经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性 肥厚性幽门狭窄的效果

目的探讨经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015年3月至2018年3月焦作市妇幼保健院收治的46例CHPS患儿,根据治疗方案分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者接受常规腹腔镜下幽门环肌切开术,观察组患者接受经脐两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、瘢痕评分及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、家属满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患儿瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔法行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS的效果与常规腹腔镜效果相同,但术后瘢痕更小,美容效果显著。     

腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床疗效。方法选取2010年3月至2016年7月漯河市第二人民医院收治的CHPS患儿63例,根据治疗方法将患儿分为腹腔镜手术组(n=31)和开腹手术组(n=32),腹腔镜手术组患儿行腹腔镜幽门环肌切开术,开腹手术组患儿行开腹幽门环肌切开术,对2组患儿的手术时间、术中出血量、术后恢复喂养时间、住院时间、并发症、胃内压及食管下端括约肌压(LESP)进行比较。结果 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05);腹腔镜手术组患儿术后住院时间及恢复喂养时间显著短于开腹手术组(t=14.302、17.935,P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(t=13.064,P<0.05)。术前2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.316、0.529,P>0.05),2组患儿术后胃内压显著低于术前(t=10.613、9.851,P<0.05),2组患儿术后LESP与术前比较差异均无统计学意义(t=2.643、2.772,P>0.05),术后2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.237、0.329,P>0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组患儿术后并发症发生率分别为15.63%(5/32)、3.23%(1/31),腹腔镜手术组患儿并发症发生率显著低于开腹手术组(χ~2=3.991,P<0.05)。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS可以有效解除幽门狭窄,且具有创伤小、患儿术后恢复快、并发症少等特点。     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄35例临床分析

目的：总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的手术经验.方法：回顾性分析CHPS 35例患儿临床资料,均行腹腔镜下幽门环肌切开术.结果：35例均手术成功,随访18个月,无并发症,患儿发育良好.结论：腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS安全有效,具有恢复快、并发症少、创伤少等优点.     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效观察

目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法 58例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,24例行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗（腹腔镜组）,34例行开放式幽门环肌切开术治疗（开放组）。对两组手术时间、手术后恢复完全至喂养时间、术后住院时间及术后并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、手术后恢复完全至喂养时间及术后住院时间分别为（47.96±25.11）min、（6.75±1.29）h及（6.88±1.75）d,开放组分别为（34.09±11.43）min、（9.35±2.28）h及（9.44±2.12）d,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。腹腔镜组术后发生低温1例,呕吐4例;开放组发生呕吐13例,切口裂开2例,切开不全1例。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 :比较腹腔镜与开腹两种幽门环肌切开术的优越性。方法 :自 1999年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,分别应用腹腔镜 ( 15例 组 ,年龄 2 0～ 90 d,体重 2 .5～ 5.0 kg)和开腹 ( 10例 组 ,年龄 2 6～ 90 d,体重 2 .8～ 4 .5kg)两种幽门环肌切开术 ,治疗先天性幽门肥厚性狭窄。所有患儿手术前后进行了胃食管测压和 2 4 h食管 p H监测。结果 :术前两组患儿均存在不同程度的胃食管反流和胃内压增高 ,术后胃内压和反流参数明显下降 ,两组间无明显差异。手术前后食管下括约肌压力和食管下括约肌长度无明显改变。腹腔镜手术时间平均 ( 32± 19) m in,接近开腹手术 ,术后 6h恢复进食早于开腹组 ,住院时间较开腹组明显缩短。腹腔镜组无手术失败和并发症发生 ,开腹组 1例伤口感染裂开。结论 :腹腔镜治疗先天性幽门肥厚性狭窄是安全可靠的 ,并发症少 ,两种术式的抗反流效果一致 ,且相当满意。     

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄21例分析

目的总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)的经验和体会。方法应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗HPS 21例,脐部上缘开放式置入5 mm Trocar,建立气腹,置入30°腹腔镜,在左、右上腹各戳一3 mm腹壁切口,直接置入操作器械,左侧置入无损伤抓钳夹近幽门处胃壁,右侧先后置入幽门肌切开刀和幽门肌分离钳,完成幽门环肌切开术。结果腹腔镜下完成手术21例,无中转开腹,手术时间15~56 min,平均28 min。术后第1天,开始喂奶,第3~6天出院。术后随访1~6个月,生长发育均恢复正常。结论腹腔镜下幽门环肌切开术,安全可靠,优势明显,值得推广。     

