专业技能和病人价值、愿望的完美结合。文章介绍了应用循证医学的思想、原则、方法及在培养脊柱外科研究生临床思维、创新能力、临床科研及实际工作能力方面的一些体会。     

电子导航装置在脊柱外科中的应用进展

椎弓根螺钉固定在脊柱外科手术中已被证实是一种可靠的技术方法,然而随着使用的越来越广泛,如破裂穿孔、重要神经和血管等解剖结构损伤等相关并发症也随之增多.已有许多学者通过一些辅助技术和手段来提高椎弓根螺钉系统的安全性和可靠性,如电生理监测技术、术中透视和CT等,虽然这些技术在一定程度上有所帮助,但是在临床实践中都存在一定局...     

计算机辅助导航技术在脊柱外科中的应用

随着当代计算机技术的不断发展,计算机辅助导航技术逐渐应用于脊柱外科手术中,该技术通过相关影像学信息将手术与三维立体定位、计算机影像处理、可视化技术结合,动态显示内固定物与解剖结构的相对位置,同时还可以根据不同患者病变情况计划和模拟手术,以更加精准、安全、微创地实施脊柱外科手术.目前计算机辅助导航技术已经在椎弓根螺钉置入...     

PBL教学法在脊柱外科教学查房中的应用

教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动,在三级甲等教学医院显得更为重要,在我院的住院医师规范化培训中,脊柱外科与骨科做为二选一的临床科室,脊柱外科仅占住院医师规范化培训轮转时间的1/16,医院安排住院医师在脊柱外科的轮转时间只有4周,由于临床轮转时间短、教学任务重,所以其教学查房一直是实施比较困难的一大环节.[1] 科室通过建立轮转医师和带教医师的双向管理与评价体系,我们采用以轮转医师为主体、以带教医师为指导的PBL教学模式,对2006～2010年的48名大学毕业生和16名研究生,进行了人均一次的临床教学查房.现总结报告如下:     

PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用

探索"以问题为中心教学法"(problem-based learning,PBL)在脊柱外科实习教学中的教学效果.将该院2003级本科临床专业学生100人,按单盲随机分为2个组,PBL组55人,采用PBL教学法,对照组45人采用以授课为基础的教学法(Iecture-based learning,LBL),然后对两组实习生的病历书写成绩进行比较,将各项目评分进行统计学分析;采用PBL教学法之后实习生成绩明显提高,PBL教学组考核成绩与对照组比较有显著差异性,学生反映好.PBL教学法优于以授课为基础的教学法,更好地提高学生病历书写能力与临床思维和操作技能,提高学生分析、解决问题的能力,并能充分调动学生学习的积极性和主动性.