微型腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophicpyloric stenosis,CHPS）为新生儿常见的消化道畸形，是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性梗阻，一般采用传统的开腹幽门肌切开术治疗。但随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜手术也在新生儿外科领域逐渐得到推广。2000年8月-2006年10月，我院使用微型腹腔镜治疗CHPS患儿8例，取得满意疗效，现报告如下。     

小儿腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄24例

目的总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会。方法2008年6月-2010年6月期间我科应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄24例,术后对手术时间、术后喂养情况、术后住院时间及并发症等情况均进行记录。结果腹腔镜下完成全部手术,无中转开腹。手术时间17—125min,平均（47．96±25．11）min。术后约6h拔胃管,从喂糖水逐渐过度至喂奶。术后住院5～9d,平均（6．75±1．45）d出院。结论腹腔镜下幽门环肌切开术安全、创伤小、恢复快,切口愈合符合美观要求,值得开展。     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床应用

目的总结腹腔镜下幽门环形肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic py-loric stenosis,CHPS)的临床经验。方法回顾分析2010年1月—2013年3月腹腔镜下幽门环形肌切开术治疗32例先天性肥厚性幽门狭窄的临床资料。其中男性26例,女性6例;发病年龄19～50d;重度营养不良5例,中度营养不良9例,Veress针穿刺入腹建立气腹,压力为8～10mmHg,通过5.5mm戳卡放入腹不良9例;低钾血症16例,低钠血症25例。气管插管全麻下,脐上尖刀戳开腔镜,两侧肋缘下腋中线置3.5mm戳卡,放入操作器械施行腹腔镜幽门环形肌切开术。结果 32例患儿手术后均未出现大量呕吐、无发热、腹痛及切口红肿裂开等并发症,术后8～12h拔除胃管,进食水,术后2d出院。结论腹腔镜下幽门环形肌切开术是治疗CHPS的理想方法,切口美观创伤小,患儿术后患儿恢复较快,可以缩短住院天数和减少住院费用。     

腹腔镜和常规手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性。方法 分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄共61例，从手术原则、手术切口、损伤程度、瘢痕大小、术后并发症等各方面比较两种手术的优缺点。结果 两种手术方法均为作幽门环肌切开术，符合先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则。但相比之下，腹腔镜手术具有手术打击少，术后反应轻，并发症少，术后恢复快等优点。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的，是小儿腹部外科的一种先进的新方法。     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法自2007年3月-2010年11月共30例应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,平均年龄43d,平均体重3.6kg。术前留置胃管,在气管插管全身麻醉下,取脐孔上缘弧形小切口,将Veress气腹针穿刺入腹,注入CO2气体,建立人工气腹,气腹压力8-10mmHg,于此切口置入5mmTrocar,进腹腔镜,在腹腔镜直视引导下,在上腹部左右侧分别置入3mmTrocar,放入器械,行幽门环肌切开术。结果 30例病例手术均成功,未发生术后并发症,手术时间30-50min,术后6h开始喂糖水,12h喂稀奶,术后3-4d出院。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,有手术创伤小,术后恢复快,术后瘢痕极小等优越性,疗效显著,值得推广。     

胃镜下幽门肌切开术对先天性肥厚性幽门狭窄患儿幽门部黏膜影响的研究

目的了解CHPS患儿经胃镜下幽门肌切开术治疗后幽门部黏膜近期各种并发症的发生情况及对预后的影响。方法选取2006—2012年我院新生儿科确诊的34例CHPS患儿。以超细胃镜进入十二指肠乳头处,使用电切刀按上行性方向,沿幽门管纵轴切割肥厚狭窄的幽门管黏膜及环形肌以解除幽门部梗阻。术后第1、3、6月复查胃镜。结果 34例CHPS患儿共行胃镜下幽门肌切开术48次,均未发生胃及幽门穿孔、撕裂等严重并发症。24例患儿术后通过胃镜进行了复查,胃镜见幽门部及黏膜改变主要有黏膜充血肿胀、切口未完全愈合、切口疤痕形成、幽门部息肉形成等。结论经胃镜下幽门肌切开术是一种安全性较高的治疗CHPS的新技术。术后黏膜充血肿胀、切口未完全愈合等幽门部黏膜改变的发生率随时间下降。切口疤痕形成并未影响幽门功能。     

幽门环状肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果观察

目的探讨在超细胃镜直视下幽门环状肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床效果。方法选取河南宏力医院2010年2月至2014年12月行内镜下幽门肌切开术治疗的32例CHPS患儿。在内镜直视下应用注射针将分别对前壁、后壁、小弯侧及大弯侧行黏膜下注射,应用针式切开刀沿幽门管纵轴向胃窦方向进行环状肌切开术。术后随访治疗效果。结果 32例患儿术后梗阻症状均逐渐缓解,术后平均住院天数为(8.2±1.6)d,术后呕吐停止时间为1~12 d,其中合并吸入性肺炎17例,经治疗后均治愈出院。术后门诊随访6个月~2 a,均无呕吐及其他并发症发生。结论超细胃镜下幽门肌切开术具有创伤小、安全性高、操作相对简单、并发症少、费用低、疗效好的优点,值得临床推广。     

先天性肥厚性幽门狭窄42例临床分析

目的：探讨先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）诊断和治疗的方法。方法：42例先天性肥厚性幽门狭窄患儿均行幽门环状肌切开术。结果：42例患儿经幽门环状肌切开术后，均痊愈。结论：CHPS应早期诊断，早期治疗，X线和B超检查在确诊CHPS中具有重要地位并可进行互补，术中精细和熟练的操作可避免损伤十二指肠粘膜，术前纠正和术后维持水，电解质平衡是手术成功的关键所在。     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例

目的：总结腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的经验及并发症的防治。方法：回顾分析2007年7月至2012年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例患者的临床资料。其中男66例,女13例,年龄10~110 d,平均37 d,体重2.4~6.8 kg,平均3.3 kg。结果：78例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,腹腔镜幽门环肌切开术手术时间（15.21±0.56）min。所有患者均随防至2013年6月,无复发,无生长发育迟滞,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论：应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

超细胃镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄9例

目的 介绍超细胃镜下幽门环形肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的近期效果和安全性。 方法 采用超细电子胃镜治疗9例CHPS婴儿,男7例,女2例,年龄平均（59．8±13．8）天,使用乳头肌切开刀和针式切开刀沿幽门至胃窦方向切割幽门管环行肌。 结果 9例患儿共行10次胃镜下治疗,8例术后1天～10天内呕吐停止,另有1例首次治疗后第35天复发呕吐,第二次治疗后缓解。1例治疗后少量黑便,未见其它并发症。 结论胃镜下幽门环形肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄近期有效率高、安全。     

腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的 总结腹腔镜下幽门环肌切开术的技术要点和经验.方法 回顾性分析2004年以来应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄139例的病历资料.结果 139例手术都获得成功,无手术失败及术后并发症的发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的,具有术后恢复快、并发症少、微创、美观等特点.     

先天性肥厚性幽门狭窄内镜下幽门环肌切开术患儿的护理

目的 探讨降低先天性肥厚性幽门狭窄的患儿行内镜下幽门环肌切开术的并发症的护理措施.方法 手术前改善营养不良及水电解质紊乱,完善各项术前检查,做好患儿及物品准备;术中严密观察患儿的血压、心率、呼吸和血氧饱和度,及时清理呼吸道,防止误吸;术后禁食6 h,密切观察消化道是否有出血,精心喂养,保证足够的营养和水分.结果 8例患儿手术过程顺利,未发生呕吐、误吸、缺氧、大出血等不良现象,术后经精心护理后均康复出院.结论 内镜下幽门环肌切开术疗效确切,围手术期护理是保证手术顺利进行以及确保疗效的重要环节.     

腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是婴儿期最常见的消化道畸形之一,以幽门环肌增生肥厚、胃输出道梗阻为主要特征。2006年,本院应用腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术对15例先天性肥厚性幽门狭窄患儿进     

腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的:探讨小儿腹腔镜下幽门环肌切开术（LP）与经右上腹小切口幽门环肌切开术（OP）在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的疗效及优缺点。方法:85例病人中LP组35例,OP组50例,比较2组病人术中、术后及相关并发症的情况。结果:LP组手术时间、术中出血和住院时间上均明显低于OP组（P<0.01）,2组伤口延迟愈合差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LP治疗先天性肥厚性幽门狭窄切口小、损伤小、出血少、康复快,手术时间及住院时间明显缩短,安全、有效,并发症少,值得临床推广。